[sbu_post_image]
درمان داروئی باعث توقف بلوغ در انواع بلوغ زودرس محیطی و مرکزي میشود. نیاز به درمان، باید بر اساس مورد ارزیابی شود. درمان در موارد زیرانجام میشود،در مقالات دیگر به علل و عوارض بلوغ دیررس نیز می پردازیم.
1. بلوغ زودرسی که منجر به کاهش قد نهایی شود. در شروع بلوغ، این کودکان افزایش رشد قد، نسبت به همسالان خود دارند ولی با بسته شد ن زودرس صفحه رشد، قد نهایی کوتاه خواهد شد.
نکته بسیار مهم این است که در مواردي که بلوغ بعد از6تا8 سال درجنس مونث شروع شده باشد، درمان روي قد نهایی هیچ تاثیري نخواهد داشت.
2. عوامل روانی و اضطراب والدین(کودکان با بلوغ زودرس، از همسالان خود بزرگتر به نظر میرسند و این مسئله میتوا ند باعث مشکلاتی د رمدرسه و جامعه شود)
3. شروع خونریزي قاعدگی قبل از 9 سال در دختران
4. در کودکان با ضایعات عضوي ( در این بیماران سیر بیماري پیشرونده است و این افراد قریب به اتفاق نیاز به درمان دارند.)
درمان بلوغ زودرس مرکزی
در موارد بدون عارضه و سایر ضایعات سیستم عصبی مرکزي که جراحی امکانپذیر نباشد از درمان دارویی استفاده میشود. بدیهی است هنگامی که افزایش LH پایه یا با تحریک وجود ندارد، این درمان کاربردي ندارد. در هر دو جنس بهترین درمان، اگونیستهاي(معادلها مصنوعی) GnRH است که با تحر یک مداوم گیرند ه هاي GnRH به جاي تحریک ضرباندا ر روي سلولهاي محرك غده جنسی در هیپوفیز قدامی منجر به غیر حساس شدن این سلولها به اثر GnRH می شوند در کشور ایران نوع طویل الاثر آگونیست محرك غده جنسی با نامهای تجاري مختلف به صورت ویالهای یک دهم و 3/75 و11/25میلیگرمی وجود دارد.
دوز دارو50تا 60 میکروگرم به ازاي هر کیلوگرم وزن بدن و هر 4 هفته یک بار به صورت عضلانی ترزیق میشود. در بسته بندي این دارو، سرنگ و سرسوزن مخصوص تزریق وجود دارد.
دارو بعد از آماده سازي بسرعت باید تزریق شود در صورت استفاده از سر سوزن دیگر یا تاخیر در تزریق ، دارو میتواند در سرنگ گیر کرده و قابل تزریق نباشد. با درمان در طی یک تا دو هفته ترشح ضرباندار FSH و LH سرکوب شده. در مدت 4تا2 هفته در دختران و6 هفته در پسران استروئیدهاي غدد جنسی به سطح قبل از بلوغ برمیگردد. ارزیابی دورهاي هورمونهاي محرك غدد جنسی سرم و استروئیدهاي غدد جنسی، در اوایل، هر یک تا سه ماه و سپس با فواصل طولانیتر براي بررسی کیفیت درمان در یک آزمایشگاه معتبر انجام میشود. معاینات بالینی و سونوگرافی رحم و تخمدانها نیز با همین فواصل انجام میشود. تغییرات صفات ثانویه جنسی در6 ماه اول درمان مشاهده خواهد شد در دختران این تغییرات شامل کوچک شد ن پستان(در صورتی که مرحله بلوغ پیشرفته باشد ممکن است با جایگزینی بافت چربی پستان کوچک نشود ) کاهش موهاي عانه ، توقف عادت ماهیانه وکاهش اندازه رحم و تخمدانها در سونوگرافی است.
در پسران موهاي عانه نازكتر میشوند، آکنه و سبوره پسرفت مینماید، تحریکات جنسی و رفتارهاي تهاجمی نیز کاهش مییابد یا از بین می رود. افزایش سرعت رشد و پیشرفت سن استخوانی در هر دو جنس کاهش مییابد. سرعت رشد به میزان متناسب با همسالان میرسد.
طول مدت درمان مورد بحث است دراغلب موارد حداکثر تا سن استخوانی11 سال و سن تقویمی12تا13 سال درمان ادامه می یابد.
با قطع درمان، شروع عادت ماهانه در دختران بین صفر تا 60 ماه بعد رخ میدهد. در هر دو جنس در عرض یکسال بعد از قطع درمان پاسخ LHبه GnRH به سطح بعد از بلوغ میرسد. در پسران افزایش اندازه بیضه ممکن است بیشتر طول بکشد.
