نوشته‌ها

کوتاهی قد کودکان

post_image

هر کوتاهی قدی نشان دهنده مشکل نیست و نیازی به بررسی و درمان هم ندارد. در صورتی که کودکی با افزایش سن، روند طبیعی ای را که براساس منحنی های رشد انتظار می رود طی نکند، باید بررسی های بیشتری را برای کوتاهی قد کودکان انجام داد؛ بنابراین زمانی که با افزایش سن، قد کودک ثابت می ماند یا میزان افزایش قدش به حدی نیست که طبیعی حساب شود، به بررسی های دقیق تر در کوتاهی قد کودکان نیاز خواهد بود. البته در صورتی که کودک تغذیه خوبی داشته باشد و به اندازه کافی ورزش کند و به دیگر مسائل محیطی هم توجه شود، ممکن است قدش از میانگین قد پدر و مادر هم بلندتر شود، اما اگر به همان اندازه میانگین قد والدینش بود نیز اتفاقی غیرطبیعی رخ نداده و جای نگرانی ندارد. به همین دلیل هم توصیه می شود والدین میزان قد کودک را با آرزوها و تمایلات خودشان مقایسه نکنند.

پس از تشخیص علت کوتاهی قد باید درمان مناسب صورت گیرد. برای مثال اگر کم کاری تیرویید در علل کوتاهی قد وجود دارد، باید درمان شود. تشخیص کمبود هورمون رشد برای افزایش قد تا زمانی که کم کاری تیرویید به طور کامل اصلاح نشود، امکان پذیر نیست. چون در حضور کم کاری تیرویید، ترشح هورمون رشد از غده هیپوفیز، کاهش می‌یابد. یا اگر سوءتغذیه وجود دارد باید اصلاح شود. به این مفهوم که هورمون رشد به طور کافی ترشح می‌شود ولی نمی‌تواند اثر کند. یا اگر بیماری سلیاک در علل کوتاهی قد کودکان وجود دارد، حذف مواد غذایی حاوی این پروتئین از رژیم غذایی ضروری است. در غیر این صورت درمان‌های دیگر در کوتاهی قد کودکان موثر نخواهد بود.

درمان کوتاهی قد با هورمون رشد که به صورت تزریقی انجام می‌شود بهتر است هر شب صورت گیرد. مدت درمان کوتاهی قد با هورمون رشد اغلب طولانی است و تا زمانی که رشد متوقف شود، درمان کوتاهی قد کودکان ادامه می‌یابد. در برخی موارد ممکن است درمان کوتاهی قد کودکان پس از یک تا دو سال قطع شود و ترشح هورمون رشد با پیشرفت بلوغ طبیعی شود. درمان کوتاهی قد با هورمون رشد پس از تشخیص قطعی کمبود هورمون رشد تنها در صورتی موثر است که صفحات رشد استخوانی باز باشند. یعنی از پیش از بلوغ یا اوایل بلوغ، در زمانی که رشد صفحات رشد در حال بسته شدن هستند، درمان کوتاهی قد کودکان با هومون رشد به هیچ وجه موثر نیست.

تشخیص

برای بررسی تناسب قد کودک باید ارزیابی قد کودک به طور مرتب انجام شود. برای این ارزیابی باید به پرسش‌های زیر پاسخ داده شود:

آیا کودک شما کوتاه قد است؟
سرعت رشد کودک به چه میزان است؟
آیا عدم تناسب میان رشد اند‌ام‌ها و تنه وجود دارد؟
آیا قد و وزن کودک متناسب است؟
آیا کودک شما اختلال رشد در جنینی داشته است و وزن او در موقع تولد کم بوده است؟

افزایش قد با هومون رشد اغلب بدون عارضه است و به ندرت ممکن است موجب افزایش فشار داخلی مغزی خوش خیم، التهاب لوزالمعده و تنگی کانال عصب در مچ دست شود. استفاده از هورمون رشد در درمان کوتاهی قد کودکان تا زمانی که صفحات رشد بسته نشده است می‌تواند در درمان کوتاهی قد مؤثر باشد. در برخی از کودکان ممکن است برای به تاخیر انداختن بلوغ برای باز ماندن صفحات رشد از داروهای متوقف کننده بلوغ همزمان با هورمون رشد در درمان کوتاهی قد کودکان استفاده شود. رژیم غذایی مناسب به خصوص مصرف کافی پروتئین، مواد لبنی و میوه و ورزش مسمتر در رشد قدی تاثیر موثری دارند، به خصوص در کودکانی که تحت درمان کوتاهی قد کودکان با هورمون رشد هستند.

در سن مدرسه، یعنی از ابتدای ۶ سالگی، ورزش برای افزایش قد ورزشهایی است که سبب تصحیح حالتهای بدن و افزایش قد شوند و بازیهایی که در جریان آن بچه می جهد و می دود مناسب است. بعد از ۱۲ سالگی علاوه بر تعلیم ورزش، باید بازیهای ورزشی را بدون مسابقه و حداکثر تا حد رقابت شروع نمود. اشخاصی که در انجام این ورزشها شرکت می کنند باید دقیقاً مراقبت شوند، زیرا جوانان همیشه تمایل دارند و می خواهند از حدود امکاناتشان تجاوز کنند.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطالب ” روش های افزایش قد ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه کوتاهی قد کودکان مطالعه فرمایید.

منبع: جام جم آنلاین. پایگاه تخصصی افزایش قد



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

تاثیر بلوغ زودرس بر کوتاهی قد

post_image

بسیاری از پدر و مادرها نگران‌ پدیده‌ ای در فرزندان شان هستند به نام تاثیر بلوغ زودرس بر کوتاهی قد و این که می ‌خواهند بدانند با این پدیده چگونه باید برخورد علمی و درست داشته باشند.

تاثیر بلوغ زودرس بر رشد قدی کودکان

ظاهر ‌شدن علائم بلوغ‌ ‌از نظر فیزیکی و هورمونی در دختران قبل از ۸ سالگی و در پسران قبل از ۹ سالگی، ‌بلوغ زودرس نامیده می‌ شود.

کوتاهی قد مهمترین عارضه بلوغ زودرس در کودکان و نوجوانان با اختلالات غددی و ژنتیکی محسوب می‌شود. هنگامی ‌که بلوغ در سنین پایین شروع شود، رشد قدی کودکان بیشتر می‌ شود و به نسبت کودکان هم سن خود، قد بلندتری خواهند داشت ولی پس از ۲ یا ۳ سال رشد قدی متوقف می ‌شود و آن ها در نهایت، بزرگسالان کوتاه قدی خواهند شد. از نظر شکل فیزیکی و ظاهری بدن نیز ممکن است مشکلاتی دیده ‌شود. به علاوه، از نظر روانی نیز این کودکان دچار مشکلات زیادی خواهند شد.

علت بلوغ زودرس

بلوغ زودرس نوجوانان، اختلال غده مترشحه داخلی از جمله تیروئید، غدد جنسی، فوق کلیوی و هیپوفیز را موجب تسریع در رشد صفحه استخوانی و از علل اصلی عارضه بلوغ زودرس و کوتاهی قد دانست و یادآور شد: در دختران گاهی کیست‌های تخمدانی با تولید هورمون جنسی زنانه سبب بلوغ زودرس می‌شود که در این صورت با بررسی از تخمدان‌ها، شکم، انجام آزمایش‌های هورمونی و تعیین سن استخوانی، می‌توان به میزان بلوغ زودرس پی برد.

این در حالی است که تومورهای سیستم عصبی در پسران شایعتر از دختران است و در صورت عدم درمان‌های دارویی و جراحی به موقع، پسران را مستعد اختلالات مغزی و در نهایت بلوغ زودرس خواهد کرد.

در بعضی بیماری ها ممکن است زمان بلوغ تغییر کند مثلا نوجوانان دارای بیماری های مزمنی که به خوبی درمان نشده اند. از قبیل کم خونی های مزمن شدید و یا آسم مزمنی که به خوبی درمان نشده است.

دو سال بعد از بلوغ زودرس در دختران، عادت ماهیانه آنها ایجاد می شود ولی این زمان در دختران مختلف متفاوت است به طوری که برخی بلوغ های سریعا پیشرونده دارند و ۵ مرحله را خیلی زود سپری می کنند. این افراد ممکن است کوتاه قد باقی بمانند. اگر دختری در عرض شش ماه بلوغش شروع شود و همه مراحل سریعا تا عادت ماهیانه طی شود، نیاز به درمان دارد. چون بعد از عادت ماهیانه تاثیر بلوغ زودرس بر کوتاهی قد آشکار می شود و دختران تنها دو و نیم سانتی متر قد می کشند و رشد قدی متوقف می شود.

برای آشنایی با ” درمان بلوغ زودرس ” بر روی لینک کلیک کنید.

منبع: پارسیک. سلامانه. همصدا



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

دلایل کوتاهی قد

post_image

تقریبا هر روز مادر یا پدری برای درمان کوتاهی قد فرزندشان به مطب مراجعه می‌کنند. جالب این است که برخی از این فرزندان اصلا کوتاه قد نیستند و صرفا به دلیل تبلیغات شدید این روزهای شرکت‌های دارویی به فکر افزایش قد افتاده‌اند.

از سوی دیگر تعداد زیادی از این افراد بعد از بلوغ کامل پسر یا دخترشان مراجعه کرده اند که در این موارد با وجود کوتاهی کار خاصی قابل انجام نیست. با وجود این ذکر نکات مهمی در باره مشکل کوتاهی قد کمک زیادی به ذهن جامعه خواهد کرد.

علل مختلفی وجود دارد که باعث کوتاهی یا افزایش قد افراد می شود. بروز بیماری های مختلف و شیوه تغذیه از جمله مسائل محیطی است که می تواند در رشد قدی بچه ها تاثیرگذار باشد؛ اما به این معنی است که اگر پدر و مادری قدشان متوسط یا کوتاه باشد، نباید انتظار داشته باشند فرزندشان خیلی قد بلند شود.

مهم ترین نکته این است که ما براساس منحنی های استاندارد رشد قد کودکان را ارزیابی می کنیم و هدف اصلی مان تشخیص بیماری هایی است که می تواند افزایش قد کودک را مختل کند و بررسی منحنی افزایش قد کودکان در این رابطه اهمیت بیشتری از میزان مقطعی قد آنان دارد. وقتی شیب منحنی رشد کودک نسبت به منحنی طبیعی خوب است، گرچه کوتاه قد است، ولی چندان نگران کننده نیست. در حالی که کودکی که چند سانتی متر از او بلندتر است، ولی به مدت مثلا شش ماه هیچ افزایش قد ی ندارد و یا افزایش قدی کمی دارد به طوری که منحنی رشدش شیب بالای خیلی کمتری از منحنی نرمال دارد، بیشتر نگران کننده است.

بیماری های مرتبط با کوتاهی قد

کوتاهی قد از نشانه های مهم چند بیماری مهم مثل کم کاری تیروئید، راشیتیسم و بیماری های کروموزومی و ژنتیک است. کم کاری تیروئید علامت هایی مثل خواب آلودگی، خستگی مفرط، پف آلود بودن و کند ذهنی دارد که می تواند توجه والدین و پزشکان را به احتمال وجود این بیماری معطوف سازد.

بیماری راشیتیسم همزمان تهدیدی برای کودکان محسوب می شود. علامت های دیگر این بیماری علاوه بر کندی رشد، قوسی شدن پاها و برجسته شدن کناره های استخوان جناغ است. از بیماری های مهم کروموزومی که عامل کوتاهی است، سندرم ترنر است. این بیماری کروموزومی در اثر کمبود یک کروموزوم ایکس در دختران ایجاد می شود.

برای درمان کوتاهی قد یکی از روش ها، تزریق هورمون رشد است. البته درمان با هورمون رشد به صورت تزریقی و به صورت هر شب یا یک شب در میان است و برای رسیدن به اثرات درمانی کافی باید چند سال این دارو را هر روز تزریق کرد و به هیچ عنوان با چند هفته یا چند ماه درمان، افزایش قد چندانی قابل حصول نخواهد بود.

آشنایی با دیگر روش های افزایش قد (کلیک کنید)

منبع: دکتر سلام. زندگی سالم



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

علل کوتاهی قد

post_image

خانواده‌ها همواره در مورد رشد قدی فرزندانشان نگرانند و خصوصا اگر فرزندشان نسبت به همسن و سال خود کوتاه‌تر باشد، همواره از این پیامد می‌ترسند که نکند فرزندشان «کوتوله» بماند! اما منظور از کوتاهی قد آن است که در یک کودک، اندازه قد در شرایط یکسان از نظر جنس، سن و نژاد از سایر کودکان کوتاه‌تر باشد.

عوامل موثر بر کوتاهی قد

کاهش میزان مصرف تغذیه مادر باردار و مشکلات روانی و اجتماعی مادر در تغذیه و پرورش کودک، رماتیسم مفصلی، بی‌اشتهایی، مشکلات روانی و اجتماعی کودک، ژنتیک، بیمار‌ی‌های مادرزادی، اختلال در عمل هورمون‌هایی چون هورمون رشد در ایجاد کوتاهی قد دخالت دارند.
در میان عواملی که ذکر شد تغذیه نقش بسیار مهمی در رشد کودک دارد. نامناسب بودن کیفیت تغذیه در کشور طی چند سال اخیر، باعث کاهش ۲/۵ سانتی‌متری قد مردم در کشور شده است. از سوی دیگر دسترسی به خدمات بهداشتی و نظام رفاه اجتماعی، کیفیت مراقبت از زنان باردار و نوزادان، وضعیت اجتماعی و تغذیه متعادل همگی بر قامت انسان تاثیر می‌گذارند.

علل کوتاه ماندن قد

برخی از علل کوتاه ماندن قد عبارتند از :

  • اختلال استخوانی مانند بیماری راشی تیسم (نرمی استخوان)
  • بیماری های مزمن مثل بیماری قلبی مادرزادی، بیماری های کلیوی، آسم، سلول داسی شکل، تالاسمی، سلیاک، کم کاری تیروئید، دیابت، آرتریت روماتوئید در نوجوانی
  • بیماری های ژنتیکی مانند سندروم داون، سندروم ترنر، سندروم ویلیام، سندروم نونان
  • نقص در تولید هورمون رشد
  • عفونت نوزاد در دوره جنینی
  • سوءتغذیه
  • رشد ضعیف جنین در داخل رحم

منبع: تبیان ، جام جم سرا



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

کوتاه ماندن قد

post_image

کوتاهی قد بر عکس تصور بسیاری از افراد، بیش از اینکه تحت تاثیر ژنتیک باشد، تحت تاثیر تغذیه نامناسب بوده و در واقع ژنتیک و تغذیه نامناسب همچون دو لبه یک قیچی قد کودک را مورد تهاجم قرار می‌دهند.

عواملی که سبب کندی رشد بچه ها و کوتاه ماندن قد آنان شود عبارتند از:

  • گاهی وجود اختلالاتی در سیستم عصبی مرکزی سبب کندی رشد بچه ها میگردد.
  • ناراحتی های کلیوی مانند عفونت مجاری ادراری نیز میتواند سبب این امر شود در اینگونه اطفال کوتاهای دست ها و پاها و کوتاهی انگشتان نیز مشاهده میگردد.
  • عوامل ارثی و ژنتیکی نیز یکی از عوامل شایع کدی رشد و کوتاه قدی میباشد و این را کوتاه قدی فامیلی گویند.
  • عوامل هورمنی یعنی کمبود ترشحات غده هیپوفیز یا غدد فوق کلیوی نیز میتواند سبب رشد و کوتاه قدی اطفال شود اما این حالت کمتر مشاهده میشود و این گروه کمتر از ۵٪ بچه های کوتاه قد را شامل میشوند.
  • عوامل گوارشی مانند سوءجذب مواد غذایی در روده ها و یا التهاب روده ها و یا محرومیت غذائی و فقر سبب کوتاه قدی و کندی رشد اطفال میگردد.
  • کم خونی مزمن نیز میتواند سبب این امر شود.
  • بیماریهای مادرزادی قلبی نیز میتوانند سبب این امر شوند.
  • ناراحتیهای ریوی مانند آسم یا هر ناراحتی تنفسی دیگری که مانع رسیدن اکسیژن کافی به بدن شوند.
  • ناراحتی های روحی و روانی و افسردگی سبب میشوند که رفتار و غذا خوردن و خوابیدن و سایر اعمال طفل دستخوش اختلال و نتیجتا در رشد طفل وقفه ای ایجاد گردد در چنین مواقع دیده شده وقتی ناراحتی طفل بر طرف میشود رشد و نمو او تسریع میگردد.
  • مصرف بیرویه بعضی داروها
  • هر کاری که جسمی باشد یا فکری و خارج از قدرت طفل باشد رشد او را کند و سبب کوتاه قدی او میشود.
  • گاهی در اثر عواملی زودتر از موقع در طفل آثار بلوغ ظاهر میشود که آنرا زودرس و بیموقع نامند که این امر سبب توقف رشد کودک و کوتاه ماندن قد او شده و عوارض دیگری را نیز به دنبال دارد.

منبع: خبرگزاری دانا ، حرفه وطن



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

تشخیص کوتاهی قد با علائم بالینی

post_image

اصولاً والدین نگران رشد فرزندان خود هستند، به خصوص اگر فرزندشان نسبت به سایر کودکان همسن و سال خود کوتاه قد باشد. دلایل پزشکی زیادی برای توجیه رشد کم و کوتاه قدی کودکان وجود دارد مانند اختلال در عملکرد هورمون رشد، کم‌کاری غده‌ی تیروئید،  سندرم ترنر، سو‌ء تغذیه ،ناراحتی‌های روده‌ای و کلیه‌ها. اکثر کودکان قد کوتاه از نظر سلامتی نرمال هستند، ولی ممکن است از نظر ژنتیکی کوتاه قد باشند یا از لحاظ رشد، کمی تأخیر داشته باشند.

تشخیص کوتاهی قد براساس علائم بالینی و یافته های پاراکلینیکی میباشد.

علائم بالینی کوتاهی قد

ویژگیهای مهم تاریخچه و معاینه بالینی در کودکی با کوتاهی قد

۱٫ تاریخچه اختلال رشد

زمان اولین جلب توجه راجع به کوتاهی قد کودک یا تغییرات قد
قد و وزن و دور سر در زمان تولد
زمان بروز علائم بلوغ و یا صفات ثانویه جنسی

۲٫ زایمان و دوران قبل از تولد

بیماریها و مشکلات همراه با سندرم های خاص

بیماریهای پس از تولد نظیر افت قند خون(کم کاری مادرزادی هیپوفیز) زردی طولانی(کمکاری مادرزادی تیروئید)، شلی اندام هاو تغذیه ضعیف(سندرم پرادر-ویلی) ورم دست و پا( سندرم ترنر)

۳٫ تاریخچه خانوادگی

قد پدر و مادر و خواهر و برادر
سن شروع بلوغ در پدر و مادر

۴٫ معاینات

مرحله بلوغ
ترکیب بدنی: حجم عضله و چربی زیر
علائم ویژه بیماری یا سندرم خاص
در نظر گرفتن علائم وجود ضایعه فراگیر در هیپوتالاموس یا هیپوفیز(اندازه گیری حوزه و حدت بینایی، فوندوسکوپی و وجو د نیستاگموس یعنی حرکات چرخشی چشم)

۵٫ سایر موارد

نشانه های بیماریهای غدد درونریز خاص یا سندرمهای خاص
بیماری های سیستمیک
سابقه درمان با کورتیکواستروئیدها، اشعه درمانی، متیل فنیلات

ترجمه و تلخیص دکتر سید حسین دهقان منشادی فوق تخصص غدد متابولیسم ورشد کودکان – برگرفته ازکتاب مرجع طب غدد ویلیامز۲۰۱۲



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

علل مرتبط با کوتاه ماندن قد

post_image

بیشتر کودکانی که از کوتاهی قد رنج می برند، می توانند راه های درمانی را به کار برند، اما قبل از هر گونه اقدامی باید از نظر روانی آمادگی کامل پیدا کنند. این کودکان از مسخره کردن هم کلاسی های خود در امان نیستند و به همین دلیل، تحت فشار روانی و استرس قرار دارند و ممکن است این استرس ها بر دیگر امور زندگی شان تاثیر بگذارد.

علت کوتاه ماندن قد

برخی از علل کوتاه ماندن قد عبارتند از :

  • اختلال استخوانی مانند بیماری راشیتیسم (نرمی استخوان)
  • بیماری های مزمن مثل بیماری قلبی مادرزادی، بیماری های کلیوی، آسم، سلول داسی شکل، تالاسمی، سلیاک، کم کاری تیروئید، دیابت، آرتریت روماتوئید در نوجوانی
  • بیماری های ژنتیکی مانند سندروم داون، سندروم ترنر، سندروم ویلیام، سندروم نونان
  • نقص در تولید هورمون رشد
  • عفونت نوزاد در دوره جنینی
  • سوءتغذیه
  • رشد ضعیف جنین در داخل رحم

کودکانی که کوتاهی قد آنها به دلیل کمبود هورمون رشد در بدنشان می باشد، تحت درمان های تزریقی با هورمون رشد توسط پزشک قرارمی گیرند. همچنین درمان تزریقی با هورمون رشد برای بیماری هایی نظیر سندرم ترنر، نارسایی مزمن کلیه و کوتاهی قد با علل ناشناخته هم استفاده می شود.

کودکانی که کوتاه هستند، ولی هورمون رشد به اندازه کافی در بدنشان وجود دارد، به تزریق هورمون رشد نیازی ندارند. این کودکان تنها زمانی هورمون رشد دریافت می کنند که منحنی رشد نشان دهد که کودک بالغ بسیار کوتاه قد خواهد بود. استفاده از هورمون رشد در این شرایط منجر به این خواهد شد که قد نهایی کودک حدود ۵ تا ۵/۷ سانتیمتر بلندتر شود.

منبع: تبیان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

تفاوت اختلال رشد و کوتاهی قد

post_image

خیلی ازاوقات اختلال رشد با کوتاهی قد اشتباه گرفته می شود.

اختلال رشد، فرایندی است که در طول زمان رخ می دهد و تاثیرش به صورت کوتاهی قد بروز می کند و یک بیماری تلقی می شود، اما کوتاهی قد در بسیاری از موارد طبیعی است و اختلال محسوب نمی شود.

کوتاهی قد زمانی اختلال محسوب می شود که فرد از الگوی رشد که متناسب با سن و جنس و نژاد او می باشد، پیروی نکرده و کوتاه تر از آن الگو باشد.

علائم کوتاهی قد و اختلال رشد

بچه هایی که والدین آنها کوتاه می باشند، بیشتر کوتاه قد می شوند و نمی توان هیچگونه بیماری یا مشکلی را برای کوتاه ماندن قد آنها در نظر گرفت. این فرزندان به طور طبیعی رشد می کنند و به قد مشابه با والدین خود می رسند.

کودکانی که در رشد طبیعی خود تاخیر دارند، ولی این تاخیر بیماری و نقص محسوب نمی شود. این کودکان دیرتر از همسالان خود وارد سن بلوغ می شوند و مدت زمان طولانی تری دوره رشد خود را سپری می کنند و در کل قد آنها طبیعی می شود و قد آنها هم ارتفاع با والدین خود می شود.

اما یک سری علایم وجود دارد که نشان می دهند قد کودک کوتاه مانده است و باید برای بهبود آن به پزشک مراجعه کرد. این علائم عبارتند از:

  • رشد کودک متوقف شده و یا کمتر از حد انتظار است (کمتر از ۴ سانتی متر در هر سال قبل از دوران بلوغ و زمانی که کودک سن دبستان را سپری می کند)
  • کاهش و یا اضافه وزن قابل توجه در طی یک ماه
  • سوءتغذیه و کاهش اشتها
  • به تاخیر افتادن بلوغ (عدم رشد سینه ها در دختران تا سن ۱۴ سالگی و عدم قاعدگی برای دختران تا سن ۱۵ سالگی و عدم رشد بیضه ها در پسربچه ها تا سن ۱۴ سالگی )

توجه داشته باشید که وجود و یا عدم وجود موهای مخصوص سن بلوغ (موهای ناحیه تناسلی)، علامت قابل قبولی برای بلوغ نمی باشد.

منبع: تبیان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

علت کوتاهی قد نوجوانان

post_image

کوتاهی قد یکی از نگرانی‌های نوجوانان و والدین آنهاست که در سال‌های اخیر به واسطه تبلیغات وسیع شرکت‌های دارویی در مورد هورمون رشد و تاثیر آن در کانون توجه قرار گرفته است. تاخیر رشد سرشتی از دلایل بسیار شایع کوتاهی قد در نوجوانان است که با تاخیر در بلوغ همراهی دارد. لایل پزشکی زیادی برای توجیه رشد کم و کوتاه قدی کودکان وجود دارد مانند اختلال در عملکرد هورمون رشد، کم‌کاری غده‌ی تیروئید،  سندرم ترنر، سو‌ء تغذیه ،ناراحتی‌های روده‌ای و کلیه‌ها. اکثر کودکان قد کوتاه از نظر سلامتی نرمال هستند، ولی ممکن است از نظر ژنتیکی کوتاه قد باشند یا از لحاظ رشد، کمی تأخیر داشته باشند.

کوتاهی قد نوجوانان به علت بلوغ دیررس

یک دختر نوجوان دوازده ساله یا پسر چهارده ساله را در نظر بگیرید که هنوز بالغ نشده و نسبت به همسن و سالان خود کوتاه‌تر است. وقتی سابقه خانوادگی او را بررسی می‌کنیم، حداقل یکی از والدینش دچار تاخیر بلوغ و کوتاهی قد در نوجوانی بوده‌اند. در بررسی‌های تخصصی مشخص می‌شود که سن استخوانی این کودکان نسبت به سن تقویمی تاخیر دارد و آزمایش هورمون رشد آنها در حد سن استخوانی است و نسبت به سن تقویمی کاهش نشان می‌دهد.

تاخیر رشد سرشتی یک حالت بسیار خوش‌خیم و گذراست که به دلیل اختلال ژنتیکی در ترشح بموقع هورمون‌های محرک غدد جنسی ایجاد می‌‌شود و باید از بیماری‌های دیگر عامل کوتاهی قد افتراق داده شود. خوشبختانه این کودکان با یکی دو سال تاخیر دچار جهش رشد شده و قد مناسب را پیدا می‌کنند.

تشخیص علت کوتاهی قد

همان‌گونه که گفته شد برای تشخیص صحیح ابتدا باید سابقه خانوادگی تاخیر رشد و بلوغ در والدین، و برادران و خواهران کودک بررسی شود و در ادامه از نظر بلوغ جنسی معاینه کامل صورت گیرد. در ادامه سن رشد استخوانی با عکسبرداری از مچ دست تخمین‌زده می‌شود. اندازه‌گیری هورمون رشد با دادن داروهای محرک ترشح هورمون رشد صورت می‌گیردو مهم‌ترین قسمت در ارزیابی آزمایشگاهی کودکان و نوجوانان کوتاه قد است. اگر سن استخوانی با سن تقویمی مطابقت داشت و هورمون رشد کم بود ابتدا باید بررسی‌های دیگر بخصوص بررسی کم کاری تیروئید صورت گیرد و سپس اقدام به درمان شود. نارسایی کلیه، بیماری‌های کبدی و انواع بیماری‌های غددی بخصوص بیماری‌های غده فوق‌کلیه می‌تواند منجر به کوتاهی قد شود. در واقع مهم‌ترین وظیفه پزشک در برخورد با کودکان و نوجوانان کوتاه قد، بررسی چنین بیماری‌هایی است.

کم‌کاری تیروئید که با بی‌حالی، خواب‌آلودگی و پف‌آلودگی صبحگاهی مشخص می‌شود، از دلایل مهم و قابل درمان کوتاهی قد است که حتما باید بررسی شود، زیرا در صورت تشخیص با داروی «لووتیروکسین» بخوبی درمان خواهد شد. یکی از علت‌های مهم افت رشد مشکلات عاطفی بخصوص ارتباط آشفته مادر و کودک است. متاسفانه به دلیل انکار والدین و ناتوانی کودک در بیان این حالت، این مشکل مخفی باقی می‌ماند. این کودکان اغلب دارای اشتهای زیاد و پرخور هستند. گریه‌های ناگهانی و بد خلقی‌های ناگهانی از علائم دیگر این مشکل است. چنین کودکانی اگر در محیط کم اضطراب قرار گیرند، رشد طبیعی خواهند داشت.

منبع: تبیان زنجان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

تاثیر رژیم غذایی بر رشد قدی

post_image

بیشترین تاثیر رژیم غذایی بر قد در کودکان مبتلا به سوء‌تغذیه‌ای دیده می‌شود که عقب‌افتادگی رشد و قد کوتاه دارند.

رژیم غذایی مناسب در کودکی و عدم ابتلا به بیماری باعث می‌شود کودک به حداکثر قد خود برسد. هنوز شواهد کافی برای این‌که قهوه یا نوشیدنی‌های کافئین‌دار موجب کاهش رشد می‌شوند، وجود ندارد. در بعضی مطالعات عنوان شده است کودکانی که بیش از اندازه (بیش از ۳۵۰ سی‌سی در روز) آبمیوه مصرف می‌کنند دچار چاقی و کوتاهی قد می‌شوند، اما مطالعات دیگری این مطلب را نقض کرده‌اند.

علل کوتاهی قد

بیشتر آنهایی که کوتاه‌ قد هستند بیماری خاصی ندارند، بلکه والدین کوتاهی دارند یا تاخیر رشد دارند و در بزرگسالی به قد مناسبی می‌رسند.

نوزادان زودرس معمولا موفق نمی‌شوند به قد پیش‌بینی‌‌شده دست یابند و کوتاه‌تر باقی می‌مانند. هر بیماری جدی و بعضی‌وقت‌ها داروهایی که برای درمان آن بیماری استفاده می‌شوند، می‌توانند روی قد تاثیر بگذارند. مثلا نارسایی کلیه، سیستمیک فیبروز و اختلالات روده‌ای که جذب مواد غذایی را کاهش می‌دهند از این دسته‌اند.

دیابتی که در دوره کودکی آغاز شود (معمولا دیابت نوع یک) باعث کوتاه‌قدی می‌شود، اما تشخیص بموقع و درمان از شدت کوتاهی قد می‌کاهد.

پوکی استخوان و خشک‌شدن دیسک‌های بین‌مهره‌ای موجب می‌شود با افزایش سن، قد افراد کمی کوتاه‌تر شود.

کم‌کاری تیروئید باعث کاهش هورمون تیروئید شده و اگر در دوره کودکی رخ دهد، علاوه بر خستگی، عملکرد نامناسب در مدرسه، یبوست و عدم تحمل سرما، موجب کوتاه‌قدی نیز می‌شود.

اگر کودک دچار کمبود هورمون رشد شود، طی جهش رشدی به اندازه کافی رشد نمی‌کند و کوتاه‌تر باقی می‌ماند. استفاده از کورتون برای مدت طولانی در کودکی موجب عقب‌ماندگی رشد می‌شود. کورتون‌ها برای درمان بیماری‌هایی چون کرون، کولیت اولسرو، آسم یا التهاب مفاصل استفاده می‌شود ولی معمولا خط نهایی درمان هستند. پس اگر سالم هستید، قدتان به حدود قد والدینتان می‌رسد. وقتی به قد بلوغ خود برسید، دیگر قدتان تقریبا در همین حد باقی خواهد ماند. هر وقت در رابطه با قد خود یا فرزندتان دچار نگرانی شدید، با پزشک مشورت کنید و اگر از قدتان راضی نیستید، قهوه یا آبمیوه را سرزنش نکنید و پاسخ آبراهام لینکلن را به یاد داشته باشید وقتی از او پرسیده شد پای انسان باید به چه اندازه باشد: «به آن اندازه که به زمین برسد!»

منبع: مهرزاد



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد