نوشته‌ها

کم کاری تیروئید در کودکان

امروزه، بیشتر بیماران دچار کم کاری تیروئید در هنگام حاملگی از تیروکسین استفاده می کنند. اگرچه احتمال کاهش باروری در کم کاری خفیف تیروئید پایین است؛ ولی احتمال حامله شدن و یا ادامه ی حاملگی در افرادی که به مدت طولانی دچار کم کاری شدید تیروئید هستند نیز کم است. شاید لازم باشد مقدار تیروکسین در هنگام حاملگی افزایش یافته و به ۵۰ میکروگرم در روز برسد. هر سه ماه یک بار باید جهت کنترل مقدار مصرفی تیروکسین آزمایش خود به عمل بیاید. سه یا چهارهفته پس از زایمان می توان دوباره مقدارتیروکسین مصرفی را به اندازه قبل از حاملگی رسانید. غده ی تیروئید چنین مستقل از غده ی تیروئید مادر است و هورمون های خود را تولید می کند؛ بنابراین چنان چه شما در برخی مواقع فراموش کنید تیروکسین مصرف نمایید نوزاد به خطر نمی افتد؛ اما اگر این فراموشی در شما به صورت یک عادت در آید می تواند خطر سقط جنین را افزایش دهد.

کم کاری تیروئید در نوزدان

از هر ۳۵۰۰ نوزاد حدود یک نفر به علت تشکیل نشدن درست غده تیروئید دچار نوعی کم کاری تیروئید می شوند. در گذشته به علت عدم آزمایش خون، این موضوع نامشخص می ماند، تا این که نوزاد چند ماهه می شد و دیگر شاید برای همیشه دچار معلولیت جسمی یا ذهنی می شد که به آن در اصطلاح کرتینیسم می گویند. اما امروزه همه ی نوزدان را طی پنج تا هفت روز پس از تولد به منظور تعیین کم کاری تیروئید به وسیله ی آزمایش خون مورد معاینه قرار می دهند. در صورت مشاهده هر گونه اشکالی در نوزاد، بلافاصله وی را تحت درمان قرار می دهند تا این که بهبود یابد. به طور معمول درمان کم کاری تیروئید تا پایان عمر صورت می گیرد؛ اما در تعداد کمی از نوزادان کم کاری تیروئید موقتی است. کم کاری موقت تیروئید در چنین نوزدانی به علت کم کار بودن غده ی تیروئید مادران آن ها می باشد، بدین صورت که در خون مادر پادتن های سد کننده ای وجود داشته که از جفت گذشته و تأثیری معکوس نسبت به پادتن های محرک تیروئید که در اثر بیماری گریوز به وجود می آید در جنین داشته و باعث کم کاری تیروئید در نوزادان شده است.

کم کاری تیروئید پس از تولد

اگر چه کم کاری تیروئید اغلب بر زنان میانسال و مسن اثر می گذارد ولی هر شخصی می تواند بدین عارضه مبتلا شود، از جمله کودکان و نوجوانان. در کم کاری تیروئید در کودکان ، ابتدا کودکانی که بدون غده تیروئید و یا با غده تیروئیدی با عملکرد نامناسب متولد می شوند ممکن است شماری از علایم و نشانه های کم کالری تیروئید را داشته باشند. کم کاری تیروئید شایع‌ترین نوع اختلال تیروئید در کودکان است. اگر چه پرکاری تیروئید گریوزی در طی حاملگی به خودی خود بهبود می یابد؛ اما اغلب به گونه های شدیدتر، چند ماه پس از زایمان دوبار باز می گردد. این در حالی است که نوع دیگری از پرکاری تیروئید ممکن است سال اول پس از زایمان پیشرفت کند که شاید از قبل شناسایی نشده باشد و تقریباً می توان گفت همیشه در بیمارانی بروز می کند که دارای زمینه ی بیماری های تیروئیدی خود ایمنی نظیر تیروئیدیت هاشیموتو بوده اند. این نوع پرکاری تیروئید خفیف بوده و فقط چند هفته طول می کشد و در صورت لزوم می توان با یک داروی بتابلوکر (داروی بلوکه کننده ی گیرنده های بتا) نظیر پروپرانولول آن را درمان نمود. به همین ترتیب ممکن است یک دوره زودگذر کم کاری تیروئید خفیف به دنبال آن بروز کند که نیازی به درمان نداشته باشد که پس از آن بهبودی کامل رخ می دهد. یک چنین اتفاقی ممکن است در حاملگی های بعدی نیز رخ دهد. در نهایت این که، در بسیاری از بیماران، کم کاری دایمی تیروئید به وجود می آید.
تشخیص میان تیروئیدیت پس از زایمان که نیازی به درمان ندارد با بیماری گریوز که نیاز به درمان دارد بسیار مهم است. برای رسیدن به این تشخیص لازم است غلظت پادتن تحریک کننده تیروئید اندازه گیری شود که به طور معمول در بیماری گریوز وجود دارد، یا توانایی غده ی تیروئید در برداشت ید رادیواکتیو که در تیروئیدیت پس از زایمان دچار نقصان می شود، اندازه گیری شود. تیروئیدیت پس از زایمان ۵% از زنان را مبتلا می سازد ولی بیشتر بیماران از علایم آن شکایتی ندارند. به نظر می رسد هیچ گونه ارتباطی میان اختلالات تیروئیدی در آزمایش خون و افسردگی پس از زایمان وجود نداشته باشد.

آشنایی با درمان کم کاری تیروئید(کلیک کنید)

منبع: کتاب تیروئید



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

کم کاری تیروئید در کودکان و نوجوانان

post_image

اگر چه کم کاری تیروئید اغلب بر زنان میانسال و مسن اثر می گذارد ولی هر شخصی می تواند بدین عارضه مبتلا شود، از جمله کودکان و نوجوانان. در ابتدا کودکانی که بدون غده تیروئید و یا با غده تیروئیدی با عملکرد نامناسب متولد می شوند ممکن است شماری از علایم و نشانه های کم کالری تیروئید را داشته باشند. کم کاری تیروئید شایع‌ترین نوع اختلال تیروئید در کودکان است. کم کاری تیروئید در نوزادان زمانی رخ می‌دهد که عملکرد غده تیروئید کاهش می‌یابد، بنابراین برای رفع نیاز بدن به‌اندازه کافی هورمون‌های تیروئیدی تولید نمی‌شود. عملکرد سالم تیروئید برای نوزادان و کودکان بسیار مهم است. هورمون‌های تیروئیدی نقشه مهمی در رشد مغز و سلول‌های بدن کودکان دارد. در صورت عدم درمان، کم کاری تیروئید می‌تواند منجر به عقب افتادگی ذهنی و اختلال رشد کودکان شود.

علائم کم کاری تیروئید در کودکان

اگر در یک نوزاد مشکلاتی مرتبط با کم کاری تیروئید وجود داشته باشد، عارضه های ظهور یافته معمولا عبارت هستند از:

  • زرد شدن پوست و سفیدی چشم ها (زردی)

در اغلب موارد این حالت هنگامی به وقوع می پیوندد که کبد کودک نمی تواند مولکولی به نام بیلی روبین را متابولیزه نماید. بیلی روبین در موقع تخریب گلبول های قرمز و فرسودگی مکانیسم های معمول بدنی ایجاد می شود.

  • گرفتگی مداوم گلو
  • زبان بزرگ و متورم
  • تورم در صورت

به موازات پیشرفت بیماری، ممکن است که کودکان در غذا خوردن مشکل پیدا کنند و رشد و نمو طبیعی آن ها مختل شود.
آن ها ممکن است همچنین عارضه هایی به شرح زیر را داشته باشند:

  • یبوست
  • نیروی عضلانی کم
  • خواب آلودگی بیش از حد

اگر کم کاری تیروئید در کودکان درمان نگردد حتی در موارد خفیف و ملایم اش نیز می تواند منجر به عقب افتادگی جسمی و ذهنی در کودک گردد.
به طور کلی در کودکان و نوجوانان مبتلا به کم کاری تیروئید نشانه هایی مشابه با علایم بیماری بزرگسالان ظهور می کند ولی همچنین ممکن است در آن ها یک سری مشکلات به شرح زیر ایجاد گردد:

  • رشد ضعیف که منجر به کوتاهی قد کودک می گردد.
  • تاخیر در ظهور دندان های دائمی
  • بلوغ دیررس
  • تکامل و پیشرفت ذهنی نامطلوب و ضعیف

لازم به ذکر است که اگر کم کاری تیروئید در کودکان در اسرع وقت تشخیص داده نشود و درمان نشود می تواند تغییرات غیر قابل جبرانی را ایجاد نماید.

منبع: تبیان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

کم کاری مادرزادی غده تیروئید

post_image

در کشورهایی که ید کم می‌باشد، یکی از دلایل کم کاری مادرزادی تیرویید، کمبود ید می‌باشد، ولی اکنون با توجه به این که در بسیاری از کشورها به نمک مصرفی، ید اضافه می‌کنند (از جمله در کشور ایران)، شایع‌ترین علت کم کاری تیروئید در نوزادان ، تشکیل نشدن غده تیرویید می‌باشد و هورمون‌هایی که باید ساخته شوند به دلایل مختلف ساخته نمی‌شوند؛مثلا به علت کمبود آنزیم‌های سازنده هورمون.

علت اصلی تشکیل نشدن غده تیرویید مشخص نمی‌باشد، ولی ممکن است وجود یک سری پادتن‌هایی باشد که از رشد غده تیرویید جلوگیری می کنند. همچنین می‌تواند در اثر بیماری‌های ژنتیکی و ارثی، غده ی تیرویید تشکیل نشود و یا ممکن است در اثر این باشد که هورمونی که باید غده تیرویید را تحریک کند (از غده هیپوفیز ترشح می‌شود)، وجود نداشته باشد.

نقش ژنتیک در کم کاری مادرزادی تیروئید

منظور از کم کاری نوزادی تیرویید این است که این بیماری در دوره جنینی و نوزادی ایجاد می‌شود.
معمولا نوزادان دختر دو برابر بیش‌تر از نوزادان پسر به این بیماری مبتلا می‌شوند. اگر در خانواده‌ای سابقه کم‌کاری غده تیرویید به اضافه گواتر (بزرگی غده تیرویید) وجود داشته باشد احتمال تکرار این بیماری در بچه‌های دیگر نیز وجود دارد. ولی اصولا در خود کم کاری غده تیرویید، زمینه فامیلی کم می باشد و می‌توان گفت که شایع‌ترین انواع این بیماری ارثی نمی‌باشند و معمولا به صورت تکی ایجاد می‌شود.

علائم کم کاری مادرزادی تیروئید

متاسفانه در ۹۰ درصد موارد این بیماری در اوایل نوزادی، هیچ علامتی وجود ندارد و به همین خاطر پزشکان توصیه می‌کند در کشور ایران که غربالگری برای کم کاری تیرویید انجام نمی‌گیرد، همه والدین بایستی بچه‌هایشان را برای کم کاری تیرویید تست کنند و حتما باید آزمایش تیرویید برای بچه‌ها انجام گیرد. از طرفی وقتی که پزشک به تشخیصی می‌رسد و علایم را مشاهده می‌کند ممکن است خیلی دیر شده باشد، در نتیجه بهتر است قبل از این که علایم مشاهده شود، این بیماری تشخیص داده شود.

علایمی که باعث مشکوک شدن پزشک به این بیماری می‌شود، عبارت‌اند:

  • زردی که طول بکشد.
  • بچه‌هایی که زیاد می‌خوابند.
  • کم گریه می‌کنند.
  • بچه‌هایی که فتق نافی دارند.
  • نوزادانی که یبوست دارند.
  • نوزادانی که درجه حرارتشان خیلی پایین است.
  • نوزادانی که حالت صدای آنها بم می‌باشد.
  • گریه‌های خشک یا حالت خفگی دارند و به طور کلی اختلال رشد بارز و قوی دارند.

منبع: تبیان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

نشانه های کم کاری تیروئید

post_image

علایم و نشانه های بیماری کم کاری پ تیروئید بسیار گسترده هستند و به شدت عدم کفایت هورمونی بستگی دارد. به طور کلی شما هر عارضه ای که داشته باشید پس از گذشت سالها، اغلب عارضه تان دچار پیشرفت و شدیدتر شدن می گردد. در ابتدا به ندرت ممکن است که متوجه نشانه های کم کاری تیروئید نظیر: خستگی و کسل شدن گردید و ممکن است به سهولت آنها را به پیری و افزایش سن خود نسبت دهید و توجه چندانی نکنید. ولی به موازات اینکه به تدریج کاهش متابولیسم بدنتان ادامه می یابد ممکن است نشانه ها و علایم آشکار بیشتری  در شما توسعه یابند. علایم بیماری کم کاری تیروئید ممکن است شامل موارد زیر باشند:

  •     خستگی
  •     تنبلی و احساس کسل بودن
  •     افزایش حساسیت به سرما
  •     یبوست
  •     پوست خشک و رنگ پریده
  •     صورت متورم
  •     صدای خشن و گرفته
  •     افزایش سطوح کلسترول خون
  •     افزایش وزن ناخواسته
  •      درد، حساسیت و سفت شدن عضلانی
  •      درد، سختی یا تورم مفاصل
  •     ضعف عضلانی
  •     دوره های قاعدگی شدیدتر از حالت عادی
  •     ناخن ها و موهای شکننده
  •     افسردگی

اگر کم کاری تیروئید درمان نشود ، نشانه ها و علایم بیماری به تدریج شدیدتر می گردند. تحریک مداوم تیروئید به منظور آزادسازی هورمونهای بیشتر، ممکن است منجر به افزایش حجم تیروئید (گواتر) گردد. به علاوه ممکن است با پیشرفت بیماری بیشتر دچار فراموشی شوید و روندهای فکری شما آهسته تر شود و یا احساس افسردگی کنید.

کم کاری تیروئید پیشترفته که به نام میکزدم نامیده می شود نادر است ولی وقتی این حالت ایجاد گردد می تواند تهدیدی برای زندگی شما محسوب شود و علایم این نوع کم کاری تیروئید پیشرفته عبارتند از : فشار خون پایین، کاهش تنفس، کاهش حرارت بدن، اختلال توجه و عدم پاسخ به محرک ها و حتی کما . در مواردی بسیاری میکزدم می تواند کشنده باشد.

علائم کم کاری تیروئید در کودکان و نوجوانان

اگر چه کم کاری تیروئید اغلب بر زنان میانسال و مسن اثر می گذارد ولی هر شخصی می تواند بدین عارضه مبتلا شود ، از جمله: کودکان و نوجوانان. در ابتدا کودکانی که بدون غده تیروئید و یا با غده تیروئیدی با عملکرد نامناسب متولد می شوند ممکن است شماری از علایم و نشانه های کم کاری تیروئید را داشته باشند. کم کاری تیروئید شایع‌ترین نوع اختلال تیروئید در کودکان است. کم کاری تیروئید در نوزادان زمانی رخ می‌دهد که عملکرد غده تیروئید کاهش می‌یابد، بنابراین برای رفع نیاز بدن به‌اندازه کافی هورمون‌های تیروئیدی تولید نمی‌شود. عملکرد سالم تیروئید برای نوزادان و کودکان بسیار مهم است. هورمون‌های تیروئیدی نقشه مهمی در رشد مغز و سلول‌های بدن کودکان دارد. در صورت عدم درمان، کم کاری تیروئید می‌تواند منجر به عقب افتادگی ذهنی و اختلال رشد کودکان شود. اگر در کودک نوپایی مشکلاتی مرتبط با کم کاری تیروئید وجود داشته باشد ، عارضه های ظهور یافته معمولا عبارتند از:

  •     زرد شدن پوست و سفیدی چشم ها (زردی) : در اغلب موارد این حالت هنگامی به وقوع می پیوند که کبد کودک نمی تواند مولکولی به نام بیلی روبین را متابولیزه نماید. (بیلی روبین طبیعتا در موقع تخریب گلبول های قرمز ، فرسودگی چرخه های بدنی و اجرای نوسازی ها ایجاد می شود)
  •     گرفتگی مداوم گلو
  •     زبان بزرگ و متورم
  •     تورم در صورت
  • به موازات پشرفت بیماری ، ممکن است که کودکان در غذا خوردن مشکل پیدا کنند و رشد و نمو طبیعی آنها مختل شود. آنها ممکن است همچنین عارضه هایی به شرح زیر را داشته باشند:
  •     یبوست
  •     نیروی عضلانی کم
  •     خواب آلودگی بیش از حد
  • اگر کم کاری تیروئید در کودکان درمان نگردد حتی در موارد خفیف و ملایمش نیز می تواند منجر به عقب افتادگی جسمی و ذهنی در کودک گردد.
  • به طور کلی در کودکان و نوجوانان مبتلا به کم کاری تیروئید نشانه هایی مشابه با علایم بیماری بزرگسالان ظهور می کند ولی همچنین ممکن است در آنها یکسری مشکلات به شرح زیر ایجاد گردد:
  •     رشد ضعیف که منجر به کوتاهی قد کودک می گردد.
  •     تاخیر در ظهور دندانهای دائمی
  •     بلوغ دیررس
  •      تکامل و پیشرفت ذهنی نامطلوب و ضعیف


دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد