نوشته‌ها

پرکاری تیروئید و حاملگی

post_image

تیروئید غده‌ای است پروانه‌ای شکل در وسط گردن و زیر حجره و از هفته ۱۰ زندگی داخل رحمی (جنین) شروع به فعالیت می‌کند و دو هورمون T3, T4 ترشح می‌کند پس جنین از این سن وابسته به هورمون های تیروئید خودش است. دو هورمون تیروئید در مصرف و ذخیره انرژی نقش دارند. در پرکاری تیروئید و حاملگی چون این دو هورمون بالا می‌رود سوخت و ساز در بدن بیشتر می‌شود. حدود ۳/۱ درصد افراد اجتماع بطور کلی مبتلا به پرکاری تیروئیداند این شیوع در زنان و در بارداری پنج برابر مردان است.

پرکاری تیروئید در بارداری بعضی‌ها بدون علامت است ولی بیشتر افراد علائمی دارند. از قبیل:

۱- اضطراب

۲- تحریک‌پذیری

۳- لرزش دست‌ها

۴- اختلال خواب

۵- ضعف عضلانی در بازوها و ران (بعضی‌ها به این علت نمی‌توانند چیزی را از زمین بلند کنند یا از پله بالا بروند).

۶- عدم تحمل به گرما

۷- تعریق

۸- افزایش ضربان قلب

۹- احساس خستگی

۱۰- کم‌شدن وزن علی‌رغم داشتن اشتهای خوب

۱۱- دفع مزاج مکرر

۱۲- اختلال قاعدگی معمولاً به صورت قطع قاعدگی یا تأخیر در قاعدگی

۱۳- اختلال در حاملگی

عوارض پرکاری تیروئید در حاملگی

سقط مراحل اولیه، زایمان زودرس، جنین با وزن کم، مرگ داخل رحمی جنین، مسمومیت حاملگی، افزایش فشار خون و نارسایی قلبی.

زنانی که دچار پرکاری تیروئید هستند اگر بخواهند از نوزادان خود پرستاری کنند، باید قادر باشند بطور صحیح از داروهای PTU و MMI استفاده کنند. اگر چه گفته های قدیمی ها مانع تغذیه با شیر مادر میشود، اما مطالعات جدیدتر نشان داده که این کار بی خطر است، چرا که غلظت دارویی که وارد شیر مادر می شود بسیار کم است. PTU ارجحیت دارد چونکه غلظت پایین تری در شیر دارد.

به طور خلاصه ، شرایط پرکاری تیروئید می تواند به دلیل تغییرات هورمونی دوران بارداری رخ دهد و این موارد معمولا بخودی خود متوقف میشوند. در زنانی که زمینه پرکاری تیروئید دارند، بخصوص نوع گریوز ، ممکن است بیماری های کنترل نشده اثرات زیان آوری در دوران بارداری برای هر دو و بیشتر برای کودک داشته باشد. بهترین راه برای جلوگیری از عوارض ناشی از پرکاری تیروئید در دوران بارداری، مطمئن شدن از کنترل بیماری قبل از لقاح جنین است.

اگر پرکاری تیروئید دارید و در نظر دارید که در آینده ای نزدیک تشکیل خانواده بدهید، ممکن است ارزشمند باشد که در مرحله برنامه ریزی برای تشکیل خانواده، در مورد گزینه های جراحی و اشعه ، با دکتر خود مشورت کنید. به یاد داشته باشید که با باردارشدن، واقعا دو بیمار وجود خواهد داشت — مادر و کودک. ارتباط نزدیک با دکتر، قبل و در دوران بارداری می تواند به اطمینان از نتیجه بهتر برای هر دو شما کمک کند.

برای تشخیص پرکاری تیروئید و حاملگی با آزمایش خون، سطح هورمون های تیروئید سنجیده می شود و در صورت بالا بودن هورمون های تیروئید در خون بیماری تشخیص داده شده و درمان شروع می شود.

برای آشنایی با ” درمان پرکاری تیروئید در بارداری ” بر روی لینک کلیک کنید.

منبع: ایران ناز. ایران سلامت. روزنامه پزشکی ایران



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

تشخیص پرکاری تیروئید در بارداری

post_image

زنانی که پرکاری تیروئید در بارداری را تجربه کرده اند، آن را همراه با علائمی مانند اختلالات قاعدگی و.‎.‎. داشته اند. پرکاری تیروئید لزوماً منجر به ناباروری در زنان نمی شود زیرا گاهی این اختلال شدید نیست، اما اگر زنی با پرکاری تیروئید باردار شود، احتمال سقط جنین، عقب ماندگی ذهنی، زایمان زودرس، اختلالات مادرزادی و فشار خون در دوران بارداری در او افزایش پیدا می کند.
در مواردی با نواقص کروموزومی، مرگ جنین نیز ممکن است اتفاق بیفتد. این خطرات با تشخیص به موقع مشکل تیروئید در مادر و درمان پرکاری تیروئید در حاملگی، به میزان چشمگیری کاهش پیدا خواهد کرد.

تشخیص و درمان پرکاری تیروئید در بارداری

اگرچه تشخیص اختلالات تیروئید در دوران بارداری مشکل است، اما اغلب علائم پرکاری تیروئید در بارداری عبارتند از: گر گرفتگی، تعرق زیاد، هیجانات روحی، عصبی بودن، استفراغ و یا ضربان قلب همراه است. دو علامت مشخصه رایج ضربان قلب بالای ۱۰۰ در هر دقیقه و کاهش وزن است. در صورت مشاهده این دو  علامت در دوران بارداری حتماً باید آزمایش تیروئید از مادر انجام گیرد تا از بروز عوارض پرکاری تیروئید در بارداری جلوگیری به عمل آید.
اگرچه پرکاری تیروئید در کمتر از یک درصد بارداری ها اتفاق می افتد، اما عوارض بسیاری را برای مادر و جنین به همراه دارد و در صورت درمان نشدن مادر به دلیل افزایش ضربان قلب، امکان بروز مشکلات قلبی برای جنین نیز وجود دارد. علت افزایش ضربان قلب پاسخ دادن به افزایش سطح هورمون تیروئید در بدن است. مشکل جدی تری که مادر را تهدید می کند امکان ابتلای او به توفان تیروئید است که با تحریکات همراه با استرس مانند زایمان، عمل سزارین، عفونت درمان نشده و.‎.‎. از کنترل خارج می شود و در نهایت منجر به مرگ مادر خواهد شد.

هر شکلی از پرکاری تیروئید کنترل نشده میتواند حاملگی را پیچیده کند، اما رایج ترین شکل آنها بیماری گریوز است. تشخیص پرکاری تیروئید در دوران بارداری می تواند پیچیده باشد، زیرا به دلیل بارداری برخی از آزمایشات استفاده شده تغییر می یابند. مبنای تشخیص بر اساس سطوح بالای هورمون های تیروئید ، T3 و T4 ، و سطح پایین هورمون محرک تیروئید (TSH) است.

درمان پرکاری تیروئید در دوران بارداری محدود است چرا که سلامت کودک نیز باید در نظر گرفته شود. معمولا داروهایی از قبیل پروپیل (PTU) و مازول (MMI) استفاده می شود. در حالی که هر دوی این داروها حتما از جفت عبور میکنند و می توانند وارد سیستم کودک شوند، هنوز هم به دلیل نتایج ضعیف در ارتباط با درمان نشدن پرکاری تیروئید در بارداری، این درمان ترجیح داده شده است. PTU ارجحیت دارد، زیرا MMI با یک بیماری نادر در پوست سر جنین بنام “”aplasia cutis ارتباط دارد. برای کند کردن ضربان قلب مادر دارو نیز ممکن است لازم باشد. داروی توصیه شده در کلاس مسدود کننده های بتا هستند (متوپرولول ، پروپرانولول). در حالی که تصور نمی شود این داروها برای جنین (تراتوژنیک) خطرناک باشد، اما با اختلال رشد مرتبط است. قند خون پایین هنگام تولد و برخی مشکلات تنفسی نیز گزارش شده است.

از آنجا که پرتو درمانی برای کودک در دوران بارداری بی خطر نیست ، جراحی ممکن است تنها گزینه دیگر برای زنانی باشد که می توانند درمان های پزشکی را تحمل کنند. جراحی خود با افزایش خطر زایمان زودرس ، و سقط جنین همراه است.

مصرف ید رادیو اکتیو که از درمان‌های خوب پرکاری تیروئید است در مواردی بکار می‌رود که فرد به درمان‌های دیگر جواب نداده باشد ولی بهرحال این دارو در حاملگی نباید مصرف شود به‌ویژه پس از ۲ ماهگی چون شانس سقط، نقص خلقتی و از کار افتادن تیروئید جنین را بالا می‌برد. اگر خانمی قبل از حاملگی برای درمان ید خورده است باید حداقل شش ماه پس از مصرف ید برای حاملگی اقدام نکند تا اثر درمان معلوم شود و وقتی با کمک دارو، هورمون‌های در حالت نرمال تنظیم شد با صلاحدید پزشک برای حاملگی اقدام کند. با توجه به مطالب گفته شده حتماً توصیه می‌شود که پرکاری تیروئید قبل از حاملگی درمان شود و سپس اقدام به حاملگی صورت گیرد. کلیه علایم و عوارض بیماری پرکاری تیروئید در افراد سیگاری شدیدتر می‌شود.

هدف درمان پرکاری تیروئید در حاملگی این است که با حداقل میزان دارو هورمون T4 Free تیروئید آزاد خون را بعد از تشخیص پرکاری تیروئید در بارداری به حداکثر نرمال برسانیم که معمولاً حدود ۱/۵ برابر فرد غیرحامله است. درمان دارویی کمی شامل بتا‌بلوکر‌ها مثل پروپرانول است که طپش قلب و لرزش دست‌ها و اضطراب را کاهش می‌دهد. معمولاً ۲-۶ هفته این دارو را می‌دهیم چون شانس عوارض جنینی دارو در بیش از ۶ هفته مصرف بالاتر می‌رود. درمان دارویی ضد هورمون تیروئیدی مثل تیونامیدها که البته این‌ها از جفت عبور می‌کنند ولی بهر حال بهترین داروی موجود هستند. حین درمان باید هر ماه تست‌های تیروئیدی را بررسی کنیم.

برای آشنایی با ” درمان پرکاری تیروئید در حاملگی ” بر روی لینک کلیک کنید.

منبع: روزنامه پزشکی ایران. ایران سلامت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

عوارض پرکاری تیروئید در بارداری

post_image

محققان دریافته‌اند که افزایش سطح هورمون تیروئید و پرکاری تیروئید در بارداری تاثیر نامطلوب بر سلامت جنین داشته و ممکن است منجر به مرگ جنین شود. بر اساس این پژوهش‌ها این عوارض پرکاری تیروئید در بارداری امکان سقط جنین را ۳ برابر افزایش می‌دهد و در صورتی که جنین زنده بماند، دچار کاهش وزن قابل توجهی در هنگام تولد خواهد شد.

مشکلات پرکاری تیروئید در بارداری

هورمون تیروئید نقش مهمی در رشد جنین دارد و هرگونه افزایش یا کاهش غیر طبیعی آن می‌تواند باعث افزایش احتمال سقط جنین و یا مشکلات دیگر ‌شود. در واقع تا پیش از این، محققان تصور می‌کردند که دلیل افزایش میزان سقط جنین در بین مادرانی که دچار پرکاری تیروئید در حاملگی هستند به دلیل وجود آنتی‌بادیهاست. اما با این پژوهش مشخص شد که علت این امر ترشح بیش از حد خود هورمون است. از جمله عوارض افزایش هورمون تیرویید در دوران بارداری عبارتند از:

– زایمان زودرس

– سقط خود بخود

– مرگ داخل رحمی جنین

– تولد نوزاد نارس

– تولد نوزاد با وزن کم

– نارسایی قلبی در مادر

– پره اکلامپسی (فشارخون بارداری و مسمومیت بارداری)

– بروز بیماری تیروئید در جنین و نوزاد

– بیماری قلبی در جنین و نوزاد

پرکاری تیروئید در نوزادان

یکی از نادرترین اختلالات غده تیروئید، پرکاری تیروئید در نوزادان می‌باشد. این وضعیت در نوزادانی که مادران آنها در طول دوران بارداری پرکاری تیروئید داشته‌اند، بندرت رخ می‌دهد.

علائم و نشانه‌های پرکاری تیروئید در نوزادان شامل: گواتر (بزرگی غده تیرویید)، تولد زودرس، تب، قرمزی صورت، تپش قلب، فعالیت و بیقراری می‌باشد. اگر بیماری خفیف باشد ممکن است نیاز به درمان خاصی پیدا نکند و خود به خود به حالت طبیعی بازگردد. اما اگر اختلال، کودک را به واقع بیمار کرده باشد درمان باید صورت گیرد و یا داروهای ضد تیروئید مورد نیاز است. بنابراین برای هر خانم بارداری که سابقه پرکاری تیروئید دارد، مشاوره با پزشک مربوطه در طول دوران بارداری بسیار ضروری است.

پرکاری تیروئید در کودکان

با افزایش فعالیت غده تیروئید، علائم و نشانه‌هایی در کودکان همانند بزرگسالان بروز می‌کند. می‌توان تپش قلب کودکان را حتی زمانی که او در حال استراحت است حس کرد و همین طور می‌توان به میزان فعالیت او (بی قراری و پرتحرکی، عدم توانایی در بخواب رفتن) توجه نمود. نشانه رشد سریع این کودکان، کوچک شدن لباسهای آنان است که باید مورد توجه والدینشان قرار گیرد. والدین و معلمان مدارس معمولاً توجه و دقت بسیار کمی در این موارد بر روی کودکان دارند. اما علائمی چون لرزش دست که سبب بدخط نوشتن می‌شود و یا ضعف عضلات شانه و ران در هنگام بازی و ورزش بسیار قابل اهمیت است.

در هنگام پرکاری تیروئید یک و یا بیش از یکی از علائم عصبانیت، کج خلقی و زودرنجی، اختلال خواب، افزایش تعریق، عدم تحمل گرما، کاهش وزن غیر منتظره، چشمان بیرون زده، خیره نگاه کردن، گواتر، تپش قلب سریع، افزایش اشتها، افزایش حرکات دودی روده، دستان گرم و مرطوب و لرزش انگشتان در این افراد دیده می‌شود.

درمان بموقع و مناسب بیماریهای تیروئیدی در دوران بارداری، از بروز کلیه عوارض پرکاری تیروئید در بارداری پیشگیری می نماید.

برای آشنایی با ” درمان پرکاری تیروئید در بارداری ” بر روی لینک کلیک کنید.

منبع: ایران سلامت. بهداشت زنان. دانشنامه رشد



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

درمان پرکاری تیروئید در بارداری

post_image

حاملگی تاثیرات عمده ای بر تنظیم عملکرد تیروئید زنان سالم و مبتلا به اختلالات تیروئید دارد. این اثرات باید به خوبی شناخته، بدرستی ارزیابی و تفسیر و بطور صحیح اداره شوند. در زنانی که در مناطقی با کمبود ید زندگی می کنند، اغلب هیپوتیروکسینمی و تمایل به تشکیل گواتر و پرکاری تیروئید در حاملگی اتفاق می افتد. در بین علائم پرکاری تیروئید در بارداری، اختلالات بارز کلینیکی در عملکرد غده تیروئید احتمالاً شایع تر بوده و در ۲ تا ۳ درصد حاملگی ها اتفاق افتاده اما موارد تحت بالینی اغلب بدون تشخیص و درمان پرکاری تیروئید در بارداری باقی می ماند.

نشانه های پرکاری تیروئید در بارداری

شایعترین نشانه پرکاری تیروئید در بارداری، گواتر است. البته گواتر در اثر گره تیروئید یا سرطان تیروئید نیز ایجاد می شود. دومین علامت بیماران تپش قلب شدید و مداوم است. سومین علامت پرکاری تیروئید در زنان باردار، کاهش وزن است به طوری که این افراد تعریق شدیدی دارند و به هیچ وجه اضافه وزن پیدا نمی کنند. علی رغم این که اشتهای آن ها زیاد است.

ریزش مو نیز از دیگر علایم پرکاری تیروئید در بارداری است. البته قبل از دوران بارداری نیز ممکن است دوره عادت ماهیانه قطع شود و بیمار فکر کند که باردار است. بیرون زدگی و خیره شدن چشم نیز از دیگر علائم پرکاری تیروئید در بارداری است. لرزش شدید در دست نیز از علائم پرکاری تیروئید است.

وقتی این مادران زایمان می کنند، شدت بیماری افزایش می یابد چون در طول دوران بارداری به علت هورمون های استروژن بیماری کمی دارای آرامش است. اما مادری که با علائم تیروئید پرکار باردار شده، ممکن است دچار سردرگمی شود که داروهایش را در این دوران استفاده کند یا نه.

دارودرمانی پرکاری تیروئید

متی مازول دارویی است که این بیماران قبلا مصرف می کردند. در سه ماهه اول دیگر این دارو توصیه نمی شود چون یک سری عوارض جدی روی جنین دارد. پس پروپیل تیواوراسیل جایگزین این دارو می شد که ثابت شده روی جنین اثر منفی ندارد. بعد از سه ماهه اول بارداری متی مازول دوباره جایگزین پروپیل تیواوراسیل می شود. اگر بیمار سه یا چهار قرص در روز قبل از بارداری مصرف می کرده، در دوران بارداری دوز دارو کاهش یافته و به نصف یا یک قرص در روز تقلیل می یابد.

یکی از درمان های پرکاری تیروئید دادن ید رادیواکتیو یا اسکن است البته این روش ها در دوران بارداری ممنوع است بنابراین بیماری که دچار پرکاری تیروئید باید پزشک را در جریان بارداری اش قرار دهد تا این روش ها برایش تجویز نشود. اگر هم بیماری شدید بود، باید کنترل شده و بعد اقدام به بارداری کرد.

بیماری پرکاری تیروئید علل متفاوتی دارد؛ از اختلالات مربوط به مصرف ید (که عامل پیش ساز این هورمون است) گرفته تا بیماری هایی که سیستم ایمنی را درگیر کرده و منجر به پرکاری غده تیروئید یا تیروتوکسیکوز می شود.

به هر حال چنانچه خانمی قبل یا حین بارداری متوجه بیماری پرکاری تیروئید در بارداری گردد باید داروی مناسب که به جنین آسیبی نرساند استفاده کند و تحت نظر یک متخصص داخلی یا فوق تخصص غدد به درمان پرکاری تیروئید در بارداری بپردازد، زیرا در دوران بارداری کنترل دقیق این بیماری به دلیل تغییرات هورمونی ناشی از بارداری بسیار مشکل است. از طرفی این هورمون در رشد و نمو مغزی جنین موثر است و اختلال در کارکرد آن منجر به آسیب به جنین می شود.

برای آشنایی با ” کم کاری تیروئید در بارداری ” بر روی لینک کلیک کنید.

منبع: بهداشت زنان. پرشین پرشیا. افکار نیوز



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

پرکاری تیروئید در بارداری

post_image

جالب است که بدانیم بیماری های غدد درون ریز در بانوان شایعتر از مردان است و واضح است که پرکاری تیروئید در بارداری آثار چشمگیری بر مادر و جنین دارد. قبل از توصیف بیماری های تیروئید در بارداری باید بدانیم که گواتر همان بزرگ شدن غده تیروئید است و در این حالت تیروئید می تواند کم کار یا پرکار باشد و یا کارکرد طبیعی داشته باشد. کار غده تیروئید توسط هورمون دیگری که از مغز و از غده هیپوفیز ترشح می شود، کنترل می شود اما این هورمون هیپوفیزی از نظر ساختار بسیار مشابه هورمون بتا اچ سی جی است که در بارداری به وفور از جفت ترشح می شود و در نتیجه تغییرات آزمایشگاهی هورمون تیروئید در بارداری بسیار شبیه کسی است که بیماری مخفی پرکاری تیروئید را دارد و بنابراین جهت تفسیر آزمایشات تیروئید یک خانم باردار نیاز به یک فرد متخصص در این زمینه است.

عوارض پرکاری تیروئید در بارداری

تغییرات عملکرد تیرویید مادر در زمان بارداری پیامدهای مهمی بر جنین / نوزاد خواهد داشت. اختلال های بارز در عملکرد تیرویید در ۲ تا ۳ درصد بارداری ها دیده می شوند اما موارد تحت بالینی آن شایع‌ تر هستند و اغلب بدون تشخیص باقی می‌ مانند.

پرکاری تیروئید در بارداری در ۳ ماهه اول بارداری منجر به سقط و در ماه های بعدی باعث زایمان زودرس، اختلال در رشد جنین و فوت جنین می شود.
درمان مناسب پرکاری تیروئید در بارداری از بیشتر این عوارض تا حدود زیادی جلوگیری می کند، اما مادر و جنین در امنیت کامل نیستند و مادر تا پایان بارداری باید تحت نظر و مراقبت کامل باشد. پس از تولد جنین باید از نظر ابتلا به کم کاری یا پرکاری تیروئید تحت بررسی آزمایشگاهی و در صورت لزوم سونوگرافی از گردن جهت بررسی سایز تیروئید قرار گیرد.

درمان پرکاری تیروئید در بارداری

شیوع پرکاری تیرویید در دوران بارداری حدود ۰٫۳ درصد بوده که در صورت عدم تشخیص و درمان پرکاری تیروئید در بارداری به عوارض جدی و غیر‌قابل جبران برای مادر و جنین منجر می ‌‌شود.

داروهای ضد تیرویید درمان انتخابی پرکاری تیرویید در زمان حاملگی و شیردهی می ‌‌باشند. از تمام انواع داروهای خوراکی ضد تیروییدی در این دوران می ‌توان استفاده کرد. از آنجا که در برخی از مطالعات استفاده از متی ‌مازول در دوران بارداری با عوارضی توام بوده است برخی از صاحب ‌نظران استفاده از پروپیل ‌تیوراسیل را در دوران بارداری توصیه می ‌‌کنند. ید رادیواکتیو برای درمان پرکاری تیروئید در دوران بارداری نباید تجویز شود. در‌صورتی ‌که درمان دارویی پرکاری تیروئید در بارداری موثر نباشد تیروییدکتومی ‌‌در سه ماهه دوم بارداری راه دیگری برای کنترل پرکاری تیرویید در مادر باردار است. متی‌ مازول داروی اصلی در دوران شیردهی است.

تشخیص و درمان پرکاری تیروئید در بارداری و شیردهی از اهمیت خاصی برخوردار است. عدم تشخیص و درمان مناسب این اختلال عوارض مهمی را برای مادر و جنین به همراه خواهد داشت.

برای آشنایی با ” بیماریهای تیروئید در بارداری ” بر روی لینک کلیک کنید.

منبع: پرشین پرشیا. پایگاه اطلاعات علمی



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد