نوشته‌ها

راشیتیسم (نرمی استخوان)

post_image

یکی از بیماریهایی که به تغییراتی در استخوان منجر می شود، راشیتیسم است. این بیماری، تظاهری از کمبود ویتامین D است. کمبود ویتامین Dموجب تغییراتی در استخوان ها می شود که در کودکان راشیتیسم و در بالغین استئومالاسی گفته می شود. در مورد این عارضه کمبود دو عامل ویتامین D و نور آفتاب حایز اهمیت است.

ویتامین D باعث تسهیل جذب کلسیم و فسفر از روده می شود و امواج ماوراءبنفش خورشید باعث فعال شدن ماده مخصوص در پوست می شود که بعداً به ویتامین D تبدیل می شود.
این بیماری در بین بچه هایی که از نور آفتاب به میزان کافی بهره نمی برند و همچنین دچار تغذیه بد و ناکافی هستند، دیده می شود. عیب استخوانی شدن که نقص اساسی در این بیماری است، موجب به وجود آمدن استخوان های نرم می شود. وقتی طفل با راشیتیسم شروع به راه رفتن می کند، استخوان های او در پاسخ به فشار مکانیکی خم می شوند و انواع مختلف تغییر شکلهای ساختمانی در اسکلت به وجود می آید که از جمله می توان از ساق پای قوس دار نام برد.

انحراف مهره های پشت و ستون فقرات به علت نرمی استخوان

ناهنجاریهای اندامی، می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. شاید مهمترین آن شکل بندی و ساخت اسکلت بدن باشد. گاهی به افرادی بر می خوریم که از بدو تولد پشت خم شده ای دارند، درست مانند پدرشان به نظر می رسد که برخی از کودکان با پیچیدگی های عضلات و رباطهای سست بدنیا می آیند و بالاخره هرچه قدر هم که ویتامیل D به آنها داده شود، دارای سر زانوهای بد شکل و ناهنجار می گردند عده دیگری از اطفال بدن بسیار خشک و منقبض دارند.

بعضی از بیماری ها مثل نرمی استخوان وفلج اطفال می توانند تأثیر بسزایی بر روی ناهنجاریهای اندامی داشته باشند. یک بیماری و یا خستگی دایم و مفرط هم می تواند دلایلی باشد برای اینکه طفل ناموزونی اندام از خود نشان دهد. گاهی اوقات چاقی باعث راه رفتن ناموزون و سنگین، زانوهای بد حالت یا کف پای صاف می شود. لاغری مفرط، ممکن است باعث شود که یک نوجوان حساس، سردرگریبان فرو کند یعنی گردن و سر را به داخل شانه ها و به طرف تو بکشد.

کودکی که بد می نشیند، بد راه می رود و یا ناهنجاری و ناموزونی اندام دارد، باید مرتب به وسیله پزشک متخصص نرمی استخوان معاینه گردد تا اطمینان حاصل شود که دچار هیچ بیماری خاصی نمی باشد. بعضی از کودکان به دلیل عدم اطمینان به خود، ناموزونی اندام دارند. این عدم اطمینان می تواند به علت گوشه و کنایه های متعدد والدین، دشواری های برخوردی در مدرسه، یا عدم رضایت کافی از زندگی اجتماعی خودشان باشد. وقتی والدین متوجه شوند که چه قدر حالتهای روحی بر ناهنجاری و ناموزونی های اندام تأثیر دارند، با دید و قضاوت بهتری خواهند توانست این ناموزونی را بر طرف کنند. والدین همیشه به طفل گوشزد می کنند که شانه هایش را به سمت عقب و خود را صاف و مستقیم نگه داشته، راه برود، بنشیند و بلند شود. کودکی که دایم با پشتی خم شده، زندگی می کند، هیچ گاه نخواهد توانست اندامی هماهنگ و هنجار یا موزون داشته باشد. البته اگر این گوشزدها و کنایه ها باز هم ادامه داشته باشند، به طور طبیعی قادر به تصحیح این وضعیت خود نخواهد بود. معمولاً طفل از زمانی که معلم یا پزشک برایش نحوه ی صحیح اندام را توضیح می دهد سعی می کند که ایرادهای خود را بر طرف نماید. در این موقعیت کودک احساس خواهد که با او رفتاری مثل یک بالغ و بزرگسال داشته اند و تمایل بیشتری به توجه کردن به این توصیه ها از خود نشان خواهد داد. این پیشنهادها برایش مفیدتر از توصیه های والدین جلوه می کند. با وجود این شما والدین می توانید با پیشنهاد درباره ی چند تمرین ورزشی، لازم، کودک را کمک نمایید. البته به هنگام این عمل، مهربانی را فراموش نکنید، اما نقش اصلی شما پدر و مادر این است که از نظر روحی و روانی به طفل خود کمک کنید، زندگی اجتماعی، خانوادگی و مدرسه ای وی را آسانتر و سعادتمندتر نماییم، به او با رفتار خود بفهمانید که فردی طبیعی و متعادل است که خانواده اش را محترم می شمارد و خانواده اش نیز او را محترم می دانند.

درمان نرمی استخوان به وسیله حرکات نرمشی پزشکی ممکن است در بعضی از موارد توصیه شود که فقط در دراز مدت نتیجه بخش می باشد. ورزش شنا که دایم انجام شود، بهترین معالجه برای اینگونه ناهنجاری های اندامی می باشد.

آشنایی با درمان نرمی استخوان یا راشیتیسم (کلیک کنید)

منبع: کتاب قد بلند شویم



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

راشیتیسم (نرمی استخوان)؛ علل، تشخیص و درمان

post_image

راشیتیسم یا نرمی استخوان یا نرم‌استی یک بیماری مربوط به رشد استخوان‌ها است که در نوزادان و کودکان دیده می‌شود. در این بیماری استخوانهای کودکان به دلایلی نرم باقی می مانند . این بیماری موجب خمیدگی و رشد ناقص استخوان‌ها و افزایش ریسک شکستن آن‌ها می‌شود. علت اصلی بیماری راشیتیسم کمبود ویتامین دی است، ولی کمبود کلسیم نیز در آن نقش دارد.

راشیتیسم بیش‌تر در کودکان دچار سوءتغذیه شایع است؛ ولی در بزرگسالان نیز دیده می‌شود.

احتمال ابتلا به راشیتیسم (نرمی استخوان) در موارد زیر وجود دارد:

  •     نوزادان شیرخواری که مادران آن‌ها به اندازهٔ کافی در معرض نور خورشید قرار نمی‌گیرند.
  •     نوزادان شیرخواری که به اندازهٔ کافی در معرض نور خورشید قرار نمی‌گیرند.
  •     افرادی که به علت ناتوانی در هضم لاکتوز شیر کامل مصرف نمی‌کنند.
  •     نوزادانی که مادرشان در زمان بارداری دچار کمبود ویتامین دی بوده است.

علت نرمی استخوان

ویتامین دی برای جذب کلسیم در روده ضروری است. در صورت کمبود این ویتامین، کلسیم جذب نمی‌شود و در این صورت استخوان‌ها و دندان‌ها دچار نقص می‌شوند. در صورت وخیم بودن این وضعیت، ماهیچه‌ها نیز دچار ضعف می‌شوند.

غذاهایی که سرشار از ویتامین دی هستند عبارت هستند از کره، تخم مرغ، روغن کبد ماهی، مارگارین، شیر، آب میوه و ماهی‌های چرب چون تون، شاه‌ماهی و ماهی آزاد.

یکی از علل نادر راشیتیسم یک بیماری ارثی است که به الل غالبی که بر روی کروموزوم ایکس قرار دارد مربوط می‌شود و موجب اختلال در بازجذب فسفات و متابولیسم ویتامین دی می‌شود.

علایم نرمی استخوان

علایم راشیتیسم عبارت هستند از:

  •     نرمی یا درد استخوان
  •     نقص در رشد دندان‌ها و پوسیدگی زودرس
  •     ضعف ماهیچه‌ها
  •     افزایش امکان شکستگی استخوان‌ها
  •     خمیدگی و نقص در شکل‌گیری استخوان‌ها
  •     نقص در رشد
  •     کمبود کلسیم در خون
  •     تتانی ماهیچه‌ها
  •     نرمی غیرعادی جمجمه در نوزادان

خمیدگی استخوان‌ها از علایم «کلاسیک» راشیتیسم است که در استخوان پاها و قفسهٔ سینه به وجود می‌آید. این نقص در جمجمه نیز ممکن است به وجود آید؛ در این صورت جمجمه حالت بیضی‌شکل خود را از دست می‌دهد. در صورت وخیم بودن بیماری، خمیدگی در استخوان‌های بلند و ستون مهره‌ها نیز ظاهر می‌شود. این خمیدگی‌ها با درمان در سنین کوکی معالجه می‌شوند.

تشخیص نرمی استخوان

تشخیص راشیتیسم از راه‌های زیر ممکن است:

  •     آزمایش خون
  •     عکس‌برداری از استخوان‌ها
  •     گازهای محلول در خون (که می‌توانند کاهش پ‌هاش خون را نشان دهند).
  •     بافت‌برداری از استخوان‌ها

پیشگیری و درمان نرمی استخوان

درمان راشیتیسم عبارت است از استفاده از رژیم غذایی مناسب و سرشار از ویتامین دی و فسفات‌ها. جذب ویتامین دی از طریق خورشید، و مصرف روغن کبد ماهی از راه‌های دیگر درمان و همچنین جلوگیری از ابتلا به راشیتیسم است. استفاده از قرص‌های ویتامین دی۳ نیز برای معالجهٔ راشیتیسم مورد استفاده قرار می‌گیرند.

منبع: ویکی پدیا



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

علائم نرمی استخوان

post_image

کمبود ویتامین D ماه‌ ها قبل از بروز علائم بالینی نرمی استخوان وجود دارد.

علائم بالینی نرمی استخوان عبارتند از:

  • تغییر فرم اسکلت بدن

این تغییر شکل (دفوریتی) شامل پاهای پرانتزی، انحنای غیرطبیعی در مهره ‌ها، تغییر شکل لگن و برآمدگی قفسه است.

  • استخوان‌ های شکننده

کودکان مبتلا به نرمی استخوان بیشتر از سایر کودکان مستعد به شکستگی استخوان می ‌باشند.

  • نقص در رشد

تاخیر در رشد با انحنای رشد طولی قد و اندام‌ ها از نتایج نرمی استخوان است.

  • مشکلات بهداشتی دندان

این مشکلات شامل نقص در ساختمان دندان‌ ها، افزایش پوسیدگی دندان ‌ها و تاخیر در فرم‌گیری دندان‌ ها می ‌باشد.

  • درد استخوان‌ ها

شامل دردهای مبهم استخوانی به همراه دردهای موضعی بر روی استخوان ‌های ستون مهره، لگن و پاها می ‌باشد.

  • ضعف ماهیچه ها

کاهش قدرت عضلانی که خود باعث اختلال در راه رفتن می ‌گردد.

  • کمبود کلسیم در خون

  • نرمی غیرعادی جمجمه در نوزادان

منبع: تبیان  ،  ایران سلامت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

پیشگیری از بروز راشیتیسم

post_image

پیشگیری از راشیتیسم به کمک ویتامین D

نور خورشید منبع عمده ویتامین D می باشد ، زیرا پوست می تواند این ویتامین را تولید کند . اگر چه تماس زیاد با نورخورشید برای کودکان کم سن خطرناک می باشد .

بنابراین به والدین شیرخواران زیر ۶ ماه توصیه می شود از قرار دادن کودکان در معرض نور مستقیم خورشید خودداری کنند زیرا احتمال سرطان پوست به میزان زیادی افزایش می یابد .

بیشتر بچه هائی که از شیر خشک استفاده می کنند میزان کافی ویتامین D بدست می آورند زیرا در این شیرها میزان کافی ویتامین D اضافه شده است .

اگر چه پزشکان جهت تقویت ایمنی نوزاد ، مادران را تشویق به شیردادن می کنند . اما این نگرانی وجود دارد که در طی روند رشد کودک دچار کمبود ویتامین D شود .

علائم ضعیف شدن استخوانها خفیف و مخفی می باشد . بنابراین ممکن است قبل از اینکه مشکلات تکاملی کودک پدیدار شود این صدمات ایجاد شده باشد . مولتی ویتامین به شکل قطره برای شیرخواران بدون نسخه در دسترس همگان وجود دارد . در چند ماه اول زندگی حداقل ۲۰۰ واحد بین المللی ویتامین D در روز تکامل مناسب کودک را تسریع می کند . این میزان دارو باید در تمام طول دوران کودکی و نوجوانی ادامه پیدا کند . در حقیقت در تمام طول زندگی باید روزانه ۲۰۰ واحد ویتامین D مصرف شود و بعد از ۶۵ سالگی ممکن است نیاز به میزان کمتری از ویتامین وجود داشته باشد .

راشیتیسم در حقیقت مشکل اطفالی است که فقط با شیرمادر تغذیه شده اند . بخصوص اگر رنگ پوست آنها تیره باشد .

پیشگیری از عوارض ناشی از راشیتیسم

با انجام اقدامات زیر می توان مانع از بروز بسیاری از موارد بیماری شد:

  • در بچه هایی که فقط شیر مادر مصرف می کنند باید روزانه ویتامین D به صورت قطره ی مکمل استفاده کنند. اگر مادر شیرده هم ویتامین دی بیشتری مصرف کند میزان آن در شیر وی بیشتر می شود.
  • بچه ها نیاز دارند تا روزی دو لیوان شیر مصرف کنند. این مقدار در نوجوانان باید به روزی ۳ تا ۵ لیوان افزایش پیدا کند.
  • در بچه هایی که به شیر حساسیت دارند باید کلسیم را به صورت مکمل های غذایی به بچه داد.

منبع: بیتوته          اطلاعات دقیق پزشکی



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

عوارض ناشی از نرمی استخوان

post_image

کمبود در فرم فعال ویتامین D باعث اختلال در تامین غلظت‌ های مناسب کلسیم و فسفر در استخوان و نهایتا نرمی استخوان می‌ گردد.

بدن ما در برابر عدم تعادل کلسیم و فسفر خون بسیار حساس است. زمانی که بدن با کمبود کلسیم و فسفر مواجه می ‌گردد با جذب کلسیم و فسفر از استخوان ‌ها و انتقال آن‌ ها در خون با این کمبود مقابله می‌ کند که این امر باعث نرمی و ضعف استخوان ‌ها گردیده و نهایتا منجر به تغییر شکل و ناهنجاری استخوان‌ های بدن، انحنا در استخوان‌ های بلند بدن و ایجاد اختلال در فرم ستون مهره ‌ها می‌ گردد. گاها برخی از این ناهنجاری‌ های استخوانی نیازمند جراحی ترمیمی نیز می‌ باشند.

عوارض ناشی از عدم درمان به موقع نرمی استخوان

نرمی استخوان با تشخیص به موقع قابل درمان است ولی در صورت عدم تشخیص و یا تاخیر در تشخیص با یکسری عوارض شدید و جدی همراه خواهد بود که عبارتند از:

۱- تاخیر در تکامل و مهارت ‌های حرکتی کودک

۲- تاخیر در رشد و نمو

۳- افزایش استعداد به عفونت‌ های جدی

۴- بدشکلی و ناهنجاری ‌های استخوانی

۵- کوتاهی قد ناشی از تاخیر و اختلال در رشد

۶- تشنج

۷- خرابی دندان ‌ها

منبع: بیتوته



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

درمان نرمی استخوان

post_image

علائم نرمی استخوان

مهم ترین آن ها عبارت هستند از خواب آلودگی، شلی و ضعف عضلانی، تاخیر در رشد، پای پرانتزی و مچ دست کلفت و در موارد شدید ممکن است شکل قفسه ی سینه ی بچه تغییر کند.

تشنج هم از دیگر علائم حالات شدید بیماری است که پزشک معالج بعد از معاینه ی بیمار، از رادیوگرافی استخوان ها و آزمایشات خون برای کمک به تشخیص استفاده می کند.

کودکان مبتلا به نرمی استخوان بیشتر از سایر کودکان مستعد به شکستگی استخوان می ‌باشند.

مشکلات بهداشتی دندان شامل نقص در ساختمان دندان‌ ها، افزایش پوسیدگی دندان ‌ها و تاخیر در فرم‌گیری دندان‌ ها در کودکان مبتلا به این بیماری دیده می شود.

دردهای مبهم استخوانی به همراه دردهای موضعی بر روی استخوان ‌های ستون مهره، لگن و پاها و همچنین کاهش قدرت عضلانی که خود باعث اختلال در راه رفتن می ‌گردد. از دیگر علائم این بیماری است.

روش درمان راشیتیسم

درمان این بیماری با تجویز کلسیم و ویتامین D است. معمولا چند ماه طول می کشد تا وضعیت بیمار به حد طبیعی برسد. بسیاری از تغییر شکل های اندام مانند پای پرانتزی با درمان دارویی خود به خود خوب می شوند. در حالات شدید تغییر شکل استخوان ها ممکن است برای درمان، به جراحی نیاز باشد.

با این حال بعضی تغییر شکل های استخوانی که در لگن یا قفسه ی سینه به وجود می آید و یا مشکلات قدی که برای بیمار به وجود آمده ممکن است برای همیشه برای وی باقی بمانند.

 

 

 

منبع: بیتوته            تبیان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

علل راشیتیسم و نرمی استخوان

post_image

راشیتیسم یا نرمی استخوان یک بیماری متابولیک استخوانی در بچه ها است که موجب ضعیف شدن استخوان، پاهای پرانتزی و تغییرشکل در اندام ها می شود. در این بیماران به دلایلی کلسیم، فسفر یا ویتامین دی به اندازه ی کافی در اختیار تولید استخوان قرار نمی گیرد.

این نرمی و ضعف در بالغین اصطلاحا استئومالاشی نامیده می‌شود. ویتامین D یکی از انواع ویتامین ‌های محلول در چربی و عامل اصلی در ساخت یک استخوان مستحکم و قوی محسوب می ‌گردد.

علل نرمی استخوان و استئومالاسی

افراد زیر بیشتر از دیگران در معرض ابتلا به نرمی استخوان هستند:

تغذیه شیر مادر به صورت محدود

شیر مادر ویتامین دی زیادی ندارد پس اگر بچه ای به مدت طولانی فقط از شیر مادر تغذیه کند و از مکمل ویتامین D استفاده نکند ممکن است در خطر ابتلا به راشیتیسم باشد.

کمبود کلسیم

کسانی که مواد غذایی دارای کلسیم را کم مصرف می کنند بیشتر از بقیه در معرض ابتلا به نرمی استخوان هستند. بنابراین کسانی که به لاکتوز حساسیت دارند به علت مصرف ناکافی لبنیات می توانند در معرض خطر این بیماری قرار بگیرند.

قرار نگرفتن در معرض تابش آفتاب

ویتامین دی در پوست بدن انسان و با تابش نور آفتاب ساخته می شود. پس تابش ناکافی نور خورشید می تواند زمینه ساز راشیتیسم باشد. بنابراین کسانی که پوست تیره دارند نیاز به نور بیشتری برای ساخت ویتامین دی دارند و در نور کم بیشتر در معرض کمبود ویتامین دی قرار می گیرند.

منبع: بیتوته



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد