نوشته‌ها

کنترل طولانی مدت بیماران دیابتی

post_image

امروزه دیگر شکی باقی نمانده است که افراد دیابتی تنها در صورتی موفق به کنترل دیابت خود خواهند شد که در مورد اصول پایۀ درمان دیابت که در ادامه خواهند آمد، آموزشهای لازم را دیده باشند. در واقع آموزش را می توان به طور قطع به عنوان مهمترین پایۀ درمان دیابت به حساب آورد.

اصول کنترل طولانی مدت بیماران دیابتی

  • معاینه بالینی:

اندازه گیری وزن، قد، محل تزریق، بررسی حرکات مفصلی، معاینه ته چشم

  • کنترل وزن:

* افزایش وزن نامتناسب و کم شدن سرعت رشد قد با ظهور کم کاری تیروئید

* کاهش وزن یا عدم افزایش قد با ظهور بیماری نارسایی غده فوق کلیه، ظهور بیماری حساسیت به پروتئین گندم و عدم مصرف غذا به دلیل مسائل روحی و ترس از مصرف آن

  • بررسی محل تزریق

 کتاب راهنمای دیابت نوع ۱ در کودکان و نوجوانان از خانم زهرا سعید رضایی کارشناس تغذیه و خانم دکتر قائمی



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

تست قند خون در خانه

post_image

طریقه آزمایش قند خون در منزل

انگشت سبابه خود را برای تست قند خون در خانه کاملاً شسته (با آب و صابون) و سپس محل را با الکل یا ماده ضدعفونی دیگر تمیز کنید و بگذارید خشک شود. سپس سوزن استریل و یا وسیله مخصوص این کار که با دستگاه مخصوص تست قند خون در خانه می آید فرو کرده و فشار دهید تا یک قطره کامل و بزرگ خون به دست بیاید. از دو طریق می توان تست قند خون در خانه را انجام داد:

آزمایش بصری- مقایسه ای

قطره خون را به روی قسمت مشخص شده روی کاغذ مخصوص تست قند خون در خانه قرار دهید. به مدتی که در روی بسته وسیله تست قند خون در خانه، مشخص شده صبر کنید. توجه داشته باشید که اگر زودتر یا دیرتر از وقتی که در دستورالعمل مشخص شده تست قند خون در خانه را انجام دهید، نتیجه درست نخواهد بود. پس از انقضای مدت تعیین شده، با پنبه قطره خون را از روی محل کاغذ آزمایش پاک کنید. سپس برای مدت تعیین شده در دستورالعمل صبر کنید. سپس نتیجه را با قرار دادن کاغذ آزمایش در مقابل نتایج تعیین شده بر روی ظرف محتوی کاغذ تست قند خون در خانه مقایسه کرده و میزان آن را با قید تاریخ و ساعت انجام آزمایش در دفترچه مخصوص یادداشت کنید.

آزمایش قند خون با دستگاه مخصوص در منزل

این نوع آزمایش میزان خون شما را دقیق تر اندازه می گیرد. برای استفاده از این دستگاه تست قند خون در خانه تمام کارهایی را که در آزمایش بصری تست قند خون در خانه انجام می دادید؛ انجام دهید و به جای این که کاغذ آزمایش را مقایسه کرده و از چشم کمک بگیرید، در دستگاه مخصوصی برای تست قند خون در خانه وارد کرده، بعد از آن شماره مورد نظر به شما داده خواهد شد.

این دستگاه ها توسط کارخانه های مختلف داروسازی در داروخانه و فروشگاه های وسایل طبی موجود است. هنگام خرید دستگاه تست قند خون در خانه به نکات زیر توجه کنید:

آیا کار دستگاه تست قند خون در خانه ساده است؟ آیا می توانید وقتی مواد مصرفی برای دستگاه تست قند خون در خانه تمام شد آنها را به آسانی خریداری کنید. آیا اندازه دستگاه (بزرگی و کوچکی آن) برای هدف شما مناسب است؟ آیا اعدادی که دستگاه در دسترس شما قرار می دهد به آسانی قابل خواندن می باشد؟ آیا دستگاه با زنگی که می زند شما را از اماده بودن تست قند خون در خانه خبر می کند؟ آیا تست قند خون در خانه حافظه ای دارد که اگر شماره را فراموش کردید آن را دو مرتبه جستجو کنید؟ البته تعیین وقت و تعداد دفعات تست قند خون در خانه بستگی به رژیم کلی و برنامه ریزی توجهات و درمان شما توسط پزشک معالج و یا گروه بهداشتی دارد.

آزمایش خون بایستی قبل از صبحانه، قبل از نهار و قبل از شام و قبل از خواب انجام شود. به خاطر داشته باشید که تست قند خون در خانه قبل از خواب بایستی پیش از خوردن میان غذای شبانه انجام شود. (اگر میان غذا در برنامه غذایی منظور شده باشد.) گاهی اوقات ممکن است لازم باشد که آزمایش خون درساعات پس از نیمه شب و نزدیک صبح هم انجام شود تمام این کارها به برنامه ریزی کلی درمان و کنترل قند خون و دارویی که مصرف می کنید مربوط می شود.

هنگامی که بیمار هستید یا تحت فشارهای عصبی غیر معمول قرار گرفته اید لااقل چهار مرتبه در روز قند خون خود را آزمایش کنید و تست قند خون در خانه در هنگامی که برنامه عادی روزانه شما تغییر کرده باشد نیز صدق می کند. تشکیل پرونده آزمایشات، داروها، علایم و غیره… مهم است. گزارش نویسی و یادداشت نتایج آزمایشات روزانه خون کمک بزرگی برای برنامه ریزی صحیح و مناسب درمان رژیم غذایی، ورزش، داروها و… خواهدبود. هنگامی که با پزشک معالج خود یا پرستار متخصص دیابت و یا متخصص برنامه ریزی غذایی وقت ملاقات دارید، حتماً پرونده آزمایشات خود را با خود داشته باشید. آزمایش تقریباً جدیدی که می تواند نمایانگر نوع کنترل قند خون در چند ماه گذشته باشد به نام Glyosylated hemoglobin Testing (HbA) وجود دارد. آزمایشات روزانه خون در منزل تغییر موضعی و روزانه را نشان می دهد ولی تست قند خون در خانه کیفیت برنامه ریزی درمانی و غذایی شما را در چند ماه گذشته نشان می دهد که آیا روی هم رفته خوب، متوسط و یا غیر مؤثر بوده است؟ ممکن است بعضی اوقات قند خون شما در تست قند خون در خانه زیاد باشد. ولی اگر HbA خوب باشد بدین معنی است که برنامه خود مراقبتی شما خوب بوده است. تست قند خون در خانه بایستی با تجویز پزشک معالج و هر سه یا چهار ماه یکبار انجام شود. مقایسه نتایج (HbA) در دراز مدت نشان می دهد که آیا دیابت شما بهتر است، تغییر نکرده و یا کنترل نشده است.

مراقبت تحت نظر گروه بهداشت

همان گونه که در یک تیم فوتبال موفقیت تیم به تنهایی و با کوشش یک بازیگر به دست نمی آید درمان و کنترل قند در بیماران دیابتی هم کوشش همه جانبه اعضای تیم را می طلبد اما در این تیم شما کاپیتان هستید و مهم ترین نقش را در رابطه با شناخت دیابت، برنامه ریزی دقیق خود مراقبتی و آگاهی از تغییرات و نوسانات میزان قند خون و حالات عمومی خود، احساس مسئولیت نسبت به درمان دیابت خود و تعهد در مورد اجرای صحیح دستورات دارویی، تغذیه ای، ورزشی، آزمایش و غیره بر عهده دارید. این گروه شامل: پزشک معالج شما، پرستار متخصص آموزش دیابت، متخصص برنامه ریزی غذایی و دکتر داروساز خواهد بود در موارد لزوم این افراد می توانند با مؤسسات و گروه های بهداشتی و درمانی دیگر برای رفع نیازمندیهای جسمی و روانی شما همکاری نزدیک داشته باشند (مثل مددکار اجتماعی متخصص فیزیوتراپی و…) و همه این افراد با هم می توانند برنامه ریزی مؤثری برای کنترل قند خون شما ارایه داده و به شما در رابطه با تصمیم گیری های خود درمانی و تست قند خون در خانه یاری رسانند.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” درمان مرض قند ” و ” رژیم غذایی دیابت نوع ۲ ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه کنترل دیابت مطالعه فرمایید.

منبع: کتاب جدیدترین روش های کنترل دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

کنترل دیابت در بیماری ها

post_image

در اینجا چند راهنمایی برای کنترل دیابت در دوران بیماری وجود دارد:

درمان دارویی خوراکی (در دیابت نوع ۲) یا انسولین درمانی را در کنترل دیابت در بیماری ها قطع نکنید. اما می توانید دوز مصرف را کاهش دهید. در صورتی که نمی توانید غذا بخورید قرص آکاربوز خود را مصرف نکنید. با پزشک خود در مورد دوز مصرفی دارو صحبت کنید. سعی کنید برای کنترل دیابت در بیماری ها غذاهای معمولی خود را به همان میزان مصرف کنید و مایعات اضافی بنوشید مثل آب، سوپ آبکی، نوشابه های کربناتی (گازدار) و آبمیوه. کودکان خود را به نوشیدن مایعات اضافی جهت پیشگیری از دهیدراتاسیون و کنترل دیابت در بیماری ها تشویق کنید. اگر سطح قند خون شما بالاتر از ۲۴۰ mg/dl است، مایعات اضافی که حاوی قند نیستند مثل آب یا نوشابه های بدون قند بخورید. اگر غذاهای معمولی خود را نمی توانید بخورید، مایعات اضافی که حاوی قند و نمک هستند مثل سوپ با شیر بخورید. همین طور می توانید غذاهای سفت تر مثل کراکرها یا ژلاتین یا نان سوخاری بخورید. سعی کنید برای کنترل دیابت در بیماری ها هر ۴-۳ ساعت ۵۰ گرم کربوهیدرات بخورید مثل ۶ عدد کراکر نمکی، ۱ فنجان شیر یا ۱/۲ فنجان آب پرتقال که هر کدام حدوداً ۱۵ گرم کربوهیدرات دارند.

سطح قند خون را حداقل هر ۳ الی ۴ ساعت برای کنترل دیابت در بیماری ها اندازه گیری کنید. اگر سطح قند خون شما بیش از ۲۴۰ mg/dl افزایش یافت و پزشک شما قبلاً گفته بود که می توانید دوز انسولین را افزایش دهید، این کار را با احتیاط انجام دهید. اگر پزشک به شما اجازه افزایش دوز انسولین را نداده است با او تماس بگیرید. اگر شما انسولین می گیرید هر ۱۲-۶ ساعت کتون ادرار را نیز اندازه بگیرید، به خصوص اگر میزان قند خون شما بالای ۳۰۰ mg/dl است. اگر کتون ادرار بیش از ۲+یا به میزان متوسط، کتون در ادرار بود، با پزشک خود تماس بگیرید. برای کنترل دیابت کودکان در بیماری ها کتون ادرار را هر ۶ ساعت حتی در طول شب اندازه گیری کنید. هیچ دارویی را با بدون اجازه پزشک برای کنترل دیابت در بیماری ها استفاده نکنید، چون بسیاری از این داروها روی قند خون تأثیر می گذارند.

نشانه های اورژانسی دیابت

نشانه هایی از کتواسیدوز دیابتی (DKA) مثل درد شکم، استفراغ، تنفس تند، بوی میوه گندیده از دهان یا خواب آلودگی شدید و نشانه های کم آبی مثل دهان خشک یا ادرار زرد و تیره از علائم اورژانس دیابت هستند. کم آبی به خصوص در بچه ها خیلی خطرناک است که ممکن است به علت اسهال یا استفراغ باشد.

بیماری همراه با کاهش سطح قند خون

در بسیاری از بیماری ها علی رغم کاهش اشتها میزان قند خون بالا می رود و این در بیشتر موقعیت ها اتفاق می افتد اما بعضی از بیماری ها باعث کاهش سطح قند خون می شوند. مثل بیماری های گاستروانتریت، تهوع استفراغ، و اسهال که اصلی ترین آنها هستند که سطح قند خون کاهش می یابد، چون دریافت کربوهیدرات کم شده می یابد و غذایی که خورده می شود به طور ضعیف جذب می شود. از محلول های جایگزین املاح می توان جهت جایگزینی املاح از دست رفته استفاده کرد. این محلول ها حاوی حدودا ۱۵ گرم گلوکز هستند. در بعضی موارد وقتی هنوز علائم باقیست و کم آبی و میزان قند خون بالای ۷۰ نرفته ممکن است برای کنترل دیابت در بیماری ها بستری در بیمارستان لازم شود.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” درمان دیابت و مرض قند ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه عوارض دیابت مطالعه فرمایید.

منبع: کتاب راهنمای دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

کنترل قند خون در روزهای بیماری

post_image

سطح قند خون شما در هنگام بروز بیماری نظیر سرماخوردگی یا آنفولانزا و یا در موقعیت های دیگر مثل جراحی، تروما، و استرس های عاطفی بالا می رود. البته بیماری هایی مثل اسهال و استفراغ می توانند قند خون را کاهش بدهند. پس ممکن است کنترل قند خون در هنگام بیماری مشکل تر شود. شما باید یک برنامه مخصوص برای کنترل قند خون در روزهای بیماری داشته باشید. این کار به شما کمک می کند تا با کنترل قند خون از عوارض کم آبی و یا عوارض خطرناک دیگر جلوگیری کنید.

وقتی شما بیمار هستید، بدن شما با ترشح هورمون هایی برای مقابله با عفونت عمل می کند. اما این هورمون ها سطح قند خون را بالا برده و در همان زمان کار انسولین را برای پایین آوردن قند خون مشکل می کنند. وقتی شما دیابت دارید حتی یک بیماری کوچک می تواند به طور خطرناکی قند خون شما را بالا ببرد و عوارض دیابت مثل کتواسیدوز دیابتی یا وضعیت هیپراسمولار که تهدیدکننده زندگی است برای شما به وجود آورد.

کنترل دیابت

با پزشک خودتان در مورد برنامه ریزی کنترل قند خون در روزهای بیماری مشورت کنید. شما بایستی در رابطه با:

میزان مورد نظر قند خون در دوران بیماری.

در مورد تنظیم دوز انسولین و زمان های آن (در صورت مصرف انسولین).

و اینکه چه زمانی نیاز به تماس با پزشک دارید.

و در چه زمان هایی بایستی سطح قند خون و کتون ادرار را اندازه گیری کنید اطلاعات کافی داشته باشید.

برنامه ی کنترل قند خون خود را همراه با شماره تماس در یک مکان مناسب قرار دهید تا در هر زمان از شبانه روز و یا در ایام تعطیلات آخر هفته که نیاز داشتید در دسترس باشد. یک جعبه شامل داروها و غذاهایی که بتوانید براحتی قند خون خود را کنترل کنید داشته باشید. اگر شما منتظر باشید تا مریض شوید و بعد چیزهایی را که نیاز دارید جمع کنید، انرژی کافی نخواهید داشت. انتخاب های مناسب جهت تهیه جعبه کنترل قند خون عبارتند از:

۱) آمپول گلوکاگون.

۲) داروی ضد اسهال و تهوع

۳) ترمومتر (درجه حرارت)

۴) دستگاه اندازه گیری قند خون.

۵) مسکن (استامینوفن) ۶۹ نوارهای اندازه گیری کتون ادرار

اگر شما نمی توانید خوب غذا بخورید؛ بدن شما به ۵۰ گرم کربوهیدارت هر ۴ ساعت نیاز دارد. غذاهایی که می تواند برای کنترل قند خون در دسترس شما باشد شامل بیسکویت، غلات آماده (شیرین گندمک)، آبمیوه های کوچک و نوشیدنی های سالم، شما می توانید چیزهای دیگری مثل نان سوخاری، ماست یا شیر برای کنترل قند خون در روزهای بیماری به این لیست اضافه کنید.

کنترل قند خون در روزهای بیماری چه زمانی باید با پزشک تماس بگیرید:

۱) وقتی سطح کتون شما متوسط تا بالاست.

۲) وقتی که بیش از ۲۴ ساعت است که به صورت عادی غذا نخورده اید.

۳) وقتی بیش از ۲۴ ساعت تب بالای ۳۸/۳ درجه سانتی گراد دارید.

۴) بیش از ۴ ساعت است که نمی توانید مایعات بخورید.

۵) بیش از ۶ ساعت است که اسهال و استفراغ دارید.

۶) حدود دوکیلوگرم یا بیشتر وزن کم کرده اید.

۷) قند خون شما زیر ۶۰ یا بالای ۳۰۰ است.

۸) در تنفس مشکل دارید.

۹) به خوبی نمی توانید هوشیار باشید یا به خوبی فکر کنید.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” درمان دیابت و مرض قند ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه عوارض دیابت مطالعه فرمایید.

منبع: کتاب راهنمای دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

کنترل دیابت در مهمانی و مسافرت

post_image

برخی از بیماران دیابتی در زندگی روزمره رژیم غذایی سالم و مناسب خود را به خوبی دنبال می کنند اما به محض اینکه قضیه کنترل دیابت در مهمانی و مسافرت یا تعطیلاتی پیش بیاید همه برنامه هایشان به هم می ریزد و هر چه تلاش کرده بودند تا قند خون خود را به میزان دلخواه برسانند نقش بر آب می شود. محققین مرکز تحقیقات غدد توصیه می کنند با هدف گذاری و برنامه ریزی دقیق می توان عادت غذایی درست برای کنترل دیابت را به تمام طول سال تعمیم داد و از مزایای آن بهره مند شد. در مهمانی ها اگر خودتان میزبان باشید و بخواهید غذا را تهیه کنید، احتمالاً از چند روز پیش از مهمانی کار را شروع می کنید، و احتمالاً در طول مهمانی و موقع ناهار یا شام هم کمتر غذا می خورید. اما اگر مهمانی باشید شاید با دیدن این همه زحمتی که میزبان کشیده عذاب وجدان بگیرید و به فکر بیفتید که برای نشان دادن مراتب تقدیر و تشکر خود هر چه بیشتر میوه و شیرینی، پیش غذا، غذا و دسر بخورید.

شما که به دیابت مبتلا هستید، باید در میان انواع غذاهای چرب، پرکالری ، دسرها و پیش غذاهای پر از شکر، غذای مناسب خود را پیدا کنید.

یک راهکار در کنترل دیابت در مهمانی و مسافرت این است که غذای سالم و مناسب خود را با خودتان از منزل به این مهمانی ها ببرید. به طور مسلم، میزبان هنگامی که بفهمد شما دیابت دارید، از شما نخواهد رنجید و یا اینکه از غذاهایی که می شناسید و به میزان کالری و قند آنها آگاهی دارید استفاده نمایید. بسیاری از شیرینی های بند انگشتی روی میز پذیرایی پر از چربی و شکر هستند. به طور معمول، شیرینی ها که در مهمانی ها در دسترس دیابتی ها قرار می گیرد، حاوی ۸۵ کالری در هر ۵ سانتیمتر قطرشان هستند. مؤسسه بین المللی سلامت آمریکا نشان می دهد که میزان کربوهیدراتی که از خوردن یک عدد شیرینی با قطر تقریباً ۷ سانتیمتر وارد بدن افراد دیابتی می شود، معادل خوردن یک قطعه نان، نصف فنجان ذرت یا سیب زمینی، یک سوم لیوان برنج یا ماکارونی است.

یک راه حل برای کنترل دیابت در مهمانی و مسافرت این است که هر وقت وسوسه شدید، یک شیرینی بخورید، یکی از جایگزین های بالا را نوش جان کنید چون شیرینی، ارزش غذایی چندانی ندارد ولی این جایگزین ها مواد غذایی دیگری را نیز به بدنتان می رسانند. بهتر است بیماران مبتلا به دیابت در ایام تعطیلات و مهمانی، برای کنترل دیابت در مهمانی و مسافرت به جای مصرف تنقلات از میوه و سبزیجات بیشتری استفاده کنند. مصرف میوه و سبزیجات، بسیاری از آب و املاح مورد نیاز بدن را تأمین می کند و فرد با خوردن این مواد گرایش کمتری به مصرف تنقلات و انواع شیرینی دارد.

کنترل دیابت با گلوکومتر

گلوکومتر را به همراه داشته باشید:

در ایام تعطیلات که به سفر و مهمانی می روید برای کنترل دیابت در مهمانی و مسافرت، دستگاه گلوکومتر خود را در چمدان قرار دهید و کنترل کنید تعداد نوارهای کافی برای آن را همراه برده اید. باید در این ایام به طور مرتب قند خون خود را اندازه گیری نموده و با محاسبات دقیق غذاهای مختلف را مصرف کنید به این صورت که این ماده غذایی چگونه تهیه شده، از چه موادی درست شده و چه تأثیری بر روی قند خون دارد. در مهمانی ها معمولاً مصرف شیرینی بالا است و افراد مبتلا به دیابت باید به این نکته توجه داشته باشند و به طور مرتب میزان قند خون خود را کنترل کنند. با این آگاهی می توانند ضمن کنترل دیابت در مهمانی و مسافرت، به طور محدود از شیرینی جات و سایر مواد حاوی قند مصرف نمایند.

افراد دیابتی که از کنترل قند نامطلوبی برخوردار هستند و قند خون آنها دو ساعت بعد از غذا به بالای ۱۸۰ میلی گرم در صد می رسد، باید از مصرف هرگونه مواد غذایی حاوی مواد قندی ساده (قند و شکر) در کنترل دیابت در مهمانی و مسافرت خودداری نمایند. افزایش مداوم قند خون مساوی با افزایش عوارض دیابت است.

به طور کلی متخصصان تغذیه به هزار و یک دلیل مصرف نوشابه های گازدار را در برنامه کنترل دیابت در مهمانی و مسافرت توصیه نمی کنند. دندان ها از اعضای مهم بدن هستند که نوشابه ها به آنها هم رحم نمی کنند. این مواد همچنین روی عملکرد کلیه ها اثر سوء می گذارند. کافئین یکی از مواد تشکیل دهنده نوشابه هاست که ممکن است باعث ایجاد وابستگی شدید به نوشابه شده و مانع جذب کلسیم شود و به همین دلیل مصرف بیش از حد نوشابه ها، می تواند مشکلاتی چون پوکی استخوان را به دنبال داشته باشد.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” درمان دیابت و مرض قند ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه کنترل دیابت مطالعه فرمایید.

منبع: کتاب راهنمای دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

بیماری های گوارشی دیابت

post_image

دیابت یکی از بیماری هایی است که تأثیر قابل ملاحظه ای روی سیستم گوارشی دارد عملکرد دستگاه گوارش از ابتدای تشخیص دیابت نوع ۲ و پنج سال بعد از تشخیص دیابت نوع ۱ ممکن است مختلف شود. در صورتی که قند خون برای مدت طولانی بالا باشد رشته های عصبی معده و روده ها صدمه می بینند. دیابت کنترل نشده سبب بیماری های گوارشی دیابت و ایجاد تغییرات شیمیایی در رشته های عصبی و صدمه به عروق تغذیه کننده این اعصاب می شود و ممکن است موجب بروز اسهال یا یبوست گردد.

اسهال دیابتی

در بیمار دیابتی کندی حرکت روده باعث رشد بیش از حد باکتری های روده می شود. تجمع باکتری ها در روده می تواند علت ایجاد اسهال باشد. اگر این اسهال بیش از دو هفته ادامه داشته باشد مراجعه به پزشک گوارش لازم است. اسهال دیابتی ممکن است در اثر عوارض داروهایی مانند متفورمین و آکاربوز نیز باشد. در درمان اسهال دیابتی قرص کلونیدین مؤثر است ولی حتماً باید تحت نظر پزشک مصرف شود. در بیماری های گوارشی دیابت به همراه عوارض گوارشی طول کشیده باید به فکر بدخیمی دستگاه گوارش نیز باشیم. ممکن است در بیماران دیابتی اسهال و یبوست به صورت متناوب دیده شود.

یبوست دیابتی

بیماری های گوارشی دیابت و بالا بودن قند خون ممکن است موجب تأخیر در تخلیه معده و روده ها و یبوست شود که با مصرف غذاهای حاوی فیبر مثل میوه و سبزی و خوردن مایعات کافی و انجام فعالیت های ورزشی و پیاده روی تا حدودی بهبود می یابد. در صورت عدم بهبودی مراجعه به پزشک گوارش لازم است. علائمی مانند سوزش سردل، تهوع، استفراغ، سیری زودرس، احساس پری شکم، نفخ شکم، کاهش وزن، کاهش اشتها و برگشت غذا از معده به مری یا ریفلاکس ممکن است وجود داشته باشد. همچنین ماندن غذا به مدت طولانی در معده به علت بیماری های گوارشی دیابت ممکن است موجب رشد بیش از اندازه باکتری ها در معده شده و در اثر تخمیر، گاز معده و نفخ ایجاد نماید و یا غذا به صورت توده سفتی در آمده و موجب انسداد معده شود که خطرناک می باشد.

تأخیر تخلیه می تواند تنظیم قند خون را با مشکل مواجه سازد. بیماری های گوارشی دیابت و ریفلاکس معده در افراد چاق بعلت بالا بودن فشار داخل شکم بیشتر دیده می شود. علت ریفلاکس شل بودن اسفنکتر محل اتصال معده به مری می باشد و میزان اسیده معده طبیعی است. در درمان دارویی یبوست دیابتی بهتر است از شربت شیر منیزی استفاده شود. قرص های بیزاکودیل و سی لاکس مناسب نمی باشد. بلع دردناک (اودینوفاژیا) اغلب به علت رشد قارچ کاندید البیکانس در مری است که درمان خاص خود را دارد همچین این قارچ موجب ایجاد برفک در دهان می شود. در بیماری های گوارشی دیابت تخلیه مواد جامد از معده دچار اختلال است و مواد مایع می توانند از معده تخلیه شوند در حالیکه در انسداد معده خروج مواد جامد و مایع هر دو دچار اختلال می باشد.

درمان بیماری های گوارشی دیابت

در درمان بیماری های گوارشی دیابت، تغییر در عادات بسیار مهم است. هر بیمار دیابتی بهتر است بجای ۳ وعده با حجم زیاد ۶ وعده غذایی با حجم کم مصرف کند عبور مایعات از معده راحتتر از غذاهای جامد انجام می گیرد. خوردن غذاهای دیر هضم مانند چربی ها و فیبرها کمتر باشد و رژیم غذایی با نظر کارشناس تغذیه تنظیم شود.

مرحله بعدی درمان بیماری های گوارشی دیابت استفاده از داروهایی است که توسط پزشک تجویز می گردد. متوکلوپرامید یا (پلازیل) این دارو با بستن اسفنکتر بین معده و مری و افزایش حرکات معده به تخلیه غذا از معده کمک می کند و در درمان تهوع و استفراغ در دیابت نیز مؤثر است و بهتر است نیم ساعت قبل از غذا مصرف شود از عوارض این دارو در درمان بیماری های گوارشی دیابت می توان به ایجاد خستگی و خواب آلودگی و گاهی اضطراب و افسردگی اشاره کرد مصرف بیش از دز لازم این دارو خطرناک بوده و موجب ایجاد عوارض در بیماری های گوارشی دیابت می گردد. این دارو به شکل آمپول، قرص و قطره عرضه می شود. دیابت می تواند عامل ایجاد گاستریت (التهاب معده) و یا خونریزی گوارش نیز باشد. در بیماری های گوارشی دیابت بعلت درگیری روده ها بیماری مگاکولون (بزرگ شدن روده بزرگ) شایع است. در افراد دیابتی بعلت اختلال در عمل کیسه صفرا و تخلیه آرام کیسه صفرا ایجاد سنگ صفرا شایع بوده و حدود ۲ برابر افراد غیر دیابتی می باشد. زمان بروز بیماری های گوارشی دیابت معمولاً چند سال بعد از شروع دیابت و در اثر کنترل قند خون به شکل نامناسب است.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” درمان دیابت و مرض قند ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه بیماری های گوارشی دیابت مطالعه فرمایید.

منبع: کتاب راهنمای دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

نشانه های بیماری های قلبی در افراد دیابتی

post_image

 از علائم و نشانه های هشدار دهنده بیماری های قلبی در افراد دیابتی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • درد قفسه سینه (Chest Pain):

درد کوبنده یا فشارنده ای است که در پشت جناغ سینه احساس می شوند و ممکن است به دست چپ، گردن و پشت انتشار یابد. این درد موقع فعالیت و انجام کارهای فیزیکی و یا فشارهای روحی روانی افزایش پیدا می کند و معمولاً با استراحت و یا مصرف نیتروگلیسیرین زیر زبانی تسکین می یابد. اگر درد قلبی با استراحت یا چند دقیقه پس از مصرف قرص زیر زبانی تسکین پیدا نکرده و همراه با تهوع، تنگی نفس، و تعریق باشد می تواند نشانه انفارکتوس قلبی باشد. در افراد دیابتی بعلت وجود اختلال در اعصاب محیطی، شدت نشانه ها و علائم بیماری قلبی ممکن است خیلی کمتر از افراد دیگر باشد بنابراین نیاز به مراقبت بیشتری دارند.

  • تنگی نفسی (dyspenea):

احساس تنگی نفس نیز می تواند یکی از علائم بیماری عروق قلبی در افراد دیابتی باشد.

  • تپش قلب (Palpitation):

تپش قلب از علائم هشدار دهنده بیماری قلبی در افراد دیابتی است که فرد به طور ناراحت کننده ای ضربان قلب خود را احساس می کند. البته در بسیاری حالت های دیگر نیز تپش قلب ممکن است مشاهده شود.

  • ورم اندام ها (خیز) (Edema):

در مراحل پیشرفته نارسایی قلبی بعلت انباشته شدن آب بدن در فضاهای بین سلولی در اندام ها و زیر پوست ورم دیده می شود. البته در برخی بیماری ها مانند بیماری واریس پا، بیماری کبد و اختلال عملکرد کلیه نیز ورم مشاهده می شود.

  • سکته مغزی (CVA):

آسیب دیدن رگهای تغذیه کننده عروق مغزی باعث عدم خونرسانی به سلول های مغزی شده و موجب انفارکتوس مغزی می شود که این حالت بدنبال تنگ شدن و بسته شدن رگهای مغز یا پاره شدن و خونریزی رگ های مغزی اتفاق می افتد. مهمترین ریسک فاکتور برای ایجاد حوادث عروقی مغز افزایش فشار خون است. خطر سکته مغزی در مبتلایان به دیابت که فشار خون بالا دارند دو برابر افرادی است که فقط فشار خون را دارند. نشانه ها و علائم حوادث مغزی بسته به اینکه کدام قسمت مغز اختلال خونرسانی پیدا کرده است متفاوت هستند و ممکن است به شکل ضعف حرکتی شدید یا کرختی و بی حسی در یک نیمه بدن و نابینایی و تاری دید موقت در یک چشم بروز نماید و یا با علائمی نظیر اختلال در تکلم، گیجی، از دست دادن تعادل، اختلال در راه رفتن، اختلال ادراک، و سردرد شدید همراه باشد.

بیماری های عروق محیطی معمولاً در اثر تنگ شدن رگ های اندام های فوقانی و تحتانی که خون را به دست ها و پاها می رسانند ایجاد می شود. کاهش خونرسانی به پاها باعث بروز دو نوع عارضه در بیماران می شود.

الف) گانگرن یا قانقاریا یعنی مرگ بافتی در اثر نرسیدن خون به اندام ها که در اثر شدت بیماری های عروقی در افراد دیابتی در نهایت به قطع عضو منجر می شود.

ب) لنگش متناوب: بعلت اختلال در خونرسانی پاها پس از مدتی با راه رفتن و فعالیت فیزیکی درد شدیدی در عضلات پشت ساق ایجاد می شود که موجب لنگش متناوب می گردد. احتمال قطع پاها در مبتلایان به دیابت کنترل نشده ۱۵ تا ۴۰ برابر افراد سالم جامعه است بنابراین رعایت اصول مراقبت از پاها در بیماران دیابتی بسیار مهم می باشد. کشیدن سیگار در افراد دیابتی موجب افزایش حوادث عروقی می شود. افراد دیابتی بهتر است واکسیناسیون در مقابل آنفولانزای فصلی را هر ساله انجام دهند و بهتر است هر ۵ سال یکبار در مقابل بیماری پنومونی (ذات الریه) نیز واکسینه شوند.

علل بیماری های قلبی در افراد دیابتی

  • افزایش فشار خون.
  • افزایش قند خون.
  • افزایش کلسترول و چربی های مضر.
  • افزایش وزن.
  • سیگار کشیدن.
  • بی تحرکی و ورزش نکردن.

کنترل فشار خون مؤثرترین راه برای پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی در افراد دیابتی است. 

کلسترول ماده ای است که در غذاهای حیوانی وجود دارد و در ضمن توسط خود بدن هم ساخته می شود در بیماری دیابت بعلت افزایش تولید چربی ها در بدن کلسترول خون افزایش می یابد که این امر موجب رسوب کلسترول بد (LDL) در داخل رگ ها شده و موجب تنگ شدن و در نهایت انسداد رگ های بزرگ می شود و ایجاد تصلب شرایین می کند که رگ ها خاصیت ارتجاعی و خونرسانی خود را دست می دهند و اندام ها دچار کم خونی و هیپوکسی (کمبود اکسیژن) می شوند. سکته یا حمله قلبی در افراد دیابتی زمانی اتفاق می افتد که یکی از عروق تغذیه کننده قلب مسدود شود و خونرسانی قسمتی از قلب دچار اختلال گردد و عضله قلب نتواند کار خود را انجام دهد و ضعیف شود. تشخیص انسداد عروق قلبی در افراد دیابتی با آنژیوگرافی میسر می شود که در بعضی موارد در حین عمل آنژیوگرافی گرفتگی عروق توسط عمل آنژیوپلاستی (گذاشتن فنر داخل عروق قلبی) و یا زدن بالون داخل عروق تنگ شده برطرف می شود و برخی موارد کار به جراحی قلب باز می کشد.

مقدار طبیعی کلسترول خون که باید کمتر از ۲۰۰ mg/dl باشد. تری گلیسیرید خون که باید کمتر از ۱۵۰ mg/dl باشد. LDL (کلسترول بد) که باید کمتر از ۱۰۰ mg/dl باشد. HDL (کلسترول خوب) که مقدار آن در مردان باید بیشتر از ۴۰ و در زنان بیشتر از ۵۰mg/dl باشد.

تنگی و انسداد عروق از نشانه های بیماری های قلبی در افراد دیابتی است که باعث عبور خون از یک مجرای باریک شده که این امر موجب افزایش فشار خون در افراد دیابتی می شود. دیابت و فشار خون اثرات مخرب یکدیگر را تشدید می کنند.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” بهترین روش کنترل دیابت ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه دیابت مطالعه فرمایید.

منبع: کتاب راهنمای دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

عوارض دیابت حاملگی

post_image

تحقیقات نشان داده اند که افزایش فعالیت بدنی نه تنها باعث پیشگیری از بروز عوارض دیابت حاملگی می شود بلکه از ابزارهای درمانی کارآمد در افراد مبتلا به شمار می رود. در صورتی که قند خون کمتر از ۱۰۰ یا بیشتر از ۲۵۰ میلی گرم در دسی لیتر باشد بهتر است ورزش انجام نشود. در مورد بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ که انسولین تزریق نمی کنند مصرف کربوهیدرات اضافی پیش از شروع حرکات ورزشی معمولاً لازم نیست چرا که افت قند خون در طول ورزش کمتر رخ می دهد.

تاثیر دیابت حاملگی بر روی نوزادان

۱) تولد نوزاد با وزن بالا: وزن این نوزادان معمولاً بیش از ۴ کیلوگرم بوده (ماکروزومی) و در زایمان طبیعی ممکن است جراحت ها و شکستگی هایی برای نوزاد ایجاد شود که در بعضی موارد عمل سزارین انجام می شود.

۲) افت قند خون نوزاد بعد از تولد: گاهی موارد به علت کاهش میزان قند خون نوزاد تزریق سرم قندی به نوزاد ضرورت پیدا می کند.

۳) مشکلات تنفسی: در عوارض دیابت حاملگی ممکن است به علت عدم تکامل کافی در ریه نوزادان، دیسترس تنفسی در موقع تولد در نوزاد مشاهده شود.

۴) ایجاد زردی یا یرقان در نوزاد: در بعضی نوزادان موقع تولد پوست نوزاد و سفیدی چشم زرد بوده و نیاز به درمان و مراقبت دارد.

۵) پایین بودن میزان کلسیم و منیزیم نوزاد: گاهی موارد در عوارض دیابت حاملگی، نوزاد دچار اسپاسم عضلات دست و پا می شود، که می تواند ناشی از کمبود کلسیم و منیزیوم خون نوزاد باشد که در این مواقع با مکمل های کلسیم و منیزیم درمان شروع می شود. در درمان دیابت بارداری HbA1c لازم است حدوداً درصد بالای نرمال باشد تا میزان ناهنجاری های مادرزادی و سقط خودبخودی افزایش نیابد.

کنترل دیابت بارداری بعد از زایمان

راهکارهای زیر برای جلوگیری از عوارض دیابت حاملگی به مادران توصیه می شود:

۱) استفاده از برنامه غذایی دیابت نوع ۲.

۲) یادگیری روش استفاده از گلوکومتر جهت اندازه گیری قند خون

۳) آموزش روش تزریق انسولین توسط خود بیمار.

۴) آموزش علائم افت قند خون به بیمار و اعضای خانواده.

۵) تنظیم فعالیت فیزیکی و ورزش مناسب در طول دوران بارداری.

۶) آموزش کاهش استرس مادران و افزایش حمایت خانواده.

اقدامات لازم توسط پزشک در اولین ویزیت برای پیشگیری از عوارض دیابت حاملگی:

  • گرفتن شرح حال: مدت زمان بیماری و نوع دیابت، عوارض حاد، عوارض مزمن، استفاده از انسولین یا داروهای خوراکی، وضعیت رژیم غذایی، انجام فعالیت فیزیکی و ورزش.
  • توجه به بیماری های همراه: بیماری های متابولیک و غدد، به خصوص بیماری های تیروئید در دیابت نوع ۱.
  • توجه به وضعیت قاعدگی و استفاده از قرص های ضد بارداری.
  • توجه به سیستم های حمایتی بیمار در خانواده و محیط کار.
  • مشاوره قبل از بارداری در مورد میزان خطر حاملگی برای مادر و جنین، عوارض بارداری به ویژه پرفشاری خون.
  • معاینه فیزیکی: اندازه گیری فشار خون و توجه به تغییرات ارتوستاتیک (فشار خون وضعیتی)، معاینه قلبی در تمام بیماران دیابت نوع ۲ و بیماران دیابت نوع ۱ که ۵ سال از بیماری آنان گذشته است، معاینه چشم توسط چشم پزشک، معاینه اعصاب از نظر علائم نوروپاتی اتونوم و محیطی.
  • بررسی آزمایشگاهی: برای جلوگیری از عوارض دیابت حاملگی، درخواست آزمایشات زیر قبل از بارداری و ثبت در پرونده بیمار لازم است.

۱) کراتینین سرم.

۲) آنالیز و کشش ادرار U/A و U/C.

۳) اندازه گیری HbA1c.

۴) پروتئین ادرار ۲۴ ساعته و یا نسبت آلبومین به کراتینین

۵) اندازه گیری هورمون های تیروئید TSH و FT3 و FT4 در خانم های مبتلا به دیابت نوع ۱٫ در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۱ در ۱۰-۵ درصد موارد کم کاری یا پرکاری تیروئید مشاهده می شود.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” درمان دیابت بارداری ” و ” عوارض دیابت ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه عوارض دیابت حاملگی مطالعه فرمایید.

منبع: کتاب راهنمای دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

کنترل قند خون

post_image

انسولین هورمونی است که در بدن انسان نقش کلید را برای ورود قند به داخل سلول ها و کنترل قند خون ایفا می کند. در حال حاضر انواع مختلف انسولین را در محیط آزمایشگاهی برای کنترل قند خون می سازند که به آنها انسولین انسانی گفته می شود. انسولین های حیوانی از بدن گاو یا خوک به دست می آیند.

نواحی تزریق انسولین

نواحی شکم، قسمت بالایی و بیرونی بازوها، قسمت بیرونی عضله ران و قسمت بیرونی باسن جهت تزریق انسولین برای کنترل قند خون مناسب هستند. توجه شود که انسولین در نزدیکی مفاصل و استخوان ها تزریق نشود. جذب انسولین در ناحیه شکم سریع تر از بازوها، در بازوها سریعتر از ران و در ران سریعتر از باسن است. زاویه تزریق انسولین در افراد چاق ۹۰ درجه و در افراد لاغر ۴۵ درجه می باشد. توجه شود که در کنترل قند خون پس از تزریق انسولین محل تزریق ماساژ داده نشود.

عوارض تزریق انسولین

۱) حساسیت موضعی: تورم، قرمزی، برجستگی در محل تزریق که در مراحل اولیه شروع کنترل قند خون دیده می شود.

۲) حساسیت سیستمیک: این عارضه بندرت در کنترل قند خون با انسولین دیده می شود که در ابتدا موضعی بوده و به تدریج در سراسر بدن پخش می گردد این مشکل با تزریق دوزهای کم و افزایش تدریجی آن برطرف می شود.

۳) لیپودیستروفی انسولین: واکنش بافت چربی نسبت به انسولین است که به دوشکل مشاهده می شود.

الف) لیپوآتروفی: از دست رفتن چربی زیر پوست در محل تزریق انسولین در کنترل قند خون که ممکن است به شکل فرورفتگی سطحی یا عمیق باشد.

ب) لیپوهیپرتروفی: ایجاد شدن لایه های اضافی فیبر و چربی در محل تزریق که در اثر استفاده مکرر از یک محل برای تزریق انسولین دیده می شود.

۴) ایجاد مقاومت نسبت به انسولین.

۵) ایجاد تورم در اندام ها به علت جمع شدن مایعات در آنها.

کنترل قند خون با گلوکومتر

گلوکومتر دستگاهی است برای تعیین فوری میزان قند خون توسط خود بیمار. طرز کار بدین صورت است که با سوراخ کردن نوک انگشت، به وسیله سوزن، یک قطره خون از محل آن خارج شده و با نوار دستگاه تماس داده می شود و بلافاصله دستگاه قند خون را می خواند.

به فرآیند کنترل قند خون توسط خود بیمار با دستگاهی به نام گلوکومتر، SMBG گفته می شود. این روش خیلی کم زحمت و نسبتاً دقیق است و پس از کشف انسولین دومین پیشرفت اساسی در درمان و کنترل دیابت است. گلوکومتر مزایای زیادی دارد که می توان به قابل حمل بودن، در دسترس بودن، سهولت استفاده از آن و رسیدن سریع به جواب اشاره نمود.

تفاوت اندازه گیری قند خون با دستگاه گلوکومتر و آزمایشگاه

در کنترل قند خون با گلوکومتر از نمونه خون کامل که توسط سوزن از بدن شخص خارج می شود و شامل سلول های خونی و مایع پلاسماست استفاده می گردد در حالیکه در آزمایشگاه خونی که از شخص گرفته می شود سلول های آن جدا شده و قند خون از پلاسما اندازه گیری می شود در نتیجه میزان قند خونی که دستگاه با گلوکومتر با استفاده از خون کامل نشان می دهد کمتر از میزان قند خونی است که آزمایشگاه از پلاسمای خون اندازه گیری می کند. امروزه بیش از ۲۵ نوع مختلف دستگاه گلوکومتر در بازار وجود دارند که بر اساس میزان عبور جریان برق از قطره خون و یا میزان انعکاس نور از قطره خون قند خون را به صورت عدد بر حسب میلی گرم بر دسی لیتر در صفحه نمایش دستگاه نشان می دهند. در اندازه گیری قند خون می توان از نواحی مختلف بدن مانند قسمت فوقانی بازو، ساعد، ران و انگشت شست استفاده نمود. لازم به ذکر است که خون نوک انگشت تغییرات قند خون را سریعتر از سایر نقاط بدن نشان می دهد یعنی اینکه قند خون نوک انگشتان می تواند با اعضای دیگر متفاوت باشند و این ربطی به دقت دستگاه ندارد بلکه به علت تفاوت غلظت قند خون در نقاط مختلف بدن است.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” بهترین روش کنترل دیابت ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه کنترل دیابت مطالعه فرمایید.

منبع: کتاب راهنمای دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

کنترل دیابت با انسولین

post_image

با شروع درمان با انسولین، به مدت حداقل ۳ روز تا یک هفته، باید مقدار انسولین دریافتی، مقدار غذای خورده شده و نتیجه تست قند خون دو ساعت قبل و بعد از غذا و قبل از خواب در یک دفتر روزانه ثبت شود و ملاحظات مربوط هم در کنار آن درج گردد (مثلاً تأخیر در خوردن ناهار، سرماخورگی، خوردن یک میان و عده اضافه و …) برای افراد دیابتی نوع ۱ ، تست قند خون در روز به میزان ۳ بار یا بیشتر توصیه می شود . سپس با مشورت با متخصص، دوزانسولین براساس مقدار کربوهیدرات غذا، مطابقت داده میشود.

پیگیری قند خون و کنترل میزان انسولین

  • قند خون بیمار ۴ نوبت در روز بررسی میشود که هر کدام حداکثر عملکرد انسولین رگولار وNPH قبل از صبحانه و شام را تعیین میکنند.
  • اگر قند خون قبل از صبحانه خارج از محدود طبیعی باشد تغییر۱۰تا۱۵درصدNPH قبل از شام لازم است.
  • اگر قند خون قبل از ناهار خارج از محدود طبیعی باشد تغییر۱۰تا۱۵درصد رگولار قبل از صبحانه لازم است.
  • قند خون قبل از شام تحت تاثیرNPH قبل از صبحانه میباشد.
  • قند خون قبل از خواب تحت تاثیر انسولین رگولار قبل از شام است.
  • کودکان دیابتی باید بطور منظم معمولاً هر سه ماه یکبار از نظر بالینی، آزمایشگاهی و نیز از نظر روانی – رفتاری مورد ارزیابی قرارگیرند.

ترجمه وتلخیص دکتر حسین دهقان منشادی فوق تخصص غدد-متابولیسم
برگرفته ازکتاب مرجع طب کودکان نلسون۲۰۱۱ وکتاب طب غدد اسپرلینگ.



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد