نوشته‌ها

دلایل افزایش قند خون

post_image

بیماری دیابت که با نام «بیماری قند» نیز شناخته می شود، اختلال در تنظیم خودکار قند خون توسط متابولیسم بدن است. در واقع میزان تولید انسولین در بیماران مبتلا به دیابت، منجر به کاهش یا افزایش مفرط گلوکز در خون می شود. در صورت افزایش غیرمعمول میزان گلوکز در خون، ممکن است بیمار به کما رفته و یا فوت کند. نزدیک به ۲۴ میلیون نفر در آمریکا مبتلا به دیابت هستند. بیماری‌های جدی قلب و عروق خونی، چشم‌ها، کلیه‌ها، اعصاب و دندان‌ها از عوارض دیابت است؛ همچنین افراد مبتلا به دیابت، بیشتر در معرض خطر عفونت قرار دارند.

علل افزایش قند خون

 

۱- عدم رعایت رژیم غذایی

۲- مصرف نامناسب انسولین

شامل: ناکافی بودن مقدار انسولین، خراب بودن انسولین

۳- تغییر در محل تزریق انسولین

۴- استرس های روحی

تحت استرس قرار گرفتن از عوامل افزایش دهنده قند خون در مبتلایان به دیابت هستند که آگاهی از آنها به کنترل بهتر قند خون کمک می‌کند.

۵- افزایش نیاز

شامل: مرحله بلوغ و وجود عفونتهای مخفی می شود.

۶- همراهی بیماریهای پر کاری تیروئید

۷- تغذیه

۸- زمان و میزان ورزش کردن.

کتاب راهنمای دیابت نوع ۱ در کودکان و نوجوانان از خانم زهرا سعید رضایی کارشناس تغذیه و خانم دکتر قائمی



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

کنترل طولانی مدت بیماران دیابتی

post_image

امروزه دیگر شکی باقی نمانده است که افراد دیابتی تنها در صورتی موفق به کنترل دیابت خود خواهند شد که در مورد اصول پایۀ درمان دیابت که در ادامه خواهند آمد، آموزشهای لازم را دیده باشند. در واقع آموزش را می توان به طور قطع به عنوان مهمترین پایۀ درمان دیابت به حساب آورد.

اصول کنترل طولانی مدت بیماران دیابتی

  • معاینه بالینی:

اندازه گیری وزن، قد، محل تزریق، بررسی حرکات مفصلی، معاینه ته چشم

  • کنترل وزن:

* افزایش وزن نامتناسب و کم شدن سرعت رشد قد با ظهور کم کاری تیروئید

* کاهش وزن یا عدم افزایش قد با ظهور بیماری نارسایی غده فوق کلیه، ظهور بیماری حساسیت به پروتئین گندم و عدم مصرف غذا به دلیل مسائل روحی و ترس از مصرف آن

  • بررسی محل تزریق

 کتاب راهنمای دیابت نوع ۱ در کودکان و نوجوانان از خانم زهرا سعید رضایی کارشناس تغذیه و خانم دکتر قائمی



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

درمان چاقی

درمان چاقی و عامل ایجادکنند ه آن

در چاقی های پاتولوژیک رفع عامل زمینه ای ایجادکننده چاقی مهم ترین اقدام درمانی است. در حالیکه در چاقی ساده (اگزوژن )که بیشترین موارد چاقی را تشکیل می دهد.  اقدامات درمانی متعددی پیشنهاد شده است که این اقدامات بر مبنای سه اصل کلی قرار دارد.

۱-رژیم درمانی (محدودیت دریافت کالری )

۲- ورزش (افزایش مصرف انرژی )

۳- دارو درمانی

در مورد رژیم درمانی و ورزش صحبتهای زیادی شده است و موفقیت در این دو مورد مستلزم تغییر در شیوه زندگی میباشد.

استفاده ازدارو درمانی د رچاقی درسالهای اخیر مورد توجه بیشتری قرار گرفته است. جایگاه مصرف دارو در چاقی کودکان زمانی است که چاقی با عوارضی مثل هیپرتانسیون(فشارخون) خفیف – دیس لیپیدمی(اختلال درچربی خون – مقاومت به انسولین – وقفه تنفسی در خواب همراه باشد.

 تصمیم گیری برای درمان چاقی

 در سنین ۲ تا ۷ سال در صورتیکه BMI بیشتر از ۹۵ پرسانتایل بوده و عوارض ایجاد شده باشد.

دربچه های بزرگتر از ۷ سال :

BMI: A بین ۸۵ تا ۹۵ پرسانتایل و وجود عوارض ثانویه

BMI : B  بیشتر از ۹۵ پرسانتایل علی رغم نبود عوارض

اگر چه هر دارویی برای مصرف طولانی مدت محدودیت هایی دارد. چرا پزشکان تمایل زیادی برای مصرف دارو در چاقی کودکان ندارند؟

۱- مصرف هیچکدام از داروها درکودکان بطور قطعی تائید نشده است .

۲- ثابت نشده که مصرف طولانی مدت داروها ازسایر روشها موثرتر است .

۳- مطالعات محدودی دررابطه با اثر بخشی داروها دردسترس است .

۴- مصرف دارو مقاومت لپتین را اصلاح نمی کند.

منبع: کتاب درمان چاقی درکودکان از آقای دکتر سید حسن منشادی



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

علائم دیابت نوع ۱وتشخیص آن

علائم دیابت نوع ۱

  1. پرادراری (دفع زیاد ادرار) گاهی پرادرای در کودکان به صورت شب ادراری ظاهر می‌شود بخصوص در کودکان کوچکتر.
  2. پرنوشی (دریافت زیاد مایعات)
  3.  کاهش وزن (علی‌رغم دریافت غذا)
  4.  پرخوری (مصرف زیاد موادغذایی)
  5.  ضعف، خستگی و تغییرات خلق و خو مانند: زودرنجی، تندخویی

تشخیص دیابت نوع۱

وجود دیابت نوع ۱ زمانی تشخیص داده میشود که :

قند خون ناشتا, بیشتر یا مساوی  mg/dl126 باشد.

قند خون تصادفی( وسط روز) بیشتر یا مساوی  mg/dl 200 باشد و در روزهای مختلف نیز تکرار شود.

تست تحمل گلوکز خوراکی بیشتر یا مساوی  mg/dl 200 باشد. (۲ ساعت بعد از خوردن قند) این تست هزینه بیشتر و اهمیت کمتری دارد و در مورد کودکان نیاز به انجام این تست نیست.

منبع:کتاب راهنمای دیابت نوع ۱ در کودکان و نوجوانان از خانم زهرا سعید رضایی کارشناس تغذیه و خانم دکتر قائمی

 



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

درمان دیابت و پیوند پانکراس

post_image

بیماری دیابت یکی از بیماری‌های شایع در جوامع به شمار می‌رود که درمان‌های مختلفی برای این بیماری مطرح است. ماهیت بیماری دیابت به تنهایی آزاردهنده است اما این بیماری عوارض ثانویه‌ای دارد که موجب مرگ و میر در طولانی مدت می‌شود.  با انجام پیوند پانکراس ( لوزالمعده) از پیشروی بیماری دیابت جلوگیری می‌شود؛ بنابراین عمل به موقع موجب درمان بیماری خواهد شد.

البته انجام عمل پیوند پانکراس نیاز به گروه منسجمی دارد که بتواند این عمل را انجام دهد.

با این وجود، پیوند پانکراس مانند پیوند بقیه اعضای بدن از جمله کبد در کشور، چندان رایج نیست و بیماران دیابتی از این روش درمانی استفاده نمی‌کنند.

هنگامی که بیمار، عمل پیوند پانکراس را انجام می‌دهد در‌‌ همان لحظه عمل، انسولین از این غده در بدن ترشح می‌شود و دیگر فرد، دیابتی نیست و به انسولین نیاز ندارد. قسمتی در پانکراس موسوم به «جزایر لانگرهانس» مسوول ترشح انسولین است و هنگامی که فردی مبتلا به دیابت شود، این سلول‌ها دیگر ترشح انسولین را انجام نمی‌دهند.

در رابطه با عملکرد لوزالمعده و دیابت ، ابتلا به دیابت نوع ۱ ، سلول‌های تولیدکننده انسولین در پانکراس را از بین می‌برد. در این شرایط برای کنترل قند خون به تزریق مادام‌العمر انسولین نیاز است.

جدیدترین روش درمان دیابت

درمان دیابت فقط محدود به تزریق انسولین نیست و چنانچه درمان بخوبی صورت نگیرد مشکلات ثانویه به وجود می‌آید و دیابت با ایجاد فشارخون بر قلب و عروق، کلیه، چشم و اعصاب، تاثیر منفی می‌گذارد.
پیوند پانکراس، بهترین روش درمانی است که می‌تواند تمام عوارض ناشی از دیابت را کنترل کند به شرط آنکه به موقع باشد و قبل از اینکه عوارض خیلی پیشرفت یابد، انجام شود. اگر عوارض ثانویه مانند عوارض قلبی – عروقی خیلی پیشرفته باشد ونیز منجر به سرطان پانکراس شده باشد دیگر برای انجام عمل پانکراس دیر است. زمان عمل پیوند را متخصصان مربوطه با کنترل بیماران تشخیص می‌دهند.

پیوند پانکراس را از‌‌ همان لحظه تشخیص دیابت نمی‌توان انجام داد چراکه این پیوند به مدت زمانی نیاز دارد تا بیمار، داروهای رد پیوند را دریافت کند. این دارو‌ها، عوارض خاص خود را دارند و پزشکان باید بررسی کنند کدام روش درمانی بهتر است؛ آیا بیمار می‌تواند با دریافت انسولین زندگی کند یا عوارض ناشی از داروهای رد پیوند را بپذیرد. فقط پزشکانی که در مورد دیابت و عمل پیوند، تبحر دارند می‌توانند روش درمانی پیوند پانکراس را بکار گیرند.

بیماری دیابت با پیوند پانکراس بطور کامل درمان می‌شود به شرط آنکه جلوی رد پیوند گرفته شود.

منبع: ایرنا



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

اپیدمیولوژی (همه گیر شناسی) دیابت نوع یک

post_image

۱۰ درصد تمام موارد بیماران دیابتی را تشکیل میدهد و یکی از شایعترین بیماریهای مزمن در دوران کودکی است حدود ۴۰میلیون نفر در جهان مبتلا به این نوع دیابت میباشند. شیوع آن در نقاط مختلف جهان متفاوت است مثلا شیوع ان در فنلاند ۴۰۰ برابرپاکستان هست . ولی بطور متوسط از هر ۳۰۰ کودک در جهان یک نفر به این بیماری مبتلا میشود. این بیماری در سنین ۵تا۷ سالگی و سنین بلوغ شایعتر است، که احتمالاً در سنین ۵ تا۷ سالگی به خاطر شروع مدرسه و تماس با بیمار ی های عفونی و در هنگام بلوغ به علت تغییرات هورمونی است(هورمونهای استروئیدی برعکس انسولین عمل میکنند).شیوع بیماری در پاییز و زمستان بیشتر است.

علل موثر در ایجاد دیابت نوع ۱ (سبب شناسی و پاتوژنز)

سه عامل عمده در ایجاد دیابت نوع یک دخالت دارند:

۱٫ عوامل ارثی

داشتن HLAخاص مانند HLADR4و HLADR 3که شانس ابتلا به دیابت را افزایش میدهند. داشتن همزمان این دو آنتی ژن با هم احتمال ابتلا به دیابت را ۷ تا ۱۰ برابر میکند.

۲٫ عفونتهای ویروسی

ویروسهایی مانند اوریون، هپاتیت، کوکساکی و سرخچه میتوانند در ایجاد دیابت نوع یک نقش داشته باشند. مکانیسم تخریب سلولهای بتا توسط ویروسها میتواند با یکی از سه حالات زیر قابل توجیه باشد:
ویروسها ممکن است سبب ضایعه سلولهای بتا شوند و این ضایعه به نمایان شدن یا تغییر ماهیت یافتن آنتی ژن هایی منجر شود که قبلاً نهفته بوده اند.
ویروس ممکن است حاوی آنتی ژن هایی مشابه آنتی ژنهای سلولهای بتا باشد. بنابراین آنتی بادیهای ایجاد شده علیه ویروس با آنتی ژنهای مشابه که در روی سلولهای بتا قرار دارند عکس العمل نشان میدهند و در نتیجه سلولهای بتا را از بین میبرند
ویروسها بصورت نهفته در سلولهای بتا باقی میمانند و بتدریج سبب از بین رفتن آنها میشوند.

۳٫ نقش خودایمنی

وجود بیماریهای خود ایمنی دیگر مانند آدیسون و تیروئیدیت هاشیموتو و همچنین غیرطبیعی بودن تعداد و عمل لنفوسیتهای T در آغاز بیماری، گویای دخالت نقش ایمنی در روند ایجاد دیابت نوع یک است.
عوامل محیطی نیز در ایجاد دیابت نوع یک نقش دارند. استفاده از شیر مادر بروز دیابت را کم میکند در حالیکه فیبروزامین، استفاده از غذاهای کنسروی (به علت وجود مواد نگهدارنده) و استفاده از شیر گاو در شش ماهه اول زندگی بروز دیابت را زیاد میکنند.

ترجمه و تلخیص دکتر حسین دهقان منشادی فوق تخصص غدد-متابولیسم برگرفته ازکتاب مرجع طب کودکان نلسون۲۰۱۱ وکتاب طب غدد اسپرلینگ.



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

جراحی در دیابت

post_image

در مورد اعمال جراحی بزرگ، بیمار باید ۲ تا ۳ روز قبل از عمل در بیمارستان بستری شود. در طول این مدت بیمار کاملاً بررسی می گردد و احتیاجات معمولی غذایی و انسولین داده میشود. با متخصص بیهوشی باید صحبت شود و در صورت امکان بهتر است صبح اول وقت عمل جراحی انجام شود. از صبح روز عمل مصرف غذا و تزریق انسولین قطع میگردد و بر اساس وزن بیمار، محلول حاو ی ۵ درصد دکستروز به اضافه۷۵ میلی اکی والان در لیتر کلرور سدیم و ۲۰ میلی اکی والان در لیتر کلرور پتاسیم تزریق میشود. در ضمن عمل میزان تجویز مایعات یک ونیمبرابر مایع نگهدارنده میباشد. انسولین مورد نیاز از راه وریدی و مطابق جدول زیر تزریق میگردد.

راهنمای تزریق داخل وریدی انسولین در ضمن اعمال جراحی:

پایش قند خون

قند خون(میلی گرم /دسی لیتر)

میزان تزریق انسولین  واحد/کیلوگرم درساعت

هر۱ساعت

کمتر از۱۲۰

صفر

هر۲ساعت

۲۰۰-۱۲۱

سه صدم

هر۲ساعت

۳۰۰-۲۰۰

شش صدم

هر۱ساعت

۴۰۰-۳۰۰

هشت صدم

هر۱ساعت

بیشتر از ۴۰۰

یک دهم

پس از خاتمه عمل جراحی سرعت تزریق مایعات به حد مایع نگهدارنده کاهش مییابد. در ساعات اولیه پس از عمل هر ۲ ساعت و پس از تثبیت شدن وضع بیمار، هر ۴ ساعت میزان قند و پتاسیم خون اندازه گیری میگردد و تغییرات مناسب در مقدار انسولین داده میشود. هدف این است که میزان قند خون در محدوده ۱۲۰ تا ۱۵۰ میلی گرم دردسی لیتر باشد، که با تعدیل میزان تزریق انسولین می توان به این هدف رسید. با بیدار شدن بیمار و قادر بودن به خوردن غذا و مایعات، میتوان محلول فوق را قطع نمود و مانند قبل از عمل تزریق زیر جلدی انسولین را از سر گرفت. به علت جذب نسبتاً آهسته انسولین زیر جلدی و سقوط سریع میزان انسولین خون به دنبال قطع وریدی آن، انسولین زیر جلدی باید حداقل ۱ساعت قبل ازقطع محلول وریدی آن تزریق گردد. در مورد اعمال جراحی کوچک بیمار باید صبح زود به بیمارستان مراجعه کند. در آن روز، صبحانه خورده نمیشود و تزریق انسولین صورت نمیگیرد. تزریق مایعات وریدی طبق روش فوق شروع میشود و انسولین وریدی طبق جدول فوق تزریق میگردد. پس از خاتمه عمل،تزریق مایعات تا اولین وعده غذا ، یعنی ناهار و انسولین وریدی تا ۱ ساعت پس از تزریق زیر جلدی آن ادامه مییابد. از هنگام شام درمان عادی شروع می شود و بعد از آن بیمار میتواند به منزل مراجعت کند.

تدوین : دکتر سید حسین دهقان منشادی فوق تخصص غدد_متابولیسم  و رشد

بر گرفته از کتاب مرجع طب کودکان نلسون وکتاب مرجع طب غدد بروک



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

مصرف انسولین در جریان گاستروآنتریت (اسهال و استفراغ)

post_image

گاسترو آنتریت‌ عبارت‌ است‌ از آزردگی‌ و عفونت‌ لوله‌ گوارش‌ که‌ غالباً می‌تواند باعث‌ به‌ هم‌ خوردن‌ ناگهانی‌ و گاهی‌ شدید وضعیت‌ گوارشی‌ شود. افرادی که از انسولین استفاده می‌کنند باید پس از تزریق انسولین یک وعده غذایی استفاده کنند. فراموشی تغذیه باعث افت قند خون می‌شود که گاهی بیمار را به حالت کما برده و ممکن است عوارض دراز مدت داشته باشد.

باید برای خانواده بیمار توضیح داده شود که علائم گاستروآنتریت به شرح زیر است:

  • اسهال و استفراغ
  • قند خون پایین
  • دفع کتون در ادرار بدون دفع قند

در ضمن گاستروآنتریت موارد زیر را باید در نظر داشت:

  • باید به والدین هشدار داد که استفراغ، بویژه بدون وجود اسهال، ممکن است نشانه کمبود انسولین باشد و خیلی فوری باید با افزایش مقدارانسولین درمان شود.
  • اگرکودک پس از ابتلا به دیابت برای اولین بار دچار گاستروآنتریت شده است و یا اگر والدین نمی دانند که در چنین شرایطی چه بایدکرد، بویژه در صورت وجود استفراغ، باید به بیمارستان مراجعه شود.
  • از نوشیدنیهای حاوی قند(نه قند مصنوعی(به مقدار کم و دفعات زیاد باید استفاده نمود. مثلاً هر ۱۰ تا ۱۵ دقیقه مصرف چند جرعه مایعات مناسب در شرایط تهوع و استفراغ آب میوه، چای شیرین و محلول ORS است.
  • میزان مایعات مصرفی باید یادداشت شود.
  • هر ۲ ساعت یک بار قند خون باید اندازه گیری شود. قند و کتون ادرار نیز در هر نوبت ادرار کردن باید کنترل گردد.
  • در صورت لزوم مقدار انسولین مصرفی باید کاسته شود. وجود کتون در ادرار، بدون قند نشانه احتیاج بیشتر به قند میباشد.
  • باید تعادل مناسب بین غذای مصرفی کودک و کاهش مقدار انسولین ایجاد شود. قندخون پایین سبب افزایش حساسیت به انسولین میگردد. در نتیجه لازم میشود که مقدار انسولین روزانه به میزان ۲۰ تا ۳۰ درصد و گاهی حتی بیشتر کاهش باید.
  • اگر کودک فقط از دو تزریق روزانه انسولین استفاده میکند، در ابتدا باید از مقدار انسولین رگولار و سپس در صورت لزوم از میزان انسولینNPHکاسته شود.
  • به محض بر طرف شدن استفراغ می توان از مواد غذایی جامد استفاده نمود.

تدوین : دکتر سید حسین دهقان منشادی فوق تخصص غدد_متابولیسم  و رشد

بر گرفته از کتاب مرجع طب کودکان نلسون وکتاب مرجع طب غدد بروک



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

تنظیم مقدار انسولین در ضمن بیماریهای خفیف بجز گاستروآنتریت(اسهال استفراغ)

post_image

عقیده اشتباهی که اغلب در فامیل کودک مبتلا به دیابت وجود دارد این است که در ضمن بیماریها، به دلیل این که کودک غذای کمتری می خورد، احتیاج به انسولین کاهش مییابد. در حالی که حقیقت برخلاف این مطلب است. پزشکی که از کودک دیابتی مراقبت میکند مسئول است که این تصور غلط را از ذهن افراد خانواده دور نماید و توصیه کند که در ضمن بیماریهای خفیف، مانند سرماخوردگی یا بیماری های گوارشی تماس بیشتری با او داشته باشند در ضمن بیماری باید قند خون هر ۲ تا ۳ ساعت و کتون ادرار هر ۳ تا ۴ ساعت کنترل گردد.

وجود کتون در ادرار در حضور پایین بودن یا طبیعی بودن قند خون، در کودکی که از خوردن امتناع می ورزد، به احتمال زیاد ناشی از کتوزگرسنگی است. برعکس، کتونوری در حضور هیپرگلیسمی بویژه در یک کودک بیمار نشانه ایجاد قریب الوقوع کتواسیدوز میباشد که باید به سرعت و با جدیت درمان شود در تب بالاتر از ۳۸ درجه سانتیگراد نیاز به انسولین ۲۵ درصد افزایش مییابد. گاهی اوقات در تب های بالاتر از ۳۹ درجه سانتیگراد نیازروزانه تا ۵۰ درصد اضافه میشود.

روش های درمان با با انسولین کودکان دیابتی

  • اگر کودک تحت درمان با روش دو بار تزریق در روز میباشد، تغییر میزان انسولین در ضمن بیماری مشکل است و بهتر است به طور موقت از روش تزریقات مکرر انسولین استفاده شود.

در این روش قبل از هر وعده غذا باید قند خون کنترل شود. اگر میزان قندخون بیش از ۱۸۰ میلیگرم در دسی لیتر باشد باید یک واحد انسولین رگولار قبل از غذا به انسولین آن وعده اضافه شود و یا اگر کودک در آن وعده بیش از ۱۰ واحد انسولین دریافت میکند، ۲ واحد به انسولین آن وعده افزوده گردد. در صورت وجود استفراغ یا حال عمومی بد حتماً باید به بیمارستان مراجعه نمود.

  • روش دیگر آن است که هر ۲ تا ۳ ساعت قندخون، و کتون ادرار هر ۳ تا ۴ ساعت کنترل گردد. در صورت عدم استفراغ باید انسولین به میزانی که مصرف میشده است، تزریق گردد و برنامه غذائی عادی ادامه یابد.

اگر بیماری مهم باشد می توان پیش بینی نمود که قندخون افزایش خواهد یافت. در این صورت میتوان هر ۲ تا ۴ ساعت به منظور تصحیح هیپرگلیسمی (افزایش قند خون) ۵صدم تا یک دهم واحد به ازای هر گیلوکرم وزن بدن انسولین کوتاه اثر یا سریع الاثر تزریق نموداگر میزان کتون ادرار بیش ازtrace(افزایش محدودکتون) یک دهم تا دو دهم واحد/کیلوگرم انسولین کوتاه اثر یا سریع الاثر هر ۲ تا ۳ ساعت تزریق میشود، مشروط براینکه قند خون پایین نباشد.

نکته:

بسیار مهم است که در زمان تب به ویژه در قند خون بالاتراز ۲۲۰ تا ۲۷۰ میلی گرم بر دسی لیتر از مایعات به مقدار زیاد استفاده شود، زیرا در این شرایط حجم ادرار افزایش می یابد. اگر قند خون از ۲۵۰ بالاتر باشد بهتر است از مایعات بدون قند استفاده نمود و اگر میزان قند خون از ۲۵۰ کمترباشد از مایعات شیرین نیز میتوان استفاده کرد. بسیار اهمیت دارد که کودک در زمان بیماری، انسولین و غذای کافی دریافت کند. باید از غذاهایی استفاده شود که کودک تمایل بیشتری به خوردن آنها دارد.

تدوین : دکتر سید حسین دهقان منشادی فوق تخصص غدد_متابولیسم  و رشد

بر گرفته از کتاب مرجع طب کودکان نلسون وکتاب مرجع طب غدد بروک



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

تاثیر پیاده روی بر دیابت

post_image

شاید مزیت پیاده روی آن باشد که انجامش برای هر کس بدون توجه به سن و جنس در همه جا و همه وقت میسر است اما نقطه ضعف پیاده روی آنست که برای کسب فایده ای معادل با دویدن ، باید ۳ برابر وقت صرف شود. نکته مهم در تمرینهای هوارسان اینست که ضربان قلب باید به اندازه مناسبی با توجه به فرمول بالا رود. ( ۶۰% تا ۷۵% حداکثر ضربان قلب)

تاثیر پیاده روی در افراد دیابتی

چندین بررسی نشان داده است که پیاده روی آثار بهداشتی قابل توجهی در تمام گروههای سنی دارد. کاهش وزن ، کمتر شدن بافت چربی، پایین آمدن فشارخون و بهبود وضعیت چربیهای خون از جمله این آثار بهداشتی هستند نمونه‎ای از برنامه پیاده روی در جدول ذیل آورده شده است. همانطور که مشاهده می‎کنید زمان ورزش به مرور طولانی می‎شود و ضربان قلب نیز به تدریج از ۶۰% به ۷۵% حداکثر خود خواهد رسید.

توصیه های کلی در انجام فعالیت های ورزشی برای افراد دیابتی

ارزیابی وضعیت سلامت قبل از شروع تمرینهای ورزشی، آشنایی با علامتها و نشانه‎های عوارض قلبی ( درد قفسه سینه، ضربان قلب خیلی تند )، انتخاب ورزش مناسب برای فرد، آشنایی و به خاطر سپردن علامتهای کاهش قندخون ( سردرد، سرگیجه و … )، آشنایی با اقدامات مناسب هنگام پیدایش علامتهای افت قند خون

آگاهی از افت قندخون « تأخیری » که می‎تواند ۴ ساعت یا بیشتر ( تا ۴۸ ساعت) پس از قطع تمرینهای ورزشی رخ دهد و همچنین آگاهی از اینکه انسولین را در عضلاتی که در تمرین ورزشی بیشتر مورد استفاده قرار می‎گیرند، نباید تزریق کرد چرا که این مسأله عامل عمده‎ای در بروز افت قندخون است.

منبع: خیریه دیابت طبرستان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد