درمان چاقی و عامل ایجادکنند ه آن

در چاقی های پاتولوژیک رفع عامل زمینه ای ایجادکننده چاقی مهم ترین اقدام درمانی است. در حالیکه در چاقی ساده (اگزوژن )که بیشترین موارد چاقی را تشکیل می دهد.  اقدامات درمانی متعددی پیشنهاد شده است که این اقدامات بر مبنای سه اصل کلی قرار دارد.

۱-رژیم درمانی (محدودیت دریافت کالری )

۲- ورزش (افزایش مصرف انرژی )

۳- دارو درمانی

در مورد رژیم درمانی و ورزش صحبتهای زیادی شده است و موفقیت در این دو مورد مستلزم تغییر در شیوه زندگی میباشد.

استفاده ازدارو درمانی د رچاقی درسالهای اخیر مورد توجه بیشتری قرار گرفته است. جایگاه مصرف دارو در چاقی کودکان زمانی است که چاقی با عوارضی مثل هیپرتانسیون(فشارخون) خفیف – دیس لیپیدمی(اختلال درچربی خون – مقاومت به انسولین – وقفه تنفسی در خواب همراه باشد.

 تصمیم گیری برای درمان چاقی

 در سنین ۲ تا ۷ سال در صورتیکه BMI بیشتر از ۹۵ پرسانتایل بوده و عوارض ایجاد شده باشد.

دربچه های بزرگتر از ۷ سال :

BMI: A بین ۸۵ تا ۹۵ پرسانتایل و وجود عوارض ثانویه

BMI : B  بیشتر از ۹۵ پرسانتایل علی رغم نبود عوارض

اگر چه هر دارویی برای مصرف طولانی مدت محدودیت هایی دارد. چرا پزشکان تمایل زیادی برای مصرف دارو در چاقی کودکان ندارند؟

۱- مصرف هیچکدام از داروها درکودکان بطور قطعی تائید نشده است .

۲- ثابت نشده که مصرف طولانی مدت داروها ازسایر روشها موثرتر است .

۳- مطالعات محدودی دررابطه با اثر بخشی داروها دردسترس است .

۴- مصرف دارو مقاومت لپتین را اصلاح نمی کند.

منبع: کتاب درمان چاقی درکودکان از آقای دکتر سید حسن منشادی

دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱

روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

شاید شما هم از افرادی هستید که احساس می کنید جدیدا بدون دلیل چاق شده اید. افرادی زیادی در هنگام مراجعه به کلینیک های کاهش وزن ذکر می نمایند که در ماههای اخیر بدون آن که تغییری در غذای خود داده باشند دچار افزایش وزن شده اند. واقعیت آنست که چاقی و افزایش وزن رخ نخواهد داد مگر آن که تعادل بین انرژی دریافتی و انرژی سوخت و ساز شما به هم بخورد. اگر شما مراقب کالری دریافتی تان هستید و به انرژی دریافتی خود توجه دارید ، پس جای تعجب خواهد بود که وزن شما سیر بالارونده پیدا نماید. عوامل بسیاری مثل چاقی ناشی از کم کاری تیروئید هستند که می توانند بر وزن شما اثرگذار باشند بدون آن که شما بدان توجه داشته باشید. در این مقاله به چاقی ناشی از کم کاری تیروئید که منجر به افزایش وزن شما در زمانی که انتظارش را ندارید می شود، بیان شده اند.

علائم و علل

اگر شما به برخی علائم چاقی ناشی از کم کاری تیروئید و چاقی دوران بلوغ مبتلا هستید، پیشنهاد می شود به یک متخصص برای بررسی وضع تیروئید مراجعه کنید. اینها علائم کم کاری تیروئید است؛ بیماری شایعی که پس از دیابت، شایع ترین بیماری غدد درون ریز بدن است اما چرا کم کاری تیروئید طیف وسیعی از علائم را به همراه دارد؟ وظیفه هورمون های تیروئید که آن را «تیروکسین» می نامند، تنظیم سوخت و ساز بدن و فعالیت دیگر ارگان های بدن است و کمبود آن باعث علائم مختلف و متفاوتی در بدن می شود. علت دقیق چاقی ناشی از کم کاری تیروئید مشخص نیست، ولی کم بودن ید بدن، مصرف بعضی داروهای اعصاب و روان، بیماری های سیستم ایمنی و التهاب تیروئید می تواند از علل چاقی ناشی از کم کاری تیروئید باشد. زنان بیشتر از مردان به چاقی ناشی از کم کاری تیروئید مبتلا می شوند.

تشخیص چاقی ناشی از کم کاری تیروئید

یکی از معمول ترین بیماریهایی که موجب افزایش وزن می گردد کم کاری تیروئید است. کمبود هورمون تیروئید می تواند موجب کاهش متابولیسم و کاهش اشتها و  افزایش وزن گردد. پس باید برای انجام یک تست ساده به منظور تشخیص چاقی ناشی از کم کاری تیروئید و اینکه آیا کم کاری تیروئید دارید و یا خیر، به پزشک مراجعه کنید. چاقی ناشی از کم کاری تیروئید نتیجه آشفتگی تعادل نرمال واکنش های شیمیایی در بدن است و در مراحل اولیه به ندرت علائمی دارد در طول زمان اگر کم کاری تیروئید درمان نشود سبب مشکلاتی مانند ( چاقی، درد مفصل، ناباروری و بیماری قلبی ) می شود.

چاقی ناشی از کم کاری تیروئید با آزمایش تشخیص داده می شود و با هورمون های تیروئید درمان می شود و اگر داروی لوتیروکسین با دوز مناسب مصرف شود معمولاً ساده، ایمن و موثر است. تیروئید خودش توسط غده دیگری به نام هیپوفیز تنظیم می شود. هیپوتالاموس هورمونی به نام هورمون آزاد کننده تیروپین ( trh ) که به هیپوفیز سیگنال می فرستد تا هورمون تحریک کنند تیروئید ( tsh ) از هیپوفیز آزاد شود هر اختلالی در این چرخه منجر به کاهش هورمون تیروئید و سبب چاقی ناشی از کم کاری تیروئید می شود.

اختلالات هورمونی در خانمها که معمولا همراه با علائم و تغییرات ظاهری مردانه (مانند: ریزش موی مردانه و پرمویی) می باشد نیز باعث چاقی ناشی از کم کاری تیروئید می گردد و براحتی وزن شما افزایش یابد.

پزشکان معمولا برای درمان چاقی ناشی از کم کاری تیروئید از قرص‌های حاوی هورمون تیروئید استفاده می‌کنند. اکثر افراد پس از یک یا دوهفته مصرف دارو در درمان چاقی ناشی از کم کاری تیروئید شروع به بهبود می‌کنند و بعد از چند ماه احساس سلامتی می‌نمایند، اما در اکثر موارد ممکن است تا آخر عمر مجبور به ادامه درمان چاقی ناشی از کم کاری تیروئید شوند.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” درمان چاقی کم کاری تیروئید ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه چاقی کم کاری تیروئید مطالعه فرمایید.

منبع: جام جم آنلاین. راستینه. مطالب مفید. کرمانی

دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱

روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

کم کاری تیروئید به عنوان یک بیماری ساکت و بی سر و صدا در چاقی شناخته شده است. زیرا نشانه‌های آن چنان است که هیچکس نمی‌فهمد که دچار چاقی کم کاری تیروئید شده است. در مراحل ابتدایی ممکن است علائم کمی بروز کند چرا که بدن توانایی جبران نسبی غده تیروئید از کار افتاده را با افزایش تحریک آن دارد. به هرحال به دلیل آنکه تولید هورمون تیروئید کاهش یافته و متابولیسم بدن کند شده است، نشانه‌های مختلفی از جمله چاقی می‌تواند بروز کند. افراد در اثر ابتلا به بیماری شدید ممکن است دچار اختلالات ذهنی ، اختلالات تنفسی ، مشکلات قلبی ، نوسان در دمای بدن و بالاخره مرگ ناشی از عدم درمان به موقع چاقی کم کاری تیروئید شوند.

علائم کم کاری تیروئید

شخص ابتلا به چاقی هورمونی ناشی از کم کاری تیروئید می‌تواند یکی از علائم زیر یا بیشتر را داشته باشد: خستگی فراگیر ، خواب آلودگی ، فراموشکاری ، مشکلات در حافظه و تمرکز یافتن و مشکلات یادگیری ، ناخن و موی خشک و شکننده ، پوست خشک و خارش دار ، صورت پف آلود و ورم پلکها ، کاهش ضربان قلب ، از دست دادن شنوائی ، افزایش وزن ، افسردگی ، بزرگ شدن غده تیروئید یا گواتر ، گرفته شدن صدا ، ضعف و درد عضلانی ، بی‌حس شدن دستها ، حساسیت زیاد به سرما ، یبوست ، اختلالات قاعدگی ، افزایش فراوانی سقط و افزایش حساسیت به داروی تیروئید.

باید توجه داشت که کم کاری تیروئید و چاقی و علائم آن به طور تدریجی پیشرفت می‌کند و علایم حاد و شدید ندارد و فقط پس از جراحی و درمان پرکاری تیروئید ممکن است علائم چاقی کم کاری تیروئید به طور ناگهانی ظهور کند که این علائم شامل گرفتگی شدید عضلات در بازوها ، ساق پا ، گردن ، شانه و پشت می‌باشد و در صورت بروز علایم چاقی کم کاری تیروئید باید سریعا به پزشک مراجعه نمود. اشخاصی که دچار چاقی کم کاری تیروئید می‌شوند اگر بیماری آنها تشخیص داده نشود و بدون درمان باقی بماند، دچار میکزودم (Myxedema) می‌شوند. چنین حالتی بسیار نادر ولی شدید است و علایمی همچون زبان بزرگ شده ، چهره متورم ، گرفتگی صدا و کند ذهنی را به همراه دارد. کمای میکزدما در چاقی کم کاری تیروئید موجب تنفس کوتاه ، افت فشار خون و کم شدن حرارت بدن می‌گردد. چنین فوریتی در بیماران مسن و یا در کسانی که در معرض سرمای شدید بوده‌اند و یا روی آنها عمل جراحی انجام شده باشد، می‌تواند رخ دهد.

تشخیص

تشخیص چاقی کم کاری تیروئید بر اساس علائم بیماری ، معاینه بیمار توسط پزشک ، سوابق بیماری و آزمایشات تیروئید صورت می‌گیرد. نشانه‌های مشخص کننده و علائم فیزیکی چاقی کم کاری تیروئید که می‌توانند به وسیله یک پزشک تشخیص داده شوند، می‌توانند نشانه‌ای از هیپوتیروئیدی باشند. اما به هر حال این وضعیت می‌تواند بسیار کند پیش برود تا جایی که بسیاری از بیماران متوجه نمی‌شوند که بدنشان تغییر کرده است و بنابراین انجام تستهای آزمایشگاهی به شدت برای تأیید تشخیص و تعیین علت چاقی کم کاری تیروئید اهمیت دارد که شامل چک TSH ، T4، T3 و پادتنهای ضد تیروئید و غیره می‌باشد.

سطح افزایش یافته هورمون TSH (هورمون تحریک کننده تیروئید)در خون تقریباً یک نشانگر دقیق از هیپو تیروئیدی اولیه (غیر هیپوفیزی). تولید این هورمون هیپوفیزی زمانی که تولید هورمون غده تیروئید حتی به میزان جزیی کم شده باشد افزایش می یابد. T4 آزاد (تیروکسین) هورمون تیروئید فعال در خون است. در خون افراد طبیعی دامنه‌ای‌ از هورمون T4 درست مثل دامنه قد و وزن وجود دارد که محدوده طبیعی تلقی می‌شود و مقدار هورمون تیروئید برای جمعیت عمومی امکان دارد که برای یک فرد خاص مناسب نباشد.

پادتن های ضد تیروئید ، احتمال وجود التهاب تیروئید خود ایمنی را که می‌تواند عامل هیپوتیروئیدی باشد نشان می‌دهند.

تعدیل مطلوب برای هورمون تیروئید حیاتی است چرا که بدن بسیار حساس به تغییرات حتی جزیی هورمون تیروئید است. قرصها در ۱۰ قدرت مختلف تولید می‌شوند و ضروری است که آنها را در هر روز به طور ثابتی دریافت نمود. دوزی از هورمون تیروئیدی که کم باشد ممکن است نتواند از بزرگ شدن غده پیشگیری کند و باعث پایدار ماندن نشانه های همراه در چاقی کم کاری تیروئید با افزایش سطح کلسترول خون شود که به نوبه خود می تواند خطر تصلب شرایین و بیماری قلبی را افزایش دهد. دوزی از هورمون تیرویید که خیلی زیاد باشد می تواند باعث بروز نشانه های کم کاری تیروئید شود و بار اضافی بر روی قلب ایجاد کرده و منجر به افزایش خطر بروز پوکی استخوان گردد.

بسیار مهم است که دوز داروی تیروئید در چاقی کم کاری تیروئید زنانی که تصمیم به باردار شدن دارند به خوبی تنظیم شود چرا که هیپوتیروئیدی می‌تواند بر رشد و نمو جنین تأثیر بگذارد. غالباً در طی حاملگی جایگزینی هورمون تیروئید در چاقی کم کاری تیروئید تغییر می‌کند و بنابراین مراقبت بیشتری لازم است. داروها و مکملهای مختلفی (خصوصاً آهن) می‌توانند مشخصاً بر جذب هورمون تیروئید تآثیر بگذارند و بنابراین سطح هورمون نیاز به مراقبتهای بیشتری در طی بیماری یا تغییر داروها دارد.

کم کردن وزن کمک زیادی به پیشگیری از چاقی کم کاری تیروئید می کند. این مسأله یک واقعیتی است که افراد چاق مستعد بیماری هایی هستند که به سبک زندگی و تغذیه وابسته است مثل کم کاری تیروئید. همچنین چاقی کم کاری تیروئید متابولیسم بدن را کند می کند بنابراین کم کاری تیروئید عاملی برای افزایش وزن می شود. به علاوه افزایش وزن، بدن را مستعد بیماری هایی مثل دیابت و پرفشاری خون می کند. داشتن رژیم غذایی دارای ید کافی به همراه ورزش می تواند زندگی بدون کم کاری تیروئید را برایتان به ارمغان آورد.
تحقیقات نشان داده که خوردن ۵ تا ۶ وعده غذایی کوچک در روز به کاهش وزن در چاقی کم کاری تیروئید کمک می کند. این عمل نه تنها به هضم غذا توسط روده ها کمک می کند بلکه انرژی بدن را در سطح بالا نگه می دارد. زمانی که کمی احساس گرسنگی کردید، به جای خوردن غذا، یک سیب یا موز بخورید تا قند خون شما تامین شود.

جلوگیری از چاقی در کم کاری تیروئید

راهی برای پیشگیری از چاقی کم کاری تیروئید وجود ندارد ولی با تشخیص به موقع چاقی کم کاری تیروئید می‌توان به مداوای آن پرداخت و از مشکلات بیشتر پیشگیری نمود. بیشتر پزشکان لووتیروکسین سدیم را برای درمان چاقی کم کاری تیروئید تجویز می‌کنند که به صورت قرص با یک درمان تک دوز روزانه داده می‌شود که بسته به میزان TSH تجویز می‌شود. به طور مثال در بیمارانی که عملکرد تیروئید تقریبا صفر است روزانه ۱۰۰ تا ۱۵۰ میکروگرم یا در بیمارانی که زیر ۶۰ سال دارند و نشانه‌های بیماری قلبی در آنها دیده می‌شود دوز لووتیروکسین ۵۰ تا ۱۰۰ میکروگرم است. هدف نهایی این درمان رسیدن به حد نرمال TSH است که اگر ۲ یا ۳ سال طبیعی بود و تغییری نکرد نیازی به ادامه درمان چاقی کم کاری تیروئید نیست. هورمون تیروئید در بدن بسیار کند عمل می‌کند و بنابراین چند ماه پس از شروع درمان چاقی کم کاری تیروئید طول می‌کشد تا در علایم چاقی کم کاری تیروئید بهبودی مشاهده شود. از آنجا که بسیاری از موارد هیپوتیروئیدی ، دائمی و اغلب پیشرونده هستند ضروری است که درمان چاقی کم کاری تیروئید در طول زندگی فرد ادامه پیدا کند و درمان دارویی در چاقی کم کاری تیروئید هیچ گاه قطع نمی‌شود. اندازه گیری دوره‌ای سطح TSH و وضعیت بالینی برای اطمینان از اینکه دوز مناسب تجویز شده است ضروری است چرا که ممکن است نیاز به تعدیل دوزهای درمانی چاقی کم کاری تیروئید در زمانهای مختلف وجود داشته باشد.

آزمایشهای منظم ، وضعیت ورزش منظم و رژیم غذایی کم کاری تیروئید که شمال ماد غذایی پرفیبر است برای پیشگیری از چاقی کم کاری تیروئید توصیه می‌گردد. غذاهای دریایی ، انواع سبزیجات ، لبنیات و تخم مرغ که حاوی مقادیر متفاوتی از ید هستند نیز برای چاقی کم کاری تیروئید مفید است. مصرف زیاد کلم ، شلغم ، هلو ، بادام زمینی ، دانه‌های سویا و اسفناج به افراد مبتلا به چاقی کم کاری تیروئید توصیه نمی‌شود و باید مصرف این نوع مواد غذایی را محدود نمایید.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” تاثیر هورمون های تیروئید بر چاقی ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه چاقی کم کاری تیروئید مطالعه فرمایید.

منبع: دنیای ام اس. پرشین وی. نیک صالحی. یادبگیر دات کام

دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱

روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

نقش اصلی غده تیرویید، تنظیم سوخت و ساز و عملکرد سلول‌های بدن از طریق ترشح هورمون های تیروئید به داخل خون است. چاقی و کم کاری غده تیروئید، در سنین ۱۵ تا ۴۰ سالگی شایع است و بیشتر در خانم‌ها بروز می‌کند.

عوارض و مشکلات

• پرکاری یا کم کاری تیروئید می‌توانند تاثیر مستقیمی بر ایجاد زخم معده داشته باشند.
• چاقی و کم کاری غده تیروئید ممکن است باعث یبوست و بی اشتهایی و تهوع شود.
• بیماری‌های تیروئیدی می‌تواند باعث سیاهی زیر چشم، خشکی پوست و ناخن شود.
• کم کاری تیروئید، گاهی علت افزایش وزن است و سوخت وساز بدن را کند کرده و باعث ذخیره شدن کالری به‌صورت چربی می‌شود.
• مشکل تعریق زیاد که در چاقی و کم کاری غده تیروئید در سنین بالاتر بروز می‌کند، می‌تواند به دلیل ترشحات غده هیپوفیز و تیروئید ایجاد شود.
• بیماری تیروئید، هم پرکاری و هم کم کاری آن می‌تواند ایجاد خارش کند.
• چاقی و کم کاری غده تیروئید موجب پرمویی در زنان می‌گردد و زنانی که به عارضه کم کاری تیروئید مبتلا هستند، میزان خطر ابتلا به سرطان کبد در آنان بیش از دیگر زنان است. این یافته در مردان صدق نمی‌کند.

زنانی که چاقی و کم کاری غده تیروئید دارند: کلسترول بالا و اضافه وزن دارند، به خستگی مبتلا می‌شوند و دچار ریزش مو هستند، در حالی که اصلا فکر نمی‌کنند، تیروئیدشان کم کار باشد. توصیه می‌شود زنانی که چنین علائمی را مشاهده می‌کنند، به پزشک مراجعه کنند و آزمایش خون دهند. اگر پزشک چاقی و کم کاری غده تیروئید را برای شما تشخیص داد وحشت زده نشوید، می توانید همچنان به زندگی خود ادامه دهید، اما بایستی سبک زندگی و تغذیه خود را برای درمان چاقی و کم کاری غده تیروئید کاملا اصلاح کنید. برای درمان چاقی و کم کاری غده تیروئید برنامه ریزی روزانه داشته باشید که چه غذاهایی بخورید و از چه چیزهایی اجتناب کنید تا زندگی روزمره شما مختل نشود. اگر رژیم غذایی را در چاقی و کم کاری غده تیروئید جدی بگیرید نگران عود علایم ناگوار تیروئید نباشید. اضافه وزن زنان ممکن است مربوط به چاقی دوران یائسگی نیز باشد.

از مصرف هورمون تیروئید به طور همزمان با این مواد در درمان چاقی و کم کاری غده تیروئید خودداری کنید.

برای جلوگیری از فعل و انفعالات غذایی یا دارویی با یکدیگر در چاقی و کم کاری غده تیروئید، آرد سویا، گردو، خوراکی که دارای پنبه دانه باشد، مکمل های آهن یا قرص هایی که محتوی آهن هستند، مکمل های کلسیم، آنتی اسیدهایی که محتوی آلومینیوم یا منیزیم باشند، برخی داروهای زخم معده و برخی داروهای پایین آورنده کلسترول مثل کلسترامین و کلستییپل را چند ساعت قبل یا بعد از هورمون تیروئید مصرف کنید.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” درمان چاقی کم کاری تیروئید ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه چاقی در کم کاری تیروئید مطالعه فرمایید.

منبع: نیک صالحی. یادبگیر دات کام

دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱

روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد