نوشته‌ها

رشد کودکان

post_image

مسئله ی رشد در کودکان یکی از مولفه های مهم در نمود سلامت کودک است. کودکان خیلی زود با هر محرکه ی کوچکی رشدشان مختل می شود. سلامت کامل با رشد کامل مشخص می شود.

اگر کسی به مسئله ی رشد دقت نکند اشکالات فیزیکی مثل کوتاهی قد، اختلال در سطح ضریب هوشی کودک، اختلال در سطوح ایمنی کودک، اینها مشکلاتی می شود که بعدا جبران پذیر نخواهد بود. پس مسئله ی رشد مسئله ی مهمی است.

اختلال رشد کودک

اختلال رشد یک تشخیص نیست. اختلال رشد نشان دهنده ی یک بیماری یا یک مشکلی در پشت خودش است که ما وظیفه داریم آنرا حل کنیم. خیلی از مادرها فقط دارو می خواهند تا بچه بزرگ شود. در صورتی که به علت اولیه نمی پردازند یا می خواهند علت اولیه را نادیده بگیرند. بهترین کار این است که مادر یک روند طبیعی رشد را بشناسد و بداند کودکش در چه وضعیتی قرار دارد.

مراجعات مکرر، اندازه گیری های سیستم وزارت بهداشت و درمان در دفترچه هایی که از طرف مسئولین بهداشتی پیگیری می شود، تا از سلامت کودکش مطمئن باشد .

منحنی رشد و ارزیابی رشد کودکان

ما یک منحنی رشد داریم که جاده ی سلامت است. کسی که در پایین این جاده حرکت می کند سالم است و کسی که بالای این جاده حرکت می کند سالم است خارج از این دو محدوده غیر طبیعی تلقی می شود .

مادری ممکن است بچه ای با وزن ۸ کیلو با سن یک سال داشته باشد که کاملا سالم است و مادری ممکن است بچه ای با وزن ۱۱ کیلو داشته باشد که او هم کاملا سالم است.

اگر فکر می کنید که همه ی بچه ها باید از یک قانون تبیعت کنند و اگر نکنند دچار اختلال در رشد هستند، این درست نیست. هر بچه ای با منحنی رشد خودش سنجیده می شود و هر افولی از منحنی رشد که دو تا از این خط ها را قطع بکند برای ما معنی دار تلقی می شود.

معمولا اختلالات رشد اول روی وزن تاثیر دارد و بعد روی قد و دور سر کودک تاثیر دارد. پس سوء تغذیه و شدت سوء تغذیه می تواند سه فاکتور رشد یعنی قد، وزن، دور سر را  تحت تاثیر خودش قرار بدهد.

منبع: دانشگاه علوم پزشکی اصفهان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

علل اختلال رشد

post_image

علل مختلفی برای اختلال رشد وجود دارد. این علل را به ۳ گروه طبقه‌بندی می‌کنیم:

۱- شرایطی که باعث کاهش دریافت کالری می‌شوند.

۲- شرایطی که باعث افزایش از دست‌ دادن کالری می‌شوند.

۳- شرایطی که نیاز به کالری را افزایش می‌دهند.

علل کاهش دریافت کالری

-بی‌اشتهایی یا امتناع از غذا خوردن ناشی از بیماری‌های مزمن مثل بیماری‌های کلیوی، سرطان، بیماری‌های مادرزادی قلب، بیماری‌های متابولیک، بیماری‌های کبدی، عفونت HIV یا بازگشت اسید معده به مری همراه با التهاب مری

-رژیم غذایی نامناسب و فقیر

-طرز تهیه ناصحیح شیرخشک (خیلی رقیق یا خیلی غلیظ)

-شیردهی ضعیف مادران

-ناهنجاری‌های فیزیکی که باعث اختلال در بلع می‌شوند (مثل اختلالات عصبی همچون فلج مغزی، ضربه به دهان، ناهنجاری‌های مادرزادی یا اختلالات مربوط به تحرک قسمت فوقانی دستگاه گوارش)

-فقر

-استرس و سایر عوامل روانی- اجتماعی غالباً در ایجاد اختلال رشد نقش دارند. برای مثال یک مادر افسرده ممکن است نتواند به طور کافی کودک خود را تغذیه کند یا هنگامی که والدین بیش از حد درباره تغذیه کودک خود نگران هستند و با اجبار سعی به غذا دادن به فرزند خود می‌کنند سبب شکل‌گیری رفتارهای تغذیه‌ای غلط و در نتیجه FTT یا اختلال رشد می‌شوند.

  

علل افزایش از دست‌ دادن کالری

– بیماری‌هایی که باعث سوء جذب می‌شوند معمولاً با اسهال همراه هستند (مثل حساسیت به پروتئین شیر گاو، حساسیت به پروتئین

گندم، بیماری سلیاک، ‌فیبروز کیستیک، بیماری التهابی روده، عفونت‌های انگلی و سایر عفونت‌های روده)

– بیماری‌هایی که می‌توانند باعث استفراغ مداوم شوند (مثل تنگی پیلور(خروجی معده)، انسداد روده یا تومور مغزی)

– دیابت قندی (با علایم کاهش وزن، پرنوشی، پرادراری) و سایر اختلالات متابولیک

 

علل افزایش نیاز به کالری (افزایش متابولیسم)

– پرکاری تیرویید

– عفونت‌های مزمن (کودکانی‌ که دچار نقض ایمنی یا دچار سرطان یا بیماری‌های کلیوی هستند بیشتر مستعد عفونت هستند.)

– کاهش اکسیژن خون (مثل بیماری‌های مادرزادی قلب و بیماری‌های مزمن ریوی)

منبع: کودک خانه



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

تشخیص اختلال رشد 

post_image

مراحل رشد

رشد یک پدیده تکاملی است که در طی آن سلول تخم بارور شده به یک فرد بالغ تبدیل می شود .رشد شامل رشد فیزیکی و تکامل عصبی می باشد.

رشد فیزیکی

-رشد قدی

-رشد وزنی

-رشد دور سر

روش تشخیص رشد طبیعی کودک

گاهی اختلال رشد بسیار موذیانه شروع می‌شود به طوری‌ که والدین متوجه هیچ‌گونه مشکلی در فرزند خود نمی‌شوند. اندازه‌گیری منظم وزن، قد و دور سر کودک توسط پزشک و هر بار قرار دادن این اعداد روی منحنی رشد استاندارد و بررسی منحنی رشد کودک در طول زمان روش خوبی است برای این‌که ببینیم آیا کودک به طور طبیعی رشد می‌کند یا نه.

وزن حساس‌ترین معرف وضعیت تغذیه‌ای کودک است و در اثر سوء تغذیه زودتر از همه تغییر می‌کند. کاهش رشد قدی بیانگر سوء تغذیه شدید و طولانی است و سرانجام کاهش رشد دور سر کودک که می‌تواند شاخصی برای رشد مغز باشد، بیانگر سوء تغذیه بسیار شدید و مزمن است.
حدود ۲۵ درصد شیرخواران طبیعی در ۲ سال اول زندگی از منحنی رشد خود به روی منحنی رشد پایین‌تری سقوط و بعد آن را دنبال می‌کنند. باید توجه شود که این پدیده نباید به عنوان اختلال رشد تلقی شود و یک اتفاق کاملاً طبیعی است. در ضمن شیرخوارانی که مبتلا به نشانگان داون هستند، یا تأخیر رشد داخل رحمی داشته‌اند یا به طور نارس به دنیا آمده‌اند الگوهای رشدی متفاوت از شیرخواران طبیعی دارند.

اختلال رشد در کودکان

با تمام این تفاسیر اگر کودکی در طول سال اول زندگی خود به مدت ۳ ماه متوالی وزن نگیرد باید به اختلال رشد شک کرد. کودکانی که وزنشان به زیر طیف وزنی خاص سن خود سقوط می‌کند یا این‌که نمی‌توانند با سرعتی که انتظار می‌رود وزن بگیرند باید از نظر اختلال رشد مورد بررسی قرار بگیرند. گاهی والدین از این‌که کودکشان خیلی کوچک به نظر می‌رسد و منحنی رشدش هم نزدیک منحنی طبیعی است اظهار نگرانی می‌کنند، اما باید گفت آن‌چه که بیش از همه برای ارزیابی رشد طبیعی اهمیت دارد، سرعت رشد کودک است؛ اگر کودک منحنی رشد خود را دنبال کند (یعنی منحنی رشد بالا و پایین نرود) در آن صورت به احتمال زیاد رشد طبیعی دارد.

در صورتی‌ که در مورد رشد کودک خود نگران هستید و به‌خصوص اگر فکر می‌کنید که کودک شما اختلال رشد دارد حتماً به پزشک مراجعه کنید.
در کودکانی ‌که مشکوک به FTT یا اختلال رشد هستند، پزشک یک شرح حال کامل پزشکی و تغذیه‌ای از پدر و مادر کودک می‌گیرد و با دقت کودک را معاینه می‌کند، ممکن است جهت تشخیص بیماری‌های زمینه‌ای، آزمایش‌هایی نیز درخواست کند.

منبع:  کودک خانه



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

علل اختلال رشد کودک

post_image

اختلال رشد یا FTT یک نوع رشد ناکافی است که در بیشتر در کودکان زیر ۲ سال رخ می دهد و عبارت است از تاخیر یا توقف در رشد.

دلایل بروز اختلال رشد (FTT)

۱) دلایل ارگانیک:

افت رشد به دلیل وجود یک بیماری حاد یا مزمن (مثل عفونت) که در جذب یا سوخت و ساز مواد مغذی تداخل می کند و یا نیاز به انرژی دریافتی را افزایش میدهد، رخ می دهد.

۲) دلایل غیرارگانیک:

بیشتر به عوامل محیطی، روانی و اجتماعی بر می گردد مثل عدم دریافت غذای کافی.

۸۰% اختلال رشد بچه ها دلایل غیر ارگانیک است. فقر مالی، کاهش اشتها، عدم داشتن دانش و فهم کافی در مورد شیوه های صحیح غذا دادن، تعداد زیاد فرزندان، شیر ناکافی مادر (بدلیل فقر غذایی مادر، استرسهای روحی مادر و …) از جمله این دلایل هستند.

اختلال رشد غیرارگانیک بیشتر در سن زیر یکسال و حدود ۶ ماهگی رخ می دهد.
گاهی هم به شکل مختلط رخ می دهد یعنی دلایل ارگانیک و غیر ارگانیک با هم بروز می کنند.

منبع: ویستا



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد