[sbu_post_image]
تشخیص کاهش سطح هورمون غده پاراتیروئید بر اساس علائم کم کاری غده پاراتیروئید و استفاده از یافته های آزمایشگاهی میباشد. بیماری میتواند بدون علامت باشد یا علائم کمبودکامل را منعکس نموده و یا طولانی ظاهر شود و در موارد کمبود خفیف فقط با یافته های آزمایشگاهی تشخیص داده میشود.
علائم کم کاری پارا تیرویید
- درد و کرامپ عضلانی (تظاهر زودرس)
- خواب رفتگی و گزگز دست و پا (از مچ به پائین)
- تشنج با یا بدون کاهش هوشیاری
- تاخیر در دندان در آوردن
- شکل گیری نامنظم مینای دندان
- پوست خشک و پوسته پوسته
- شیارهای افقی در ناخنهای انگشتان
- علامت کاندیدا (قارچ) در ناخن و دهان
- ممکن است علائم بیماریهای خودایمنی دیگر نیز وجود داشته باشد.
- همراهی سندرم چند غده ای تیپ 1
- کاتاراکت (آب مروارید) در بیماری مزمن
- ممکن است علائم بیماریهای خودایمنی دیگر نیز وجود داشته باشد.
تشخیص کم کاری غده پاراتیروئید
- سطح کلسیم تام سرم پائین است(5تا7میلی گرم درصد)
- سطح فسفر سرم افزایش یافته(7تا12میلی گرم درصد)
- سطح آلکالین فسفاتاز نرمال یا پایین است.
- 1 و 25 دی هیدروکسی ویتامین D3 معمولاً طبیعی است ولی میتواند به علت کاهش سطح پاراتورمون پایین هم باشد.
- سطحPTH (هورمون پارا تیرویید) طی روش اندازه گیری ایمونومتریک پائین برآورد میشود(البته سطح پاراتورمون نرمال در زمان هیپوکلسمی نشانه کمبود پاراتورمون بدن میباشد)
- رادیوگرافی استخوان یک افزایش دانسیته محدود به متافیز را نشان میدهد.
- عکسبرداری یاCT-Scan از جمجمه کلسیفیکاسیون عقده های قاعده ای را نشان میدهد.
- در الکتروکاردیوگرام (نوار قلب) فاصله QT افزایش یافته است.
علل کم کاری پاراتیروئید
کم کاری غده پاراتیروئید کاذب
در این حالت کلسیم پایین و فسفر بالا است ولی در بررسی ها سطح پاراتورمون نیز به علت غیرحساس بودن بافت های هدف به هورمون بالا است .با وجودی که این شکل از زمان تولد وجود دارد ولی علائم بالینی بعد از 3سالگی ظاهر می شوند .این اختلال ممکن است همراه با سندرم آلبرایت باشد(قد کوتاه، چهره گرد، کم بودن تعداد انگشتان و پهن شدن آنها، رسوب کلسیم زیرجلدی و عقب افتادگی ذهنی) یا تغییرات بدنی نداشته باشد.
کاهش کلسیم خون ناشی از کمبود ویتامینD
در این حالت کلسیم و فسفر هر دو کاهش یافته و پاراتورمون ثانویه به کاهش کلسیم بالا رفته است.
کمبود منیزیم و کم کاری غده پاراتیروئید
کاهش ترشح پاراتورمون و ایجاد مقاومت نسبت به اثر هورمون در سلول های هدف باعث کاهش کلسیم می شود. کاهش کلسیم خون این افراد به درمان با گلوکونات کلسیم جواب نمی دهد.
افزایش فسفر خون و کم کاری غده پاراتیروئید
در نارسایی حاد و مزمن کلیوی و پس از درمان لوکمی(از بین رفتن بلاست ها و آزاد شدن فسفر) به علت افزایش فسفر، کلسیم کاهش می یابد .درمان قطعی کاهش فسفر است.
مسمومیت با فسفات غیر آلی و کم کاری غده پاراتیروئید
در اثر مصرف مسهل یا انمای فسفات به وجود می آید .ممکن است منجر به کاهش کلسیم و تتانی ناشی از آن شود که به تجویز کلسیم پاسخ می دهد.
