نوشته‌ها

کنترل طولانی مدت بیماران دیابتی

post_image

امروزه دیگر شکی باقی نمانده است که افراد دیابتی تنها در صورتی موفق به کنترل دیابت خود خواهند شد که در مورد اصول پایۀ درمان دیابت که در ادامه خواهند آمد، آموزشهای لازم را دیده باشند. در واقع آموزش را می توان به طور قطع به عنوان مهمترین پایۀ درمان دیابت به حساب آورد.

اصول کنترل طولانی مدت بیماران دیابتی

  • معاینه بالینی:

اندازه گیری وزن، قد، محل تزریق، بررسی حرکات مفصلی، معاینه ته چشم

  • کنترل وزن:

* افزایش وزن نامتناسب و کم شدن سرعت رشد قد با ظهور کم کاری تیروئید

* کاهش وزن یا عدم افزایش قد با ظهور بیماری نارسایی غده فوق کلیه، ظهور بیماری حساسیت به پروتئین گندم و عدم مصرف غذا به دلیل مسائل روحی و ترس از مصرف آن

  • بررسی محل تزریق

 کتاب راهنمای دیابت نوع ۱ در کودکان و نوجوانان از خانم زهرا سعید رضایی کارشناس تغذیه و خانم دکتر قائمی



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

سلول درمانی دیابت

post_image

بیماری دیابت یک معضل جهانی است. البته برخی کشورها ریزفاکتورهایی را کنترل کرده‌اند مثلا چاقی در دنیا زیاد شده است ولی این کشورها فعالیت دانش آموزان را در مدارس افزایش دادند تا از بیماری دیابت جلوگیری شود.

درمان دیابت به روش سلول درمانی

این روش درمان جدید است و ۳ الی ۴ مطالعه در مورد آن صورت گرفته است. این روش به معنای درمان کامل بیماری نیست زیرا تزریق سلول در بدنی است که دارای مشکلات است و گاهی شرایط قبلی برای بیمار تکرار می شود. ممکن است نیاز به انسولین کم شود اما کاملا برطرف نشده و یا مجددا عود کند.

البته این نوع درمان بحث جدیدی است و چالش‌های آن نیز جدید بوده و این شیوه درمان جدید می‌تواند برای برخی از بیماران اثرات مثبت داشته باشد ولی در برخی دیگر جواب یکسانی نگیریم و گاهی نیز سلول‌های جدید دچار اشکال خواهنهد شد. به هر هر حال این شیوه درمانی جدید افت و خیزهایی در دنیا دارد.

ما نمی‌خواهیم امید کاذب به بیماران بدهیم و عنوان می‌کنیم که این روش جدید نمی‌تواند اینطور تلقی شود که درمان کامل دیابت گارانتی شده است و این شیوه درمانی جدید بیشتر برای درمان بیماران دیابتی نوع یک مورد استفاده قرار می‌گیرد زیرا بیماران دیابتی نوع ۲ با دارو بیماری‌شان کنترل خواهد شد.

باید به فکر درمان بیماران باشیم و همزمان با افرادی که در ریسک فاکتور و زمینه ابتلا به این بیماری دارند نیز توجه کرد، دیسک ها را کاهش داده و آموزش های محیطی لازم به آن ها را بدهیم.

منبع: الف ، باشگاه خبرنگاران جوان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

کنترل دیابت با انسولین

post_image

با شروع درمان با انسولین، به مدت حداقل ۳ روز تا یک هفته، باید مقدار انسولین دریافتی، مقدار غذای خورده شده و نتیجه تست قند خون دو ساعت قبل و بعد از غذا و قبل از خواب در یک دفتر روزانه ثبت شود و ملاحظات مربوط هم در کنار آن درج گردد (مثلاً تأخیر در خوردن ناهار، سرماخورگی، خوردن یک میان و عده اضافه و …) برای افراد دیابتی نوع ۱ ، تست قند خون در روز به میزان ۳ بار یا بیشتر توصیه می شود . سپس با مشورت با متخصص، دوزانسولین براساس مقدار کربوهیدرات غذا، مطابقت داده میشود.

پیگیری قند خون و کنترل میزان انسولین

  • قند خون بیمار ۴ نوبت در روز بررسی میشود که هر کدام حداکثر عملکرد انسولین رگولار وNPH قبل از صبحانه و شام را تعیین میکنند.
  • اگر قند خون قبل از صبحانه خارج از محدود طبیعی باشد تغییر۱۰تا۱۵درصدNPH قبل از شام لازم است.
  • اگر قند خون قبل از ناهار خارج از محدود طبیعی باشد تغییر۱۰تا۱۵درصد رگولار قبل از صبحانه لازم است.
  • قند خون قبل از شام تحت تاثیرNPH قبل از صبحانه میباشد.
  • قند خون قبل از خواب تحت تاثیر انسولین رگولار قبل از شام است.
  • کودکان دیابتی باید بطور منظم معمولاً هر سه ماه یکبار از نظر بالینی، آزمایشگاهی و نیز از نظر روانی – رفتاری مورد ارزیابی قرارگیرند.

ترجمه وتلخیص دکتر حسین دهقان منشادی فوق تخصص غدد-متابولیسم
برگرفته ازکتاب مرجع طب کودکان نلسون۲۰۱۱ وکتاب طب غدد اسپرلینگ.



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

پدیده داون و پدیده سوموجی در عوارض دیابت

post_image

امروزه میلیون‏ها نفر از بیماری دیابت رنج می‌برند و این در حالی است که بررسی‏ها نشان داده‌اند سن ابتلا به این بیماری روزبه‌روز در حال کاهش است. پزشکان معتقدند بهتر است تمام افراد جامعه درباره این بیماری اطلاعات لازم را داشته باشند، زیرا افزایش سطح آگاهی مردم، موجب پیشگیری از این بیماری و همچنین شناخت به موقع افراد بیمار می‌شود.

آگاهی از عوارض این بیماری به افراد مبتلا، در معرض خطر و همچنین اطرافیان آنها کمک می‌کند در پیگیری و پیشگیری بیماری همت بیشتری به خرج دهند و موجب به تعویق افتادن عوارض بیماری شوند.

پدیده داون در افراد دیابتی

در بعضی ازبیماران در ساعات اولیه بامداد، به علت ترشح شبانگاهی هورمون رشد، نیاز به انسولین افزایش مییابد. این پدیده با کاهش اثر انسولینNPH شامگاهی است، اما ممکن است در نیمه شب، در زمان حداکثر اثر آن، افت قندخون ایجاد شود. لذا بهتر است انسولین NPH شامگاهی بجای قبل از شام ، قبل از خواب تزریق گردد.

پدیده سوموجی در افراد دیابتی

به آن افزایش قند خون واکنشی نیز میگویند. در این حالت، حداکثر فعالیت انسولینNPHشامگاهی، سبب کاهش قند خون درنیمه های شب میشود. آزاد شدن هورمونهای ضد انسولینی سبب افزایش بیش از حد قند خون و هیپرگلیسمی صبحگاهی می گردد. کم شدن فعالیت انسولین و پدیده داون نیز ممکن است در ایجاد این پدیده نقش داشته باشند در مواردی که مقدار انسولین شبانگاهی نسبت به وزن بیمار از حد قابل انتظار بیشتر باشد، بویژه اگر مقدار آن در مقایسه با انسولین صبحگاهی بطور نامتناسب بالا باشد، باید پدیده سوموجی را در نظر داشت. با اندازه گیری قند خون در ساعت ۳ بامداد و یافتن کاهش قند خون میتوان این پدیده را ثابت نمود.
اهمیت تشخیص پدیده سوموجی از این جهت است که پاسخ مناسب در مقابل افزایش قند خون صبحگاهی، عکس حالت معمول میباشد. یعنی،میزان انسولینNPHشامگاهی باید به قدر کافی کاهش یابد که در نیمه شب افت قند خون ایجاد نشود.

ترجمه وتلخیص دکتر حسین دهقان منشادی فوق تخصص غدد-متابولیسم
برگرفته ازکتاب مرجع طب کودکان نلسون۲۰۱۱ وکتاب طب غدد اسپرلینگ.



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

درمان دیابت نوع یک

post_image

بیماران تازه مبتلا و نیز کودکان و نوجوانانی که بیماری آنها با کتواسیدوز آغاز میشود برای تثبیت وضعیت متابولیسمی و شروع درمان با انسولین، باید در بیمارستان بستری گردند. درمان بیماران دیابتی از سه جزء تشکیل شده است.

۱- آموزش
۲- انسولین
۳- تغذیه
۴- ورزش

درمان دیابت نوع ۱ با انسولین

انسولین اساس درمان دیابت نوع یک را تشکیل میدهد. با تشخیص این نوع دیابت، درمان زیر جلدی با انسولین باید بدون درنگ شروع شود. درجدول زیر مشخصات فرآورده های انسولین آورده شده است. زمان عمل فرآوردههای انسولین از بیماری به بیمار دیگر تفاوت قابل ملاحظه دارد. بنابراین پاسخ هر بیمار باید جداگانه ارزیابی شود. اگر سلولهای بتای لوزالمعده کاملاً از بین بروند و انسولین درونی بدن وجود نداشته باشد نیاز کلی روزانه به انسولین تقریباً ۱ واحد به ازای هر کیلوگرم از وزن است. در زمان تشخیص دیابت هنوز مقدار قابل توجهی از ذخیره ترشحی انسولین باقی مانده است. بنابراین به منظور جلوگیری از افت قند خون، در ابتدامیزان انسولین را باید کمتر در نظر گرفت. در شیرخواران به علت حساسیت بیشتر به انسولین و عدم توانایی آنها برای بیان علائم افت قند خون شروع درمان بامیزان کمتری از انسولین آغاز می شود. درهنگام بلوغ به علت اثر هورمونهای جنسی و کاهش حساسیت به انسولین میزان نیازبه انسولین افزایش می یابد و پس از بلو غ این میزان به ۱ واحد به ازای هر کیلوگرم از وزن در روز کاهش مییابد.
اگر در سال نخست پس از آغاز دیابت روزانه به بیش از یک واحد و پس از آن به بیش از ۲ واحد انسولین به ازای هر کیلوگرم وزن بدن نیاز باشدباید به مقاومت به انسولین یا پدیده سوموژی مشکوک شد.

ترجمه وتلخیص دکتر حسین دهقان منشادی فوق تخصص غدد-متابولیسم
برگرفته ازکتاب مرجع طب کودکان نلسون۲۰۱۱ وکتاب طب غدد اسپرلینگ.



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

تقسیم بندی دیابت

post_image

دیابت شیرین بیماری غددی- متابولیکی مزمنی است که مشخصه آن افزایش قند خون به علت کمبود ترشح، یا اختلال در عمل کرد انسولین، و یا هر دو میباشد.

دیابت را به دو دسته اولیه و ثانویه تقسیم بندی میکنند:

الف) دیابت اولیه یا دیابت بدون علت یا دیابت چند ژنی (پلی ژنیک)

در این حالت فرد بدون بیماری زمینهای سیستمیک، افزایش قند خون داردکه یا به علت کاهش مقدار انسولین و یا به علت کاهش عمل انسولین است.

این نوع دیابت خود به سه زیرگروه تقسیم میشود:

  • دیابت نوع یک : اختلال ناهمگنی است که در اثر تخریب خودایمنی سلولهای بتای پانکراس، کمبود مطلق انسولین به وجود می آید.
  • دیابت نوع دو : بیشتر در بالغین دیده میشود و با اینکه میزان ترشح انسولین کافی است اما مقاومت در برابر عمل انسولین وجود دارد ولی با تداوم بیماری این بیماران نیز دچار کمبود انسولین می شوند .
  • دیابت نوع بالغین در کودکان (MODY): یک اختلال اتوزوم غالب به علت غیرطبیعی بودن ساختمان انسولین است و علائم خفیف تا متوسط دارد.

ب) دیابت ثانویه

در جریان یک بیماری سیستمیک، لوزالمعده آسیب دیده و باعث افزایش قند خون میشود که از این گروه میتوان به فیبروزسیستیک، دیابت ناشی از سوء تغذیه و یا مصرف داروها و مواد شیمیایی، پانکراتیت مزمن، اختلالات هورمونی مانند آکرومگالی یا سندرم کوشینگ اشاره کرد.

ترجمه و تلخیص دکتر حسین دهقان منشادی فوق تخصص غدد-متابولیسم برگرفته ازکتاب مرجع طب کودکان نلسون۲۰۱۱ وکتاب طب غدد اسپرلینگ.



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

دیابت و عمل جراحی

post_image

در مورد اعمال جراحی بزرگ، بیمار باید ۲ تا ۳ روز قبل از عمل در بیمارستان بستری شود. در طول ا ین مدت بیمار کاملاً بررسی می گردد واحتیاجات معمولی غذایی و انسولین داده میشود. با متخصص بیهوشی باید صحبت شود و در صورت امکان بهتر است صبح اول وقت عمل جراحی انجام شود. از صبح روز عمل مصرف غذا و تزریق انسولین قطع میگردد و بر اساس وزن بیمار، محلول حاو ی ۵ درصد دکستروز به اضافه۷۵ میلی اکی والان در لیتر کلرور سدیم و ۲۰ میلی اکی والان در لیتر کلرور پتاسیم تزریق میشود. در ضمن عمل میزان تجویز مایعات یک ونیمبرابر مایع نگهدارنده میباشد.

اعمال جراحی با بی حسی موضعی در دیابت

این اعمال، از قبیل بسیاری از اعمال دندان پزشکی، نیاز به قطع رژیم غذایی قبل و بعد از آن ندارند. در مورد جراحی دندان به علت کاهش اشتها ،در اثر درد دهان، بهتر است میزان انسولین آن وعده حدود ۱۰ درصد کاهش یابد.

جراحی اورژانسی در دیابت

در مورد جراحی اورژانس، اولین قدم بررسی وضعیت قند خون و اسید و باز میباشد. تا حاضر شدن جواب آزمایشها باید محلول نرمال سالین تزریق گردد و در صورت لزوم ترشحات معده تخلیه شود.

اگر مشخص گردد که کتواسیدوز متوسط تا شدید در کار است باید در صورت امکان عمل جراحی برای مدت ۴ تا ۵ ساعت به تعویق افتد و در این مدت اقدامات درمانی معمول برای کتو اسیدوز انجام شود. هنگامی که وضعیت متابولیکی بیمار تا حد قابل قبولی اصلاح شد، میتوان با اطمینان بیشتر عمل جراحی را انجام داد. نوع مایعات وریدی و میزان انسولین مورد نیاز مشابه روش انجام اعما ل جراحی انتخابی میباشد.

تدوین : دکتر سید حسین دهقان منشادی فوق تخصص غدد_متابولیسم  و رشد

بر گرفته از کتاب مرجع طب کودکان نلسون وکتاب مرجع طب غدد بروک



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

جراحی در دیابت

post_image

در مورد اعمال جراحی بزرگ، بیمار باید ۲ تا ۳ روز قبل از عمل در بیمارستان بستری شود. در طول این مدت بیمار کاملاً بررسی می گردد و احتیاجات معمولی غذایی و انسولین داده میشود. با متخصص بیهوشی باید صحبت شود و در صورت امکان بهتر است صبح اول وقت عمل جراحی انجام شود. از صبح روز عمل مصرف غذا و تزریق انسولین قطع میگردد و بر اساس وزن بیمار، محلول حاو ی ۵ درصد دکستروز به اضافه۷۵ میلی اکی والان در لیتر کلرور سدیم و ۲۰ میلی اکی والان در لیتر کلرور پتاسیم تزریق میشود. در ضمن عمل میزان تجویز مایعات یک ونیمبرابر مایع نگهدارنده میباشد. انسولین مورد نیاز از راه وریدی و مطابق جدول زیر تزریق میگردد.

راهنمای تزریق داخل وریدی انسولین در ضمن اعمال جراحی:

پایش قند خون

قند خون(میلی گرم /دسی لیتر)

میزان تزریق انسولین  واحد/کیلوگرم درساعت

هر۱ساعت

کمتر از۱۲۰

صفر

هر۲ساعت

۲۰۰-۱۲۱

سه صدم

هر۲ساعت

۳۰۰-۲۰۰

شش صدم

هر۱ساعت

۴۰۰-۳۰۰

هشت صدم

هر۱ساعت

بیشتر از ۴۰۰

یک دهم

پس از خاتمه عمل جراحی سرعت تزریق مایعات به حد مایع نگهدارنده کاهش مییابد. در ساعات اولیه پس از عمل هر ۲ ساعت و پس از تثبیت شدن وضع بیمار، هر ۴ ساعت میزان قند و پتاسیم خون اندازه گیری میگردد و تغییرات مناسب در مقدار انسولین داده میشود. هدف این است که میزان قند خون در محدوده ۱۲۰ تا ۱۵۰ میلی گرم دردسی لیتر باشد، که با تعدیل میزان تزریق انسولین می توان به این هدف رسید. با بیدار شدن بیمار و قادر بودن به خوردن غذا و مایعات، میتوان محلول فوق را قطع نمود و مانند قبل از عمل تزریق زیر جلدی انسولین را از سر گرفت. به علت جذب نسبتاً آهسته انسولین زیر جلدی و سقوط سریع میزان انسولین خون به دنبال قطع وریدی آن، انسولین زیر جلدی باید حداقل ۱ساعت قبل ازقطع محلول وریدی آن تزریق گردد. در مورد اعمال جراحی کوچک بیمار باید صبح زود به بیمارستان مراجعه کند. در آن روز، صبحانه خورده نمیشود و تزریق انسولین صورت نمیگیرد. تزریق مایعات وریدی طبق روش فوق شروع میشود و انسولین وریدی طبق جدول فوق تزریق میگردد. پس از خاتمه عمل،تزریق مایعات تا اولین وعده غذا ، یعنی ناهار و انسولین وریدی تا ۱ ساعت پس از تزریق زیر جلدی آن ادامه مییابد. از هنگام شام درمان عادی شروع می شود و بعد از آن بیمار میتواند به منزل مراجعت کند.

تدوین : دکتر سید حسین دهقان منشادی فوق تخصص غدد_متابولیسم  و رشد

بر گرفته از کتاب مرجع طب کودکان نلسون وکتاب مرجع طب غدد بروک



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

مصرف انسولین در جریان گاستروآنتریت (اسهال و استفراغ)

post_image

گاسترو آنتریت‌ عبارت‌ است‌ از آزردگی‌ و عفونت‌ لوله‌ گوارش‌ که‌ غالباً می‌تواند باعث‌ به‌ هم‌ خوردن‌ ناگهانی‌ و گاهی‌ شدید وضعیت‌ گوارشی‌ شود. افرادی که از انسولین استفاده می‌کنند باید پس از تزریق انسولین یک وعده غذایی استفاده کنند. فراموشی تغذیه باعث افت قند خون می‌شود که گاهی بیمار را به حالت کما برده و ممکن است عوارض دراز مدت داشته باشد.

باید برای خانواده بیمار توضیح داده شود که علائم گاستروآنتریت به شرح زیر است:

  • اسهال و استفراغ
  • قند خون پایین
  • دفع کتون در ادرار بدون دفع قند

در ضمن گاستروآنتریت موارد زیر را باید در نظر داشت:

  • باید به والدین هشدار داد که استفراغ، بویژه بدون وجود اسهال، ممکن است نشانه کمبود انسولین باشد و خیلی فوری باید با افزایش مقدارانسولین درمان شود.
  • اگرکودک پس از ابتلا به دیابت برای اولین بار دچار گاستروآنتریت شده است و یا اگر والدین نمی دانند که در چنین شرایطی چه بایدکرد، بویژه در صورت وجود استفراغ، باید به بیمارستان مراجعه شود.
  • از نوشیدنیهای حاوی قند(نه قند مصنوعی(به مقدار کم و دفعات زیاد باید استفاده نمود. مثلاً هر ۱۰ تا ۱۵ دقیقه مصرف چند جرعه مایعات مناسب در شرایط تهوع و استفراغ آب میوه، چای شیرین و محلول ORS است.
  • میزان مایعات مصرفی باید یادداشت شود.
  • هر ۲ ساعت یک بار قند خون باید اندازه گیری شود. قند و کتون ادرار نیز در هر نوبت ادرار کردن باید کنترل گردد.
  • در صورت لزوم مقدار انسولین مصرفی باید کاسته شود. وجود کتون در ادرار، بدون قند نشانه احتیاج بیشتر به قند میباشد.
  • باید تعادل مناسب بین غذای مصرفی کودک و کاهش مقدار انسولین ایجاد شود. قندخون پایین سبب افزایش حساسیت به انسولین میگردد. در نتیجه لازم میشود که مقدار انسولین روزانه به میزان ۲۰ تا ۳۰ درصد و گاهی حتی بیشتر کاهش باید.
  • اگر کودک فقط از دو تزریق روزانه انسولین استفاده میکند، در ابتدا باید از مقدار انسولین رگولار و سپس در صورت لزوم از میزان انسولینNPHکاسته شود.
  • به محض بر طرف شدن استفراغ می توان از مواد غذایی جامد استفاده نمود.

تدوین : دکتر سید حسین دهقان منشادی فوق تخصص غدد_متابولیسم  و رشد

بر گرفته از کتاب مرجع طب کودکان نلسون وکتاب مرجع طب غدد بروک



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

بهترین ورزش برای دیابتی ها

post_image

از ورزش های مفید برای افراد دیابتی می توان به ورزش های هوازی اشاره کرد. تمرینهای هوارسان به فعالیتهایی گفته می‎شود که با مصرف زیاد اکسیژن همراه باشند. از ویژگی های تمرینهای هوارسان دویدن در مسافتهای طولانی و با آهنگ آرام است تغییرات مثبت بدنی که در پی ورزشهای هوارسان مداوم پدید می‎آید عبارتند از :

حجم خون افزایش پیدا می‎کند، در نتیجه انتقال اکسیژن به سلولها بیشتر و در نهایت استقامت در فعالیتهای طولانی بیشتر می‎شود همچنین ظرفیت ششها افزایش می‎یابد.

به طور کلی ورزشهای هوارسان بیشترین اثر را بر آمادگی قلبی ـ عروقی دارند. هر نوع فعالیت یا تمرینی که انتخاب می‎کنید باید به آن علاقه داشته باشید تا بتوانید سالها آن را انجام دهید.تحقیقات نشان داده‎اند که فعالیتهایی مانند اسکی استقامت، شنا، دویدن آرام ، دوچرخه سواری و پیاده‎روی بهترین شرایط هوارسان را ایجاد می‎کنند.

موارد منع ورزش های هوازی برای بعضی دیابتی ها

  • افراد دیابتی که پاهایشان دچار نوروپاتی (اختلال اعصاب محیطی) گردیده و دچار بی حسی در پاها شده‎اند، باید از دویدن خودداری کنند. ورزش مناسب برای این افراد دوچرخه سواری یا شنا است.
  • افرادی که به عارضه چشمی دیابت ( رتینوپاتی) مبتلا شدند باید از ورزشهایی که حالت شبیه مانور والسالوا ایجاد می‎کنند، بپرهیزند این ورزشها شامل تکان دادن و بالا و پایین بردن سر و یا ورزشهایی که سر در وضعیت پایین تر از بدن قرار می‎گیرد هستند. مانور والسالوا سبب افزایش فشار درون مغز می‎شود و خطر خونریزی داخل چشم را افزایش می‎دهد.
  • افرادی که فشار خون بالادارند باید از ورزشهای همراه با حالت شبیه مانور والسالوا خودداری کنند. ورزشهای مناسب برای این افراد ورزشهایی است که با حرکات دست و پا همراه باشد ( ورزشهای اندام پایینی بهتر است).

منبع: خیریه دیابت طبرستان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد