نوشته‌ها

سندرم بلوغ زودرس هیپوتیروئیدی

post_image

در کودکان با هیپوتیروئیدی درمان نشده، شروع بلوغ معمولاً تأخیری است تا بلوغ اپی فیز به سن ۱۳-۱۲ سالگی برسد. سندرم بلوغ زودرس هیپوتیروئیدی در کودکان درمان نشده در حصور سن استخوانی پایین یک ارتباط غیر فیزیولوژی دارد و در حدود ۵۰ درصد بچه ها با هیپوتیروئیدی شدید طولانی مدت دیده می شود.

علائم

این بچه ها علائم معمول هیپوتیروئیدی مثل تأخیر رشد و تأخیر بلوغ استخوان را دارند. علت هیپوتیروئیدی و کم کاری تیروئید معمولاً هاشیماتوتیروئیدیت بوده که اغلب تشخیص داده نشده است، خصوصاً در بچه ها با نیازهای خاص مثل تریزومی ۲۱ که علائم هیپوتیروئیدی شدید به علت شباهت علائم با سندرم بلوغ زودرس هیپوتیروئیدی تشخیص دشواری داشته است.

علائم بلوغ جنسی در دخترها شامل بزرگی سینه و خونریزی قاعدگی (حتی در حضور سینه کوچک) است. سونوگرافی لگن تخمدان های بزرگ و پر از کیست را نشان می دهد. در پسرها بزرگی بیضه همراه با بزرگی خفیف آلت بدون موهای پوبیس دیده می شود. بزرگی سلا که نشانه هیپوتیروئیدی دراز مدت است ممکن است در عکس ساده جمجمه یا MRI دیده شود. سطح پلاسمایی TSH به شدت بالا بوده و سطح پرولاکتین هم کمی افزایش یافته است. با وجودی که سطح FSH پایین بوده و LH هم قابل اندازه گیری نیست دوز بالای TSH با گیرنده FSH تعامل می کند و اثر شبیه FSH بدون حضور LH در گناد فرد ظاهر می شود. در نتیجه برخلاف بلوغ زودرس مرکزی، بزرگی بیضه می تواند بدون ترشح تستوسترون در پسرها رخ دهد. بنابراین بلوغ زودرس به دنبال هیپوتیروئیدی یک فرم ناقص بلوغ وابسته به گنادوتروپین هاست.

درمان سندرم بلوغ زودرس هیپوتیروئیدی

درمان هیپوتیروئیدی باعث بازگشت سریع علائم سندرم بلوغ زودرس هیپوتیروئیدی می شود. سن استخوانی سریع پیشرفت می کند و بلوغ پسرفت می کند و این تغییرات طی چند ماه از شروع هورمون تیروئیدی جایگزین رخ می دهد. تسریع بلوغ استخوانی را می توان با دادن آنالوگ های GnRH تعدیل کرد. ماکروارکیدیسم (حجم بیضه بیش از ۳۰ mL) علی رغم درمان کافی هورمون تیروئید باقی می ماند.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطالب زیر را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه بلوغ زودرس مطالعه فرمایید.

درمان بلوغ زودرس

نشانه های بلوغ زودرس

علت بلوغ زودرس

منبع: کتاب بیماری های غدد و متابولیسم (نلسون)



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

علائم بلوغ زودرس جنسی دختران

post_image

این مشکل مى تواند به صورت اشکال متنوع و علایم مختلفى همراه باشد. تشخیص بموقع و اقدام سریع درمانى اغلب کمک زیادى به رفع مشکل بیمار مى کند.

بروز علایم ثانویه جنسى به طور زودرس یکى از علایم مهم است.

  • پرمویی و بلوغ زودرس جنسی در دختران

یکى از این علایم پرمویى و رویش زودرس موهاى زیر بغل و ناحیه زهار است. حتى گاهى رویش مو در صورت هشداردهنده است.

  • کم کاری تیروئید و بلوغ زودرس جنسی

شواهدى از علایم کم کارى تیروئید و سابقه مصرف داروهاى حاوى استروژن عواملى هستند که منجر به بلوغ زودرس کاذب مى شوند و باید مورد توجه قرار بگیرند. رشد نامتناسب و یا متوقف شده طولى استخوانها نیز مهم است.

  • سردرد ناشی از تغییرات جنسی زودرس

سردردهایى که با تغییرات جنسى زودرس همراهند از اهمیت خاصى برخوردارند.

  • ناراحتی های گوارشی و بلوغ زودرس جنسی

وجود ناراحتى گوارشى همراه مثل پولیپهاى روده قابل توجه اند.

  • وجود برخى تغییرات مخاطى و تغییر رنگ مخاط و پوست و لکه هاى شیر قهوه اى پوستى ممکن است در تشخیص بیمارى موثر باشد.
  • گاهى نیز با وجود ترشح شیر از سینه به طور زودرس یا ((گالاکتوره)) باید به فکر بلوغ زودرس جنسى باشیم.
  • افسردگی و بلوغ زودرس جنسی در دختران

نکته مهم دیگرى که باید به آن توجه کنیم وجود علایم عصبى و روانى است. اضطراب و افسردگى ممکن است در اثر بروز عدم تعادل هورمونى و یا ناشى از اختلال در هویت جنسى ایجاد شوند.

بنابراین تشخیص بموقع و درمان سریع و مناسب در پیشگیرى از بیمارى اعصاب و روان و حفظ بهداشت روانى به طور نسبى موثر است.

منبع: پارسی طب



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد