نوشته‌ها

جلوگیری از عوارض دیابت

post_image

افرادی که دیابت یا بیماری قند دارند بیشتر از دیگران در معرض خطر ابتلا به سکته های قلبی و مغزی هستند و مشکلات جنسی، عفونتهای مکرر و خرابی دندان را بیشتر از دیگران تجربه می کنند. برای جلوگیری از عوارض دیابت بهتر است این مقاله را با دقت بخوانید.

سکته های قلبی و مغزی

بیماری دیابت در دراز مدت می تواند اثر سوئی بر روی عروق داشته و فرد دیابتی را بیشتر از هر فرد دیگر در معرض خطر بیماری های قلب و عروق مغزی قرار دهد. در مرحله ی اول عوارض دیابت، صدمات وارده بر عروق بزرگی که خون را به قلب و سایر اعضای بدن همچون دستها، پاها و سر حمل می کند سبب می شود که قلب بیشتر و سخت تر کار کرده و این اضافه کاری مداوم سبب سکته های قلبی و سکته های مغزی در اثر بسته شدن عروق کوچکتری که قلب و مغز را تغذیه می کنند می گردد. البته صدمات وارده به عروق در مرحله اول بروز عوارض دیابت، علائم مشخص ندارد ولی بیماران شکایاتی مثل: جوش نخوردن و یا دیر جوش خوردن زخم ها و بریدگی ها. انقباض دردناک عضلات پاها که با استراحت برطرف می شود. سرگیجه های متناوب.

مشکلات روابط جنسی و کاهش میل جنسی

بیماری دیابت در دراز مدت به سلول های عصبی ضایعاتی وارد می کند. این ضایعات عصبی در عوارض دیابت موجب نارسایی فرستادن پیغامهای عصبی گشته و کار سیستم اعصاب را برای مسئولیتهای مختلف دارد مختل می کند. همین مسئله در عوارض دیابت سبب مشکلات جنسی در مردها و زنهای دیابتی می گردد.

ابتلا به عفونتهای پی در پی

افراد دیابتی در معرض خطر عفونتها و مشکلات دیگر پوستی می باشند. برای این که مراقبت از خود را در برابر عوارض دیابت به طور کامل انجام دهید بایستی از پوست خود نیز مراقبت کنید به خصوص ناحیه پاها با اولین علائم عفونت در پا به خصوص و یا در هر نقطه ی دیگری از بدن توجه کرده و یاد بگیرید که چگونه عوارض دیابت را درمان کنید.

راه های مراقبت از پوست

حمام روزانه با صابون های ملایم و آب ولرم و استفاده از نرم کننده های پوست هنگامی که بدن شما هنوز مرطوب می باشد برای جلوگیری از عوارض پوستی دیابت مفید است. این مسئله سبب نرمی پوست و جلوگیری از خارش و خشکی در عوارض دیابت می شود. جلوگیری از صدمات پوستی، بریدگی، خراش و یا فرو رفتن خار و سوزن، بریده چوب و غیره در پوست. در هنگام باغبانی یا تعمیرات، شستن ظروف و تمیزی منزل حتماً دستکش بپوشید. از آفتاب زدگی پرهیز کنید. عینک بزنید. در زمستان در هوای سرد وقتی که سرما و برف شدید می باشد لباس گرم و کافی بپوشید که از سرمازدگی جلوگیری شود ویا کمتر از منزل خارج شوید. بریدگی پا و صدمات پوستی را به سرعت معالجه کنید. محل صدمه را با آب و صابون شسته و آن را پانسمان کنید. اگر زخم یا بریدگی با تمام توجهات شما پس از دو سه روز جوش نخورد و علائم عفونت را در عوارض دیابت مشاهده کردید با پزشک خود مشاوره کنید.

علائم عفونت در عوارض دیابت عبارتند از: سرخی اطراف پوست، گرم بودن پوست، ورم، نبض دار شدن اطراف زخم. خانم های مبتلا به دیابت، بیشتر در معرض عفونتهای مهبل در عوارض دیابت هستند زیرا بالا بودن میزان قند در خون محیط مناسبی برای رشد میکروبها در این محل بوجود می آورد.

علایم عفونت مهبل در عوارض دیابت معمولاً شامل: خارش در محل (مهبل). سوزش هنگام ادرار کردن. ترشحات سفید زنانه. عفونتهای مثانه که اگر در عوارض دیابت به موقع معالجه نشوند عوارض شدیدتری را به وجود می آورند.

علایم عفونت مثانه در عوارض دیابت عبارتند از: تکرر ادرار. احساس پر بودن مثانه ولی مشکل ادرار کردن. احساس سوزش هنگام ادرار کردن. ادرار کدر و یا خون آلود، درد پشت به خصوص در ناحیه پایینی کمر. لطفاً پزشک معالج خود را هنگام بروز عوارض دیابت و هر یک از علائم فوق مطلع کنید.

عفونتهای دهان و دندان

بالا بودن میزان قند خون فرد را در معرض عوارض دیابت و خطر بیماری های لثه و دندان قرار می دهد. توجهات روزانه دهان و دندان، مسواک کردن، استفاده از نخ دندان و استفاده از دهان شوی. مراجعه به دندان پزشک هر شش ماه یک بار لطفاً به دندان پزشک خود اطلاع دهید که شما مبتلا به دیابت هستید.

توجه:

پیروی از رژیم های غذایی تعیین شده توسط تیم بهداشتی برای جلوگیری از عوارض دیابت، خوردن داروها به موقع برای کنترل قند خون، آزمایش قند خون و یادداشت دقیق آن در پرونده خود، چک کردن فشار خون به طور منظم در صورت بالا بودن و کم کردن آن و پیروی منظم از رژیم درمانی خود، آزمایش خون برای HbA هر دو و یا سه ماه یکبار، معاینات سالانه چشم، آزمایشات خون و ادرار کامل سالانه برای جلوگیری عوارض دیابت ناشی از ناراحتی های کلیوی لازم است.

به پزشک معالج و یا پرستار تیم بهداشتی خود علایم زیر را برای جلوگیری از عوارض دیابت گزارش دهید: درد، مور مور شدن یا بی حس شدن در ناحیه انگشتان پا و یا هرگونه مشکل و نارسایی در روابط جنسی. هر روز پاهای خود را به دقت بررسی کنید. آنها را مرتب بشویید. از جوراب نخی و یا پنبه ای استفاده کنید، در صورت بروز هرگونه عارضه آن را گزارش دهید. اگر حامله هستید ویا به فکر آن هستید که صاحب فرزندی بشوید با دکتر خود مشاوره کنید و تحت نظر مستقیم پزشک معالج خود به این کار اقدام نمایید زیرا نگه داشتن میزان قند خون در حد طبیعی در دوران حاملگی خطر عوارض دیابت را برای شما و فرزندتان کاهش می دهد. اگر سیگاری هستید حتماً سیگار را ترک کنید به خصوص اگر برنامه حامله شدن دارید. به یاد داشته باشید که قدرت در دانستن است.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” درمان مرض قند ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه عوارض دیابت مطالعه فرمایید.

منبع: کتاب جدیدترین روش های کنترل دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

دیابت در حاملگی

post_image

به بالا رفتن قند خون در هنگام بارداری، دیابت در حاملگی می گویند که معمولاً در سه ماهه ی دوم و سوم بارداری ظاهر می شود. شایع ترین زمان ایجاد دیابت حاملگی بین هفته های ۲۸-۲۴ حاملگی است. شیوع این نوع از دیابت در مناطق مختلف با یکدیگر متفاوت است ولی می توان گفت که بین ۲ تا ۵ درصد خانم های باردار به این بیماری مبتلا هستند. البته این میزان در خانم های بارداری که دارای عوامل خطر دیابت در حاملگی هستند بیشتر است و حتی ممکن است به ۱۴ درصد برسد. سن بالای ۳۰ سال، چاقی (به خصوص وزن بالای ۹۰ کیلوگرم)، سابقه ی فامیلی از دیابت یا اختلال تحمل گلوکز، پرفشاری خون و سابقه ی آنومالی های جنینی در حاملگی قبلی، از عوارض خطر ابتلا به دیابت در حاملگی است.

تشخیص و درمان

اولین آزمایش برای تشخیص دیابت در حاملگی آزمایش گلوکز می باشد. روش انجام آن به این صورت است که خانم حامله باید ۵۰ گرم گلوکز بخورد و قند خون او یک ساعت بعد آزمایش شود. اگر قند خون او بیشتر از ۱۳۰ باشد به دیابت حاملگی مشکوک می شوند و در صورتی که آزمایش گلوکز مثبت باشد برای تشخیص قطعی مشکوک می شوند و در صورتی که آزمایش گلوکز مثبت باشد برای تشخیص قطعی باید تست تحمل گلوکز ۳ ساعته را انجام داد. در صورتی که تست گلوکز منفی بوده ولی فرد دارای عوامل خطرساز دیابت در حاملگی و نشانه های آن باشد نیز این تست انجام می شود. خانم حامله ابتدا باید به مدت ۸ ساعت ناشتا باشد و سپس ۱۰۰ گرم گلوکز مصرف کند  وقند خون وی ساعت اول، دوم و سوم پس از مصرف قند، اندازه گیری شود. قند خون ناشتا بیشتر از ۱۰۵، قند خون یک ساعت بعد بیشتر از ۱۹۰ و قند خون دو ساعت بعد بیشتر از ۱۶۵ و قند خون سه ساعت بعد بیشتر از ۱۴۵، غیر طبیعی در نظر گرفته می شود. اگر خانم حامله در بیش از دو موقعیت از چهار موقعیت اندازه گیری قند خون، عوارض غیر طبیعی نشان دهد تشخیص دیابت حاملگی قطعی می شود.

عوارض دیابت در حاملگی بر جنین

در صورت عدم تشخیص و درمان دیابت در حاملگی ممکن است خطرات فراوانی برای مادر و جنین ایجاد شود. دیابت در حاملگی حتی ممکن است به مرگ مادر منجر شود که شایع ترین عارضه ی آن انفارکتوس قلبی است. از دیگر عوارض مادرزادی آن، می توان به افزایش احتمال ابتلا به فشار خون بدخیم در حاملگی، زایمان زودرس، سقط پی در پی و افزایش صدمه های ناشی از زایمان از طریق سزارین اشاره کرد. دیابت حاملگی همچنین باعث ایجاد عوارض نامطلوب بر جنین می شود. مرگ و میر جنین حین تولد در زنان مبتلا به دیابت حاملگی دو برابر زنان سالم است. دیابت در حاملگی منجر به درشت اندامی جنین، هیپوگلیسمی و هیپوکلسمی در جنین می شود. در دوران بارداری نمی توان از داروهای پایین آورنده ی قند خون استفاده کرد.

خانم حامله ابتدا باید رژیم غذایی بیماران قندی را رعایت کند. انرژی لازم برای خانم مبتلا به دیابت حاملگی در سه ماهه ی اول بارداری ۲۵ kcal/kg، در سه ماهه ی دوم بارداری ۳۰ kcal/kg و در سه ماهه سوم بارداری ۳۵ kcal/kg است. اگر با رعایت رژیم غذایی به مدت ۱ تا ۲ هفته قند خون ناشتا به کمتر از ۹۵ نرسید، تزریق انسولین لازم می شود. هر چند اختلال تحمل گلوکز در افراد مبتلا به دیابت در حاملگی پس از وضع حمل بر طرف می شود، ولی این خطر وجود دارد که در آینده درصدی از این خانم ها به دیابت بزرگسالان مبتلا شوند. بنابراین افراد مبتلا به دیابت در حاملگی بیشتر از سایر افراد، باید نسبت به کنترل وزن خود و ورزش کردن حساس باشند. دیابت، خطر عفونت دستگاه تناسلی زنانه را بیشتر می کند، و در صورت عدم کنترل می تواند باعث کاهش احتمال تخمک گذاری شود و اختلال در تخمک گذاری می تواند احتمال ابتلا به سرطان رحم را در این افراد بالا ببرد. به طور کل در خانم ها چه مبتلا به دیابت در حاملگی باشند و چه نباشند، توصیه می شود وزن خود را کنترل کنند و سعی کنند ورزش را در برنامه روزانه خود قرار دهند. اگر خانمی در دوران بارداری، مقدار قند خون خود را در محدوده ی مقادیر زیر نگه دارد، پس از حاملگی نیز کنترل بسیار زیادی بر قند خون خواهد داشت و ممکن است هرگز به عوارض دیابت مبتلا نشود. قند خون ناشتا و قبل از غذا کمتر از ۱۰۵mg/dl، قند خون ۱ ساعت بعد از غذا، کمتر از ۱۵۵ mg/dl، قند خون ۲ ساعت بعد از غذا کمتر از ۱۳۰ mg/dl.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطالب زیر  را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه دیابت بارداری مطالعه فرمایید.

سلامت مادر جنین در دیابت حاملگی

کنترل قند خون

قرص های دیابت

عوارض دیابت حاملگی

پیشگیری از عوارض دیابت

علائم دیابت

منبع: کتاب درمان های فیزیکی و ورزش در دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

عوارض حاد متابولیک

post_image

عوارض دیابت شامل عوارض حاد متابولیک و عوارض دیر رس و همچنین ناهنجاری های متفرقه دیگر می باشد که در زیر با عوارض حاد متابولیک آشنا می شویم. این عوارض شامل هیپوگلیسمی، کتواسیدوز دیابتی و کمای هیپراسمولار غیر کتونیک می باشد که در مورد هر یک به صورت جداگانه به بحث می پردازیم.

هیپوگلیسمی

عارضه ی هیپوگلیسمی که در دیابتی های وابسته به انسولین، به خصوص در مواقعی که کوشش می شود سطح گلوکز خون در حالت ناشتا و هیپرگلیسمی پس از غذا در محدوده ی طبیعی حفظ شود، شایع است از عوارض حاد متابولیک می باشد. هیپوگلیسمی ممکن است به علت فراموش کردن یک وعده ی غذایی با انجام فعالیت های غیر قابل پیش بینی ایجاد شود، اما ممکن است بدون وقوع علت شناخته شده ای نیز پدیدار شود. بروز هیپوگلیسمی در عوارض حاد متابولیک و در طول روز با علایم سیستم اتونوم نظیر تعریق، تحریک پذیری، لرزش و گرسنگی مشخص می شود. اما در هنگام خواب ممکن است بدون علامت باشد یا منجر به تعریق شبانه، رؤیاهای ناخوشایند و سردرد صبحگاهی شود. حمله های هیپوگلیسمی در عوارض حاد متابولیک، خطرناک است و در صورت تکرار عاقبتی ناخوشایند یا حتی کشنده دارد. اگر بیمار هوشیار باشد می توان از شیرینی، آب نبات یا آشامیدنی های حاوی قند استفاده کرد و اگر بیمار هوشیار نباشد تزریق داخل وریدی گلوکز ضروری است.

کتواسیدوز دیابتی

این نوع از عوارض حاد متابولیک در بیماران مبتلا به دیابت نوع اول دیده می شود و از نظر بالینی با بی اشتهایی، سردرد، تهوع، استفراغ، عمیق شدن تنفس و افزایش میزان تولید ادرار آغاز می شود. درد شکمی ممکن است وجود داشته باشد و در صورت عدم درمان این عوارض حاد متابولیک، شخص ممکن است به کما برود. کتواسیدوز دیابتی را می توان با انسولین به صورت داخل وریدی یا تزریق عضلانی (اما نه زیر پوستی) درمان کرد. هم چنین بی کربنات درمانی در بیماران مبتلا به اسیدوز شدید (PH بالای ۷) به ویژه در صورت هیپوتانسیون توصیه می شود، هم چنین برای درمان کتواسیدوز دیابتی و عوارض حاد متابولیک باید از فسفات بی کربنات و پتاسیم استفاده کنیم.

کمای هیپراسمولار (سندرم غیر کتونیک هیپراسمولار)

کمای دیابتی غیر کتونیک معمولاً یکی از عوارض حاد متابولیک و عوارض دیابت غیر وابسته به انسولین است. این سندرم با کم آبی شدید بدن ناشی از دیورزمداوم هیپرگلیسمیک تحت شرایطی که بیمار قادر به نوشیدن مقادیر کافی آب برای مقابله با مایعات از دست رفته از راه ادرار نمی باشد، همراه است. بیماران دیابتی پیر که دچار انفارکتوس مغزی یا عفونت می شوند ممکن است دچار هیپرگلیسمی شدید شوند گاهی تزریق زیاد کربوهیدرات، مصرف داروهایی مانند مانیتول و اوره و حتی استروئیدها نیز ممکن است باعث بروز کمای هیپراسمولار شوند. در عوارض حاد متابولیک از نظر بالینی، بیماران با هیپرگلیسمی شدید، افزایش اسمورالیته ی پلاسما و کاهش حجم پلاسما به همراه نشانه های مربوط به سیستم عصبی مرکزی در محدوده ی بین کاهش هوشیاری تا کما مشاهده می شوند. حرکت های صرعی گاهی از نوع جاکسونی ناشایع نیست و همی پلژی موقتی نیز ممکن است دیده شود.

میزان مرگ و میر در کمای هیپراسمولار بالاست (بیشتر از ۵۰ درصد) اما در بعضی منابع گفته شده است که به تازگی ۱۰ تا ۲۰ درصد رسیده است. در نتیجه، درمان فوری کمای هیپراسمولار در عوارض حاد متابولیک ضروری است. مهم ترین اقدام درمانی تجویز سریع مقادیر زیادی از مایعات داخل وریدی برای برقراری گردش خون و جریان ادرای است.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطالب زیر  را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه عوارض دیابت مطالعه فرمایید.

دارو های درمان دیابت نوع ۲

کنترل قند خون

قرص های دیابت

عوارض دیابت حاملگی

پیشگیری از عوارض دیابت

علائم دیابت

منبع: کتاب درمان های فیزیکی و ورزش در دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

عوارض دیررس دیابت

post_image

بیماران دیابتی علاوه بر عوارض حاد متابولیک به گروهی از عوارض دیررس که منجر به ناخوشی و مرگ زود هنگام می گردد مبتلا می شوند. این عوارض ممکن است هرگز ایجاد نشده یا اینکه چندین سال پس از بروز هیپرگلیسمی آشکار شوند. عوارض دیررس دیابت می توانند به صورت جداگانه یا همزمان باشند و شامل ناهنجاری های دستگاه گوارش، رتینوپاتی، نفروپاتی، نروپاتی و زخم های دیابتی و مشکلات دندان و لثه می باشند، که هریک را به صورت جداگانه بحث می کنیم.

ناهنجاری های دستگاه گردش خون

آترواسکلروسیس در بیماران مبتلا به دیابت نسبت به افراد طبیعی طولانی تر و با انتشاری وسیع تر ایجاد می شود. علت ایجاد آترواسکلروسیس از عوارض دیررس دیابت عواملی مانند افزایش قدرت چسبندگی پلاکت ها و کاهش تولید پروستاسیکلین ها می باشد. ضایعات آترواسکلروتیک علایمی را در نقاط مختلف ایجاد می کنند. رسوبات محیطی در عوارض دیررس دیابت ممکن است باعث لنگش متناوب، گانگرن، و همچنین در مردان، سبب ناتوانی جنسی عضوی به دلیل ضایعات عروقی شود. بیماری عروق کرونر و ضایعات عروق مغزی نیز شایع است. تصور می شود که شیوع انفارکتوس بی سر و صدای میوکارد در عوارض دیررس دیابت بیشتر است (تقریباً ۶ برابر). همانند افراد غیر دیابتی، کشیدن سیگار، فشار خون بالا و چاقی از عوامل اصلی خطرساز برای بیماری عروق محیطی و عروق کرونر می باشد، کلسیفیکاسیون عروق لگنی و شریان فمورال در دیابتی های میانسال شایع است. یک ضایعه ی ایسکمیک نامعمول، انفارکتوس عضله است که موجب ضایعات دردناک می شود ولی گانگرن ایجاد نمی کند. این ضایعه ممکن است با آبسه اشتباه شود. به طور کل ۷۰ درصد از مرگ و میر دیابتی ها و عوارض دیررس دیابت به علت مشکلات عروقی است.

رتینوپاتی

بیماران دیابتی، مستعد آب مروارید، آب سیاه و رتینوپاتی می باشند. رتینوپاتی دیابتی یکی از عوارض دیررس دیابت و علت های کوری در ایالات متحده است. از طرف دیگر، اغلب بیماران دیابتی هرگز کور نمی شوند. ضایعات غیر التهابی شبکیه به دو گروه اصلی ساده (زمینه ای) و پرولیفراتیو، تقسیم می شوند. اولین نشانه ی تغییرات شبکیه در عوارض دیررس دیابت افزایش نفوذپذیری مویرگی است که با نشت رنگ به داخل مایع زجاجیه پس از تزریق فلوئورسین تأیید می شود. سپس مویرگ های شبکیه مسدود می شوند و متعاقب آن آنوریسم های سارکولر و دوک مانندی ایجاد می شوند و شنت های شریانی – وریدی نیز ایجاد می شود. چون مویرگ های شبکیه مسدود می شوند نقاط پنبه مانندی که در واقع انفارکتوس های کوچک هستند، ایجاد می شوند که افزایش ناگهانی تعداد نقاط پنبه مانند نشانگر پیش آگهی بد است. ویژگی اصلی رتینوپاتی در عوارض دیررس دیابت پرولیفرانیو تشکیل عروق جدید و بر جای ماندن آشکار است. محرک تشکیل عروق جدید ممکن است هیپوکسی شبکیه، ثانویه به انسداد مویرگی یا شریانچه ای باشد. دو عارضه ی جدی رتینوپاتی در عوارض دیررس دیابت پرولیفراتیو، خونریزی زجاجیه و جداشدگی شبکیه است. که اگر درمان نشوند باعث کوری و درد چشم می شوند. درمان رتینوپاتی دیابتی و عوارض دیررس دیابت، انعقاد با استفاده از نور است. چنین درمانی میزان وقوع خونریزی و ایجاد اسکار را کاهش می دهد.

نفروپاتی دیابتی

بیماری کلیوی یکی از علل مرگ و میر و ناتوانی در افراد مبتلا به دیابت است. تقریباً ۴۰-۳۵ درصد از بیماران مبتلا به دیابت نوع اول دچار این عارضه از عوارض دیررس دیابت می شوند. میزان شیوع این عوارض دیررس دیابت در دیابت نوع دوم از ۱ تا ۶۰ درصد بر اساس زمینه ی نژادی متغیر است. هندی های پیما بالاترین میزان و اروپایی ها کمترین میزان را به خود اختصاص داده اند. الگوی آسیب شناسی نفروپاتی دیابتی در عوارض دیررس دیابت به دو گروه مجزا تقسیم می شوند که ممکن است با هم یا تنها دیده شوند که شامل انواع منتشر و گره ای می باشد. نوع اول در عوارض دیررس دیابت شایع تر است و عبارت است از ضخیم شدن غشای پایه ی گلومرول ها همراه با افزایش ماتریکس مژانژیوم. در شکل گره ای آرتریواسکلروز هیالین در شریانچه های آوران و وابران گلومرول (که باعث کاهش کارایی کلیه و هیپرتانسیون می شود)، کلاهک های فیبرینی و انسداد گلومرول ها و هم چنین رسوب آلبومین و پروتئین های دیگر در گلومرول ها و لوله ها مشاهده می شود. هیچ درمان ویژه ای برای این نوع عوارض دیررس دیابت یعنی نفروپاتی دیابتی وجود ندارد اما بایدفشار خون بالا را کاملاً کنترل کرد. هم چنین استفاده از رژیم غذایی با پروتئین کم ممکن است برای درمان این عوارض دیررس دیابت مفید باشد. دیالیز و پیوند کلیه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی به علت دیابت، متداول است.

نروپاتی دیابتی

نوروپاتی دیابتی ممکن است بخش های مختلفی از سیستم عصبی (موتوری، حسی، اتونوم) را احتمالاً به استثنای مغز در عوارض دیررس دیابت درگیر کند. البته در بعضی منابع گرفته شده که حتی می تواند هسته های سیستم عصبی مرکزی و گانگلیا را درگیر کند. در حالی که این عارضه به ندرت از علل مرگ و میر مستقیم به شمار می رود اما یکی از علت های مهم ناخوشی است. سندرم های مجزایی شناسایی شده اند و چندین نوع نوروپاتی دیابتی ممکن است در یک فرد دیده شود.

شایع ترین تصویر بالینی عوارض دیررس دیابت، پلی نروپاتی محیطی است. این عارضه در عوارض دیررس دیابت معمولاً دو طرفه است و نشانه های آن شامل: کرختی، گزگز شدن پوست، حساسیت شدید و غیر طبیعی به یک محرک و درد می باشد، درد ممکن است عمقی شدید و سوزشی باشد که بیشتر در عضلات ساق پا است و معمولاً هنگام شب بدتر می شود. گاهی نوع آن همانند تابس دُرسالیز تیرکشنده و برق آسا می باشد، خوشبختانه سندرم های درد شدید معمولاً خود محدود شونده هستند و در عرض چند ماه تا چند سال بهبود می یابند. درگیری رشته های عصبی که بیشتر مفاصل دیستال را درگیر می کند منجر به ناهنجاری های راه رفتن و ایجاد حالت هایی مثل مفصل شارکوت به خصوص در پاها می شود که در نتیجه از بین رفتن قوس همراه با شکستگی های متعدد استخوانی مچ پا از یافته های شایع در عکس رادیولوژی است. در معاینه ی فیزیکی، فقدان واکنش های کششی و از بین رفتن حس ارتعاشی و لمس از نشانه های اولیه است. نروپاتی دیابتی در عوارض دیررس دیابت ممکن است موجب تأخیر در بازگشت رفلکس تاندونی شود.

تصور می شود که مونونروپاتی نسبت به پلی نروپاتی از شیوع کمتری در عوارض دیررس دیابت برخوردار باشد. به طور اختصاصی وقوع ناگهانی افتادگی مچ دست و افتادگی پا یا فلج اعصاب جمجمه ای ۳، ۴ و ۶ دیده می شود که منجر به لوچی، دوبینی و افتادن یک طرفه پلک ها می شود که می تواند همراه با درد پشت کره ی چشم، وقتی که چشم به سمت بالا حرکت می کند باشد. درگیری سایر اعصاب جداگانه، نظیر عصب راجعه ی حنجره ای و هم چنین اعصاب پرونئال و فمورال گزارش شده است. مونونروپاتی با درجه ی بالایی از برگشت پذیری خود به خود، معمولاً در عرض یک دوره ی چند هفته ای در عوارض دیررس دیابت مشخص می شود. آسیب ریشه های عصبی، یک سندرم حسی است که در آن، درد در نواحی انتشار یک یا چند عصب نخاعی، معمولاً در جدار قفسه ی سینه یا شکم ایجاد می شود. همانند مونونروپاتی، ضایعه، خود محدود شونده است.

نروپاتی اتونومیک ممکن است به اشکال مختلف در عوارض دیررس دیابت وجود داشته باشد. دستگاه گوارشی هدف اول است و ممکن است اختلال عمل مری با اشکال در بلع، تأخیر در تخلیه ی معده، یبوست یا اسهال مشاهده شود. نارسایی اسفنکتر داخلی مقعد ممکن است به صورت اسهال دیابتی خود را نشان دهد. هیپوتانسیون موضعی و سنکوپ واضح نیز ممکن است ایجاد شود. ایست قلبی و مرگ ناگهانی که تصور می شود تنها به علت نروپاتی اتونومیک ایجاد می گردد، گزارش شده است. اختلال در عملکرد یا فلج مثانه در عوارض دیررس دیابت معمولاً موجب احتباس ادرار می شود. ناتوانی جنسی و انزال رو به عقب از تظاهرات دیگر این عارضه در مردان است که به علت درگیری اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک که دستگاه تناسلی را عصب دهی می کند، می باشد. آمیوتروفی در دیابت احتمالاً نوعی نروپاتی است، آتروفی و ضعف عضلات بزرگ ران و کمربند لگنی شایع است. بی اشتهایی و افسردگی ممکن است باآمیوتروفی همراه باشد. درمان نروپاتی و عوارض دیررس دیابت در بسیاری از موارد، رضایت بخش نمی باشد. اما می توان از داروهایی مانند ضد دردهای مخدر یا ضددردهای غیر مخدر نظیر پنتازوسین استفاده کرد. همچنین می توان از آسپرین، استامینوفن کدئین استفاده کرد.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطالب زیر  را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه عوارض دیابت مطالعه فرمایید.

عوارض دیابت

کنترل قند خون

قرص های دیابت

عوارض دیابت حاملگی

پیشگیری از عوارض دیابت

علائم دیابت

منبع: کتاب درمان های فیزیکی و ورزش در دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

چاقی و دیابت

post_image

چاقی ریسک ابتلا به دیابت را زیاد می کند، همچنین ریزفاکتورهای قند مانند زمینه های فامیلی، فشارخون و چربی خون بالا، سابقه بیماری های قلبی، تخمدان های کیستی در خانم ها، بانوان دارای زمینه‌های دیابت حاملگی و یا به دنیا آوردن نوزاد بالای چهار کیلوگرم بایستی قند خود را کنترل کنند چرا که داشتن این موارد خطر ابتلا به چاقی و دیابت را افزایش می دهد.

علایم دیابت ناشی از چاقی

دیابت به دلیل اختلال مزمن متابولیک یا سوخت و ساز در بدن پدید می‌آید. تشخیص دیابت از طریق تست قند خون انجام می شود بطوریکه فردی با قند ناشتای بالای ۱۲۶ در دو نوبت و کسی با علائم و قند غیرناشتای بالای ۲۰۰ را مبتلا به دیابت می دانیم.

پرنوشی، پرخوری، کاهش وزن، شب ادراری، تاری دید، ضعف و خستگی از جمله نشانه‌های ابتلا به دیابت و چاقی هستند. دیابت نوع اول اغلب در سنین ۲۵ سال و یا پایین‌تر بروز می‌کند و متاسفانه راه پیشگیری ندارد زیرا هنوز علت ابتلا به آن مشخص نشده است و تنها راه درمان آن مصرف انسولین است. افراد باید به محض بروز علائم به پزشک مراجعه کرده و درمان را آغاز کنند چرا که در صورت عدم درمان به موقع دیابت، بیماری پیشرفت کرده و در مراحل بعدی فرد را دچار عوارض شدیدتری می کند و اگر کنترل نشود بسیار خطرناک است و باعث نابینایی، قطع عضو، نارسایی کلیه‌ها و بسیاری مشکلات حاد دیگر می‌شود.

عوارض دیابت و چاقی مفرط

تاثیرات چاقی و دیابت که غالبا با کاهش کارایی شناختی همراه است با انجام ورزش منظم کاهش می‌یابند. البته استفاده از دارو و انجام عمل های جراحی برای برداشتن چربی‌های شکمی نیز می تواند مفید باشد. دیابت و چاقی مفرط همراه با هم می‌توانند احتمال مشکلات شناختی و ایجاد آلزایمر را سه برابر کنند.

کسانی که دیابت و چاقی مفرط دارند، تورم مغزی بالایی دارند. این بیماری ها باعث واکنش‌های ایمنی می‌شوند که سلول‌های کشنده را تحریک می‌کند. چاقی محافظ‌های مغز را ضعیف می‌کند. ورزش احتمال تورم‌های مغزی را کاهش می‌دهد. چاقی مفرط معمولا به دلیل پرخوری و بی تحرکی ایجاد می‌شود.

انسولین در سوخت و ساز مواد قندی و نشاسته‌ای نقش اصلی را در بدن دارد و با کمبود آن قند جذب شده از غذاها در خون مصرف نشده و میزان قند خون بالا می رود و به ناچار از راه ادرار دفع ‌شده که منجر به پرنوشی و پرادراری می‌شود. در ضمن اختلال در ترکیب چربی‌های خون نیز ایجاد ‌شده که موجب آسیب به عروق خونی در تمام اندام‌های بدن می‌شود. دیابت نوع ۲ معمولا در افراد بالای ۴۰ سال دیده می شود ولی اخیرا دیابت نوع دو در میان کودکانی که برخی از آنها تنها ۷ سال دارند، دیده شده است.

وزن کم کردن در مراحل ابتدایی تشخیص بیماری چاقی و دیابت، پیامدهای مثبت کاهش وزن و در نتیجه کنترل دیابت را افزایش می‌دهد.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” پیشگیری از عوارض دیابت ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه ” دیابت و عوارض آن ” مطالعه فرمایید.

منبع: سیمرغ. ایران ناز. ایسنا



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

پیشگیری از عوارض دیابت

post_image

کودکان دیابتی باید بطور منظم معمولاً هر سه ماه یکبار از نظر بالینی، آزمایشگاهی و نیز از نظر روانی – رفتاری مورد ارزیابی قرار گیرند در معاینه بالینی به نکات زیر باید توجه شود:

در هر بار ویزیت باید قد و وزن بیماران اندازه گیری شود، علل کافی نبودن رشد قدی به ترتیب عبارتند از:

  • بدی کنترل بیماری
  • کم کاری خودایمنی تیروئید
  • بیماری سلیاک
  • بی اشتهایی عصبی

به مسئله کاهش و یا اضافه وزن بیش از حد نیز باید توجه داشت.

دیابت و معاینه تیروئید

در ابتدای بیماری باید میزان آنتی بادیهای تیروئید اندازه گیری شود و در صورت مثبت بودن، سالانه میزان TSH کنترل گردد. علاوه براین، در تمام کودکان دیابتی باید هر۱تا۲ سال میزان TSH و نیز در صورت پیدایش بزرگی تیروئید و یا شک به اختلال عملکرد غده تیروئید در معاینه بالینی، کار تیروئید مورد ارزیابی قرارگیرد. باید توجه داشت که افت قند خون راجعه و یا افزایش قند خون راجعه غیر قابل توجیه میتوانند به ترتیب علایم ظریفی از کم کاری و یا پرکاری تیروئید باشند.

دیابت و وجود تغییرات لیپودیستروفیک

این تغییرات بیشتر بصورت لیپوهیپرتروفی و کمتر بصورت لیپوآتروفی دیده میشوند. وجود لیپوهیپرتروفی(افزایش چربی در محل تزریق) نشانه آن است که در یک محل تزریقات مکرر صورت گرفته است، که منجر به جذب ناکافی انسولین و عدم کنترل قند خون میشود. برای درمان لیپوآتروفی، اگر از نظر زیبایی برای بیمار ناراحت کننده باشد، میتوان مستقیماً فرآوردههای انسولینی بسیار خالص را در مناطق مبتلاتزریق نمود، که احتمالاً از طریق افزایش سنتز موضعی بافت چربی سبب برطرف شدن آتروفی میگردد.

محدودیت حرکات مفصلی در دیابت

این عارضه از مفاصل متاکارپوفالانژیال یعنی مفاصل بین کف دست وانگشتان و اولین مفصل بین بند انگشتی انگشت پنجم شروع شده وبطرف سایر مفاصل پیشرفت مینماید. بین وجود این عارضه و شدت آن و شیوع و شدت عوارض میکروواسکولار ارتباط قابل ملاحظه وجود دارداحتمال پیدایش رتینوپاتی،نفروپاتی، نوروپاتی در بیمارانی که این عارضه را دارند ۴ برابر آنهائی است که به این عارضه مبتلا نیستند.

فشارخون و دیابت

فشارخون سیستولیک بالای ۱۳۰ و دیاستولیک بالای ۸۰ میلی لیتر جیوه و نیز در کودکان خردسال اگر فشار خون از صدک ۹۵ برای سن آنها بالاتر باشد، نیاز به درمان دارد.

پیشگیری از عوارض چشمی دیابت

توصیه میشود درکودکانی که حداقل ۵ سال از بیماری دیابت آنها گذشته است و نیز در نوجوانان وبزرگسالان هر سال ته چشم آنها از نظر پیدایش علائم رتینوپاتی(اسیب شبکیه) معاینه گردد.

تعیین SMR در دیابت

در نوجوانان بایدمرحله بلوغی در پسر ودختر مشخص شود.

معاینه عصبی در بیماران دیابتی

در هربار ویزیت باید معاینه عصبی کامل انجام شود. شایعترین تظاهر نوروپاتی محیطی از بین رفتن قرینه حس لامسه درقسمتهای دیستال(انتهایی) پاها می باشد. یافته های زودرس میتواند شامل کاهش یا از بین رفتن رفلکسهای تاندونی عمقی، بویژه رفلکس آشیل وکاهش حس ارتعاش در مچ پاها باشد.

معاینه پاهای افراد دیابتی

در هر نوبت ویزیت باید پاها از نظر ضایعه پوستی، ناخنهائی که به داخل گوشت پا فرو رفته اند، وعفونت مورد معاینه قرار گیرند.

ترجمه وتلخیص دکتر حسین دهقان منشادی فوق تخصص غدد-متابولیسم
برگرفته ازکتاب مرجع طب کودکان نلسون۲۰۱۱ وکتاب طب غدد اسپرلینگ.



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

مراقبت از بیماری های پوستی ناشی از دیابت

post_image

جلوگیری از مشکلات پوستی ناشی از دیابت

اقدامات مختلفی وجود دارند که شما با انجام آن می‌توانید مشکلات پوستی را متوقف کنید. به توصیه های زیر برای جلوگیری از مشکلات پوستی عمل کنید :

  • بیماری دیابت خود را کنترل کنید. بیماران مبتلا به قندخون بالا، بیشتر به خشکی پوست و عفونتهای باکتریایی دچار می‌شوند.
  • پوست خود را همیشه تمیز و خشک نگهدارید .از پودر تالک در قسمت چین های پوستی مانند زیربغل و کشاله ران استفاده کنید.
  • از حمام داغ گرفتن اجتناب کنید. اگر پوست شما خشک است از کف حمام استفاده نکنید صابونهای مرطوب کننده می‌توانند کمک کننده باشند. بعد از استحمام از یک کرم روغنی مناسب مثل لوبریدرم(Lubriderm) استفاده کنید اما فراموش نکید که هیچگاه بین انگشتان پا را چرب نکنید. رطوبت بیش از حد می‌‌تواند باعث رشد قارچ شود.
  • از خشکی پوست پرهیز کنید. خراشیده شدن پوست خشک یا خارش آن می‌‌تواند منجر به ایجاد زخمهای باز و در نتیجه ایجاد عفونت شود. مرطوب کردن پوست بویژه در هوای سرد یا درهنگام وزش باد می‌تواند از ترک خوردن پوست جلوگیری کند.
  • هرگونه بریدگی در بدن خود را به شیوه صحیح درمان کنید. بریدگی ‌های کوچک را با آب و صابون شستشو دهید. از محلولهای آنتی‌سپتیک مانند مرکو کروم، الکل ، بتادین برای تمیز کردن پوست استفاده نکنید فقط از یک کرم آنتی‌بیوتیک یا پمادی که پزشکتان تجویز کرده‌ استفاده کنید. بریدگی‌های کوچک را با گاز استریل بپوشانید واگر به یک زخم ، سوختگی یا عفونت شدید و بزرگ مبتلا هستید حتماً به پزشک مراجعه و تحت درمان قرار بگیرید.
  • از شامپوهای ملایم استفاده کنید و از اسپرهای خوشبو کننده استفاده ننمائید.
  • اگر قادر به حل مشکل پوستی خود نیستید به یک متخصص پوست مراجعه کنید.
  • مراقبت از پوست پاها نکته بسیار مهمی است . هرروز آنها را از نظر وجود زخم‌ها و بریدگی‌ها کنترل کنید واز کفشهای صاف و بدون پاشنه و متناسب با اندازه‌ پایتان استفاده کنید و قبل از اینکه کفش خود را بپوشید درون آن را از نظر وجود جسم خارجی بررسی کنید.

منبع: دکتر سخنی ، موسس خیریه طبرستان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

عفونت های پوستی در افراد دیابتی

post_image

دیابت می‌تواند روی هر قسمتی از بدن،از جمله پوست تأثیر بگذارد. در حدود۱/۳ بیماران دیابتی،در طول زندگی‌شان به مشکلات پوستی ناشی از دیابت مبتلا می‌شوند.حتی گاهی این مشکلات،اولین علائمی هستند که شخص را متوجه وجود بیماری دیابت می‌کنند.ولیکن خوشبختانه،اکثر عوارض و مشکلات پوستی اگر تحت رسیدگی و پیگیری زود رس قرار گیرد می‌توانند به راحتی درمان شوند.

بعضی از این عوارض پوستی در هر فرد غیر دیابتی هم می‌توانند ایجاد شوند ولیکن بیماران دیابتی در معرض خطر بیشتری قرار دارند و خیلی سریعتر به مشکلات پوستی دچار می‌شوند .عوارض شایع عبارتند از: عفونتهای باکتریایی،قارچ پوستی ،و خارش ودیگر عوارض پوستی که غالباً فقط در بیماران دیابتی رخ می‌دهند.

عفونت های باکتریایی در افراد دیابتی

انواع مختلفی از عفونت های باکتریایی می تواند پوست افراد مبتلا به دیابت را درگیر کند. عفونتهای پوستی شایع غالباً بوسیلۀ گروه شناخته شده ای از باکتریها که استافیلوکوکوس ها نام دارند، ایجاد می شوند. اینگونه عفونت های استافیلوکوکوسی در افرادی که به دیابت کنترل نشده مبتلا هستند، خطرناکتر و جدی تر است . اینگونه باکتریها در محل فولیکول مو در پوست می توانند باعث ایجاد التهاب شوند.

سایر عفونت ها شامل styesکه سبب عفونت غده های موجود در پلک چشم و باکتریهایی که باعث عفونت در ناخن ها می شوند، می باشد.

برای درمان اکثر عفونت های باکتریهایی از درمانهای دارویی با آنتی بیوتیک بشکل قرص یا کرم یا هر دو ، استفاده می شود.

عفونت های قارچی در افراد دیابتی

مخمری شبه قارچ که کاندیدا آلبیکن نام دارد باعث ایجاد اکثر عفونت های قارچی پوست در افراد مبتلا به دیابت می شود. اینگونه عفونت ها بخصوص در بانوان بصورت عفونت های قارچی واژن بروز می کند. منطقۀ دیگری که این عفونت ها در آن شایع است گوشۀ لبها است، که به آن انگولار چیلیتیس(angular cheilitis) می گویند در این عفونت فرد احساس ایجاد بریدگی در گوشۀ دهان دارد.

قارچ ها می توانند در بین انگشتان پا و دست و ناخن ها ( اونیکومایکوز) عفونت ایجاد کنند.قارچ سر نیز یکی دیگر از انواع قارچ ها است. اینگونه قارچ ها سبب ایجاد خارش و رش هایی به رنگ قرمز روشن می شوند که غالباً بوسیلۀ تاول های ریز یا پوسته های ورقه ورقه، احاطه شده اند.

انواع عفونت های قارچی در افراد دیابتی

اینگونه عفونت ها غالباً در مناطق گرم و مرطوب پوست ایجاد می شود. سه عفونت قارچی شایع عبارتند از:

Jock itch -1(قرمز رنگ همراه با خارش در نواحی اندام تناسلی و قسمت داخلی رانها)

۲-athletes foot (عفونت های قارچی پای ورزشکاران که ما بین انگشتان پا ایجاد می شوند)

۳- ringworm(حلقوی شکل، قسمت هایی با پوست ناهموار که می تواند دارای خارش و سوزش باشد یا بصورت تاول ظاهر شود و بروی پاها، کشاله ران، قفسه سینه و شکم و حتی می تواند بروی پوست سر یا ناخن ها ظاهر شود).

برای درمان عفونت های قارچی از داروهای ضد قارچ استفاده می شود.

نوعی عفونت قارچی منجر به مرگ بوسیلۀ قارچ موکورمایکوسیز (Mucormycosis) در برخی افراد مبتلا به دیابت دیده می شود. این عفونت معمولا ًاز حفرات بینی شروع شده و می تواند به چشم ها و مغز سرایت کند.

منبع: موسس خیریه طبرستان ، دکتر سخنی



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

بیماریهای پوستی در دیابت

post_image

دیابت قندی یک بیماری متابولیکی است که در سوخت و ساز قند خون اختلال ایجاد می شود. قند خون گلوکز نام دارد .مولکولهای قند از طریق دستگاه گوارش وارد خون شده و توسط هورمونی بنام انسولین که از سلول های بتای جزایر لانگرهانس لوزالمعده ترشح می شود به سلول های بدن اجازه ورود می یابند تا در آنجا برای تولید انرژی مصرف یا ذخیره گردند. در این بیماری یا انسولین مورد نیاز وجود ندارد ، یا ناکافی است و یا اینکه سلول ها نسبت به انسولین مقاومت نشان می دهند. بالا بودن قند خون و عدم کنترل آن در دراز مدت می تواند در همه ی اندام های بدن از جمله چشم ، کلیه ، قلب و عروق خونی ایجاد اختلال نماید.

اگر به دیابت مبتلا هستید بهتر است از ناراحتی ها ومشکلات پوستی خطرناکی که بنحوی با بیماری دیابت مرتبط است، آگاه شوید تا در صورت ابتلأ به آنها قبل از ایجاد وضعیت حاد و غیرقابل کنترل به پزشک مراجعه نمائید. حدود ۳۰% بیماران دیابتی در طول زندگی خود ضایعات پوستی را تجربه می کنند. ضایعات پوستی دیابتی می تواند بر اثر اختلالات متابولیکی حاد و عوارض دژنرایتو مزمن ایجاد شود. علاوه بر این ضایعات پوستی غیر مرتبط با این دو مکانیسم نیز دیده می شود.

مشکلات پوستی ناشی از دیابت

یکی از شایعترین تظاهرات دیابت مستعد شدن پوست برای ایجاد زخم و عدم بهبود زخم ها است. برخی از ضایعات پوستی مربوط به واکنش های پوست به درمان دیابت است که عبارتند از:

اسکلرودرما دیابتیکروم

این عارضه پوستی نادر، افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ را تحت تأثیر قرار می دهد. این ناراحتی پوستی باعث ضخیم شدن پوست در ناحیۀ پشت گردن و بالای کمر می گردد. درمان این عارضه کنترل قند خون بیمار است . لوسیون ها و مرطوب کننده ها نیز به نرم کردن پوست، کمک می کنند.

برص یا ویتیلیگو

این ناراحتی پوستی دربیماران دیابتی نوع۱ شایعتر از نوع ۲ است. در این بیماری رنگ پوست تغییر می کند و سلولهای ویژۀ تولید کنندۀ رنگدانه های پوست از بین می روند که در نتیجۀ آن لکه های بیرنگی بروی پوست ایجاد می شود . بیماری برص بیشتر بروی قفسۀ سینه و شکم ایجاد میشود، اما ممکن است بروی صورت، اطراف دهان یا سوراخ های بینی یا چشم ها نیز ایجاد شود. درمانهای فعلی برای این بیماری پمادهای استروئیدی موضعی و تاتوکردن ناحیۀ بیرنگ شده است . چنانچه به برص مبتلا شده اید، لازم است از کرم های ضد آفتاب با SPF۱۵ یا بالاتر برای جلوگیری از آفتاب سوختگی استفاده نمائید.

منبع: موسس خیریه طبرستان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

دیابت و مشکلات پوستی

post_image

بالا رفتن قندخون عفونت را بالا می برد، در افراد دیابتی که انسولین شروع نشده اغلب جوش ها و کورک هایی در پوست ظاهر می شود که با انجام مراقبت های دیابتی لازم علائم برطرف خواهد شد .هم چنین در برخی افراد به علت آسیب های رگ های خونی ناراحتی های پوستی مانند سرخ شدن و نازک شدن پوسته ساق پا دیده می شود .

مشکلات پوستی ناشی از مقاومت به انسولین

مشکلات پوستی مرتبط به دیابت و مقاومت به انسولین عبارتند از:

اکانتوزیس نیگریکانس

نوعی ناراحتی پوستی است که با تیره و ضخیم شدن قسمت هایی از پوست بخصوص بخش هایی که تا می خورند، همراه است. پوست تیره و یا قهوه ای شده و گاهی برجسته می شود که به اصطلاح بحالت مخملی در می آید. غالباً بصورت یک زگیل گوشتی کوچک(wart) بنظر می رسد. این زگیل های گوشتی کوچک در دو طرف یا پشت گردن، زیر بغل- زیر سینه و کشالۀ ران دیده می شوند. در این بیماری غالباً برجستگیهای سر انگشتان ظاهر غیر عادی و مشخصی پیدا می کند. این بیماری بیشتر در افراد دارای اضافه وزن دیده می شود. با اینکه درمان مشخصی برای آن وجود ندارد، اما کاهش وزن بر بهبود این بیماری تأثیر دارد.

مشکلات پوستی ناشی از کاهش جریان خون در پوست

  • مشکلات پوستی مرتبط با بیماری آترواسکلروز

آترواسکلروز(Atherosclerosis)بیماری خطرناکی است که بر اثر تنگ شدن عروق خونی به علت ضخیم شدن جدارۀ رگها و بر اثر تشکیل پلاک ایجاد می شود. اگر چه آترواسکلروز در رگهای اطراف قلب یا نزدیک به قلب ایجاد می شود اما می تواند بروی رگهای خونی سایر قسمت های بدن از جمله رگهای خونی تغذیه کنندۀ پوست نیز تأثیر گذارد.

  • نکروبیوزیس لیپوئیدیکا دیابتیکوروم

پوست نواحی آسیب دیده از این بیماری کاملاً دارای مرز مشخصی است و از قسمت سالم قابل تشخیص است. گاهی این بیماری باعث ایجاد خارش و حساس شدن پوست می شود تا زمانیکه پوست نواحی مذکور ترک برنداشته و به زخم باز تبدیل نشود، نیازی به درمان نیست، اما در صورت ایجاد هر گونه زخم باز، باید سریعاً برای درمان به پزشک مراجعه شود.

  • درموپاتی دیابتی

گاهی اوقات بنام نقطه های براق shin spots نیز نامیده می شود. این بیماری پوستی بر اثر تغییرات رگهای خونی تغذیه کنندۀ پوست ایجاد می شود. درموپاتی بصورت عارضۀ گرد یا بیضی شکل براقی بروی پوست نازک نواحی قدامی و پائینی پاها بصورت لکه های قرمز ظاهر شده که با اسکارهای قهوه ای رنگ خوب می شود . این نواحی غالباً سبب ایجاد خارش یا سوزش یا آسیب دیگری برای فرد نمی شوند و درمان طبی خاصی نیاز ندارد.

  • اسکلروز دیجیتال

ضایعۀ پوستی که در آن پوست دست و انگشتان دست و پا ضخیم ، واکسی و سخت می شود و گاهی سختی بندهای انگشتان را نیز سبب می شود. بهترین درمان این ضایعه مصرف داروهای پائین آورندۀ قندخون بیمار است. استفاده از لوسیونها و مرطوب کننده ها نیز می تواند سبب نرمی پوست شود.

  • اروپتیو اگزانتوماتوزیس

منبع: موسس خیریه طبرستان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد