نوشته‌ها

تشخیص دیابت بارداری

post_image

تقریبا تمام زنان باردار به علت تغییرات هورمونی دوران بارداری تا حدودی به عدم تحمل گلوکز مبتلا می شوند. یعنی قند خونشان نسبت به حالت طبیعی مقداری بالاتر می رود ، اما نه به اندازه ای که بتوان به آنها بیمار دیابتی اطلاق کرد.

معمولاً این تغییرات هورمونی بین هفته های ۲۴ تا ۲۸ بارداری ، زن باردار را در معرض خطر ابتلا به دیابت قرار می دهد. در طی بارداری افزایش هورمون های خاصی که توسط جفت ساخته می شوند، کمک می کند تا مواد غذایی از مادر به جنین در حال تکامل، منتقل شود. سایر هورمونهای تولید شده از جفت ، به مادر برای جلوگیری از افت قند خون کمک می کنند. این هورمون ها از طریق متوقف کردن عملکرد انسولین وظیفه خود را انجام می دهند. در طی دوران بارداری این هورمون ها می توانند تا حدی باعث افزایش قند خون مادر (عدم تحمل گلوکز) شوند.

آزمایشات تشخیصی برای کنترل دیابت بارداری

زنان بارداری که دارای فاکتورهای خطر هستند باید در مراحل اولیه بارداری برای تشخیص دیابت حاملگی غربالگری شوند و سایر زنان باردار بین هفته ۲۴ تا ۲۸ حاملگی باید برای دیابت حاملگی آزمایش شوند.

برای آزمایش دیابت حاملگی ، آزمایش تحمل گلوکز خوراکی را انجام می دهند. این آزمایش با نوشیدن سریع یک مایع که حاوی ۵۰ گرم قند است، انجام می شود. بدن قند را سریعاً جذب می کند و باعث افزایش قند خون در مدت ۳۰ تا۶۰ دقیقه بعد از خوردن مایع شیرین می شود. نمونه خون از بازوی زن باردار یک ساعت بعد از خوردن مایع شیرین گرفته می شود . آزمایش قند خون نشان می دهد که متابولیسم محلول حاوی قند در بدن چگونه است .چنانچه جواب آزمایش برابر با ۱۴۰میلی گرم در دسی لیتر یا بیشتر باشد ، غیر طبیعی است و در این صورت باید آزمایش دیگری انجام شود. آزمایش دوم ، آزمایش قند خون ناشتا است.

اگر زن باردار جواب آزمایش اولش طبیعی باشد ، اما فاکتورهای خطر ابتلا به دیابت حاملگی را داشته باشد این آزمایش باید مجدداً طی هفته ۲۴ تا ۲۸ حاملگی تکرار شود.

منبع: موسسه خیریه طبرستان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

جلوگیری از عوارض دیابت بارداری بر جنین

post_image

دیابت حاملگی با شیوع ‌۴/۵ درصد، یکی از عوارض شایع دوران حاملگی است و عدم تشخیص و درمان آن موجب افزایش عوارض در مادر و جنین می‌شود.
قند ناشتای زنان باردار پایین‌تر از حد معمولی است، کشف این بیماری اهمیت بسیار زیادی دارد و انجام آزمایش‌های روتین نظیر FBS تقریباً هیچ ارزشی در دوران حاملگی ندارد. به طور کلی عدم تحمل کربوهیدرات‌ها با درجه‌های مختلف که برای اولین بار در دوران حاملگی بروز می‌کند دیابت حاملگی نامیده می‌شود. این افراد به دو گروه علامت‌دار و بدون علامت تقسیم می‌شوند.
در نوع علامت‌دار، علائمی مانند، پرنوشی، پرخوری، پرادراری، کاهش وزن، گیجی و اختلالات بینایی دیده می‌شود. قند خون این افراد غیرمعمولی بوده و درصد HbA/C نیز در آنها بالاست. در این گروه انجام آزمایش تحمل گلوکز لزومی ندارد.
در نوع بدون علامت، تشخیص بیماری مشکل است. اکثر مبتلایان به دیابت حاملگی نیز در این گروه قرار می‌گیرند. به طوری که حدود ‌٧٠ درصد موارد دیابت حاملگی بدون علائم بالینی است.

تشخیص دیابت بارداری

برای تشخیص دیابت در این گروه از بیماران با هدف جلوگیری و کاهش عوارض مادر و جنین، جستجوی زودرس این اختلال با کمک آزمایش غربالگری طی دوره‌ حاملگی ضروری است. در دیابت حاملگی بدون علامت، قند خون مادر باردار حدود ‌٢٠ درصد پایین‌تر از حد معمول بوده و به طور معمول بین mg/dl 55-56 است.

انجام آزمایش GCT در زنان باردار با سابقه مرده زایی، سقط و تولد نوزاد با وزن بیش از چهار کیلو گرم برای تشخیص دیابت حاملگی ضروری است.
در بسیاری از زنان در ابتدای دوران بارداری، آزمون های مربوط به قند خون، طبیعی هستند، اما در انتهای بارداری به سبب ظرفیت محدود ترشح انسولین، کمبود انسولین و هیپرگلیسمی ایجاد شده و تا زمان وضع حمل طول می شود. این وضعیت تحت عنوان دیابت بارداری خوانده می شود.
اگر چه بلافاصله پس از انجام وضع حمل، نتایج آزمون ها در زنان به حالت طبیعی باز می گردد، اما در تعداد قابل توجهی از آنها در آینده به دیابت مبتلا خواهند شد، به طوری که هرچه دیابت در دوران بارداری شدیدتر باشد، احتمال آن که بیمار پس از زایمان دچار دیابت شود، بیشتر است.

دیابت بارداری نوعی عدم تحمل گلوکز است که اولین بار در طی بارداری شروع و یا تشخیص داده شود. عدم تشخیص و درمان دیابت حاملگی موجب افزایش عوارض این بیماری در مادر و جنین می شود.
از آنجا که به طور فیزیولوژیک، قند ناشتای خانم های باردار پایین تر از حد معمولی است، کشف این بیماری اهمیت بسیار زیادی دارد و انجام آزمایش های روتین نظیر FBS تقریباً هیچ ارزشی در دوران حاملگی ندارد، لذا برای تشخیص دیابت بارداری باید از آزمایش Glucose Challenge Test) GCT) در هفته های ‌٢۴ تا ‌٢٨ بارداری استفاده شود.

درصورتی که خانم بارداری دارای علائم خطری همچون سابقه دیابت بارداری در حاملگی قلبی، سابقه فامیلی دیابت، سابقه سقط، مرده زایی و یا تولد نوزاد با وزن بالای ‌۴ کیلوگرم باشد در اولین مراجعه و بدون توجه به سن بارداری باید تحت آزمایش GCT قرار گیرد.

گفتنی است بیماری دیابت بارداری یک مشکل بهداشتی ناخواسته است که درصورت عدم مدیریت درست، می‌تواند عوارض متعدد و غیر قابل برگشتی برای جنین و مادر به جای بگذارد.

منبع: بارداری و زایمان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

کنترل دیابت حاملگی بعد از زایمان

post_image

بعد از تولد کودک، بدنتان بعد از کار سخت حاملگی و زایمان شروع به بهبودی می کند. بعضی از کسانی که اولین بار زایمان داشته اند کنترل بهتری روی سطح قندشان دارند. برای خیلی ها این دوره (بعد از زایمان) زمانی است که قند خون خیلی نوسان می کند. نمی توان پیش بینی کرد که بدنتان چطور عمل خواهد کرد و ممکن است شما را افسرده و گیج کند.

تغذیه کودک با شیر مادر ( ‌‌Breastfeading ) برای زنان دیابتی خوب است، اما ممکن است پش بینی قند خونتان را اندکی مشکل کند. در طول چند هفته اول همراه نوزاد در خانه خسته می شوید و از کمبود خواب دچار استرس خواهید شد و برنامه ریزی تان به هم می ریزد. روند خواب نامنظم خطر چرت زدن هنگام یک میان وعده یا وعده غذایی را افزایش می دهد. قند خون پایین خطری جدی است.

برای سلامت و امنیت کودکتان مهم است که قند خونتان را کنترل کنید تا بر خودتان مسلط باشید. بنا به همه دلایل بالا چک کردن قند خونتان بسیار مهم است. با پیش دیابت می توان دیابت را کنترل کرد در واقع پیش دیابت  پیش تشخیص دیابت است.

حدود ۵۰% زنانی که به دیابت حاملگی(GDM) مبتلا می شوند طی ۵ سال اول بعد از زایمان دچار دیابت نوع ۲ می شوند. تشخیص زودهنگام پره دیابت و دیابت بعد از زایمان کمک به پیشگیری و تاخیردر ابتلا به بیماری دیابت نوع ۲ در این دسته از زنان خواهد کرد.

ابتلا به دیابت نوع ۲ در زنان مبتلا به GDM قابل پیشگیری بوده و یا می توان ابتلا به آن را به تاخیر انداخت . این امر از طریق مداخلات تغذیه ای و سبک زندگی سالم در طول دوره قبل و بعد از زایمان و عمل سزارین میسر خواهد شد.

منبع: دیابت ، رژیم درمانی نوین



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

تغذیه و دیابت حاملگی

post_image

قدم اول در درمان دیابت بارداری تغییر روش تغذیه ای و کمک به داشتن قند خون نرمال از طریق رعایت رژیم غذایی سالم است. اکثر زنان باردار با کنترل صحیح و خوب قند خون نوزاد سالم وبدون هیچگونه عارضه ای را بدنیا می آورند. در طول حاملگی شما و متخصص تغذیه یا پزشکتان ممکن است برای جلوگیری از نوسان گلوکز خون نیاز به تغییر برنامه غذایی تان داشته باشید.جهت کنترل دیابت بارداری ثبت و بررسی نتایج تست قند خونتان لازم است.

یکی از روشهای تنظیم مقدار قند خون درمحدوده ی نرمال، نظارت بر مقدار مصرف کربوهیدرات در رژیم غذایی است. کربوهیدرات ها بعد از هضم بصورت قند در خون(گلوکز) ظاهر می شوند. وجود گلوکز یا قند خون برای تولید انرژی دربدن ضروری است و از سوی دیگر جنین از بدن مادر برای تغذیه و رشد این مولکول حیاتی را دریافت می کند، بهمین علت حفظ مقدار قندخون در محدوده ی طبیعی با توجه به تغذیه بارداری بسیار مهم است.

اگر زمان قبل از بارداری وزن تان زیاد بوده نباید سعی کنید که وزنتان را کم کنید. در عوض با کمک متخصص تغذیه یا پزشک خود سعی کنید مقدار وزنی را که باید در طول حاملگی کسب کنید تحت کنترل در آورید. متخصص تغذیه وزن شما را ثبت خواهد کرد.

اگر بارداری تان با وزن نرمال آغاز شده انتظار می رود اضافه وزن داشته باشید. زمانی که در شروع بارداری بسیار لاغر هستید نیاز به اضافه کردن وزن بیشتری دارید اما اگر هنگام شروع حاملگی چاق هستید با همکاری متخصص تغذیه خود سعی کنید بیشتر وزن اضافه نکنید.

گر چه بسیاری از زوج‌ها در پاسخ به این سوال که پسر می‌خواهید یا دختر، طوطی ‌وار می‌گویند:”ما فقط یک نوزاد سالم می‌خواهیم “، اما زوج‌هایی هم هستند که فقط جنسیت خاصی را می‌خواهند. اینکه اولویت دادن به جنسیت پسر به دلیل داشتن فرزند دختر و یا صرفاً برای حفظ یک نام باشد و یا تمایل به داشتن یک دختر برای لباس پوشاندن و بازی کردن با او باشد، فرقی نمی‌کند. به هر حال، انتخاب جنسیت به طور فزاینده‌ای محبوب و متداول شده است. با وجود روشهای تشخیص  قدیمی که در تعیین یک جنسیت به شما “کمک” می‌کند، روش‌های علمی  نیز برای این کار وجود دارد. یکی از این روش‌ها تعیین جنسیت با تغذیه  قبل از بارداری است.

منبع: دیابت ، موسسه خیریه دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

دیابت حاملگی و مراقبت های قبل از زایمان

post_image

میدانیم که کلید حاملگی سالم (Healthy pregnancy) برای یک زن دیابتی داشتن قند خون نرمال ، (گلوکز) خون ،هم قبل از حاملگی و هم در طول حاملگی است. برای رسیدن به این هدف شما به یک برنامه درمانی دیابت که غذا ، ورزش (فعالیت بدنی) و انسولین را تنظیم (balance) کند نیاز دارید. این برنامه در طول حاملگی تان تغییر می کند.

همچنین لازم است جهت کنترل دیابت بارداری ، قند خون خود را کنترل کرده و نتایج را ثبت نمایید. با قند خون در حد نرمال و مراقبت پزشکی شانس شما برای داشتن بارداری بدون مشکل و کودک سالم تقریبا به خوبی زنی غیر دیابتی خواهد بود.

مراقبت های قبل از تولد برای خانم های باردار

از انجایی که در مورد دیابت بیشتر از قبل می دانیم زمان بهتری برای داشتن برنامه ای برای حاملگی وجود ندارد. با وجود ابزار هایی برای چک کردن سطح قند خون در منزل ، می توانید با پزشک و مامای خود برای کنترل کردن دیابت تان همکاری کنید.

برای بهترین مراقبت قبل از زایمان ، تیمی با اعضای زیر داشته باشید:

  • یک پزشک ، با تجربه در درمان افراد دیابتی و کسی که زنان حامله دیابتی را ویزیت کرده باشد.
  • یک ماما (پزشک کودکان) یا neonatologist (پزشک مخصوص تازه متولد شده) که اشنا به مشکلات خاصی که می تواند در کودکان زنان دیابتی رخ دهد، بوده و قادر به درمان آنها باشد.
  • یک متخصص تغذیه که بتواند برنامه غذایی تان را با توجه به تغییراتان در طول حاملگی و بعد از آن تنظیم کند.
  • یک مربی دیابتی ( diabetes educator ) که می تواند در مدیریت دیابت تان در طول حاملگی کمکتان کند.

حاملگی اغلب همراه با نوسانات زیادی است. هنگامی که ضربان قلب نوزاد را می شنوید یا وقتی که اولین ضربه های پای او را احساس می کنید ممکن است بترسید.همیشه زمانی برای تغییر وجود دارد هنگامی که کودک ( جنین) رشد می کند بدن شما نیز دچار تغییر می شود. چون شما دیابتی هستید این تغییرات بر سطح گلوکز خونتان تاثیر می گذارند.حاملگی همچنین می تواند باعث شود که نشانه های افت قند خون سخت تشخیص داده شوند. در طول حاملگی برای کنترل دیابت تان به تلاش بیشتری نیاز دارید. آزمایش قند خون که در منزل انجام می دهید کلیدی است برای مراقبت خوب از خود و کودکتان قبل،در طول و بعد از حاملگی است.

منبع: دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد