تاثیر بلوغ زودرس بر رشد کودک: قد، وزن و رشد جسمی کودک

بلوغ یک فرایند طبیعی است و هنگامی اتفاق می افتد که بدن کودک با بزرگتر شدن شروع به رشد و تغییر می کند. با این وجود، اگر فرزند شما خیلی زود بلوغ را شروع کند، ممکن است نشانه خوبی نباشد. والدین باید در مورد علائم بلوغ زودرس آموزش ببینند، زیرا این تغییرات جسمی می تواند بیش از آنچه فکر می کنید بر روی روان فرزند شما شما تأثیر بگذارد. مهم است که والدین باید به این علائم بلوغ زودرس توجه کنند.

کودکانی که با بلوغ زودرس روبه‌رو هستند، در ابتدا ممکن است به سرعت رشد کنند و قد بلندتری نسبت به همسالانشان داشته باشند. اما به دلیل رشد سریع تر از حد طبیعی استخوان‌هایشان، رشد آنها زودتر از حالت معمول متوقف می‌شود. این می‌تواند باعث شود که آنها نسبت به بزرگسالان از قد متوسط کوتاه‌تر باشند. درمان پیشگیرانه برای بلوغ زودرس، به ویژه در صورتی که در کودکان بسیار جوان رخ دهد، می‌تواند به آنها کمک کند تا قد بلندتر از حد معمول رشد نکنند.

بلوغ زودرس چیست؟

ایجاد تغییرات بدنی مرتبط با بلوغ به طور غیرمعمول در اوایل دوران بلوغ به عنوان بلوغ زودرس شناخته می شود. در یک دختر، این تغییرات در رشد سینه ها، موهای زائد ناحیه شرمگاهی و زیر بغل قبل از هشت سالگی یا شروع قاعدگی های ماهانه قبل از نه سالگی رخ می دهد. در یک پسربچه، تغییرات در بزرگ شدن بیضه ها، پوست بیضه و آلت تناسلی و رشد موهای ناحیه تناسلی و زیر بغل قبل از نه سالگی ایجاد می شود.

چه عواملی باعث بلوغ زودرس می‌شود؟ 

هورمون‌ها مواد شیمیایی هستند که توسط غدد درون ریز تولید می‌شوند. در دوران بلوغ طبیعی، هورمون‌هایی از ناحیه ای از مغز به نام هیپوتالاموس، به غده هیپوفیز (غده کوچکی که در زیر مغز قرار دارد) از طریق هورمونی به نام هورمون آزاد کننده گنادوتروپین برای تولید هورمون هایی به نام گنادوتروفین ها (هورمون تولید کننده جسم زرد تخمدان و هورمون تحریک کننده فولیکول) سیگنال می‌دهد. این گنادوتروفین ها به نوبه خود غدد جنسی (بیضه در پسران و تخمدان ها در دختران) را تحریک می‌کنند تا هورمون های استروئیدی تولید شوند. این هورمون ها عمدتاً در دختران تستوسترون و استروژن هستند و همین هورمون های استروئیدی هستند که باعث تحریک رشد علائم جسمی بلوغ می‌شوند.

در دوران بلوغ زودرس، فعال شدن زودرس سلول‌های عصبی در هیپوتالاموس می‌تواند، تولید هورمون آزاد کننده گنادوتروفین یا تولید اضافی گنادوتروفین از غده هیپوفیز در اثر تومور هیپوفیز را باعث شود. در هر دو حالت، الگوی رشد بلوغ معمولاً طبیعی است، اما نابهنگام یا زودرس است.

علت بلوغ زودرس معمولاً ناشناخته است، اگرچه دلایل اساسی گاهی اوقات در دختران و در حدود 50٪ پسران مشاهده می‌شود. دلایل ممکن است شامل مایع اضافی (هیدروسفالی) بعد از ضربه مغزی یا رادیوتراپی، و تومورهای خوش خیم یا بدخیم مغز باشد.

اشکال نادر دیگری از رشد جنسی زودرس وجود دارد. بلوغ همیشه به دلیل فعال شدن زودرس هیپوتالاموس یا تولید بیش از حد هورمون گنادوتروفین نیست. این اشکال نادر شامل رشد زودرس پستان بدون ایجاد سایر خصوصیات جنسی ثانویه (thelarche زودرس)، افزایش تولید آندروژن ها از قشر آدرنال (adrenarche) که باعث رشد زودرس موهای ضخیم و زیر بغل شده و تولید بیش از حد تستوسترون به دلیل جهش ژنتیکی در سیگنالینگ گنادوتروفین ها است. سندرم مک کان آلبرایت همچنین به دلیل نقص اساسی تخمدان یا بیضه با بلوغ زودرس همراه است.

تاثیر بلوغ زودرس بر رشد کودک

اگرچه کودکانی که بلوغ زودرس دارند، در ابتدا قد بلندتر و بالغ تری نسبت به همسالان خود دارند، در صورت عدم درمان، کودکانی که در دوران بلوغ زودرس پیشرفت می کنند، می توانند به طور قابل توجهی کوتاه‌تر از همسالان خود باشند. با این حال، این بستگی به آغاز بلوغ زودرس دارد و کودکانی که سن بلوغ کمی دارند، کوتاه تر از حد طبیعی نیستند. کودکانی که زودتر به بلوغ می رسند، در معرض هورمون های جنسی زودرس هستند و همچنین ممکن است نسبت به همسالان خود که هنوز به بلوغ نرسیده اند، ظاهر بدنی متفاوتی داشته باشند. این ممکن است منجر به مشکلات رفتاری شود به دلیل این واقعیت که ممکن است با آنها بالغانه تر از سن شان رفتار کنند. افزایش وزن و همچنین سندرم تخمدان پلی سیستیک بیشتر در زنان با بلوغ زودرس مشاهده می شود، اگرچه، این می تواند به دلیل خود بیماری یا درمان آن باشد، اما در حال حاضر دلیل اصلی آن مشخص نیست.

بلوغ زودرس چقدر شایع است؟ 

بلوغ زودرس به طور نسبی رایج است، زیرا تعریف آن بر اساس دامنه سنی عادی برای بلوغ انجام می‌شود. اگرچه ارقام مربوط به پسران ناشناخته است، اما احتمالاً این ارقام در آن‌ها بسیار پایین خواهد بود. همچنین شرایط دیگری وجود دارد که برخی از خصوصیات بلوغ ممکن است زودهنگام رخ دهد. این موارد معمولاً به بلوغ جنسی زودرس معروف هستند، زیرا این رشد فقط یک ویژگی بلوغی است و مانند تمام ویژگی‌های بلوغ که به صورت منظم اتفاق می‌افتد، نیست. اگرچه این موارد در اوایل رخ می‌دهند، اما الگوی بلوغ معمولاً از حالت عادی متفاوت است. برخی از آنها بسیار متداول هستند و فقط به عنوان تغییرات بلوغ طبیعی در نظر گرفته می‌شوند، به عنوان مثال تکامل پستان جدا شده در یک نوزاد دختر.

آیا بلوغ زودرس به ارث می‌رسد؟ 

بلوغ زودرس در خانواده ها دویدن دارد، بنابراین اگر والدین یا یک خواهر و برادر قبلا بدون دلیل خاص بلوغ زودرس را تجربه کرده باشند، احتمال داشتن عارضه بلوغ زودرس افزایش می یابد.

تشخیص

هر کودکی که بلوغ زودرس دارد باید به پزشک متخصص مراجعه کند. تشخیص بلوغ زودرس در ابتدا بر اساس:

• تعیین سابقه بیماری دقیق و معاینه
• اندازه گیری دقیق قد، از جمله نسبت بدن و وزن
• تخمین سن استخوان (این تخمین معمولاً پیشرفته‌تر از سن بیمار صورت می گیرد)
• آزمایش خون برای اندازه گیری هورمون‌های مورد بررسی.

آزمایش خون ممکن است نیاز به نمونه‌های خون گرفته شده منفرد در بخش سرپایی داشته باشد یا ممکن است نیاز به بستری در بیمارستان باشد تا نمونه خون را بطور منظم طی 24 ساعت بررسی کنند و یا پاسخ بدن را به هورمون های تجویز شده اندازه گیری کنند.

معمولاً در بررسی اولیه پزشکی پایه، اشعه ایکس مچ دست چپ نیز به منظور ارزیابی میزان رشد باقیمانده در آن انجام می‌شود تا “سن بیولوژیکی” یا سن استخوانی مشخص شود. برای بررسی تخمدان‌ها و رحم در دختران، معمولاً از اسکن سونوگرافی لگنی استفاده می‌شود. در صورت تأیید بلوغ زودرس، تصویربرداری با تشدید مغناطیسی (MRI) از مغز به طور معمول انجام می‌شود و در صورت وجود علائم ناهنجار، آزمایش‌های اضافی نیز ممکن است لازم باشد.

بلوغ زودرس چگونه درمان می شود؟ 

درمان بلوغ زودرس به فرد و میزان شروع بلوغ اولیه بستگی دارد. برای برخی از کودکان، ممکن است بهترین روش عمل این است که هیچ درمانی انجام نشود.

اگر کودک احساس بلوغ زودرس داشته و نیاز به درمان دارد، می‌توان با تزریق منظم یک دارویی که تولید گنادوتروفین‌ها از غده هیپوفیز را متوقف می‌کند، بلوغ را مسدود کرد. این دارو غده هیپوفیز را در پاسخ به هورمون آزاد کننده گنادوتروپین از هیپوتالاموس متوقف می‌کند و معمولاً هر شش تا ده هفته یک بار تجویز می‌شود. پس از قطع تزریق، کودک معمولاً از طریق بلوغ به طور عادی رشد می‌کند.

اگر علت بلوغ زودرس، مستقل از هورمون آزاد کننده گنادوتروپین باشد، بلوغ زودرس را می‌توان با داروهایی که تولید یا عملکرد استروژن یا تستوسترون را متوقف می‌کنند، در صورت لزوم درمان کرد. در هر صورت، درمان دقیق باید به فرد و شرایطش بستگی داشته باشد و باید توسط پزشک متخصص انجام شود.

آیا عوارض جانبی برای درمان وجود دارد؟ 

عوارض جانبی خفیفی مانند سردرد، تغییر خلق و خوی، افزایش وزن، خارش های پوستی و تحریک موضعی مشاهده خواهد شد. برخی از دختران ممکن است در اوایل شروع درمان زمانی که هورمون آزاد کننده گنادوتروپین شروع به کار کند، برخی از خونریزی های واژن را تجربه کنند.

پیشگیری 

از برخی از عوامل خطر برای بلوغ زودرس، مانند جنس و نژاد، نمی توان جلوگیری کرد. اما مواردی وجود داشته که می توانید انجام داده تا شانس فرزندتان در بلوغ زودرس کاهش یابد، از جمله:

• کودک خود را برای داشتن و حفظ وزن سالم، ترغیب کنید.
• کودک خود را از منابع خارجی استروژن و تستوسترون دور نگه دارید: مانند داروهای تجویزی برای بزرگسالان در خانه یا مکمل های غذایی حاوی استروژن یا تستوسترون.