نوشته‌ها

جلوگیری از عوارض دیابت

post_image

افرادی که دیابت یا بیماری قند دارند بیشتر از دیگران در معرض خطر ابتلا به سکته های قلبی و مغزی هستند و مشکلات جنسی، عفونتهای مکرر و خرابی دندان را بیشتر از دیگران تجربه می کنند. برای جلوگیری از عوارض دیابت بهتر است این مقاله را با دقت بخوانید.

سکته های قلبی و مغزی

بیماری دیابت در دراز مدت می تواند اثر سوئی بر روی عروق داشته و فرد دیابتی را بیشتر از هر فرد دیگر در معرض خطر بیماری های قلب و عروق مغزی قرار دهد. در مرحله ی اول عوارض دیابت، صدمات وارده بر عروق بزرگی که خون را به قلب و سایر اعضای بدن همچون دستها، پاها و سر حمل می کند سبب می شود که قلب بیشتر و سخت تر کار کرده و این اضافه کاری مداوم سبب سکته های قلبی و سکته های مغزی در اثر بسته شدن عروق کوچکتری که قلب و مغز را تغذیه می کنند می گردد. البته صدمات وارده به عروق در مرحله اول بروز عوارض دیابت، علائم مشخص ندارد ولی بیماران شکایاتی مثل: جوش نخوردن و یا دیر جوش خوردن زخم ها و بریدگی ها. انقباض دردناک عضلات پاها که با استراحت برطرف می شود. سرگیجه های متناوب.

مشکلات روابط جنسی و کاهش میل جنسی

بیماری دیابت در دراز مدت به سلول های عصبی ضایعاتی وارد می کند. این ضایعات عصبی در عوارض دیابت موجب نارسایی فرستادن پیغامهای عصبی گشته و کار سیستم اعصاب را برای مسئولیتهای مختلف دارد مختل می کند. همین مسئله در عوارض دیابت سبب مشکلات جنسی در مردها و زنهای دیابتی می گردد.

ابتلا به عفونتهای پی در پی

افراد دیابتی در معرض خطر عفونتها و مشکلات دیگر پوستی می باشند. برای این که مراقبت از خود را در برابر عوارض دیابت به طور کامل انجام دهید بایستی از پوست خود نیز مراقبت کنید به خصوص ناحیه پاها با اولین علائم عفونت در پا به خصوص و یا در هر نقطه ی دیگری از بدن توجه کرده و یاد بگیرید که چگونه عوارض دیابت را درمان کنید.

راه های مراقبت از پوست

حمام روزانه با صابون های ملایم و آب ولرم و استفاده از نرم کننده های پوست هنگامی که بدن شما هنوز مرطوب می باشد برای جلوگیری از عوارض پوستی دیابت مفید است. این مسئله سبب نرمی پوست و جلوگیری از خارش و خشکی در عوارض دیابت می شود. جلوگیری از صدمات پوستی، بریدگی، خراش و یا فرو رفتن خار و سوزن، بریده چوب و غیره در پوست. در هنگام باغبانی یا تعمیرات، شستن ظروف و تمیزی منزل حتماً دستکش بپوشید. از آفتاب زدگی پرهیز کنید. عینک بزنید. در زمستان در هوای سرد وقتی که سرما و برف شدید می باشد لباس گرم و کافی بپوشید که از سرمازدگی جلوگیری شود ویا کمتر از منزل خارج شوید. بریدگی پا و صدمات پوستی را به سرعت معالجه کنید. محل صدمه را با آب و صابون شسته و آن را پانسمان کنید. اگر زخم یا بریدگی با تمام توجهات شما پس از دو سه روز جوش نخورد و علائم عفونت را در عوارض دیابت مشاهده کردید با پزشک خود مشاوره کنید.

علائم عفونت در عوارض دیابت عبارتند از: سرخی اطراف پوست، گرم بودن پوست، ورم، نبض دار شدن اطراف زخم. خانم های مبتلا به دیابت، بیشتر در معرض عفونتهای مهبل در عوارض دیابت هستند زیرا بالا بودن میزان قند در خون محیط مناسبی برای رشد میکروبها در این محل بوجود می آورد.

علایم عفونت مهبل در عوارض دیابت معمولاً شامل: خارش در محل (مهبل). سوزش هنگام ادرار کردن. ترشحات سفید زنانه. عفونتهای مثانه که اگر در عوارض دیابت به موقع معالجه نشوند عوارض شدیدتری را به وجود می آورند.

علایم عفونت مثانه در عوارض دیابت عبارتند از: تکرر ادرار. احساس پر بودن مثانه ولی مشکل ادرار کردن. احساس سوزش هنگام ادرار کردن. ادرار کدر و یا خون آلود، درد پشت به خصوص در ناحیه پایینی کمر. لطفاً پزشک معالج خود را هنگام بروز عوارض دیابت و هر یک از علائم فوق مطلع کنید.

عفونتهای دهان و دندان

بالا بودن میزان قند خون فرد را در معرض عوارض دیابت و خطر بیماری های لثه و دندان قرار می دهد. توجهات روزانه دهان و دندان، مسواک کردن، استفاده از نخ دندان و استفاده از دهان شوی. مراجعه به دندان پزشک هر شش ماه یک بار لطفاً به دندان پزشک خود اطلاع دهید که شما مبتلا به دیابت هستید.

توجه:

پیروی از رژیم های غذایی تعیین شده توسط تیم بهداشتی برای جلوگیری از عوارض دیابت، خوردن داروها به موقع برای کنترل قند خون، آزمایش قند خون و یادداشت دقیق آن در پرونده خود، چک کردن فشار خون به طور منظم در صورت بالا بودن و کم کردن آن و پیروی منظم از رژیم درمانی خود، آزمایش خون برای HbA هر دو و یا سه ماه یکبار، معاینات سالانه چشم، آزمایشات خون و ادرار کامل سالانه برای جلوگیری عوارض دیابت ناشی از ناراحتی های کلیوی لازم است.

به پزشک معالج و یا پرستار تیم بهداشتی خود علایم زیر را برای جلوگیری از عوارض دیابت گزارش دهید: درد، مور مور شدن یا بی حس شدن در ناحیه انگشتان پا و یا هرگونه مشکل و نارسایی در روابط جنسی. هر روز پاهای خود را به دقت بررسی کنید. آنها را مرتب بشویید. از جوراب نخی و یا پنبه ای استفاده کنید، در صورت بروز هرگونه عارضه آن را گزارش دهید. اگر حامله هستید ویا به فکر آن هستید که صاحب فرزندی بشوید با دکتر خود مشاوره کنید و تحت نظر مستقیم پزشک معالج خود به این کار اقدام نمایید زیرا نگه داشتن میزان قند خون در حد طبیعی در دوران حاملگی خطر عوارض دیابت را برای شما و فرزندتان کاهش می دهد. اگر سیگاری هستید حتماً سیگار را ترک کنید به خصوص اگر برنامه حامله شدن دارید. به یاد داشته باشید که قدرت در دانستن است.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” درمان مرض قند ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه عوارض دیابت مطالعه فرمایید.

منبع: کتاب جدیدترین روش های کنترل دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

عوارض حاد متابولیک

post_image

عوارض دیابت شامل عوارض حاد متابولیک و عوارض دیر رس و همچنین ناهنجاری های متفرقه دیگر می باشد که در زیر با عوارض حاد متابولیک آشنا می شویم. این عوارض شامل هیپوگلیسمی، کتواسیدوز دیابتی و کمای هیپراسمولار غیر کتونیک می باشد که در مورد هر یک به صورت جداگانه به بحث می پردازیم.

هیپوگلیسمی

عارضه ی هیپوگلیسمی که در دیابتی های وابسته به انسولین، به خصوص در مواقعی که کوشش می شود سطح گلوکز خون در حالت ناشتا و هیپرگلیسمی پس از غذا در محدوده ی طبیعی حفظ شود، شایع است از عوارض حاد متابولیک می باشد. هیپوگلیسمی ممکن است به علت فراموش کردن یک وعده ی غذایی با انجام فعالیت های غیر قابل پیش بینی ایجاد شود، اما ممکن است بدون وقوع علت شناخته شده ای نیز پدیدار شود. بروز هیپوگلیسمی در عوارض حاد متابولیک و در طول روز با علایم سیستم اتونوم نظیر تعریق، تحریک پذیری، لرزش و گرسنگی مشخص می شود. اما در هنگام خواب ممکن است بدون علامت باشد یا منجر به تعریق شبانه، رؤیاهای ناخوشایند و سردرد صبحگاهی شود. حمله های هیپوگلیسمی در عوارض حاد متابولیک، خطرناک است و در صورت تکرار عاقبتی ناخوشایند یا حتی کشنده دارد. اگر بیمار هوشیار باشد می توان از شیرینی، آب نبات یا آشامیدنی های حاوی قند استفاده کرد و اگر بیمار هوشیار نباشد تزریق داخل وریدی گلوکز ضروری است.

کتواسیدوز دیابتی

این نوع از عوارض حاد متابولیک در بیماران مبتلا به دیابت نوع اول دیده می شود و از نظر بالینی با بی اشتهایی، سردرد، تهوع، استفراغ، عمیق شدن تنفس و افزایش میزان تولید ادرار آغاز می شود. درد شکمی ممکن است وجود داشته باشد و در صورت عدم درمان این عوارض حاد متابولیک، شخص ممکن است به کما برود. کتواسیدوز دیابتی را می توان با انسولین به صورت داخل وریدی یا تزریق عضلانی (اما نه زیر پوستی) درمان کرد. هم چنین بی کربنات درمانی در بیماران مبتلا به اسیدوز شدید (PH بالای ۷) به ویژه در صورت هیپوتانسیون توصیه می شود، هم چنین برای درمان کتواسیدوز دیابتی و عوارض حاد متابولیک باید از فسفات بی کربنات و پتاسیم استفاده کنیم.

کمای هیپراسمولار (سندرم غیر کتونیک هیپراسمولار)

کمای دیابتی غیر کتونیک معمولاً یکی از عوارض حاد متابولیک و عوارض دیابت غیر وابسته به انسولین است. این سندرم با کم آبی شدید بدن ناشی از دیورزمداوم هیپرگلیسمیک تحت شرایطی که بیمار قادر به نوشیدن مقادیر کافی آب برای مقابله با مایعات از دست رفته از راه ادرار نمی باشد، همراه است. بیماران دیابتی پیر که دچار انفارکتوس مغزی یا عفونت می شوند ممکن است دچار هیپرگلیسمی شدید شوند گاهی تزریق زیاد کربوهیدرات، مصرف داروهایی مانند مانیتول و اوره و حتی استروئیدها نیز ممکن است باعث بروز کمای هیپراسمولار شوند. در عوارض حاد متابولیک از نظر بالینی، بیماران با هیپرگلیسمی شدید، افزایش اسمورالیته ی پلاسما و کاهش حجم پلاسما به همراه نشانه های مربوط به سیستم عصبی مرکزی در محدوده ی بین کاهش هوشیاری تا کما مشاهده می شوند. حرکت های صرعی گاهی از نوع جاکسونی ناشایع نیست و همی پلژی موقتی نیز ممکن است دیده شود.

میزان مرگ و میر در کمای هیپراسمولار بالاست (بیشتر از ۵۰ درصد) اما در بعضی منابع گفته شده است که به تازگی ۱۰ تا ۲۰ درصد رسیده است. در نتیجه، درمان فوری کمای هیپراسمولار در عوارض حاد متابولیک ضروری است. مهم ترین اقدام درمانی تجویز سریع مقادیر زیادی از مایعات داخل وریدی برای برقراری گردش خون و جریان ادرای است.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطالب زیر  را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه عوارض دیابت مطالعه فرمایید.

دارو های درمان دیابت نوع ۲

کنترل قند خون

قرص های دیابت

عوارض دیابت حاملگی

پیشگیری از عوارض دیابت

علائم دیابت

منبع: کتاب درمان های فیزیکی و ورزش در دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

عوارض دیررس دیابت

post_image

بیماران دیابتی علاوه بر عوارض حاد متابولیک به گروهی از عوارض دیررس که منجر به ناخوشی و مرگ زود هنگام می گردد مبتلا می شوند. این عوارض ممکن است هرگز ایجاد نشده یا اینکه چندین سال پس از بروز هیپرگلیسمی آشکار شوند. عوارض دیررس دیابت می توانند به صورت جداگانه یا همزمان باشند و شامل ناهنجاری های دستگاه گوارش، رتینوپاتی، نفروپاتی، نروپاتی و زخم های دیابتی و مشکلات دندان و لثه می باشند، که هریک را به صورت جداگانه بحث می کنیم.

ناهنجاری های دستگاه گردش خون

آترواسکلروسیس در بیماران مبتلا به دیابت نسبت به افراد طبیعی طولانی تر و با انتشاری وسیع تر ایجاد می شود. علت ایجاد آترواسکلروسیس از عوارض دیررس دیابت عواملی مانند افزایش قدرت چسبندگی پلاکت ها و کاهش تولید پروستاسیکلین ها می باشد. ضایعات آترواسکلروتیک علایمی را در نقاط مختلف ایجاد می کنند. رسوبات محیطی در عوارض دیررس دیابت ممکن است باعث لنگش متناوب، گانگرن، و همچنین در مردان، سبب ناتوانی جنسی عضوی به دلیل ضایعات عروقی شود. بیماری عروق کرونر و ضایعات عروق مغزی نیز شایع است. تصور می شود که شیوع انفارکتوس بی سر و صدای میوکارد در عوارض دیررس دیابت بیشتر است (تقریباً ۶ برابر). همانند افراد غیر دیابتی، کشیدن سیگار، فشار خون بالا و چاقی از عوامل اصلی خطرساز برای بیماری عروق محیطی و عروق کرونر می باشد، کلسیفیکاسیون عروق لگنی و شریان فمورال در دیابتی های میانسال شایع است. یک ضایعه ی ایسکمیک نامعمول، انفارکتوس عضله است که موجب ضایعات دردناک می شود ولی گانگرن ایجاد نمی کند. این ضایعه ممکن است با آبسه اشتباه شود. به طور کل ۷۰ درصد از مرگ و میر دیابتی ها و عوارض دیررس دیابت به علت مشکلات عروقی است.

رتینوپاتی

بیماران دیابتی، مستعد آب مروارید، آب سیاه و رتینوپاتی می باشند. رتینوپاتی دیابتی یکی از عوارض دیررس دیابت و علت های کوری در ایالات متحده است. از طرف دیگر، اغلب بیماران دیابتی هرگز کور نمی شوند. ضایعات غیر التهابی شبکیه به دو گروه اصلی ساده (زمینه ای) و پرولیفراتیو، تقسیم می شوند. اولین نشانه ی تغییرات شبکیه در عوارض دیررس دیابت افزایش نفوذپذیری مویرگی است که با نشت رنگ به داخل مایع زجاجیه پس از تزریق فلوئورسین تأیید می شود. سپس مویرگ های شبکیه مسدود می شوند و متعاقب آن آنوریسم های سارکولر و دوک مانندی ایجاد می شوند و شنت های شریانی – وریدی نیز ایجاد می شود. چون مویرگ های شبکیه مسدود می شوند نقاط پنبه مانندی که در واقع انفارکتوس های کوچک هستند، ایجاد می شوند که افزایش ناگهانی تعداد نقاط پنبه مانند نشانگر پیش آگهی بد است. ویژگی اصلی رتینوپاتی در عوارض دیررس دیابت پرولیفرانیو تشکیل عروق جدید و بر جای ماندن آشکار است. محرک تشکیل عروق جدید ممکن است هیپوکسی شبکیه، ثانویه به انسداد مویرگی یا شریانچه ای باشد. دو عارضه ی جدی رتینوپاتی در عوارض دیررس دیابت پرولیفراتیو، خونریزی زجاجیه و جداشدگی شبکیه است. که اگر درمان نشوند باعث کوری و درد چشم می شوند. درمان رتینوپاتی دیابتی و عوارض دیررس دیابت، انعقاد با استفاده از نور است. چنین درمانی میزان وقوع خونریزی و ایجاد اسکار را کاهش می دهد.

نفروپاتی دیابتی

بیماری کلیوی یکی از علل مرگ و میر و ناتوانی در افراد مبتلا به دیابت است. تقریباً ۴۰-۳۵ درصد از بیماران مبتلا به دیابت نوع اول دچار این عارضه از عوارض دیررس دیابت می شوند. میزان شیوع این عوارض دیررس دیابت در دیابت نوع دوم از ۱ تا ۶۰ درصد بر اساس زمینه ی نژادی متغیر است. هندی های پیما بالاترین میزان و اروپایی ها کمترین میزان را به خود اختصاص داده اند. الگوی آسیب شناسی نفروپاتی دیابتی در عوارض دیررس دیابت به دو گروه مجزا تقسیم می شوند که ممکن است با هم یا تنها دیده شوند که شامل انواع منتشر و گره ای می باشد. نوع اول در عوارض دیررس دیابت شایع تر است و عبارت است از ضخیم شدن غشای پایه ی گلومرول ها همراه با افزایش ماتریکس مژانژیوم. در شکل گره ای آرتریواسکلروز هیالین در شریانچه های آوران و وابران گلومرول (که باعث کاهش کارایی کلیه و هیپرتانسیون می شود)، کلاهک های فیبرینی و انسداد گلومرول ها و هم چنین رسوب آلبومین و پروتئین های دیگر در گلومرول ها و لوله ها مشاهده می شود. هیچ درمان ویژه ای برای این نوع عوارض دیررس دیابت یعنی نفروپاتی دیابتی وجود ندارد اما بایدفشار خون بالا را کاملاً کنترل کرد. هم چنین استفاده از رژیم غذایی با پروتئین کم ممکن است برای درمان این عوارض دیررس دیابت مفید باشد. دیالیز و پیوند کلیه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی به علت دیابت، متداول است.

نروپاتی دیابتی

نوروپاتی دیابتی ممکن است بخش های مختلفی از سیستم عصبی (موتوری، حسی، اتونوم) را احتمالاً به استثنای مغز در عوارض دیررس دیابت درگیر کند. البته در بعضی منابع گرفته شده که حتی می تواند هسته های سیستم عصبی مرکزی و گانگلیا را درگیر کند. در حالی که این عارضه به ندرت از علل مرگ و میر مستقیم به شمار می رود اما یکی از علت های مهم ناخوشی است. سندرم های مجزایی شناسایی شده اند و چندین نوع نوروپاتی دیابتی ممکن است در یک فرد دیده شود.

شایع ترین تصویر بالینی عوارض دیررس دیابت، پلی نروپاتی محیطی است. این عارضه در عوارض دیررس دیابت معمولاً دو طرفه است و نشانه های آن شامل: کرختی، گزگز شدن پوست، حساسیت شدید و غیر طبیعی به یک محرک و درد می باشد، درد ممکن است عمقی شدید و سوزشی باشد که بیشتر در عضلات ساق پا است و معمولاً هنگام شب بدتر می شود. گاهی نوع آن همانند تابس دُرسالیز تیرکشنده و برق آسا می باشد، خوشبختانه سندرم های درد شدید معمولاً خود محدود شونده هستند و در عرض چند ماه تا چند سال بهبود می یابند. درگیری رشته های عصبی که بیشتر مفاصل دیستال را درگیر می کند منجر به ناهنجاری های راه رفتن و ایجاد حالت هایی مثل مفصل شارکوت به خصوص در پاها می شود که در نتیجه از بین رفتن قوس همراه با شکستگی های متعدد استخوانی مچ پا از یافته های شایع در عکس رادیولوژی است. در معاینه ی فیزیکی، فقدان واکنش های کششی و از بین رفتن حس ارتعاشی و لمس از نشانه های اولیه است. نروپاتی دیابتی در عوارض دیررس دیابت ممکن است موجب تأخیر در بازگشت رفلکس تاندونی شود.

تصور می شود که مونونروپاتی نسبت به پلی نروپاتی از شیوع کمتری در عوارض دیررس دیابت برخوردار باشد. به طور اختصاصی وقوع ناگهانی افتادگی مچ دست و افتادگی پا یا فلج اعصاب جمجمه ای ۳، ۴ و ۶ دیده می شود که منجر به لوچی، دوبینی و افتادن یک طرفه پلک ها می شود که می تواند همراه با درد پشت کره ی چشم، وقتی که چشم به سمت بالا حرکت می کند باشد. درگیری سایر اعصاب جداگانه، نظیر عصب راجعه ی حنجره ای و هم چنین اعصاب پرونئال و فمورال گزارش شده است. مونونروپاتی با درجه ی بالایی از برگشت پذیری خود به خود، معمولاً در عرض یک دوره ی چند هفته ای در عوارض دیررس دیابت مشخص می شود. آسیب ریشه های عصبی، یک سندرم حسی است که در آن، درد در نواحی انتشار یک یا چند عصب نخاعی، معمولاً در جدار قفسه ی سینه یا شکم ایجاد می شود. همانند مونونروپاتی، ضایعه، خود محدود شونده است.

نروپاتی اتونومیک ممکن است به اشکال مختلف در عوارض دیررس دیابت وجود داشته باشد. دستگاه گوارشی هدف اول است و ممکن است اختلال عمل مری با اشکال در بلع، تأخیر در تخلیه ی معده، یبوست یا اسهال مشاهده شود. نارسایی اسفنکتر داخلی مقعد ممکن است به صورت اسهال دیابتی خود را نشان دهد. هیپوتانسیون موضعی و سنکوپ واضح نیز ممکن است ایجاد شود. ایست قلبی و مرگ ناگهانی که تصور می شود تنها به علت نروپاتی اتونومیک ایجاد می گردد، گزارش شده است. اختلال در عملکرد یا فلج مثانه در عوارض دیررس دیابت معمولاً موجب احتباس ادرار می شود. ناتوانی جنسی و انزال رو به عقب از تظاهرات دیگر این عارضه در مردان است که به علت درگیری اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک که دستگاه تناسلی را عصب دهی می کند، می باشد. آمیوتروفی در دیابت احتمالاً نوعی نروپاتی است، آتروفی و ضعف عضلات بزرگ ران و کمربند لگنی شایع است. بی اشتهایی و افسردگی ممکن است باآمیوتروفی همراه باشد. درمان نروپاتی و عوارض دیررس دیابت در بسیاری از موارد، رضایت بخش نمی باشد. اما می توان از داروهایی مانند ضد دردهای مخدر یا ضددردهای غیر مخدر نظیر پنتازوسین استفاده کرد. همچنین می توان از آسپرین، استامینوفن کدئین استفاده کرد.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطالب زیر  را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه عوارض دیابت مطالعه فرمایید.

عوارض دیابت

کنترل قند خون

قرص های دیابت

عوارض دیابت حاملگی

پیشگیری از عوارض دیابت

علائم دیابت

منبع: کتاب درمان های فیزیکی و ورزش در دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

اقدامات اورژانسی برای بیماران دیابتی

post_image

توصیه های پزشکی در مورد اقدامات اورژانسی برای بیماران دیابتی عبارتند از:

۱) خود را به عنوان فردی دیابتی معرفی کنید. اهمیت این مسئله در اقدامات اورژانسی برای بیماران دیابتی آن است که مراقبت های مناسب را در زمان مناسب دریافت کنید. در موقع بحران، امدادگران تصمیم می گیرند که هر کس به کجا منتقل شده و چه نوع درمانی را دریافت کند و این تصمیمات بر اساس شدت جراحت و وضعیت بیمار متفاوت است. معرفی شما به عنوان یک بیمار دیابتی که ممکن است به عوارض دیابت (مانند مشکلات قلبی و کلیوی) نیز مبتلا باشید، شانستان را در دریافت معالجات مناسب در اقدامات اورژانسی برای بیماران دیابتی به مقدار زیادی افزایش می دهد.

۲) در مواقع بحرانی کم آبی یک نگرانی عمده ی دیابتی ها بوده و حالتی است که بدنبال هایپرگلیسمی (قند خون بالا) ایجاد می شود. هر زمان که قند خون از مقدار طبیعی بالاتر باشد بدن تلاش می کند با ترشح قند اضافی به داخل ادرار آن را دفع کند. در این حالت مقدار زیادی اب نیز به شکل ادرار و به همراه قند از بدن دفع می شود که می تواند به مرور منجر به کم آبی شود مگر اینکه فرد آب از دست داده را با نوشیدن مایعات جبران کند. با پیشرفت کم آبی، مشکلات جدی بوجود خواهد آمد بنابراین یکی از نکات مهم در درمان یک فرد دیابتی و اقدامات اورژانسی برای بیماران دیابتی توجه به جایگزینی مایعات است. البته این مایعات نیز باید کاملاً بهداشتی بوده و حاوی کربوهیدرات (قند) نباشد.

۳) افت قند خون (هیپوگلیسمی) نیز ممکن است در افرادی که داروهای پایین آورنده قند خون مصرف می کنند، بوجود آید. یک فرد دیابتی باید در صورت امکان همیشه مواد قندی به همراه داشته باشد تا بتوان در اقدامات اورژانسی برای بیماران دیابتی از آن استفاده کرد.

دیابتی ها در زمان افت قند خون علایم متفاوتی را نشان می دهند ولی مهمترین آنها شامل: خلق بی ثبات، اختلال در هماهنگی، تعریق، اختلال در بینایی، لرز و عرق سرد، ناراحتی و عصبانیت، تهوع، بی حوصلگی، سردرد، افزایش ضربان قلب، بروز رفتارهای عجیب، سرگیجه و گیجی، اختلال در هوشیاری، خواب آلودگی، تشنج، مرگ. با توجه به عوارض جدی و عواقب خطر آفرین افت قند خون و با توجه به اینکه ممکن است این افراد درمان مناسب را در زمان وقوع بحران با تأخیر دریافت کنند و یا تعدادی از آنها به دستگاه گلوکومتر دسترسی نداشته باشند، بهتر است در برنامه درمانی، قند خون هدف این بیماران کاملاً در حد نرمال و یا نزدیک به آن در نظر گرفته نشود و اجازه بدهیم که قند از مقادیر طبیعی کمی بالاتر باشد تا امکان بروز افت قند کاهش یابد.

۴) پیشگیری از عفونت ها به خصوص عفونت پاها اقدامات اورژانسی برای بیماران دیابتی بسیار مهم است. احتمال بروز عفونت پا در افراد دیابتی به دلیل وجود اختلال در اعصاب و عروق آنها و کاهش حس بیشتر می باشد. پس لازم است بیماران دیابتی در هنگام بروز حوادث از راه رفتن بی مورد به خصوص در آبها و محل های آلوده خودداری کنند. معاینه دقیق پاها از نظر وجود زخم، تاول و بریدگی نیز باید روزانه انجام شود. بروز هر کدام از علائم عفونت (تورم، قرمزی با یا بدون وجود ترشح از زخم) باید به صورت اورژانسی درمان شود.

۵) مصرف داروها نیز باید به طور مرتب انجام گیرد. در پاسخ به این سؤال که اگر یک فرد دیابتی به داروهایش دسترسی نداشته باشد چه کند، تنها می توان یک پاسخ کلی داد. یقیناً مبتلایان به دیابت نوع ۱ به دلیل وابستگی به تزریق انسولین بیشتر در معرض خطر هستند. این بیماران معمولاً در طول یک روز چندین بار نیاز به تزریق خواهند داشت. اگر انسولین در دسترس نبود مصرف کربوهیدرات ها باید محدود شود و اگر امکان دسترسی به انسولین به هیچ عنوان وجود نداشت برای جلوگیری از بروز کم آبی باید آب کافی مصرف شود. به محض اینکه انسولین در دسترس قرار گرفت بیماران باید انسولین مناسب خود را دریافت کنند و باید توجه کرد که ممکن است مقدار آن در این مواقع تغییر کند. برای دیابتی های نوع ۲ که انسولین مصرف نمی کنند، نخوردن داروها مشکلات کمتری را ایجاد می کند ولی آنها نیز باید هر چه زودتر داروهای خود را شروع کنند. در این افراد هم پیشگیری از کم آبی بسیار مهم است. نکته مهمی که باید توجه داشت، احتمال کاهش وزن و نیاز به تغییر مقدار دارو می باشد. گاهی نیز با توجه به بحرانی بودن شرایط، مقدار مناسب غذا در دسترس این بیماران نمی باشد که این مسئله همزمان با مصرف انسولین و داروها می تواند خطر آفرین باشد و باید در تنظیم داروها در اقدامات اورژانسی برای بیماران دیابتی به این مورد توجه کرد. در نواحی بحران زده، داروخانه ها ممکن است بدون نسخه و فقط با داشتن شیشه داروها، آن را در اختیار بیماران قرار دهند. در ضمن در صورت مصرف داروهای فشار آورنده چربی و فشار خون، نیز باید آنها را سریعاً شروع کرد.

به طور خلاصه:

در صورت نیاز به کمک و اقدامات اورژانسی برای بیماران دیابتی، سریعاً ابتلا به دیابت خود را بیان کنید. در صورت بروز علائم افزایش قند خون و برای جلوگیری از کم آبی، به اندازه کافی مایعات بنوشید. در صورت بروز علائم افت قند خون در اقدامات اورژانسی برای بیماران دیابتی سریعاً یکی از انواع قندهای ساده را میل کرده و از دیگران کمک بخواهید. مراقب بروز عفونت به خصوص در پاهای خود باشید. به محض دسترسی به داروهایتان مصرف آنها را از سر بگیرید.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” درمان دیابت و مرض قند ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه عوارض دیابت مطالعه فرمایید.

منبع: کتاب راهنمای دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

کنترل قند خون در روزهای بیماری

post_image

سطح قند خون شما در هنگام بروز بیماری نظیر سرماخوردگی یا آنفولانزا و یا در موقعیت های دیگر مثل جراحی، تروما، و استرس های عاطفی بالا می رود. البته بیماری هایی مثل اسهال و استفراغ می توانند قند خون را کاهش بدهند. پس ممکن است کنترل قند خون در هنگام بیماری مشکل تر شود. شما باید یک برنامه مخصوص برای کنترل قند خون در روزهای بیماری داشته باشید. این کار به شما کمک می کند تا با کنترل قند خون از عوارض کم آبی و یا عوارض خطرناک دیگر جلوگیری کنید.

وقتی شما بیمار هستید، بدن شما با ترشح هورمون هایی برای مقابله با عفونت عمل می کند. اما این هورمون ها سطح قند خون را بالا برده و در همان زمان کار انسولین را برای پایین آوردن قند خون مشکل می کنند. وقتی شما دیابت دارید حتی یک بیماری کوچک می تواند به طور خطرناکی قند خون شما را بالا ببرد و عوارض دیابت مثل کتواسیدوز دیابتی یا وضعیت هیپراسمولار که تهدیدکننده زندگی است برای شما به وجود آورد.

کنترل دیابت

با پزشک خودتان در مورد برنامه ریزی کنترل قند خون در روزهای بیماری مشورت کنید. شما بایستی در رابطه با:

میزان مورد نظر قند خون در دوران بیماری.

در مورد تنظیم دوز انسولین و زمان های آن (در صورت مصرف انسولین).

و اینکه چه زمانی نیاز به تماس با پزشک دارید.

و در چه زمان هایی بایستی سطح قند خون و کتون ادرار را اندازه گیری کنید اطلاعات کافی داشته باشید.

برنامه ی کنترل قند خون خود را همراه با شماره تماس در یک مکان مناسب قرار دهید تا در هر زمان از شبانه روز و یا در ایام تعطیلات آخر هفته که نیاز داشتید در دسترس باشد. یک جعبه شامل داروها و غذاهایی که بتوانید براحتی قند خون خود را کنترل کنید داشته باشید. اگر شما منتظر باشید تا مریض شوید و بعد چیزهایی را که نیاز دارید جمع کنید، انرژی کافی نخواهید داشت. انتخاب های مناسب جهت تهیه جعبه کنترل قند خون عبارتند از:

۱) آمپول گلوکاگون.

۲) داروی ضد اسهال و تهوع

۳) ترمومتر (درجه حرارت)

۴) دستگاه اندازه گیری قند خون.

۵) مسکن (استامینوفن) ۶۹ نوارهای اندازه گیری کتون ادرار

اگر شما نمی توانید خوب غذا بخورید؛ بدن شما به ۵۰ گرم کربوهیدارت هر ۴ ساعت نیاز دارد. غذاهایی که می تواند برای کنترل قند خون در دسترس شما باشد شامل بیسکویت، غلات آماده (شیرین گندمک)، آبمیوه های کوچک و نوشیدنی های سالم، شما می توانید چیزهای دیگری مثل نان سوخاری، ماست یا شیر برای کنترل قند خون در روزهای بیماری به این لیست اضافه کنید.

کنترل قند خون در روزهای بیماری چه زمانی باید با پزشک تماس بگیرید:

۱) وقتی سطح کتون شما متوسط تا بالاست.

۲) وقتی که بیش از ۲۴ ساعت است که به صورت عادی غذا نخورده اید.

۳) وقتی بیش از ۲۴ ساعت تب بالای ۳۸/۳ درجه سانتی گراد دارید.

۴) بیش از ۴ ساعت است که نمی توانید مایعات بخورید.

۵) بیش از ۶ ساعت است که اسهال و استفراغ دارید.

۶) حدود دوکیلوگرم یا بیشتر وزن کم کرده اید.

۷) قند خون شما زیر ۶۰ یا بالای ۳۰۰ است.

۸) در تنفس مشکل دارید.

۹) به خوبی نمی توانید هوشیار باشید یا به خوبی فکر کنید.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” درمان دیابت و مرض قند ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه عوارض دیابت مطالعه فرمایید.

منبع: کتاب راهنمای دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

بیماری های دهان و دندان و رانندگی در افراد دیابتی

post_image

آمار ابتلا به بیماری های دهان و دندان و رانندگی در افراد دیابتی روز به روز در دنیا رو به فزونی است. بنابراین لزوم برنامه ریزی، آگاه سازی افراد مختلف جامعه، اتخاذ روش های پیشگیرانه در سطوح اولیه و رویکردی جامع و همه جانبه به این بیماری لازم و ضروری است.

دیابت و بیماری های دهان و دندان

مشکلات دهان و دندان در افراد مبتلا به دیابت شایع می باشد. افزایش قند خون و کاهش عملکرد سیستم ایمنی بدن افراد دیابتی را در معرض ابتلا به بیماری های لثه و دندان قرار می دهد. از طرفی عفونت های لثه ممکن است باعث افزایش قند خون شده و کنترل دیابت را مشکل نماید. بالا بودن قند خون به رشد میکروبها در روی دندان ها کمک کرده و یک لایه نازک چسبناک با میکروب زیاد به نام پلاکت روی سطح دندان ها ایجاد می شود و به دنبال آن لثه ها قرمز، ملتهب و متورم شده و موقع مسواک زدن دچار خونریزی می شوند. در صورت اضافه شدن عفونت بر روی التهاب لثه، ممکن است استخوان های فک و دندان ها نیز عفونی شده و در صورت عدم درمان دیابت بیماران دندان های خود را از دست بدهند. سیگار کشیدن در افراد دیابتی موجب وخامت بیماری لثه و دندان می شود.

مشکلات شایع دهان و دندان در بیماران دیابتی

  • بیماری های لثه.
  • پوسیدگی و لق شدن دندان ها.
  • ایجاد عفونت های قارچی مکرر مانند برفک در دهان.
  • اختلال عملکرد غدد بزاقی و خشکی دهان.
  • اختلال چشایی در بیماران.

علایم بیماری های دهان و دندان در دیابت

  • التهاب، قرمزی و تورم لثه ها.
  • خونریزی از لثه ها و کشیده شدن آنها به طرف پایین.
  • پوسیدگی و حساس شدن دندان ها.
  • بوی بد دهان.
  • وجود زخم و عفونت در دهان.

دیابت و رانندگی

در مورد رانندگی بیماران مبتلا به دیابت منعی وجود ندارد اما به منظور حفظ سلامتی بیمار و نیز افراد جامعه هنگام دریافت گواهی نامه رانندگی حتماً بیماری خود را ذکر کنید. همچنین در زمان بیمه کردن خودروی خود، طرف قرارداد بیمه را از این امر مطلع سازید. مراقبت های لازم برای پیشگیری از کاهش قند خون طی رانندگی را انجام دهید. همچنین بیماران مبتلا به دیابت وابسته به انسولین نمی توانند به عنوان راننده تاکسی، اتوبوس و نیز به عنوان راننده ماشین های سنگین فعالیت کنند.

بیماران مبتلا به دیابت در موارد زیر نمی توانند رانندگی کنند:

  • حملات شدید یا مکرر افت قند خون.
  • نداشتن علامت های هشدار دهنده افت قند خون.
  • آسیب های ناشی از دیابت مانند کاهش دید.
  • آسیب شدید اعصاب ناشی از دیابت.
  • عدم توانایی در درمان سریع افت قند خون یا عدم مراجعه منظم به پزشک برای کنترل دیابت.

به منظور پیشگیری از افت قند خون حین رانندگی در افراد مبتلا به دیابت رعایت نکات زیر توصیه می شود:

۱) اگر انسولین مصرف می کنید قبل از شروع رانندگی، غذا یا میان وعده خود را مصرف نمایید و در صورت امکان قند خونتان را بررسی کنید.

۲) در مسافرت های طولانی هر دو ساعت توقف کنید و میان وعده های خود را مصرف کنید.

۳) هیچگاه در زمانی که وضعیت کنترل قند خون تان ثابت نیست رانندگی نکنید. مثلاً پس از انجام ورزش یا فعالیت جسمی بیش از حد احتمال افت قند خون در رانندگی وجود دارد.

۴) هیچگاه عجله نکنید.

۵) همیشه در داخل اتومبیل خود مواد غذایی مانند قند، آبنبات، بیسکویت یا آب میوه همراه داشته باشید.

۶) هرگاه متوجه نخستین علائم کاهش قند خون شدید به سرعت توقف کرده و مواد غذایی کافی میل نمایید تا علامت ها از بین بروند. طی این مدت از خودروی خود خارج نشوید.

۷) پس از اطمینان کامل از بهبود حالتان رانندگی را ادامه دهید (حداقل ۲۰ دقیقه بعد یا پس از رسیدن قند خون بالای ۱۱۰ میلی گرم بر دسی لیتر).

بنابراین توجه به بیماری های دهان و دندان و رانندگی در افراد دیابتی اهمیت ویژه ای دارد که باید بیماران مبتلا به دیابت به آن توجه کنند.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” درمان دیابت و مرض قند ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه عوارض دیابت مطالعه فرمایید.

منبع: کتاب راهنمای دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

عوارض دیابت حاملگی

post_image

تحقیقات نشان داده اند که افزایش فعالیت بدنی نه تنها باعث پیشگیری از بروز عوارض دیابت حاملگی می شود بلکه از ابزارهای درمانی کارآمد در افراد مبتلا به شمار می رود. در صورتی که قند خون کمتر از ۱۰۰ یا بیشتر از ۲۵۰ میلی گرم در دسی لیتر باشد بهتر است ورزش انجام نشود. در مورد بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ که انسولین تزریق نمی کنند مصرف کربوهیدرات اضافی پیش از شروع حرکات ورزشی معمولاً لازم نیست چرا که افت قند خون در طول ورزش کمتر رخ می دهد.

تاثیر دیابت حاملگی بر روی نوزادان

۱) تولد نوزاد با وزن بالا: وزن این نوزادان معمولاً بیش از ۴ کیلوگرم بوده (ماکروزومی) و در زایمان طبیعی ممکن است جراحت ها و شکستگی هایی برای نوزاد ایجاد شود که در بعضی موارد عمل سزارین انجام می شود.

۲) افت قند خون نوزاد بعد از تولد: گاهی موارد به علت کاهش میزان قند خون نوزاد تزریق سرم قندی به نوزاد ضرورت پیدا می کند.

۳) مشکلات تنفسی: در عوارض دیابت حاملگی ممکن است به علت عدم تکامل کافی در ریه نوزادان، دیسترس تنفسی در موقع تولد در نوزاد مشاهده شود.

۴) ایجاد زردی یا یرقان در نوزاد: در بعضی نوزادان موقع تولد پوست نوزاد و سفیدی چشم زرد بوده و نیاز به درمان و مراقبت دارد.

۵) پایین بودن میزان کلسیم و منیزیم نوزاد: گاهی موارد در عوارض دیابت حاملگی، نوزاد دچار اسپاسم عضلات دست و پا می شود، که می تواند ناشی از کمبود کلسیم و منیزیوم خون نوزاد باشد که در این مواقع با مکمل های کلسیم و منیزیم درمان شروع می شود. در درمان دیابت بارداری HbA1c لازم است حدوداً درصد بالای نرمال باشد تا میزان ناهنجاری های مادرزادی و سقط خودبخودی افزایش نیابد.

کنترل دیابت بارداری بعد از زایمان

راهکارهای زیر برای جلوگیری از عوارض دیابت حاملگی به مادران توصیه می شود:

۱) استفاده از برنامه غذایی دیابت نوع ۲.

۲) یادگیری روش استفاده از گلوکومتر جهت اندازه گیری قند خون

۳) آموزش روش تزریق انسولین توسط خود بیمار.

۴) آموزش علائم افت قند خون به بیمار و اعضای خانواده.

۵) تنظیم فعالیت فیزیکی و ورزش مناسب در طول دوران بارداری.

۶) آموزش کاهش استرس مادران و افزایش حمایت خانواده.

اقدامات لازم توسط پزشک در اولین ویزیت برای پیشگیری از عوارض دیابت حاملگی:

  • گرفتن شرح حال: مدت زمان بیماری و نوع دیابت، عوارض حاد، عوارض مزمن، استفاده از انسولین یا داروهای خوراکی، وضعیت رژیم غذایی، انجام فعالیت فیزیکی و ورزش.
  • توجه به بیماری های همراه: بیماری های متابولیک و غدد، به خصوص بیماری های تیروئید در دیابت نوع ۱.
  • توجه به وضعیت قاعدگی و استفاده از قرص های ضد بارداری.
  • توجه به سیستم های حمایتی بیمار در خانواده و محیط کار.
  • مشاوره قبل از بارداری در مورد میزان خطر حاملگی برای مادر و جنین، عوارض بارداری به ویژه پرفشاری خون.
  • معاینه فیزیکی: اندازه گیری فشار خون و توجه به تغییرات ارتوستاتیک (فشار خون وضعیتی)، معاینه قلبی در تمام بیماران دیابت نوع ۲ و بیماران دیابت نوع ۱ که ۵ سال از بیماری آنان گذشته است، معاینه چشم توسط چشم پزشک، معاینه اعصاب از نظر علائم نوروپاتی اتونوم و محیطی.
  • بررسی آزمایشگاهی: برای جلوگیری از عوارض دیابت حاملگی، درخواست آزمایشات زیر قبل از بارداری و ثبت در پرونده بیمار لازم است.

۱) کراتینین سرم.

۲) آنالیز و کشش ادرار U/A و U/C.

۳) اندازه گیری HbA1c.

۴) پروتئین ادرار ۲۴ ساعته و یا نسبت آلبومین به کراتینین

۵) اندازه گیری هورمون های تیروئید TSH و FT3 و FT4 در خانم های مبتلا به دیابت نوع ۱٫ در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۱ در ۱۰-۵ درصد موارد کم کاری یا پرکاری تیروئید مشاهده می شود.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” درمان دیابت بارداری ” و ” عوارض دیابت ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه عوارض دیابت حاملگی مطالعه فرمایید.

منبع: کتاب راهنمای دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

علائم دیابت

post_image

علائم افزایش قند خون(دیابت) کدامند؟

  • خستگی و بی حالی: در اثر عدم ورود قند به داخل سلول و فقدان انرژی مورد نیاز سلول، خستگی ایجاد می شود.
  • لاغری و ضعیف شدن: در اثر گرسنه ماندن سلول ها با وجود پرخوری شخص، ضعف بدن و لاغری وجود دارد.
  • تشنگی زیاد و پر ادراری: بالا بودن قند خون موجب دفع گلوکز توسط کلیه ها شده که برای دفع گلوکز ادرار به همراه آن مقدار زیادی آب دفع می شود در نتیجه پرادراری و بدنبال آن پرنوشی ایجاد می گردد. ایجاد عفونت های مختلف ادراری و پوستی و عفونت های قارچی در شخص به علت افزایش قند خون و کاهش عملکرد سیستم ایمنی فرد مبتلا مشاهده می شود.

علائم کاهش قند خون کدامند؟

علائم کاهش قند خون عبارتند از: تپش قلب، تعریق، عصبانیت، لرزش، سردرد، رنگ پریدگی، ضعف، تاری دید، سوزن سوزن شدن یا بی حسی لب ها، گرسنگی، گیجی، عدم تمرکز، تهوع و اضطراب. در کاهش شدید قند خون علائم شدید و ناگهانی بوده و تشنج از دست دادن هوشیاری، گیجی و بی قراری دیده می شود که جزو فوریت های پزشکی است.

علل کاهش قند خون کدامند؟

مصرف بیش از حد انسولین، به تأخیر انداختن یا حذف یک وعده از رژیم غذایی. افزایش ناگهانی فعالیت های ورزشی و انجام ورزش های سخت و طولانی. تغذیه نامناسب. آگاهی کم شخص در مورد بیماری و نحوه ی تنظیم قند خون. در موارد کاهش خفیف قند خون (۷۰-۷۵ mg/dl) می توان جهت برطرف نمودن آن از آب قند یا یک قاشق مربا خوری عسل و یا نصف لیوان آب میوه استفاده نمود که در مدت ۱۰-۵ دقیقه بهبودی حاصل می شود. در موارد کاهش شدید قند خون که موجب از دست دادن هوشیاری فرد می شود بلافاصله از تزریق آمپول گلوکاکون استفاده نموده و بیمار به مراکز درمانی رسانده شود. هنگام کاهش قند خون مصرف مواد غذایی پرچرب مانند پیراشکی و شکلات توصیه نمی شود و باید از مواد قندی استفاده کرد.

عوارض مزمن یا طولانی مدت دیابت

عدم کنترل مناسب قند خون در دراز مدت اثرات مخربی بر اعضاء بدن بیماران دیابتی دارد. عوارض دیابت عبارتند از:

  • نوروپاتی (Neuropathy): آسیب های اعصاب محیطی که باعث از بین رفتن حس درد به ویژه در اندام تحتانی و پاها شده و در نهایت ممکن است به زخم پای دیابتی منجر شود.
  • نفروپاتی (Nephropathy): آسیب های وارده به عروق و بافت کلیه ها که ممکن است به نارسایی کلیه و در صورت عدم کنترل قند خون به دیالیز منجر شود.
  • رتینوپاتی (Retinopathy): آسیب های وارده به عروق چشم و آسیب دیدن شبکیه موجب اختلال دید بیماران می شود که لازم است کنترل سالیانه توسط چشم پزشک انجام شود.
  • کاردیومیوپاتی (Cardiomyopathy): عوارض قلبی و عروقی در بیماران دیابتی بعلت افزایش فشار خون و چربی های خون بیشتر دیده می شود. آسیب عضله قلب و اختلال عملکرد قلبی موجب نارسایی قلبی می شود.
  • گاستروپارزی (Gastroparasia): عوارض گوارشی به علت اختلال در اعصاب حسی و حرکتی معده و روده ها می باشد که ممکن است به صورت اسهال یا یبوست مشاهده شود.
  • درماتوپاتی (Dermatopathy): لکه های قرمز یا قهوه ای به تعداد زیاد در ساق پاها مشاهده می شود گاهی موارد تاول های بزرگ حاوی مایع شفاف و استریل ایجاد شده که در موارد شدید تاول های خونریزی دهنده دیده می شوند.

امروزه کنترل علائم دیابت توسط یک تیم پزشکی انجام می شود و فرد دیابتی نیز یکی از اعضای اصلی این تیم محسوب م گردد. فرد دیابتی باید اطلاعات خود را در مورد علائم دیابت و نحوه کنترل آن افزایش داده و اصول مراقبت از خود را بیاموزد. برای داشتن یک زندگی معمولی، انتخاب غذای مناسب، حفظ وزن مطلوب، ورزش منظم و اجتناب از مصرف دخانیات لازم و ضروری است.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” علائم و عوارض دیابت ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه دیابت مطالعه فرمایید.

منبع: کتاب راهنمای دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

ارتباط کم خوابی و دیابت

post_image

ارتباط کم خوابی و دیابت نشان می دهد خواب پریشان می تواند خطر ابتلا به بیماری دیابت را افزایش دهد. این ناتوانی بدن در عدم تشخیص علائم انسولین به بالا رفتن سطح قند خون، افزایش وزن، و در نهایت ابتلا به دیابت نوع دوم منجر می شود.

نقش کم خوابی در ابتلا به دیابت

آنچه که همه ما به آن اعتقاد داریم این است که دو عامل مشترک پرخوری و کم تحرکی از علل اصلی ایجاد دیابت نوع (۲) هستند. اما به نظر می ‏‏رسد که فقدان خواب یا همان کم خوابی نیز نقش مهمی را در متابولیسم غیرعادی گلوکز بازی کند.

افرادی که هر شب، ۵ ساعت و یا کمتر می ‏خوابند، احتمال ابتلا به دیابت در آن ها به ‏طور قابل ملاحظه ‏ای بالاتر از کسانی بود که هر شب ۷ ساعت می‏ خوابند. کم خوابی حتی بر روی عوامل متغیر دیگری که بر روی دیابت تاثیرگذار هستند، مانند میزان فعالیت بدنی، افسردگی، مصرف الکل، نژاد، تحصیلات، سن، چاقی و سابقه فشار خون بالا، نیز، تاثیر می گذارد.

بیشتر افراد بالغ به ۷ تا ۸ ساعت خواب در هر شب برای احساس نشاط و تجدید قوا نیاز دارند. نوجوانان به چیزی در حدود ۹ ساعت خواب در هر شب، بچه‏ های کوچک تر به ۱۰ تا ۱۱ ساعت خواب شبانه و کودکان پیش از سن دبستان به ۱۱ تا ۱۳ ساعت خواب نیاز دارند.

درمان کم خوابی برای پیشگیری از ابتلا به دیابت

اگر مشکلاتی را در خواب تان دارید، می توانید از راهکارهایی به شرح زیر کمک بگیرید:

  • برای جلوگیری از عوارض دیابت فعالیت بدنی منظم داشته باشید. فعالیت بدنی منظم و به ویژه تمرینات هوازی می توانند روند خوابیدن شما را راحت تر نمایند. ولی توجه داشته باشید که ورزش را زودتر از موعد خواب انجام دهید و هرگز آن را به قبل از خوابتان موکول نکنید، زیرا فعالیت بدنی دیرهنگام خود ممکن است روند به خواب رفتن را دشوار نماید.
  • یک برنامه منظم خوابیدن را برای جلوگیری از تاثیر دیابت بر خواب حفظ کنید. هر روز در یک ساعت مشخص و مقرر به خواب بروید و از خواب برخیزید و حتی در تعطیلات نیز این ساعت ها را رعایت کنید.
  • از روش های آرام بخش مانند یک دوش آب گرم یا مطالعه یک کتاب استفاده کنید.
  • مصرف کافئین و نیکوتین را کاهش دهید و از مصرف وعده های غذایی سنگین بلافاصله قبل از خواب خودداری کنید.
  • نگرانی هایتان را برای روز بعد بگذارید. یک راه ساده تر آن است که دغدغه های تان را در دفترچه یادداشتی بنویسید تا بعدا به آنها رسیدگی کنید. سپس با خیال راحت بخوابید و مشکلات خود را در همان دفترچه یادداشت جا بگذارید و با خود به رختخواب نبرید.

در نهایت، اگر شما دچار مشکلاتی در ارتباط کم خوابی و دیابت هستید و هیچ یک از راهکارهای مذکور برای شما موثر واقع نشد، به پزشک مراجعه نمایید و از وی راهنمایی بگیرید.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” درمان کم خوابی در دیابت ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه ” اختلالات خواب در دیابت ” مطالعه فرمایید.

منبع: آفتاب. موسسه طبرستان. تبیان زاهدان. ایران سلامت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

تاثیر دیابت بر خواب

post_image

افرادی که کمتر از ۶ ساعت در شبانه روز می‌خوابند، بیشتر در معرض اختلالات غیرطبیعی قند خون و ابتلا به دیابت نوع دو هستند. خطر افزایش قندخون و ابتلا به دیابت، در افرادی که کمتر از ۶ ساعت در شبانه‌روز می‌خوابند، نسبت به افرادی که ساعات بیشتری می‌خوابند، ۴.۵ برابر افزایش می یابد. کم خوابی و بی خوابی با ابتلا به چاقی، افزایش فشارخون، بیماری های قلبی- عروقی و افسردگی همراه است. تاثیر دیابت بر خواب که تا حد زیادی به شیوه زندگی وابسته است، حساسیت سلول ها به هورمون انسولین کاهش می یابد، وضعیتی که مقاومت به انسولین نامیده می‌شود.

افرادی که کم‌خوابی دارند، نسبت به افرادی که ۶ تا ۸ ساعت می‌خوابند، با احتمال بیشتری دچار افزایش قند خون ناشتا و دیابت نوع دو می‌شوند. این نتایج پس از در نظر گرفتن اثر سن، چاقی، رژیم غذایی، فعالیت بدنی و سابقه دیابت در افراد خانواده به دست آمد. در افراد دیابتی مبتلا به اختلالات خواب شدید، مقاومت به انسولین بیشتر و کنترل بیماری در این افراد مشکل تر از سایر افراد دیابتی است.

دیابت و قطع تنفس در خواب

«آپنه» خواب باعث توقف تنفس در طول خواب می‌شود. دوره‌های زمانی قطع تنفس در خواب را «آپنه» می‌نامیم که در اثر انسداد راه‌های هوایی فوقانی ایجاد می‌شوند. تحریک آپنه معمولا آنقدر شدید نیست که فرد را از خواب بیدار کند اما اگر همین فرد را هنگام خواب در آزمایشگاه مغز و اعصاب بررسی کنیم، می‌بینیم که امواج مغزی به دنبال آپنه تغییرات قابل‌توجهی دارند. آپنه خواب در اثر سطح کم اکسیژن خون و اختلال در رسیدن هوا به ریه‌ها ایجاد می‌شود. سطوح پایین اکسیژن بر عملکرد مغز و قلب هم اثر می‌گذارد. بد نیست بدانید دوسوم افرادی که دچار آپنه خواب هستند، اضافه وزن دارند. آپنه خواب چرخه و مراحل خواب را تغییر می‌دهد. برخی مطالعه‌ها نشان می‌دهند مراحل متغیر خواب باعث کاهش سطح هورمون رشد می‌شوند که نقش کلیدی در ترکیب بدن دارد؛‌ از جمله تغییر در میزان بافت چربی، عضلانی و به‌خصوص چربی‌های شکمی. محققان توانسته‌اند بین آپنه خواب و ابتلا به دیابت و مقاومت به انسولین ارتباط برقرار کنند.

اگر پزشک برای بیمار دیابتی آپنه خواب تشخیص دهد، ممکن است از او بخواهد کمی وزنش را کم کند تا بتواند راحت‌تر نفس بکشد. درمان دیگری که برای این مشکل در نظر گرفته‌شده، ماسک‌های هوایی مخصوص است که بیمار در طول خواب آن را روی دهان و بینی خود می‌‌گذارد. این ماسک هوا را با جریان متناسب با وضعیت راه‌های هوایی بیمار به سیستم تنفسی او وارد می‌کند در نتیجه از بسته‌شدن راه‌های هوایی هنگام خواب جلوگیری می‌شود.

خواب عمیق و راحت می تواند در بهبود بیماران دیابتی دارای تاثیر بسزایی باشد و افزایش کمیت و کیفیت خواب ممکن است اثر مثبتی را بر کنترل قند خون افراد دیابتی و غیر دیابتی بگذارد. بر این اساس نتیجه گیری نموده اند که هر چه افراد کمتر بخوابند، بیشتر مستعد اضافه وزن می گردند و اضافه وزن مقاومت به انسولین را افزایش می دهد که نتیجه آن نیز افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع دو می باشد. نداشتن خواب راحت و کافی، اختلالاتی را در متابولیسم گلوکز به وجود می‌آورد و حساسیت به انسولین را کاهش می دهد. علاوه بر این نشان داده شده است افرادی که شب ها به قدر کافی نمی خوابند، در طی روز بیشتر دچار خستگی و استرس می شوند و توانایی شان در کنترل و مقابله با مشکلات روزمره کمتر از افرادی است که خواب کافی دارند. این در حالی است که همه می دانیم استرس برای دیابت بسیار مضر است.

از آن جا که رفع خستگی روزانه با خواب کافی شبانه، نقش بسیار مهمی را در بهبود خلق و خو و توانایی بدن برای مقابله با استرس های روزمره ایفا می نماید، متخصصین علوم پزشکی توصیه می کنند که افراد دیابتی از خواب کافی شبانه برخوردار باشند و از تاثیر دیابت بر خواب آگاه باشند.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” درمان کم خوابی در دیابت ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه ” اختلالات خواب در دیابت ” مطالعه فرمایید.

منبع: آفتاب. موسسه طبرستان. تبیان زاهدان. ایران سلامت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد