جراحی در دیابت

[sbu_post_image]

در مورد اعمال جراحی بزرگ، بیمار باید 2 تا 3 روز قبل از عمل در بیمارستان بستري شود. در طول این مدت بیمار کاملاً بررسی می گردد و احتیاجات معمولی غذایی و انسولین داده میشود. با متخصص بیهوشی باید صحبت شود و در صورت امکان بهتر است صبح اول وقت عمل جراحی انجام شود. از صبح روز عمل مصرف غذا و تزریق انسولین قطع میگردد و بر اساس وزن بیمار، محلول حاو ي 5 درصد دکستروز به اضافه75 میلی اکی والان در لیتر کلرور سدیم و 20 میلی اکی والان در لیتر کلرور پتاسیم تزریق میشود. در ضمن عمل میزان تجویز مایعات یک ونیمبرابر مایع نگهدارنده میباشد. انسولین مورد نیاز از راه وریدي و مطابق جدول زیر تزریق میگردد.

راهنمای تزریق داخل وریدی انسولین در ضمن اعمال جراحی:

پس از خاتمه عمل جراحی سرعت تزریق مایعات به حد مایع نگهدارنده کاهش مییابد. در ساعات اولیه پس از عمل هر 2 ساعت و پس از تثبیت شدن وضع بیمار، هر 4 ساعت میزان قند و پتاسیم خون اندازه گیري میگردد و تغییرات مناسب در مقدار انسولین داده میشود. هدف این است که میزان قند خون در محدوده 120 تا 150 میلی گرم دردسی لیتر باشد، که با تعدیل میزان تزریق انسولین می توان به این هدف رسید. با بیدار شدن بیمار و قادر بودن به خوردن غذا و مایعات، میتوان محلول فوق را قطع نمود و مانند قبل از عمل تزریق زیر جلدي انسولین را از سر گرفت. به علت جذب نسبتاً آهسته انسولین زیر جلدي و سقوط سریع میزان انسولین خون به دنبال قطع وریدي آن، انسولین زیر جلدي باید حداقل 1ساعت قبل ازقطع محلول وریدي آن تزریق گردد. در مورد اعمال جراحی کوچک بیمار باید صبح زود به بیمارستان مراجعه کند. در آن روز، صبحانه خورده نمیشود و تزریق انسولین صورت نمیگیرد. تزریق مایعات وریدي طبق روش فوق شروع میشود و انسولین وریدي طبق جدول فوق تزریق میگردد. پس از خاتمه عمل،تزریق مایعات تا اولین وعده غذا ، یعنی ناهار و انسولین وریدي تا 1 ساعت پس از تزریق زیر جلدي آن ادامه مییابد. از هنگام شام درمان عادي شروع می شود و بعد از آن بیمار میتواند به منزل مراجعت کند.

تدوین : دکتر سید حسین دهقان منشادی فوق تخصص غدد_متابولیسم  و رشد

بر گرفته از کتاب مرجع طب کودکان نلسون وکتاب مرجع طب غدد بروک