نوشته‌ها

دیابت در حاملگی

post_image

به بالا رفتن قند خون در هنگام بارداری، دیابت در حاملگی می گویند که معمولاً در سه ماهه ی دوم و سوم بارداری ظاهر می شود. شایع ترین زمان ایجاد دیابت حاملگی بین هفته های ۲۸-۲۴ حاملگی است. شیوع این نوع از دیابت در مناطق مختلف با یکدیگر متفاوت است ولی می توان گفت که بین ۲ تا ۵ درصد خانم های باردار به این بیماری مبتلا هستند. البته این میزان در خانم های بارداری که دارای عوامل خطر دیابت در حاملگی هستند بیشتر است و حتی ممکن است به ۱۴ درصد برسد. سن بالای ۳۰ سال، چاقی (به خصوص وزن بالای ۹۰ کیلوگرم)، سابقه ی فامیلی از دیابت یا اختلال تحمل گلوکز، پرفشاری خون و سابقه ی آنومالی های جنینی در حاملگی قبلی، از عوارض خطر ابتلا به دیابت در حاملگی است.

تشخیص و درمان

اولین آزمایش برای تشخیص دیابت در حاملگی آزمایش گلوکز می باشد. روش انجام آن به این صورت است که خانم حامله باید ۵۰ گرم گلوکز بخورد و قند خون او یک ساعت بعد آزمایش شود. اگر قند خون او بیشتر از ۱۳۰ باشد به دیابت حاملگی مشکوک می شوند و در صورتی که آزمایش گلوکز مثبت باشد برای تشخیص قطعی مشکوک می شوند و در صورتی که آزمایش گلوکز مثبت باشد برای تشخیص قطعی باید تست تحمل گلوکز ۳ ساعته را انجام داد. در صورتی که تست گلوکز منفی بوده ولی فرد دارای عوامل خطرساز دیابت در حاملگی و نشانه های آن باشد نیز این تست انجام می شود. خانم حامله ابتدا باید به مدت ۸ ساعت ناشتا باشد و سپس ۱۰۰ گرم گلوکز مصرف کند  وقند خون وی ساعت اول، دوم و سوم پس از مصرف قند، اندازه گیری شود. قند خون ناشتا بیشتر از ۱۰۵، قند خون یک ساعت بعد بیشتر از ۱۹۰ و قند خون دو ساعت بعد بیشتر از ۱۶۵ و قند خون سه ساعت بعد بیشتر از ۱۴۵، غیر طبیعی در نظر گرفته می شود. اگر خانم حامله در بیش از دو موقعیت از چهار موقعیت اندازه گیری قند خون، عوارض غیر طبیعی نشان دهد تشخیص دیابت حاملگی قطعی می شود.

عوارض دیابت در حاملگی بر جنین

در صورت عدم تشخیص و درمان دیابت در حاملگی ممکن است خطرات فراوانی برای مادر و جنین ایجاد شود. دیابت در حاملگی حتی ممکن است به مرگ مادر منجر شود که شایع ترین عارضه ی آن انفارکتوس قلبی است. از دیگر عوارض مادرزادی آن، می توان به افزایش احتمال ابتلا به فشار خون بدخیم در حاملگی، زایمان زودرس، سقط پی در پی و افزایش صدمه های ناشی از زایمان از طریق سزارین اشاره کرد. دیابت حاملگی همچنین باعث ایجاد عوارض نامطلوب بر جنین می شود. مرگ و میر جنین حین تولد در زنان مبتلا به دیابت حاملگی دو برابر زنان سالم است. دیابت در حاملگی منجر به درشت اندامی جنین، هیپوگلیسمی و هیپوکلسمی در جنین می شود. در دوران بارداری نمی توان از داروهای پایین آورنده ی قند خون استفاده کرد.

خانم حامله ابتدا باید رژیم غذایی بیماران قندی را رعایت کند. انرژی لازم برای خانم مبتلا به دیابت حاملگی در سه ماهه ی اول بارداری ۲۵ kcal/kg، در سه ماهه ی دوم بارداری ۳۰ kcal/kg و در سه ماهه سوم بارداری ۳۵ kcal/kg است. اگر با رعایت رژیم غذایی به مدت ۱ تا ۲ هفته قند خون ناشتا به کمتر از ۹۵ نرسید، تزریق انسولین لازم می شود. هر چند اختلال تحمل گلوکز در افراد مبتلا به دیابت در حاملگی پس از وضع حمل بر طرف می شود، ولی این خطر وجود دارد که در آینده درصدی از این خانم ها به دیابت بزرگسالان مبتلا شوند. بنابراین افراد مبتلا به دیابت در حاملگی بیشتر از سایر افراد، باید نسبت به کنترل وزن خود و ورزش کردن حساس باشند. دیابت، خطر عفونت دستگاه تناسلی زنانه را بیشتر می کند، و در صورت عدم کنترل می تواند باعث کاهش احتمال تخمک گذاری شود و اختلال در تخمک گذاری می تواند احتمال ابتلا به سرطان رحم را در این افراد بالا ببرد. به طور کل در خانم ها چه مبتلا به دیابت در حاملگی باشند و چه نباشند، توصیه می شود وزن خود را کنترل کنند و سعی کنند ورزش را در برنامه روزانه خود قرار دهند. اگر خانمی در دوران بارداری، مقدار قند خون خود را در محدوده ی مقادیر زیر نگه دارد، پس از حاملگی نیز کنترل بسیار زیادی بر قند خون خواهد داشت و ممکن است هرگز به عوارض دیابت مبتلا نشود. قند خون ناشتا و قبل از غذا کمتر از ۱۰۵mg/dl، قند خون ۱ ساعت بعد از غذا، کمتر از ۱۵۵ mg/dl، قند خون ۲ ساعت بعد از غذا کمتر از ۱۳۰ mg/dl.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطالب زیر  را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه دیابت بارداری مطالعه فرمایید.

سلامت مادر جنین در دیابت حاملگی

کنترل قند خون

قرص های دیابت

عوارض دیابت حاملگی

پیشگیری از عوارض دیابت

علائم دیابت

منبع: کتاب درمان های فیزیکی و ورزش در دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

دیابت حاملگی

post_image

دیابت حاملگی، بالا بودن قند خون در دوران آبستنی است که در دو گروه تقسیم بندی می شود:

الف) افرادی که مبتلا به دیابت نوع ۱ یا ۲ بوده و باردار شده اند. که به این گروه اصطلاح دیابت قبل از بارداری (Pre-CDM) بکار می رود.

ب) افرادی که دیابت آنها برای اولین بار در دوران حاملگی تشخیص داده می شود که بنام دیابت حاملگی (GDM) گفته می شود و در بیشتر موارد نوعی از دیابت نوع ۲ است.

لازم به ذکر است که آموزش، اهداف و روش های درمانی در هر دو گروه یکسان است. دیابت حاملگی در حدود ۲ تا ۱۴ درصد بارداری ها اتفاق می افتد و معمولاً پس از زایمان بهتر می شود یا از بین می رود. دیابت بارداری به طور کامل قابل درمان است. ولی به نظارت دقیق در تمام دوران حاملگی نیاز دارد. هیپرگلیسمی دوران بارداری به علت ترشح هورمون های جفتی است که سبب ایجاد مقاومت نسبت به انسولین می شوند.

درمان دیابت حاملگی

دیابت حاملگی درمان نشده می تواند سلامت مادر و جنین را تهدید نماید نوزاد چنین مادرانی ممکن است درشت تر و سنگین تر از نوزادان طبیعی بوده (ماکروزومی) و دارای ناهنجاری های مادرزادی قلبی و عصبی و بد شکلی های عضلانی و اسکلتی باشد و حتی نوزاد گاهی موارد مشکلات تنفسی و ریوی دارد و در اثر اختلال عروق جفتی که موجب عدم خونرسانی کافی به جنین می شود مرگ و میر نوزادان نیز مشاهده می شود که حدود ۵-۳ درصد احتمال مرگ و میر جنین در موقع زایمان وجود دارد. زنان باردار در طی ۳ ماهه اول حاملگی لازم است توسط چشم پزشک نیز معاینه شوند. تحقیقات اخیر نشان داده اند که شیوع دیابت بارداری در تمام گروه های نژادی رو به افزایش است و در دهه گذشته در ایالات متحده میزان بروز دیابت حاملگی بیش از دو برابر شده است.

معمولاً زنانی که قبلاً دیابت نوع ۲ ناشناخته داشته اند طی دوران بارداری تشخیص داده می شوند این افراد علاوه بر علائم شایع دیابت مانند پر ادراری، پرخوری و پرنوشی از علائمی مانند تاری دید، گیجی و یا افزایش ابتلا به عفونت های واژن شکایت می کنند این مادران اکثر موارد چاق هستند. پس از تشخیص دیابت در بارداری لازم است مشاوره تغذیه و رژیم درمانی انجام شده و میزان کالری مورد نیاز مادر محاسبه و بر اساس آن رژیم غذایی مناسب توصیه شود. پس از زایمان و بدنیا آمدن نوزاد، سطح قند خون مادر مبتلا به دیابت حاملگی به سطح طبیعی بر می گردد لذا تمام زنانی که به دیابت حاملگی مبتلا می شوند، برای جلوگیری از ابتلا به دیابت نوع ۲ در سال های بعد، باید با رژیم غذایی صحیح و ورزش، وزن خود را به حد ایده آل برسانند.

ورزش در دیابت بارداری

ورزش در دیابت بارداری سهم عمده ای در کنترل قند خون دارد و ورزشهای مناسب حساسیت بدن در مقابل انسولین را افزایش داده و پاسخ انسولین به گلوکز را نیز بالا می برد. البته نوع ورزش و مدت آن لازم است تحت نظر پزشک انجام شود و در مواردی مانند افزایش فشار خون حاملگی و پارگی کیسه آب از انجام ورزش شدید خودداری گردد. در خانم هایی که مبتلا به دیابت نوع ۱ یا ۲ بوده و می خواهند باردار شوند، مشاوره قبل از بارداری و گفتن عوارض حاملگی دوران بارداری برای مادر لازم است و باید گوشزد نمود که مراقبت دوران بارداری در این مادران بسیار مهم و ضروری است و در دوران بارداری در صورت بالا بودن قند خون باید از تزریق انسولین استفاده نمود و استفاده از قرص مجاز نمی باشد.

در مادرانی که کنترل قند خون خوب انجام نمی شود گاهی موارد نیاز به بستری شدن در بیمارستان وجود دارد و در صورتی که اندازه جنین بزرگ باشد و احتمال خطر در زایمان طبیعی وجود داشته باشد، سزارین توصیه می شود. در طی زایمان قند خون مادر باید طبیعی نگه داشته شود و مانیتورینگ گلوکز خون و تجویز سرم قندی و انسولین برای نگهداری قند خون بین ۱۲۰-۶۰mg/dl ضروری است. پس از زایمان  و خروج جنین و جفت از بدن مادر نیاز به انسولین به سرعت کم می شود و در خانم های GDM پس از زایمان قند خون به حالت طبیعی بر می گردد.

توجه شود که درمان و کنترل دیابت کلید اصلی بارداری سالم و طبیعی است مادرانی که مبتلا به دیابت نوع ۱ بوده و انسولین تزریق می کنند. در دوران بارداری نیاز به تزریق انسولین بیشتری دارند بویژه در سه ماهه آخر بارداری، به علت افزایش ترشح هورمون های جفتی نیاز به انسولین بیشتر می شود. هورمون های جفتی به رشد جنین در رحم مادر کمک می کنند ولی جلوی فعالیت انسولین در بدن مادر را می گیرند در نتیجه نیاز به انسولین بیشتر می شود. در مادرانی که مبتلا به دیابت نوع ۱ هستند احتمال ایجاد دیابت نوع ۱ در فرزند کمتر از دو درصد است. مادرانی که مبتلا به دیابت نوع ۲ بوده و قبل از بارداری از قرص های خوراکی پایین آورنده قند خون استفاده می کنند به علت اینکه استفاده از قرص در دوران حاملگی مجاز نمی باشد لازم است توسط پزشک معالج سه ماه قبل از اقدام به بارداری برای کنترل قند خون درمان با انسولین شروع شود و در دوران حاملگی ادامه داشته باشد.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” درمان دیابت بارداری ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه دیابت حاملگی مطالعه فرمایید.

منبع: کتاب راهنمای دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

کنترل دیابت در بارداری

post_image

امروزه بیشتر زنان مبتلا به دیابت حاملگی، کودکان سالمی بدنیا می آورند. پزشک معالج بیمار را تحت نظر گرفته و قند خون با استفاده از رژیم درمانی و ورزش و در صورت لزوم تزریق انسولین در حد طبیعی نگه داشته می شود. اما در صورتیکه کنترل دیابت در بارداری بخوبی انجام نشود می تواند عواقبی جدی برای مادر و کودک به همراه داشته باشد.

در بیشتر زنان حامله مهمترین نگرانی این است که قند خون بالا سبب بالا رفتن قند خون جنین می شود. در نتیجه، لوزالمعده جنین باید برای سوزاندن گلوکز اضافی انسولین بیشتری ترشح کند. مجموعه این اتفاقات سبب می شود بدن جنین چربی بیشتری تولید کرده و وزن جنین بویژه در بالا تنه افزایش یابد. به دلیل این خطرات، در صورتیکه پزشک به بزرگ بودن جنین مشکوک باشد ممکن است سزراین توصیه شود. خوشبختانه، در صورتیکه دیابت حاملگی کنترل شود، تنها در درصد کمی از موارد جنین بیش از حد بزرگ می شود.

مراحل کنترل دیابت در بارداری

دیابت بارداری به وسیله مراحل زیر قابل کنترل و مدیریت است :

  • نظارت بر مقدار قند خون به وسیله ۴ مرتبه اندازه گیری روزانه ی قند خون ( قبل از صبحانه ، ۲ ساعت بعد از صبحانه ، قبل از وعده های اصلی غذا در صورت نیاز).
  • اندازه گیری کتون در ادرار ( کتونها اسیدهایی هستند که وجود آن ها در ادرار نشانه عدم کنترل دیابت است).
  • تبعیت از برنامه ی رژیم غذایی تهیه شده توسط پزشک متخصص تغذیه.

* از شما خواسته خواهد شد که مقدار کالری دریافتی روزانه خود را در طول روز تقسیم کنید.

  • انجام ورزش بعد از کسب اجازه از مسئولین مراقبتی بهداشتی خود.
  • نظارت بر اضافه وزن در طی بارداری.

با اندازه گیری مقدار قند خون در ساعت مشخصی از روز می توانید از میزان موفقیت خود در کنترل قند خون در بارداری و ارزیابی روش های ورزشی و تغذیه ای خود در کنترل بیماری تان مطلع شوید تا چنانچه به تزریق مقدار بیشتری انسولین برای حفاظت از جنین در حال رشد نیاز بود، بتوانید به موقع اقدامات لازم را انجام دهید.

مراقبین بهداشتی را در مورد غذاهایی که روزانه می خورید و مقادیر قند خونتان مطلع کنید.

شما می توانید قند خون تان را با گلوکومترهای خانگی اندازه گیری کنید. برای این منظور به وسیله لانست در نوک انگشت تان سوراخ کوچکی ایجاد کرده و با فشار دادن محل سوزن یک قطره خون به روی نوار دستگاه قرار دهید، نتیجه ی آزمایش در عرض چند ثانیه بروی صفحه دستگاه مشخص می شود. نتیجه را در دفترچه ای با ذکر ساعت و تاریخ یادداشت کنید.

دفترچه یاداشت های مقادیر قند خون تان را همیشه در معاینات با خود همراه داشته باشید تا پزشک بتواند کنترل قند خون تان را ارزیابی کند و در صورت نیاز تغییرات لازم را برای درمان بهتر شما اعمال کند. هدف از اندازه گیری مرتب قند خون نزدیک کردن مقدار آن ، به مقدار طبیعی و کنترل دیابت در بارداری است.

برای آشنایی با ” درمان دیابت بارداری ” بر روی لینک کلیک کنید.

منبع: موسسه طبرستان. پزشکان بدون مرز



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

کنترل دیابت حاملگی

post_image

بالا رفتن قند خون در طی دوران حاملگی تعریفی از دیابت حاملگی است و زنانی که با دیابت حاملگی رو به رو می‌شوند قبل از بارداری مبتلا به دیابت نبوده‌اند، بنابراین زنانی که قبل از حاملگی مبتلا به دیابت بوده‌اند در این دسته قرار نمی‌گیرند. اضافه وزن زیاد، افزایش قند خون، کتواسیدوز دیابتی، فشار خون حاملگی و اضطراب علائم دیابت حاملگی است. در ادامه شما را با روش هایی برای کنترل دیابت حاملگی آشنا می کنیم. با ما همراه باشید:

رژیم غذایی مادران مبتلا به دیابت بارداری

اگر به دیابت بارداری مبتلا هستید ، توصیه های تغذیه ای زیر را بکار بندید :

سه وعده غذای اصلی و ۲ تا ۳ میان وعده غذای خود را هر روز در ساعات معین و ثابتی میل کنید.

هرگز وعده های اصلی و میان وعده ها را حذف یا فراموش نکنید. ۴۰ تا ۴۵ در صد کل کالری دریافتی وعده صبحانه شما باید از کربوهیدراتها تأمین شود و وعده اسنک قبل از خواب باید حاوی ۱۵ تا ۳۰ گرم کربوهیدرات باشد.

اگر دچار “ویار” و حالت تهوع صبحگاهی هستید قبل از خارج شدن از رختخواب ۱ تا ۲ بیسکویت گندمی بخورید یا از غلات صبحانه(کورنفلکس) بخورید . مقادیر هر وعده را کم کنید اما تعداد دفعات خوردن تان را در طول روز افزایش دهید و از خوردن مواد غذایی پرچرب و سرخ شده پرهیز کنید. چنانچه انسولین تزریق می کنید و به ویار صبحگاهی نیز مبتلا هستید ، حتماً باید در مورد افت قند خون صبحگاهی خود اقدامات لازم را انجام دهید.

از غذاهای حاوی فیبر زیاد مانند نان های حاوی غلات کامل ، غلات صبحانه ، ماکارونی ، برنج ، میوه و سبزیجات تازه استفاده کنید . تمام زنان باردار باید ۲۰ تا ۳۵ گرم فیبر در روز مصرف کنند.

تاثیر ورزش در کنترل دیابت حاملگی

داشتن فعالیت فیزیکی در طول بارداری و بعد از زایمان اثرات شفا بخش فراوانی بر سلامتی شما خواهد داشت. برای مثال داشتن فعالیت متوسط فیزیکی نظیر پیاده روی سریع سبب سلامت قلب و شش های شما میشود، همچنین بر حالات روحی شما و کاهش وزن تان بعد از زایمان مؤثر می باشد.

دستورالعملهای زیر انواع فعالیت فیزیکی مناسب زنان باردار را بیان میکند:

زنان سالم می باید به طور هفتگی حداقل ١۵٠ دقیقه (دوساعت و نیم) فعالیت ایروبیک معتدل داشته باشند. این گونه فعالیت ها شامل پیاده روی نسبتاً سریع طی بارداری یا بعد از آن می باشد. بهتر است این نوع فعالیت درهمه ی روزهای هفته انجام شود. زنانی که قبلاً فعالیت ایروبیک شدید داشته اند (مانند دویدن) یا بسیار فعال بوده اند، میتوانند در طی بارداری و بعد از زایمان به فعالیت خود ادامه دهند تا سالم بمانند. تنها کافی است در مورد مقدار و زمان انجام فعالیت های خود با پزشک صحبت کنند.

همه ما می دانیم ١۵٠ دقیقه در هفته زمان زیادی به نظر می رسد، اما مجبور نیستید همه آن را در یک جلسه انجام دهید. بهترین روش تقسیم فعالیت در طی هفته و حتی تقسیم زمان روزانه به بخش های کوچکتر است. به هر ترتیب شما فعالیت خود را با شدت متوسط تا شدید برای ١٠ دقیقه در هر بار تقسیم کنید.

طبق شواهد علمی، خطر انجام فعالیت های متوسط ایروبیک مانند پیاده روی سریع برای زنان باردار سالم، کم است. فعالیت فیزیکی ، شانس تولد نوزاد با وزن پائین یا زایمان زود رس یا سقط را افزایش نمی دهد. ورزش تأثیری بر ترکیبات یا حجم شیر مادر یا رشد نوزاد ندارد.

چنانچه ممانعت پزشکی ویژه ای ندارید، میتوانید به ورزش های هوازی با شدت متوسط در طول بارداری و بعد از آن بپردازید. اگر شما فعالیت فیزیکی را در طی بارداری شروع کردید، به آهستگی شروع کنید و مقدار آن را به تدریج افزایش دهید. زمانی که باردار هستید، باید از هر گونه دراز کشیدن بروی کمر بپرهیزید و از فعالیت هایی که شما را در معرض افتادن بر روی شکم و یا صدمات شکمی قرار می دهد از جمله اسب سواری ، فوتبال یا بسکتبال پرهیز کنید.

اضافه وزن مجاز در دیابت حاملگی

اضافه وزن دوره ی بارداری شما بر اساس مقدار وزن تان قبل از بارداری ، همچنین به تعداد جنین موجود در رحم شما ( چند قلو یا دو قلو ) و ماه بارداری تان بستگی دارد. غالباً اضافه وزن بیشتر در سه ماهه ی دوم و سوم بارداری صورت می گیرد و به مقدار کالری توصیه شده که در طی آن مدت دریافت می کنید ، بستگی دارد.

اضافه وزن صحیح در طی بارداری بوسیله ی تغذیه ی صحیح و متعادل و تبعیت از یک رژیم غذایی خوب قابل انجام است و علائم آن سرعت رشد متعادل نوزاد است زیرا باید غذا و مواد ضروری به اندازه ی کافی به جنین برسد.

لازم نیست که در زمان بارداری از این ایده پیروی کنید که باید به اندازه دو نفر غذا بخورید، این درست است که شما احتیاج به کالری اضافه تر و مواد غذایی مغذی برای رشد جنین دارید اما معمولاً ٢٠٠ تا ٣٠٠ کالری بیش از دوره ی قبل از بارداری برای بر آورده کردن نیاز جنین ، کافی است.

از مشاورین تغذیه و پزشک خود در مورد اضافه وزن ایده آل خود در طی دیابت حاملگی سوال کنید . یک زن با وزن معمولی قبل از بارداری در طول این دوره باید ۵/١١ تا ۵/١۵ کیلوگرم اضافه وزن پیدا کند. البته در مورد هر فردی این مقدار بر اساس تشخیص پزشک تعیین می شود و متفاوت است. به طور کلی ، شما باید سه ماهه ی اول بارداری ٩٠٠ تا ١٨٠٠ گرم و در ادامه بارداری ۴۵٠ گرم در هر هفته اضافه کنید.

کنترل دیابت حاملگی با تزریق انسولین

برای کنترل دیابت حاملگی، تزریق انسولین را در هر محلی که بتوانید با انگشتان تان جمع کنید و ۵/۲ سانت آنرا بالا بکشید، می توانید انجام دهید. پوست در ناحیه ای که رحم واقع شده است شدیداً کشیده می شود، به همین علت در اواخر بارداری شما نمی توانید با انگشتان تان پوست را به اندازه ی ۵/۲ سانت جمع کنید بنابراین بهتر است در نقاط دیگر مثل بازو یا ران، انسولین را تزریق کنید.

برای آشنایی با ” جلوگیری از عوارض دیابت حاملگی بر جنین ” بر روی لینک کلیک کنید.

منبع: پزشکان بدون مرز. موسسه طبرستان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

درمان دیابت بارداری

post_image

دیابت بارداری وضعیتی است که در آن قند خون برای اولین بار در زمان بارداری بالا می رود. این وضعیت تقریباً در ۵/۴ تا ۶ درصد تمام حاملگی ها اتفاق می افتد. شایع ترین زمان بروز دیابت حاملگی بین هفته های ۲۴ تا ۲۸ بارداری است که بهترین زمان برای درمان دیابت بارداری همین موقع است.

تقریبا تمام زنان باردار به علت تغییرات هورمونی دوران بارداری تا حدودی به عدم تحمل گلوکز مبتلا می شوند. یعنی قند خونشان نسبت به حالت طبیعی مقداری بالاتر می رود ، اما نه به اندازه ای که بتوان به آنها بیمار دیابتی اطلاق کرد. معمولاً این تغییرات هورمونی بین هفته های ۲۴ تا ۲۸ بارداری ، زن باردار را در معرض خطر ابتلا به دیابت قرار می دهد.

در طی بارداری افزایش هورمون های خاصی که توسط جفت ساخته می شوند، کمک می کند تا مواد غذایی از مادر به جنین در حال تکامل، منتقل شود. سایر هورمونهای تولید شده از جفت ، به مادر برای جلوگیری از افت قند خون کمک می کنند. این هورمون ها از طریق متوقف کردن عملکرد انسولین وظیفه خود را انجام می دهند. در طی دوران بارداری این هورمون ها می توانند تا حدی باعث افزایش قند خون مادر عدم تحمل گلوکز و یا (impaired glucose intolerance) شوند. بدن برای کاهش مقدار قند خون شروع به ساختن مقدار بیشتری انسولین می کند تا سلول ها بتوانند گلوکز را تحویل گرفته و تبدیل به انرژی کنند. معمولاً لوزالمعده ی مادر برای غلبه بر تاثیر هورمون های بارداری بر قند خون، تولید انسولین را بیشتر می کند (حدود ۳ برابر مقدارعادی). اما اگر لوزالمعده ی مادر نتواند به اندازه کافی انسولین برای غلبه بر افزایش هورمون های بارداری تولید کند، مقدار قند خون بالا می رود و نتیجه آن دیابت بارداری است.

درمان دیابت حاملگی

درمان دیابت حاملگی یعنی گام برداشتن در مسیر حفظ قند خون در حد نرمال به روش های زیر است.

  • برنامه غذایی برای درمان دیابت بارداری

با متخصص تغذیه و یا پزشکِ دیابت خود مشورت کنید تا برنامه غذایی درست و سالمی را برای شما و جنین تان پیشنهاد کند. داشتن یک برنامه غذایی صحیح می تواند قند خون شما را در حد نرمال کنترل کند. این برنامه غذایی به شما کمک می کند که چه موقع و به چه میزان مواد غذایی را در هر وعده مصرف کنید. انتخاب زمان و مقدار بسیار مهم است، بنابراین برای کنترل قند خون به شما توصیه می شود که :
مصرف شیرینی جات را محدود کنید.
میزان غذای خود در سه وعده اصلی را کم کرده و یک تا سه میان وعده غذایی در روز را در برنامه تان بگنجانید.
فیبرهای غذایی مانند میوه ,سبزیجات , حبوبات , غلات و نان را به وعده های غذایی تان اضافه کنید.

 درمان دیابت حاملگی با ورزش

در میان ورزش ها، شنا و پیاده روی به کنترل قند خون دیابت حاملگی شما کمک شایانی می نماید. با پزشک خود تماس بگیرید و از او بخواهید که بهترین نوع ورزشی را که برایتان مناسب است به شما معرفی کند. چنانچه در حال حاضر ورزش می کنید، بپرسید چه ورزشهای دیگری را نیز می توانید انجام دهید.

درمان دیابت بارداری با انسولین (در صورت نیاز)

بعضی از خانمهایی که مبتلا به دیابت حاملگی هستند، احتیاج به تزریق انسولین پیدا می کنند. بنابراین با داشتن یک برنامه غذایی درست و سالم و انجام تمرینات ورزشی در کنار آن، می توانید به نگهداری قند خود در حد نرمال و درمان دیابت بارداری کمک کنید. پزشکتان نحوه تزریق انسولین را به شما خواهد آموخت. تزریق انسولین هیچ ضرری برای شما و جنین تان ندارد زیرا نمی تواند از طریق رگهای خونی به او انتقال یابد.

برای آشنایی با ” ورزش و دیابت بارداری ” بر روی لینک کلیک کنید.

منبع: گابریک. موسسه طبرستان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

تاثیر دیابت بارداری بر مادر

post_image

دیابت در بارداری یک اختلال نیمه دوم حاملگی است و عموما” بعد از ختم حاملگی برطرف می شود. در حالی که افزایش قند خون در سه ماهه اول معمولا” به معنای دیابت آشکار است. از عوامل خطر تاثیر دیابت بارداری بر مادر، سن و وزن بارداری و سابقه خانوادگی دیابت می باشد. دیابت بارداری مربوط به خانم های بارداری است که قبلا” هیچ سابقه ای از دیابت نداشته اند . در این اختلال احتمال تولد نــوزاد نــارس، درشت ، افت قند خون در نوزاد ، مرده زایی و افزایش فشار خون (پره اکلامپسی) افزایش می یابد. ساده ترین تست برای تشخیص دیابت حاملگی، GCT می باشد.

برای اینکه از احتمال ابتلای خود آگاه شوید، هر یک از موارد زیر را که در مورد شما صدق می کند، یادداشت کرده و در ملاقات بعدی با پزشکتان در مورد آنها مشورت کنید.

  • پدر, مادر, خواهر و یا برادر من مبتلا به دیابت است.
  • ۲۵ سال یا بیشتر، سن دارم.
  • اضافه وزن دارم.
  • قبلاً دچار دیابت حاملگی شده ام و یا نوزادی با وزن بیشتر از ۴ کیلو به دنیا آورده ام.
  • به من گفته شده که دیابت پنهان دارم. (وضعیتی که در آن قند خون فرد بالا است ولی نه به حدی که به عنوان دیابت تشخیص داده شود.)
  • اگر یکی از موارد بالا در مورد شما صادق است، حتما از پزشک خود بخواهید که آزمایش دیابت حاملگی را برایتان انجام دهد.
  • اگر اضافه وزن, سابقه دیابت حاملگی قبلی, سابقه دیابت فامیلی دارید و یا در ادرار خود گلوکز دفع می کنید، احتمال ابتلا به دیابت در شما زیاد خواهد بود.
  • اگر یک یا چند مورد از موارد بالا را داشته باشید، احتمال ابتلا به دیابت در شما در حد متوسط است.
  • اگر هیچ کدام از موارد بالا را نداشته باشید، احتمال ابتلا به دیابت در شما پایین است.

معمولاً خانم های مبتلا به دیابت حاملگی، هیچ نوع علائمی ندارند ولی از علائم دیابت بارداری  میتوان به موارد زیر اشاره کرد :
افزایش فشار خون در دوران بارداری
چاق شدن جنین و زایمان سزارین
نکته مثبت در تاثیر دیابت بارداری بر مادر این است که، دیابت حاملگی به احتمال قوی می تواند بعد از زایمان از بین برود ولی احتمال اینکه در آینده به دیابت نوع ۲ مبتلا شوید، وجود دارد. ضمناً امکان ابتلا به دیابت حاملگی در بارداری های بعدی زیاد است.

برای آشنایی با ” کنترل دیابت قبل از بارداری ” بر روی لینک کلیک کنید.

منبع: به سایت. گابریک



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

دیابت بارداری

post_image

دیابت بارداری، نوعی دیابت است که بطور ناگهانی در دوران بارداری بروز می کند. در آمریکا از هر ۱۰۰ زن حامله، ۳ تا ۸ نفر به دیابت حاملگی دچار می شوند. دیابت، به معنی آن است که قند خون شما خیلی بالاتر از حد معمول است. بدن شما گلوکز را برای تأمین انرژی مصرف می کند. ولی مقدار زیاد گلوکز در خون، می تواند بسیار مضر باشد. به خصوص زمانی که شما حامله هستید، زیادی گلوکز می تواند به جنین شما آسیب بزند. چنانچه شما مبتلا به دیابت نوع ۱ یا ۲ هستید و تصمیم دارید باردار شوید حتماً پیش از آن با پزشک معالج خود مشورت کنید.

علل دیابت در بارداری

تغییرات هورمونی و افزایش وزن مسئله ای است که در حاملگی های سالم رخ می دهد ولی همین تغییرات، ساخت هورمون انسولین را، که وظیفه آن انتقال قند موجود در خون به درون سلول است، در بدن مختل می کند. وقتی این اتفاق روی می دهد، بدن شما انرژی لازم را از غذایی که مصرف می کنید، بدست نمی آورد.

عوارض دیابت بارداری

– سقط مکرر
– مرده زایی
– تولد نوزاد درشت
– تولد نوزاد نارس
– افت قند خون در نوزاد
– افزایش احتمال فشار خون بارداری.

اقدامات تشخیصی دیابت حاملگی

با تشخیص بموقع دیابت بارداری و درمان آن عوارض فوق به حداقل می رسد ، با انجام اقداماتی که پزشکتان به شما توصیه میکند مانند:

  • بررسی میزان قند خون شما بصورت دوره ای
  • استفاده داروههای تجویز شده توسط پزشک معالجتان
  • انجام تمرینات ورزشی زیر نظر پزشک معالجتان ( شنا و پیاده روی برای کاهش قند خون بسیار مؤثر میباشد)
  • بیاد داشته باشید قبل از شروع هر گونه تمرین ورزشی ابتدا با پزشک معالجتان مشاوره کنید.
  • اجرای رژیم غذایی توصیه شده توسط پزشک معالجتان
  • انجام سونوگرافی دوره ای برای بررسی میزان رشد جنین
  • بررسی ضربان قلب و میزان حرکات جنین (NST) برای اطمینان از سلامت جنین

تشخیص دیابت بارداری، برای تمامی خانم های باردار در ویزیت اولیه قند خون ناشتا همراه سایر آزمایشات معمول انجام میشود . چنانچه :
– قند خون ناشتا بالای ۹۵ باشد ، تست امتحان گلوکز (Glucose Challenge Test یاGCT ) در ویزیت اولیه انجام میشود.
– چنانچه قند خون ناشتای خانم باردار مشکلی نداشته باشد تست GCT در هفته ۲۸- ۲۴ بارداری انجام میشود.
در افرادیکه در گروه خطر دیابت بارداری قرار دارند در صورت طبیعی بودن میزان قند خون در ویزیت اولیه آزمایش GCT باید در هفته ۲۴- ۲۸ مجددا انجام شود.
زمان انجام کلیه تستهای فوق برای تشخیص دیابت بارداری بستگی به نظر پزشک معالج شما دارد.

برای آشنایی با ” درمان دیابت ” بر روی لینک کلیک کنید.

منبع: گابریک. بنیاد کنترل دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

اضافه وزن طبیعی برای مادران باردار دیابتی

post_image

دیابت بارداری وضعیتی است که در آن قند خون برای اولین بار در زمان بارداری بالا می رود. این وضعیت تقریباً در ۵/۴ تا ۶ درصد تمام حاملگی ها اتفاق می افتد. شایع ترین زمان بروز دیابت حاملگی بین هفته های ۲۴ تا ۲۸ بارداری است.

تقریبا تمام زنان باردار به علت تغییرات هورمونی دوران بارداری تا حدودی به عدم تحمل گلوکز مبتلا می شوند. یعنی قند خونشان نسبت به حالت طبیعی مقداری بالاتر می رود ، اما نه به اندازه ای که بتوان به آنها بیمار دیابتی اطلاق کرد.

اضافه وزن دوره ی بارداری شما بر اساس مقدار وزن تان قبل از بارداری ، همچنین به تعداد جنین موجود در رحم شما ( چند قلو یا دو قلو ) و ماه بارداری تان بستگی دارد. غالباً اضافه وزن بیشتر در سه ماهه ی دوم و سوم بارداری صورت می گیرد و به مقدار کالری توصیه شده که در طی آن مدت دریافت می کنید ، بستگی دارد.

اضافه وزن صحیح در طی بارداری بوسیله ی تغذیه ی صحیح و متعادل و تبعیت از یک رژیم غذایی خوب قابل انجام است و علائم آن سرعت رشد متعادل نوزاد است زیرا باید غذا و مواد ضروری به اندازه ی کافی به جنین برسد.

لازم نیست که در زمان بارداری از این ایده پیروی کنید که باید به اندازه دو نفر غذا بخورید، این درست است که شما احتیاج به کالری اضافه تر و مواد غذایی مغذی برای رشد جنین دارید اما معمولاً ٢٠٠ تا ٣٠٠ کالری بیش از دوره ی قبل از بارداری برای بر آورده کردن نیاز جنین ، کافی است. از مشاورین تغذیه و پزشک خود در مورد اضافه وزن ایده آل خود در طی بارداری سوال کنید . یک زن با وزن معمولی قبل از بارداری در طول این دوره باید ۱۱/۵ تا ۱۵/۵ کیلوگرم اضافه وزن پیدا کند. البته در مورد هر فردی این مقدار بر اساس تشخیص پزشک تعیین می شود و متفاوت است.

به طور کلی ، شما باید سه ماهه ی اول بارداری ٩٠٠ تا ١٨٠٠ گرم و در ادامه بارداری ۴۵٠ گرم در هر هفته اضافه کنید.

منبع: موسسه خیریه طبرستان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

تشخیص دیابت بارداری

post_image

تقریبا تمام زنان باردار به علت تغییرات هورمونی دوران بارداری تا حدودی به عدم تحمل گلوکز مبتلا می شوند. یعنی قند خونشان نسبت به حالت طبیعی مقداری بالاتر می رود ، اما نه به اندازه ای که بتوان به آنها بیمار دیابتی اطلاق کرد.

معمولاً این تغییرات هورمونی بین هفته های ۲۴ تا ۲۸ بارداری ، زن باردار را در معرض خطر ابتلا به دیابت قرار می دهد. در طی بارداری افزایش هورمون های خاصی که توسط جفت ساخته می شوند، کمک می کند تا مواد غذایی از مادر به جنین در حال تکامل، منتقل شود. سایر هورمونهای تولید شده از جفت ، به مادر برای جلوگیری از افت قند خون کمک می کنند. این هورمون ها از طریق متوقف کردن عملکرد انسولین وظیفه خود را انجام می دهند. در طی دوران بارداری این هورمون ها می توانند تا حدی باعث افزایش قند خون مادر (عدم تحمل گلوکز) شوند.

آزمایشات تشخیصی برای کنترل دیابت بارداری

زنان بارداری که دارای فاکتورهای خطر هستند باید در مراحل اولیه بارداری برای تشخیص دیابت حاملگی غربالگری شوند و سایر زنان باردار بین هفته ۲۴ تا ۲۸ حاملگی باید برای دیابت حاملگی آزمایش شوند.

برای آزمایش دیابت حاملگی ، آزمایش تحمل گلوکز خوراکی را انجام می دهند. این آزمایش با نوشیدن سریع یک مایع که حاوی ۵۰ گرم قند است، انجام می شود. بدن قند را سریعاً جذب می کند و باعث افزایش قند خون در مدت ۳۰ تا۶۰ دقیقه بعد از خوردن مایع شیرین می شود. نمونه خون از بازوی زن باردار یک ساعت بعد از خوردن مایع شیرین گرفته می شود . آزمایش قند خون نشان می دهد که متابولیسم محلول حاوی قند در بدن چگونه است .چنانچه جواب آزمایش برابر با ۱۴۰میلی گرم در دسی لیتر یا بیشتر باشد ، غیر طبیعی است و در این صورت باید آزمایش دیگری انجام شود. آزمایش دوم ، آزمایش قند خون ناشتا است.

اگر زن باردار جواب آزمایش اولش طبیعی باشد ، اما فاکتورهای خطر ابتلا به دیابت حاملگی را داشته باشد این آزمایش باید مجدداً طی هفته ۲۴ تا ۲۸ حاملگی تکرار شود.

منبع: موسسه خیریه طبرستان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

جلوگیری از عوارض دیابت بارداری بر جنین

post_image

دیابت حاملگی با شیوع ‌۴/۵ درصد، یکی از عوارض شایع دوران حاملگی است و عدم تشخیص و درمان آن موجب افزایش عوارض در مادر و جنین می‌شود.
قند ناشتای زنان باردار پایین‌تر از حد معمولی است، کشف این بیماری اهمیت بسیار زیادی دارد و انجام آزمایش‌های روتین نظیر FBS تقریباً هیچ ارزشی در دوران حاملگی ندارد. به طور کلی عدم تحمل کربوهیدرات‌ها با درجه‌های مختلف که برای اولین بار در دوران حاملگی بروز می‌کند دیابت حاملگی نامیده می‌شود. این افراد به دو گروه علامت‌دار و بدون علامت تقسیم می‌شوند.
در نوع علامت‌دار، علائمی مانند، پرنوشی، پرخوری، پرادراری، کاهش وزن، گیجی و اختلالات بینایی دیده می‌شود. قند خون این افراد غیرمعمولی بوده و درصد HbA/C نیز در آنها بالاست. در این گروه انجام آزمایش تحمل گلوکز لزومی ندارد.
در نوع بدون علامت، تشخیص بیماری مشکل است. اکثر مبتلایان به دیابت حاملگی نیز در این گروه قرار می‌گیرند. به طوری که حدود ‌٧٠ درصد موارد دیابت حاملگی بدون علائم بالینی است.

تشخیص دیابت بارداری

برای تشخیص دیابت در این گروه از بیماران با هدف جلوگیری و کاهش عوارض مادر و جنین، جستجوی زودرس این اختلال با کمک آزمایش غربالگری طی دوره‌ حاملگی ضروری است. در دیابت حاملگی بدون علامت، قند خون مادر باردار حدود ‌٢٠ درصد پایین‌تر از حد معمول بوده و به طور معمول بین mg/dl 55-56 است.

انجام آزمایش GCT در زنان باردار با سابقه مرده زایی، سقط و تولد نوزاد با وزن بیش از چهار کیلو گرم برای تشخیص دیابت حاملگی ضروری است.
در بسیاری از زنان در ابتدای دوران بارداری، آزمون های مربوط به قند خون، طبیعی هستند، اما در انتهای بارداری به سبب ظرفیت محدود ترشح انسولین، کمبود انسولین و هیپرگلیسمی ایجاد شده و تا زمان وضع حمل طول می شود. این وضعیت تحت عنوان دیابت بارداری خوانده می شود.
اگر چه بلافاصله پس از انجام وضع حمل، نتایج آزمون ها در زنان به حالت طبیعی باز می گردد، اما در تعداد قابل توجهی از آنها در آینده به دیابت مبتلا خواهند شد، به طوری که هرچه دیابت در دوران بارداری شدیدتر باشد، احتمال آن که بیمار پس از زایمان دچار دیابت شود، بیشتر است.

دیابت بارداری نوعی عدم تحمل گلوکز است که اولین بار در طی بارداری شروع و یا تشخیص داده شود. عدم تشخیص و درمان دیابت حاملگی موجب افزایش عوارض این بیماری در مادر و جنین می شود.
از آنجا که به طور فیزیولوژیک، قند ناشتای خانم های باردار پایین تر از حد معمولی است، کشف این بیماری اهمیت بسیار زیادی دارد و انجام آزمایش های روتین نظیر FBS تقریباً هیچ ارزشی در دوران حاملگی ندارد، لذا برای تشخیص دیابت بارداری باید از آزمایش Glucose Challenge Test) GCT) در هفته های ‌٢۴ تا ‌٢٨ بارداری استفاده شود.

درصورتی که خانم بارداری دارای علائم خطری همچون سابقه دیابت بارداری در حاملگی قلبی، سابقه فامیلی دیابت، سابقه سقط، مرده زایی و یا تولد نوزاد با وزن بالای ‌۴ کیلوگرم باشد در اولین مراجعه و بدون توجه به سن بارداری باید تحت آزمایش GCT قرار گیرد.

گفتنی است بیماری دیابت بارداری یک مشکل بهداشتی ناخواسته است که درصورت عدم مدیریت درست، می‌تواند عوارض متعدد و غیر قابل برگشتی برای جنین و مادر به جای بگذارد.

منبع: بارداری و زایمان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد