نوشته‌ها

دلایل افزایش قند خون

post_image

بیماری دیابت که با نام «بیماری قند» نیز شناخته می شود، اختلال در تنظیم خودکار قند خون توسط متابولیسم بدن است. در واقع میزان تولید انسولین در بیماران مبتلا به دیابت، منجر به کاهش یا افزایش مفرط گلوکز در خون می شود. در صورت افزایش غیرمعمول میزان گلوکز در خون، ممکن است بیمار به کما رفته و یا فوت کند. نزدیک به ۲۴ میلیون نفر در آمریکا مبتلا به دیابت هستند. بیماری‌های جدی قلب و عروق خونی، چشم‌ها، کلیه‌ها، اعصاب و دندان‌ها از عوارض دیابت است؛ همچنین افراد مبتلا به دیابت، بیشتر در معرض خطر عفونت قرار دارند.

علل افزایش قند خون

 

۱- عدم رعایت رژیم غذایی

۲- مصرف نامناسب انسولین

شامل: ناکافی بودن مقدار انسولین، خراب بودن انسولین

۳- تغییر در محل تزریق انسولین

۴- استرس های روحی

تحت استرس قرار گرفتن از عوامل افزایش دهنده قند خون در مبتلایان به دیابت هستند که آگاهی از آنها به کنترل بهتر قند خون کمک می‌کند.

۵- افزایش نیاز

شامل: مرحله بلوغ و وجود عفونتهای مخفی می شود.

۶- همراهی بیماریهای پر کاری تیروئید

۷- تغذیه

۸- زمان و میزان ورزش کردن.

کتاب راهنمای دیابت نوع ۱ در کودکان و نوجوانان از خانم زهرا سعید رضایی کارشناس تغذیه و خانم دکتر قائمی



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

کنترل طولانی مدت بیماران دیابتی

post_image

امروزه دیگر شکی باقی نمانده است که افراد دیابتی تنها در صورتی موفق به کنترل دیابت خود خواهند شد که در مورد اصول پایۀ درمان دیابت که در ادامه خواهند آمد، آموزشهای لازم را دیده باشند. در واقع آموزش را می توان به طور قطع به عنوان مهمترین پایۀ درمان دیابت به حساب آورد.

اصول کنترل طولانی مدت بیماران دیابتی

  • معاینه بالینی:

اندازه گیری وزن، قد، محل تزریق، بررسی حرکات مفصلی، معاینه ته چشم

  • کنترل وزن:

* افزایش وزن نامتناسب و کم شدن سرعت رشد قد با ظهور کم کاری تیروئید

* کاهش وزن یا عدم افزایش قد با ظهور بیماری نارسایی غده فوق کلیه، ظهور بیماری حساسیت به پروتئین گندم و عدم مصرف غذا به دلیل مسائل روحی و ترس از مصرف آن

  • بررسی محل تزریق

 کتاب راهنمای دیابت نوع ۱ در کودکان و نوجوانان از خانم زهرا سعید رضایی کارشناس تغذیه و خانم دکتر قائمی



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

علائم دیابت نوع ۱وتشخیص آن

علائم دیابت نوع ۱

  1. پرادراری (دفع زیاد ادرار) گاهی پرادرای در کودکان به صورت شب ادراری ظاهر می‌شود بخصوص در کودکان کوچکتر.
  2. پرنوشی (دریافت زیاد مایعات)
  3.  کاهش وزن (علی‌رغم دریافت غذا)
  4.  پرخوری (مصرف زیاد موادغذایی)
  5.  ضعف، خستگی و تغییرات خلق و خو مانند: زودرنجی، تندخویی

تشخیص دیابت نوع۱

وجود دیابت نوع ۱ زمانی تشخیص داده میشود که :

قند خون ناشتا, بیشتر یا مساوی  mg/dl126 باشد.

قند خون تصادفی( وسط روز) بیشتر یا مساوی  mg/dl 200 باشد و در روزهای مختلف نیز تکرار شود.

تست تحمل گلوکز خوراکی بیشتر یا مساوی  mg/dl 200 باشد. (۲ ساعت بعد از خوردن قند) این تست هزینه بیشتر و اهمیت کمتری دارد و در مورد کودکان نیاز به انجام این تست نیست.

منبع:کتاب راهنمای دیابت نوع ۱ در کودکان و نوجوانان از خانم زهرا سعید رضایی کارشناس تغذیه و خانم دکتر قائمی

 



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

دانستنی های دیابت

post_image

آنچه شما درباره دیابت باید بدانید:

هر چه شما بیشتر درباره دیابت بدانید بهتر می توانید با تیم درمانی برای درمان دیابتتان همکاری نمایید و ریسک مشکلات ناشی از آن به حداقل می رسد . شما باید بدانید به چه نوع دیابتی مبتلا هستید اگر نمی دانید باید از پزشک معالجتان نوع دیابت (تیپ I یا تیپ II) را بپرسید.

دیابت نوع I

افرادی که مبتلا به دیابت نوع ۱ هستند روزانه به انسولین نیاز دارند ، این نوع دیابت شیوع کمتری دارد و به دیابت جوانان مشهور است .

دیابت نوع II

پیش دیابت زمانی رخ می‌دهد که قند خون بالاتر از حد طبیعی باشد، اما میزان آن به‌قدری بالا نیست که جزء علائم دیابت محسوب شود. باگذشت زمان، پیش دیابت می‌تواند خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی و سکته مغزی را افزایش دهد، همچنین خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ را نیز افزایش می‌دهد. فعالیت های جسمی روزانه (ورزش) در کنترل دیابت نوع دو موثر است . همچنین افراد مبتلا به این نوع دیابت علاوه بر رژیم دیابتی، قرص یا انسولین مصرف می کنند . دیابت نوع ۲ شیوع بیشتری دارد دیابت بزرگسالی مشهور است .

دیابت اغلب یک بیماری جدی است . واژه هایی مانند دیابت کم – دیابت ملایم ، مقدار گلوکز کم که بر جدی نبودن دیابت اشاره می کنند صحیح نیستند و نبایستی در دراز مدت به کار برده شوند .

بیشتر کسانی که دیابت دارند هیچ گونه شناختی از این بیماری ندارند .

عوامل موثر در ابتلا به بیماری دیابت

شواهد نشان می دهد که درمان به موقع و سریع دیابت می تواند از به وجود آمدن عوارض و مشکلات ناشی از آن جلوگیری نماید . اکثر افرادی که به دیابت نوع دو مبتلا هستند علامت خاصی ندارند و حتی متوجه بیماریشان نیستند افراد زیر ریسک بیشتری برای ابتلای دیابت نسبت به سایرین دارند :

  • سن بالای ۴۵ سال
  • وزن بالا (چاقی)
  • سابقه فامیلی که یکی از فامیل های نزدیک مثل والدین ، خواهر یا برادر دیابتی دارند .
  • در طی حاملگی دیابت داشته باشند .
  • بچه با وزن بیشتر از ۹ پوند حین تولد داشته باشند .
  • فشار خون بالا
  • کلسترول بالا و ناهنجاری های خونی ناشی از چاقی
  • کسانی که فعالیت جسمی ندارند.

از پزشکتان در مورد تیپ یک یا دو دیابت سوال نمایید .

اگر شما یکی از افرادی هستید که یکی از ریسک فاکتورهای دیابت را دارد پیشنهاد می کنیم با پزشکتان در مورد انجام تست های دیابت صحبت نمایید .

با محدود کردن مصرف کربوهیدرات‌ها و تغییر نوع غذاهای مصرفی می‌توان از رژیم غذایی دیابت به عنوان ابزاری برای کنترل قند خون استفاده کرد..

منبع: دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

دیابت و درمان آن

post_image

بیماری دیابت یک بیماری مزمن و همیشگی است و زمانی که در فردی تشخیص داده شد بایستی بیمار و پزشک او با پی‌گیری های لازم و مکرر و به فواصل زمانی مشخص بیماری را تحت کنترل درآورده و از ایجاد عوارض جلوگیری نموده و یا عوارض ایجاد شده را به دقت تحت مراقبت قرار دهند این روند را کنترل بیماری دیابت می‌نامند.

عده زیادی از بیماران فکر می‌کنند کنترل دیابت فقط کنترل میزان قند خون است ولی اطلاعات پزشکی که امروزه در اختیار ماست موید این مطلب است که کنترل بیماری دیابت فقط تنظیم قند خون نیست بدلیل اینکه دیابت یک بیماری عروقی است و عوارض آن تمام عروق کوچک و بزرگ بدن را درگیر می‌سازد بنابراین می‌تواند عوارض شامل همه اعضای بدن باشد و برای کنترل این عوارض بایستی تمام اعضاء بدن مورد توجه قرار گیرد.

اعضائی از بدن که معمولاً  در اثر بیماری دیابت دچار عارضه می‌شوند عبارتند از عروق مغز، چشم، قلب، کلیه، پوست و عروق و اعصاب، اندام تحتانی. بنابراین علاوه بر کنترل و تنظیم مرتب میزان قند خون مواردی همچون کنترل میزان فشارخون، چربی خون و بررسی ته چشم و بررسی عوارض کلیوی و عصبی بیمار دیابتی در ملاقات با پزشک مربوطه ضروری است.

درمان دیابت

یکی از موارد مهم درمانی در بیماران دیابتی کنترل فشار خون در این بیماران است که به کنترل دیابت کمک زیادی می کند.

کنترل فشار خون در بیمار دیابتی

افزایش فشارخون در بیماران دیابتی بسیار شایع است و این افزایش فشارخون به همراه بالا بودن میزان قند می‌تواند عوارض عروقی بوجود آمده را افزایش دهد و بروز بیماری‌های قلبی عروقی را شدیدتر کند.
در افراد فشارخونی که دیابت ندارند تنظیم فشارخون در مقادیر زیر۹/۱۴ سانتی‌متر جیوه قابل قبول است ولی در بیماران دیابتی این مقادیر بایستی کمتر از ۸/۱۳سانتی‌متر جیوه باشد. برای تنظیم فشارخون قبل از شروع دارو جهت کنترل بایستی از چند پله درمانی دیگر استفاده کرد و اگر با این چند مرحله درمانی فشارخون کنترل نگردید مصرف دارو آغاز خواهد شد .
این پله‌های درمانی که تغییر در روش و سبک زندگی هستند عبارتند از:

۱- تغییر رژیم غذایی و پرهیز از مصرف نمک، چربی و کالری زیاد و افزایش مصرف میوه های غیر شیرین، سبزیجات و لبنیات کم چرب
۲- فعالیت فیزیکی منظم بدنی مثل ورزشهای سبک و پیاده‌روی
۳- پرهیز از استرسهای روحی

۴- کاهش وزن و نزدیک شدن به وزن ایده‌آل
۵- زندگی کردن در محیطی با اکسیژن کافی (نه در هوای بسته و زیرزمین و اماکن آلوده به ذرات معلق و آلودگی هوا)
با اجرای این پله‌های درمانی به مدت سه ماه چنانچه فشارخون فرد به حد نرمال نرسید ، پزشک  مصرف داروهای تنظیم کننده فشارخون را  به بیمار توصیه خواهد کرد.

داروهایی که برای تنظیم فشار خون فرد مبتلا به دیابت تجویز و توصیه می‌شود علاوه بر پایین آوردن میزان فشارخون فرد بر کاهش عوارض ایجاد شده بر قلب و عروق و نیز بر کاهش عوارض کلیوی بیمار دیابتی تأثیر مثبت خواهد داشت.
دو دسته داروئی مهم که در بیماران دیابتی مبتلا به فشارخون توصیه می‌شود. داروهای مهارکننده آنزیمهای مبدل آنریوتانسین و یا داروهای مسدودکننده گیرنده های آنژیوتاسین هستند .

منبع: پارسی طب



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

علل و عوامل دیابت

post_image

علل دیابت نوع ۱

دیابت نوع یک که گاهی دیابت جوانان نیز نامیده می‌شود، بر میزان انسولین تولید‌شده بوسیله لوزالمعده اثر می‌گذارد.

انسولین هورمونی است که میران قند خون را تنظیم می‌کند.

در رابطه با عملکرد لوزالمعده و دیابت ، ابتلا به دیابت نوع ۱ ، سلول‌های تولیدکننده انسولین در پانکراس را از بین می‌برد. در این شرایط برای کنترل قند خون به تزریق مادام‌العمر انسولین نیاز است.

در اینجا فهرستی از عوامل خطرساز برای دیابت نوع یک را می‌‌آوریم:

تاریخچه خانوادگی دیابت نوع ۱
داشتن بیماری خودایمنی دیگر
متولد شدن از مادری سالمندتر،
مادری که در دوران بارداری دچار پره‌اکلامپسی (مسمومیت حاملگی) بوده است.
از تبار مدیترانه‌ای یا اروپای شمالی‌ بودن.
برخی از عوامل زیست‌محیطی، از جمله استرس یا قرارگیری در معرض برخی سموم.

علل دیابت نوع ۲

دیابت نوع ۲ بیماری است که در آن بدن نمی‌تواند از هورمون انسولین که قندخون را تنظیم می‌کند به درستی استفاده کند.

این شکل دیابت با دارو، رژیم غذایی مناسب و ورزش، حفظ وزن سالم، و کنترل فشار خون و کلسترول درمان می‌شود.

عوامل خطرساز برای دیابت نوع ۲ اینها هستند:

اضافه‌وزن داشتن.
سن بالای ۴۵ سال.
داشتن  سابقه خانوادگی دیابت نوع ۲٫
زایمان نوزاد با وزن بالا (بیشتر از ۴ کیلوگرم).
داشتن فشار خون بالا و کلسترول بالا.
داشتن سابقه خانوادگی بیماری قلبی.
سبک زندگی بی‌‌حرکت و ورزش نکردن.

منبع: همشهری آنلاین



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

عوارض دیابت

post_image

این عوارض شامل:
• دهیدراسیون (از دست رفتن آب بدن)
. ضعف و خستگی
. عفونت های قارچی دستگاه تناسلی مردانه و زنانه
• کاهش وزن
• تاری دید
• گیجی و پریشانی
میزان کمبود انسولین و نیز میزان افزایش بالا بودن سطح گلوکز خون تعیین می کند که کدامیک از این عوارض کوتاه مدت ایجاد می شود. اگر سطح گلوکز خون مقدار کمی از حد طبیعی فراتر رود، ممکن است علامتی نداشته باشد و بیماری فقط در طی یک غربالگری تصادفی کشف می شود.
تا وقتی که سطح گلوکز خون به بالای ۲۰۰ mg/dl نرسیده، دفع ادراری گلوکز را نخواهیم دید. وقتی که دفع ادراری گلوکز را داشته باشیم خود سبب عفونت ادراری (عفونت مثانه و کلیه) بخصوص در زنان، عفونت های قارچی واژینال و عفونت قارچ پوستی در آلت مردانه (balanoposthitis) خواهد شد. سطح بالای گلوکز، توانایی تغلیظ ادرار کلیه را مختل کرده و سبب افزایش تولید ادرار و ایجاد علایم تکرر ادرار، تشنگی و دهیدراسیون خواهد شد. از دست دادن کالری در ادرار نیز سبب کاهش وزن می شود خصوصاً اگر سطح گلوکز خون خیلی بالا باشد.
بالا رفتن سطح گلوکز خون در کوتاه مدت نیز می تواند بر عدسی چشم اثر گذاشته و سبب تاری دید خواهد شد. این عارضه برگشت پذیر بوده و با درمان دیابت فرد، دید فرد طبیعی خواهد شد. برخی اوقات این تاری دید، بیمار را مجبور به مراجعه به چشم پزشک و یا اپتومترسیت (بینایی سنج) می کند و در نهایت دیابت فرد تشخیص داده می شود.
در بیماران با کمبود شدید انسولین خصوصاً بیماران مبتلا به دیابت نوع یک (در بیماران با دیابت نوع دو هم ممکن است رخ دهد) وضعیت بسیار جدی به نام کتواسیدوز (DKA) دیابتی ایجاد می شود که در DKA علایم زیر ممکن است دیده شود:
• کاهش وزن قابل توجه
• تشنگی و تکرر ادرار
• افزایش ضربان قلب
• تهوع و استفراغ
• تنگی نفس
• درد شکم
• خستگی شدید
• تاری دید
• اختلال سطح هوشیاری و کما (اگر به موقع درمان نشود)
• بیماران مبتلا به DKA مشخصات ظاهری خاصی دارند.

منبع: هفت سیب



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

دیابت و انواع آن

post_image

دیابت در واقع نوعی اختلال در فرآیند سوخت و ساز(متابولیسم) بدن است. برای این که اغلب سلول‌ها قادر به جذب گلوکز خون باشند، به هورمونی به‌نام”انسولین” نیاز دارند. این هورمون در بدن توسط لوزالمعده(پانکراس) تولید می‌شود. در افراد مبتلا به بیماری دیابت، لوزالمعده قادر به تولید انسولین نیست و یا مقدار انسولین کمی تولید می‌کند.

در رابطه با عملکرد لوزالمعده و دیابت ، ابتلا به دیابت نوع ۱ ، سلول‌های تولیدکننده انسولین در پانکراس را از بین می‌برد. در این شرایط برای کنترل قند خون به تزریق مادام‌العمر انسولین نیاز است.

انواع بیماری دیابت

انواع مختلفی از بیماری دیابتی وجود دارد که تمامی آنها اختلال در عملکرد سلول b وجود دارد ولی در تعدادی از انواع هم پاسخ بدن نسبت به هورمون انسولین کارایی کمتری پیدا کرده است که این وضعیت تحت عنوان مقاومت به انسولین در نظر گرفته می شود. انجمن دیابت آمریکا دیابت را به چهار گروه اصلی تقسیم می کند:

۱- دیابت نوع I

۲- دیابت نوع دو (II)

۳- سایر انواع خاص دیابت

۴- دیابت حاملگی

دیابت نوع I

در نوع I که قبلاً با عنوان دیابت وابسته به انسولین و یا دیابت جوانی از آن یاد می شد، سیستم ایمنی خود بیمار به سلول های b خودش حمله کرده و آنها را تخریب می کند که این واکنش را به عنوان بیماری خود ایمنی می شناسند. بیمار برای کنترل قند خون خود نیاز به تزریق انسولین دارد. بسیاری از بیماران مبتلا به این نوع دیابت لاغر هستند.

دیابت نوع II

دیابت نوع ۲ که قبلاً از آن به عنوان دیابت بزرگسالی و یا غیر وابسته به انسولین یاد می شد و شایعترین نوع دیابت هم می باشد. مقاومت نسبت به انسولین وجود دارد که سبب می شود که بدن به انسولین بیشتری برای کاهش قند خون نیاز داشته باشد. بیماران دیابت نوع ۲ همچنین درجاتی از فقدان سلول های بتا در جزایر پانکراس را دارا می باشد ولی به وسعت نوع I نمی باشد. بسیاری از مبتلایان به این نوع دیابت اضافه وزن دارند و یا چاق هستند.

دیابت نوع III

نوع ناشایع تر دیابت است که برای اختلال عملکرد سلول های بتا و یا اختلال عملکرد انسولین علت مشخصی وجود دارد. برخی از این علل دخیل بسیار نادر هستند بنابراین بهتر است که ما فقط راجع به دلایل شایع تر صحبت کنیم:

دیابت در اثر جهش های ژنی

دیابت جوانان در هنگام بلوغ (MODY) به نوعی از دیابت اطلاق می شود که در سنین کودکی و یا نوجوانی (قبل از ۲۵ سالگی) بروز می کند و نحوۀ ارث آن هم با الگوی اتوزومی غالب است که سبب می شود که اگر فردی مبتلا به آن باشد نیمی از بچه هایش هم به این بیماری مبتلا خواهند شد. در حدود یک درصد بیماران مبتلا به دیابت MODY دارند. برای این نوع دیابت، ۶ نقص ژنتیکی کشف شده است. یکی از این نقص ها که سبب ایجاد MODY2 می شود در ژنی است که سبب می شود سلول های بتا سطح گلوکز خون را حس کنند (ژن گلوکنیاز) و در نتیجه سبب تنظیم رها سازی انسولین از این سلول ها می شود. MODY2 را می توان به آسانی توسط داروهای خوراکی که سبب تحریک رهاسازی انسولین می شود درمان کرد. بیماران مبتلا به این نوع معمولاً چاق نیستند. در حدود یک درصد بیماران دیابتی یک نقص ژنتیکی در میتوکندری (ماشین تولید انرژی سلول) دارند که سبب مرگ زودرس سلول های بتای آنها می شود. از آنجایی که میتوکندری همیشه از مادر به ارث می رسد، این نوع دیابت همیشه از مادر به ارث می رسد. این جهش در میتوکندری همچنین سبب تخریب سلول های عصبی گوش می شود و سبب می شود که بسیاری از بیماران مبتلا با این نوع ناشنوا باشند.

دیابت حاصل از مصرف دارو

اگر فردی عملکرد کاهش یافته سلول B را داشته باشد، استفاده از داروهایی که سبب کاهش کارایی انسولین و یا کاهش بیشتر عملکرد سلول B می شوند می توانند در فرد ایجاد دیابت کنند و برای مثال، استروئیدها مثل پردنیزولون و دگزامتازون که برای سرکوب التهاب استفاده می شوند می توانند سبب افزایش سطح گلوکز خون شوند. نیاسین نیز دارویی است که جهت کاهش تری گلیسیرید و بالا بردن HDL استفاده می شود نیز سبب کاهش کارایی انسولین و افزایش سطح گلوکز خون می شوند. داروهایی که سبب سرکوب سیستم ایمنی بعد از پیوند اعضا می شوند نیز سبب مقاومت به انسولین و هم سبب کاهش عملکرد سلول های بتا می شوند که در نهایت منجر به بروز دیابت خواهد شد.

دیابت حاملگی

حاملگی سبب افزایش نیاز بدن به انسولین می شود. دیابت وقتی ایجاد می شود که خانم حامله ظرفیت محدودی از لحاظ عملکرد سلول های بتا داشته باشد بطوریکه نتواند به این نیاز افزایش یافته انسولین پاسخ دهد که سبب ایجاد دیابت حاملگی می شود. اغلب سطح گلوکز خون بعد از حاملگی به سطح طبیعی برمی گردد ولی بیمار در ریسک بالاتری از لحاظ ابتلا به دیابت نوع II در آینده خواهد بود. عوارض کوتاه مدت بیماری در اثر سطح بالای گلوکز خون در طی ساعت ها، روزها و هفته ها ایجاد می شود. در حالیکه عوارض طولانی مدت در اثر سطح بالای گلوکز خون در طی سال ها ایجاد می شود.

منبع: هفت سیب



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

پمپ انسولین

post_image

در بعضی از افراد برای کنترل بهتر قند خون از پمپ انسولین استفاده می شود.

پمپها بهترین وجدیدترین وسیله برای کنترل دیابت هستند. بسیاری از نوجوانانی که موفق به کنترل دیابت خود نمی شوند بعد از شروع پمپ درمانی احساس راحتی بیشتری می کنند.

برای استفاده از پمپ باید فرد آموزشهای لازم در مورد چگونگی استفاده از آن را یاد بگیرد که این کار نیاز به آگاهی،آموزش و دقت بیشتر دارد. معمولا قبل از شروع کار با پمپ دفترچه و کتاب راهنما همراه با آموزشهای لازم توسط شرکت مربوطه که پمپ از آن خریداری می شود به فرد داد ه می شود.بنابراین در هفته های اول ، تنظیم پمپ و یاد گیری صحیح کار با ان بسیار مهم است.

در پمپ های انسولین تنها از یک نوع انسولین سریع اثر(مانند لیسپرو) استفاده می شود. با تنظیمات انجام شده مقداری از این انسولین برای حفظ قند خون بدن در محدوده نرمال به صورت انسولین پایه در طول شبانه روز به تدریج وارد بدن میشود و مابقی برای مصرف غذا قبل از هر وعده غذایی با توجه به مقدار مصرف مواد کربوهیدرات دار یا در هنگام بالا بودن قند خون تزریق می شود.

تنظیم پمپ انسولین

قبل از شروع استفاده ازپمپ اطلاعات زیر با کمک پزشک و مربی آموزش دهنده پمپ به دستگاه داده می شود:

انسولین پایه مورد نیاز بدن (basal insulin)

انسولین پایه به منظور نگه داشتن قند خون در سطح مطلوب در طول شبانه روز وقتی غذایی مصرف نمی شود ، مورد نیاز است و میتوان با برنامه ریزی برای پمپ نیاز به انسولین پایه بدن را در روزهای مختلف تنظیم کرد. انسولین پایه یا بازال ۲۴ ساعته توسط پمپ تزریق میشود تا قند خون در طول شب و در بین وعده های غذایی ثابت نگه داشته شود.پمپ میتواند مقادیر مختلفی انسولین پایه را در ساعات مختلف روز تزریق کند ، حتی میتوان با استفاده از تنظیمات پمپ ،انسولین پایه را به ۲۴ قسمت تقسیم کرده تا در هر ساعت مقدار مناسب انسولین به بدن تزریق شود.

قند خون مطلوب برای فرد

حدود مطلوب قند خون مقادیری است که میزان قند خون شما باید باآن مطابق باشد، پزشک در تعیین مقدار آن به شما کمک میکند.

تعیین نسبتهای کربوهیدراتی یا کربوهیدرات فاکتور (Insulin to carb ratio (ICR

کربوهیدراتها(نشاسته و قندها) موادی هستند که باعث افزایش قند خون میشوند و مصرف آنها به انسولین نیاز دارد ،اما مقدار انسولین لازم برای مواد کربوهیدرات دار در هر فرد متفاوت است بنابراین در تنظیمات پمپ نسبت کربوهیدرات یا کربوهیدرات فاکتور وجود دارد که برای تعیین میزان انسولین لازم برای غذاهای کربوهیدرات دار است این نسبت به دو صورت به دستگاه داده میشود:

  • الف- بر حسب گرم کربوهیدرات :

در صورتیکه فرد برای تعیین مقدار کربوهیدرات غذا از برچسب های غذایی ،کتابهای تهیه غذا و یا جدول کرب فاکتور غذاها(جدول ۸- ۱ ) استفاده کند و کربوهیدرات ماده غذایی را به گرم تعیین کند ،لازم است که برای پمپ نسبت کربوهیدراتی را به گرم تعریف کند ،یعنی ۱ واحد انسولین برای چه مقدار کربوهیدرات به گرم لازم است .
(مثال : اگرنسبت کربوهیدراتی یا کربوهیدرات فاکتوربرای یک فرد ۱۸ باشد یعنی ۱ واحد انسولین برای ۱۸ گرم کربوهیدرات لازم است )

  • ب – برحسب واحد و با استفاده از فهرست جانشینی :

در صورتیکه فرد برای تعیین کربوهیدرات غذا از جداول فهرست جانشینی استفاده کند ،لازم است برای پمپ نسبت کربوهیدراتی را به واحد یا سروینگ تعریف کند ،یعنی ۱ واحد ماده کربوهیدرات دار برای چه تعداد واحد انسولین مورد نیاز است.
(مثال : اگر نسبت کربوهیدراتی ۲ باشد یعنی ۲ واحد انسولین برای ۱ واحد از مواد کربوهیدرات لازم است.)

تعیین فاکتور حساسیت انسولینی- insulin-sensitivity factor) ISF)

در پمپ ها این قابلیت وجود دارد که در صورت بالا بودن قند خون به مقدار مناسب انسولین به بدن وارد شود ، برای این منظور لازم است قبلا برای دستگاه فاکتور حساسیت انسولینی تعریف شود. این عدد نشان دهنده آن است که یک واحد انسولین چه میزان قند خون فرد را کاهش می دهد .این عدد نیز برای هر شخص متفاوت است و با انجام آزمایش،تمرین و تکرار بدست می اید.(مثال : اگر این عدد ۶۰ باشد یعنی ۱ واحد انسولین ۶۰ میلیگرم در دسی لیتر قند خون را کاهش میدهد.)

دکتر دهقان منشادی، فوق تخصص دیابت در تهران



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

کنترل دیابت نوع ۲

post_image

اگر علاقه مند به کنترل قند خون خود هستید حتما مقاله زیر را مطالعه کنید.

برای شناخت ابعاد دیابت نوع ۲ یا درمان دیابت بزرگسالان ابتدا باید به گستردگی یا اپیدمیولوژی ان نگاه کرد حدود ۸% از مردم جهان و ایران به دیابت مبتلا هستند یعنی حدود ۴ تا ۵ میلیون ایرانی مبتلا به انواع دیابت هستند که نیمی ازانها از ابتلای خود خبر ندارند. شاید به همین دلیل باشد که به ان مرگ خاموش گفته می شود چرا که دیابت معمولا ۱۰سال وقت می خواهد تا عوارض خود را نشان دهد یعنی دیابت اغلب با گذشت ۱۰سال عوارضی چون درگیری چشمی، کلیوی و زخم پای دیابتی را نشان می دهد. حال جهت پیش گیری از عوارض دیابت راهی جز کنترل قند خون نیست چرا که دیابت قابل درمان نیست ولی قابل کنترل هست.

رکن اساسی کنترل دیابت

کنترل دیابت ۵ اصل اساسی دارد:

۱- آموزش

۲- تغذیه درست

۳- فعالیت بدنی

۴- روان درمانی

۵- دارو درمانی

در مبحث اموزش اولین قدم اطلاع از عدد قند خون و مقادیر نرمال ان در دیابت و فرد غیر دیابتی است.

الف- محدوده ی قند خون نرمال در فرد سالم

۱- قند ناشتا ۷۰ تا ۹۹

۲-قند بعد غذا کمتر از ۱۴۰

ب- محدوده ی قند قابل قبول در فرد دیابتی

۱- ناشتا ۷۰ تا ۱۳۰

۲- قند بعد غذا کمتر از ۱۸۰

ج- محدوده ی قند در فردی که قند مخفی دارد.

۱- ناشتا ۱۰۰ تا ۱۲۵

۲- بعد غذا ۱۴۰ تا ۲۰۰

د- تعریف دیابت

۱- قند ناشتا بالای ۱۲۶

۲- قند غیر ناشتا (راندوم یا اتفاقی) بالای ۲۰۰

ه- محدوده ی هموگلوبین ای وان سی(HbA1C) یا اصطلاحا قند سه ماهه

۱- فرد نرمال کمتر از ۵٫۵

۲- قند مخفی ۵٫۷ تا ۶٫۵

۳- فرد دیابتی بالای ۶٫۵ است.

پیشگیری از عوارض دیابت

حال بیماران عزیزی که مبتلا به دیابت نوع ۲ هستند جهت پیشگیری از عوارض دیابت باید:

۱-قند ناشتا ۷۰ تا ۱۳۰

۲-قند غیر ناشتا یا دو ساعت پس از غذا ی زیر ۱۸۰

۳-همو گلوبین ای وان سی کمتر از ۷ داشته باشند.

برای رسیدن به اهداف فوق اولین قدم SMBG است یعنی چک قند خون ناشتا و دو ساعت بعد از هر وعده ی غذا یعنی روزانه حداقل چهار بار چک قند خون با دستگاه گلوکومتر و یادداشت آن در جدولی به شکل زیر البته بیمارانی که قند آن ها به شدت به هم ریخته است و اغلب قند های بالای ۲۵۰ دارند باید ناشتا و قبل هر وعده ی غذا و قبل از خواب قند خون خود را چک و یادداشت کنند.

تاریخ

ناشتا

دوساعت بعد صبحانه

قبل نهار

دوساعت بعد از نهار

قبل شام

دوساعت بعد شام

این اندازه گیری حداقل به مدت یک هفته قبل از مراجعه به پزشک انجام شود تا پزشک بتواند به کمک بیمار نسبت به تغییر داروها و یا انسولین تصمیم گیری کند.

نکته ی قابل توجه این است که علی رغم این که چک قند خون اولین قدم و پایه و اساس کنترل قند خون است متاسفانه اغلب بیماران ایرانی نه تنها قند خون خود را در منزل چک نمی کنند بلکه حتی دستگاه قند خون هم ندارند و با این ترتیب کنترل قند خون در محدوده ی نرمال تقریبا غیر ممکن است چرا که قند خون بدن انسان به ویژه در فرد دیابتی هر لحظه در حال نوسان است و قندی که آزمایشگاه گزارش می گند فقط برای همان لحظه است و یک ساعت هم نمی توان روی آن حساب کرد.

دکتر دهقان منشادی، متخصص غدد و متابولیسم کودکان در تهران



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد