نوشته‌ها

درمان اختلال نعوظ

post_image

از آنجا که نعوظ نیازمند یک توالی دقیق از اتفاقات است، ناتوانی و اختلال نعوظ در مردان با اختلال در هر یک از این اتفاقات می تواند بروز یابد. این توالی شامل تکانه های عصبی در مغز، ستون فقرات، و ناحیه ای اطراف آلت تناسلی و همچنین واکنش عضلات، بافت های فیبری، سیاهرگها و سرخرگها در نزدیکی اجسام غاری می شود. آسیب رسیدن به اعصاب، سرخرگها، عضلات صاف، و بافت های فیبری که معمولا درنتیجه بیماری حاصل می شود، یکی از متداولترین دلایل ایجاد ناتوانی نعوظ می باشد. بیماریهایی مثل دیابت، مشکلات کلیوی، اعتیاد به الکل، تصلب بافت، تصلب شریان، بیماری های عروقی، و بیماری های عصب شناسی تقریباً ۷۰% از موارد ناتوانی نعوظ را تشکیل میدهند. بین ۳۵ تا ۵۰ درصد از مردهای دیابتی دچار ناتوانی نعوظ می شوند. در ادامه با روش های درمان اختلال نعوظ بیشتر آشنا می شویم. با ما همراه باشید:

روش های درمان اختلال نعوظ

روش‌های درمان رایج برای اختلال کارکرد نعوظ عبارتند از:

  • درمان خوراکی اختلال نعوظ

مهارکننده‌‌های فسفودی استراز نوع ۵ مثل سیلدنافیل(ویاگرا) و تادالافیل در اختلال در نعوظ ، داروی خط اول محسوب می‌شود. این داروها از طریق افزایش گوانوزین منوفسفات حلقوی و در نتیجه شل شدن سلول‌های عضله صاف، اختلال کارکرد نعوظ را بهبود می‌بخشند.

عوارض جانبی درمان خوراکی اختلال نعوظ

بعضی بیماران ممکن است با مصرف سیلدنافیل دچار عوارض جانبی مرتبط با گشادشدن عروق در بافت‌هایی غیر از پنیس مثل شبکیه چشم ، دچار اختلال دید «دید مات آبی رنگ» شوند( ناشی از اثرات مهارکننده‌های فسفودی استراز نوع ۵ بر فسفودی استراز نوع ۶ در شبکیه) ، که البته اختلال دید گذرا است و به نظر نمی‌رسد که خطرناک باشد.

عارضه جدی‌تر که ممکن است توسط مهارکننده‌های فسفودی استراز نوع ۵ ایجاد شود عبارت است از نوروپاتی اپتیک قدامی ایسکمیک غیرشریانی که بصورت تغییرات در حدت بینایی بروز می کند؛اگر این تغییرات ایجاد شد، بیماران باید به چشم‌پزشک مراجعه کنند. تغییرات حدت بینایی نباید با عارضه بی‌خطر «دید مات آبی‌رنگ» ناشی از مهار فسفودی استراز نوع ۶ در شبکیه چشم که پیش از این ذکر شد، اشتباه شود. این داروها در بیمارانی که سابقه این وضعیت را دارند نباید تجویز ‌شوند. بیمارانی که مهارکننده‌های فسفودی استراز نوع ۵ را دریافت می‌کنند باید از خطر  تغییرات حدت بینایی آگاه شوند.

با توجه به همراهی شایع اختلال کارکرد نعوظ با بیماری شریان کرونر، این احتمال وجود دارد که درمان با مهارکننده‌ فسفودی استراز نوع ۵ ممکن است ایسکمی کرونر را تسریع کند.

درمان اختلال نعوظ با هر روشی، ممکن است اندکی خطر انفارکتوس میوکارد را افزایش دهد و علت واضح آن افزایش مختصر در فعالیت بدنی هنگام آمیزش و افزایش فعالیت سمپاتیک و به دنبال آن افزایش فشارخون و میزان ضربان قلب است.

از آنجا که استفاده از مهارکننده‌های فسفودی استراز نوع ۵ همراه با نیترات‌ها ممکن است ایجاد کم‌فشاری خون کند، این ترکیب دارویی قویا کنتراندیکه است.  برای درمان اختلال کارکرد نعوظ در بیماران دچار بیماری شریان کرونرتوصیه های دیگری باید انجام شود.

  • درمان تزریقی اختلال نعوظ

تزریق داروهای موثر بر عروق به طریق داخل کاورنو( در قاعده پنیس تزریق می شود ) مثل  آلپروستادیل و پاپاورین (مهارکننده غیراختصاصی فسفودی استراز) نیز ممکن است در درمان اختلال نعوظ به کار رود. آلپروستادیل، شکل پایدار پروستاگلاندین (ای ۱ ) با افزایش غلظت آدنوزین مونوفسفات حلقوی و کاهش غلظت کلسیم داخل سلولی منجر به شل شدن سلول‌های عضله صاف می‌شود . هنگامی که درمان تک دارویی قادر به ایجاد نعوظ مناسب نبود، درمان تزریقی به عنوان درمان جایگزین استفاده می شود.

عوارض درمان تزریقی اختلال نعوظ

 درد پنیس و  فیبروز پنیس از عوارض نادر در روش تزریق داخل کاورنو است. کنتراندیکاسیون‌های درمان تزریقی عبارتند از: سابقه نعوظ دایم، بیماری یا آنمی سلول داسی شکل، میلوم مولتیپل و ترومبوسیتوپنی؛

  • درمان اختلال نعوظ با تستوسترون

درمان اختلال نعوظ با تستوسترون به طور شایع در مردان دچار اختلال کارکرد نعوظ که دارای سطح  پایین تستوسترون هستند، توصیه می‌شود.بیمارانی که تستوسترون دریافت می‌کنند باید پس از ۳-۱ ماه و پس از آن حداقل به طور سالانه از نظر موارد زیر مجدداً توسط پزشکشان مورد ارزیابی قرار گیرند:

عوارض جانبی شامل ژنیکوماستی، آپنه هنگام خواب، تشدید یا بروز علایم دستگاه ادراری تحتانی ناشی از بزرگی خوش‌خیم پروستات، سرطان پروستات، افزایش سطح خونی تستوسترون، افزایش میزان کلسترول ، اریتروسیتوز، افزایش میزان آنزیم‌های کبدی و کاهش باروری وچگونگی کارکرد نعوظ . ارزیابی‌های مجدد دوره‌ای باید شامل موارد زیر باشد. شمارش کامل سلول‌های خون، اندازه‌گیری آنتی‌ژن اختصاصی پروستات PSA و نیز معاینه انگشتی رکتوم. درمان اختلال نعوظ با تستوسترون در بیمارانی که پس از ۳ ماه پاسخ ندادند، باید قطع شود.

  • درمان اختلال نعوظ با کارگذاری وسیله در پنیس

کارگذاری وسایل در پنیس ممکن است در بیمارانی که به درمان‌های ذکر شده پاسخ نمی‌دهند یا کسانی که استفاده از دارو و یا تزریق در آنها کنتراندیکه است، استفاده شود.

وسیله ایجاد خلأ برای نعوظ از طریق ایجاد خلأ ، منجر به سفتی پنیس  می‌شود. در درمان اختلال نعوظ با کارگذاری وسیله در پنیس، یک نوار لاستیکی که دور قاعده پنیس قرار داده می‌شود، خون را در پنیس نگه  می‌دارد. شایع‌ترین وسیله مورد استفاده، پروتز پنیس است که با روش جراحی در داخل پنیس کار گذاشته می‌شود. دو نوع عمده پروتز عبارتند از: قابل انعطاف و قابل تورم. انتخاب نوع پروتز به خواست فرد، وضعیت بدن وی و چالاکی دست وی که ممکن است بر توانایی به کار بردن وسیله موثر باشد، بستگی دارد. با توجه به پایداری پروتز در ابتدا باید روش‌های غیرتهاجمی را  توصیه کرد.  بسیاری از بیماران و شرکای جنسی آنها از این رویکرد راضی هستند.

درمان عوامل خطرزای زمینه‌ای و بیماریهای همراه – به عنوان مثال توصیه به کاهش وزن، افزایش فعالیت بدنی، کاهش استرس و قطع استعمال دخانیات ومواد مخدروالکل – ممکن است کارکرد نعوظ را بهبود بخشد. انتخاب نوع درمان اختلال نعوظ باید با توجه به علاقه و انتظار بیمار و شریک جنسی وی صورت گیرد.

برای آشنایی با ” اختلال عملکرد جنسی در مردان ” بر روی لینک کلیک کنید.

منبع: پزشک خانواده. دوحا کلینیک



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

علل اختلال نعوظ ناشی از دیابت

post_image

ناتوانی جنسی در مردان یا اختلال در نعوظ اندام تناسلی مردان یکی از مهم ترین و شایع ترین اختلالات جنسی ناشی از ابتلا به دیابت است که به طور عمیق و گسترده ای بر کیفیت زندگی زوجین تاثیر می گذارد. اگر شیوع ناتوانی جنسی در جامعه مردان ۴۰ تا ۷۰ سال را حدود ۶/۹ درصد برآورد کنیم، ابتلا به دیابت، شیوع این اختلال را در مردان بالای ۱۸ سال به ۳۵ درصد می رساند. البته میزان شیوع آن در مبتلایان به دیابت نوع ۲ بیشتر از مبتلایان به دیابت نوع یک است که یکی از علل اختلال نعوظ ناشی از دیابت، می تواند مسن تر بودن بیماران دیابتی نوع ۲ در مقایسه با بیماران دیابتی نوع ۱ باشد. همچنین مردان دیابتی ۱۰ تا ۱۵ سال زودتر از سایر مردان به ناتوانی جنسی دچار می شوند.

مردان مبتلا به دیابت، علاوه بر احتمال ابتلا به ناتوانی جنسی، ممکن است به اختلال های جنسی دیگری از قبیل بیماری پیرونی، زود انزالی، دیرانزالی، برگشت انزال به عقب و بی میلی جنسی نیز مبتلا شوند. بخشی از این عوارض مربوط به پیشرفت بیماری دیابت و بخشی دیگر نیز عوارض داروهایی است که بیمار برای کنترل عوارض دیابت مصرف می کند. همان طور که گفته شد مردان مبتلا به دیابت به علل مختلفی به ناتوانی جنسی دچار می شوند. درگیری اعصاب محیطی، تنگی عروق و به ویژه اختلال عملکردی پوشش داخلی رگ ها موسوم به اندوتلیوم که نقش عمده ای در نعوظ اندام تناسلی مرد ایفا می کند، پرفشاری خون و نارسایی مزمن کلیه ها ناشی از دیابت همگی به بروز و تشدید اختلالات جنسی در مردان می انجامد.

عوامل موثر در اختلال نعوظ افراد دیابتی

سن، مهم ترین عامل خطرزا در اختلال نعوظ در مردان دیابتی است. تنها ۲ درصد مردان ۴۰ ساله اختلال نعوظ را تجربه می کنند، اما این شمار با افزایش سن بالا می رود. با اینکه سن در نعوظ اهمیت دارد، اما پیری طبیعی مقصر ایجاد اختلال نعوظ نیست. میزان تستوسترون با افزایش سن به تدریج کاهش می یابد، اما در اغلب مردان سالمند در حد طبیعی باقی می ماند. بافت ها با افزایش سن، کشسانی خود را از دست می دهند؛ هدایت عصبی آهسته می شود و استرس افزایش می یابد اما هیچ کدام از این عوامل مسوول میزان بالای اختلال نعوظ در مردان سالمند نیست. در عوض، به نظر می رسد که این وضع به بیماری هایی مربوط باشد که به عروق خونی و اعصاب آسیب می رسانند.

آسیب عصبی هم در برخی از مردان، به خصوص دیابتی ها، در اختلال نعوظ ناشی از دیابت دخیل است. تحقیقات متعدد نشان داده اند که سلامت عروق برای کارکرد نعوظی ضروری است. دیابت هم می تواند در ایجاد تصلب شریان ها نقش داشته باشد و هم به عصب ها آسیب برساند. بنابراین تعجبی ندارد که دیابت هم باعث اختلال نعوظ می شود.

بی توجهی به عوارض دیابت در درازمدت و علل اختلال نعوظ ناشی از دیابت، زندگی زناشویی را با خطرهای جدی مواجه می کند. اختلال نعوظ به عنوان یک اختلال کف لگن (PFD) شناخته می‌شود و درمانگران فیزیکی متخصص در درمان اختلالات کف لگن می‌توانند با ارائه روش‌های درمانی جامع و غیر تهاجمی به مبتلایان اختلال نعوظ کمک کنند. اغلب اوقات عدم قدرت عضلانی و فعالیت کافی در منطقه لگن می‌تواند علت اصلی اختلال نعوظ باشد. کمبود جریان خون و یا تجمع جریان خون در رگ‌ها (توقف سیاهرگی) می‌تواند منجر به علائم و نشانه‌های اختلال نعوظ گردد. گزینه‌های مختلف درمان اختلال نعوظ بسته به علت و شدت اختلال نعوظ و هر گونه عوارض زمینه‌ای دارد. پزشک می‌تواند خطرات و مزایای هر یک از درمان‌ها را برای شما توضیح داده و روش مناسبی را برای شما در نظر بگیرد. اولویت‌های شما و همسرتان نیز نقش مهمی در انتخاب درمان شما دارد.

برای آشنایی با ” درمان اختلال نعوظ در دیابت ” بر روی لینک کلیک کنید.

منبع: پارسی طب. دکتر توانا



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

درمان اختلال نعوظ در دیابت

post_image

ایجاد تغییرات کیفی و سبک زندگی، همراه با ورزش و افزایش فعالیت های فیزیکی، کاهش وزن، کنترل و تنظیم مرتب قندخون می تواند موجب افزایش عملکرد جنسی در افراد دیابتی شود. اختلالات نعوظ در دیابت معمولا قبل از شروع اکثر عوارض دیابت خود را نشان می دهد؛ از این رو توجه به درمان اختلال نعوظ در دیابت می تواند از دیگر عوارض خطرساز پنهانی مثل افزایش فشارخون، افزایش چربی خون و یا وجود پروتئین دفعی در ادرار، ما را مطلع سازد.

اختلال عملکرد جنسی نعوظ  جزو عوارض عصبی دیابت محسوب می شود. البته بیماری عروقی و مشکلات روانی ناشی از دیابت نیز در ایجاد اختلال عملکرد جنسی سهیم اند. بر اساس مطالعات مختلف حدود ۲۷ تا ۷۵ درصد از مردان دیابتی مشکلات جنسی دارند. این مشکلات شامل اختلال در میل جنسی به صورت کاهش میل جنسی و اختلال در نعوظ ، مشکلات انزال که به صورت کاهش مدت انزال یا کاهش حجم آن دیده می شود و در نهایت، اختلال در رضایت جنسی است. مردان دیابتی ۱۰ تا ۱۵ سال زودتر از مردان بدون دیابت دچار ناتوانی جنسی می شوند.

مشکلات جنسی در افراد دیابتی

اختلال نعوظ در مردان از شایع‌ترین عوارض دیابت شیرین به شمار می‌رود. بسته به شدت و مدت ابتلا به دیابت شیرین، شیوع اختلال نعوظ ۸۵-۲۰ %است. مشکلات جنسی در زنان دیابتی هم شامل کاهش میل جنسی، کاهش لغزندگی دستگاه تناسلی، نزدیکی دردناک، اختلال در لذت جنسی، اضطراب، اختلال در رضایت جنسی و حتی عفونت های واژن می شود که ثانویه به این مشکلات جنسی ایجاد می شود.

درمان مشکلات جنسی ناشی از اختلال نعوظ در دیابت

امروزه در درمان مشکلات جنسی ناشی از دیابت نسبت به گذشته توفیقاتی حاصل شده است و داروهایی وجود دارند که با مشورت پزشکان قابل تجویز است. همچنین روش هایی شامل تزریقات داخل جسم غاری (داخل بیشابگاه)، وسایل مکنده و محرک پاسخ های جنسی و درمان اینتریورترال و سکس تراپی است. لذا ضروری است همه بیماران مبتلا به دیابت برای بررسی و درمان مشکلات جنسی خود با درمانگران مرتبط با خانواده و سلامت جنسی مشاوره کرده و راهنمایی های لازم را دریافت کنند. البته در مراکز کنترل دیابت نیز ارایه اطلاعات و مراقبت های لازم در این زمینه ضروری است و حتی باید برای پرسنل درمانی این مراکز در مورد تاثیر دیابت بر مسایل جنسی دوره های بازآموزی وجود داشته باشد. آموزش مستقیم بیماران دیابتی و گسترش پژوهش های درمانی مرتبط نیز باید بیشتر مورد توجه همگان قرار گیرد.

کمبودهای هورمونی ندرتا عامل اختلال نعوظ هستند، اما اگر اینگونه باشد، درمان جایگزینی هورمونی اختلال نعوظ در دیابت مشکل را حل خواهد کرد. عوامل روانی هم ممکن است به درمان پاسخ دهند و حتی یک هنگامی یک علت خاص پیدا نمی شود، بسیاری از مردان از داروهایی که برای درمان اختلال نعوظ وجود دارد، سود می برند.

همچنین می توان از پمپ خلأ استفاده کرد که بی خطر و موثر است و در مواردی با جراحی پروتز های آلت تناسلی کاشته می شود. اگرچه شواهد هنوز کامل نیست، اما درمان بیماری زمینه ای ممکن است به بازگرداندن کارکرد نعوظی به حالت طبیعی کمک کند. برای مثال، مردان مبتلا به دیابت، در صورتی که میزان قند خون شان کاملا کنترل شود، با احتمال کمتری دچار مشکل نعوظ می شوند.

مردان مبتلا به دیابت نسبت به مردان سالم با احتمال سه برابر بیشتر، و۱۰ تا ۱۵ سال زودتر دچار اختلال نعوظ می شوند. در مجموع، مردانی که دیابت طولانی مدت نیازمند درمان دارند، ۵۰ درصد خطر دچار شدن به اختلال نعوظی دارند. سیگار کشیدن حتی هنگامی که سایر عوامل خطرساز در نظر گرفته می شوند، احتمال اختلال نعوظ را تا ۵۰ درصد افزایش می دهد. مردان سیگاری نیز نسبت به غیرسیگاری ها با احتمال ۱.۷ برابر بیشتر ممکن است به اختلال نعوظ مبتلا شوند. گرچه در مواردی که اختلال نعوظ ناشی از درمان سرطان پروستات یا سایر اختلالات هورمونی غدد درون ریز بدن است، عادات بهداشتی مناسب اثر چندانی بر درمان اختلال نعوظ در دیابت ندارد، اما سبک زندگی سالم حتی در این موارد می تواند با جلوگیری از عوامل روانی از جمله مصرف الکل و مواد مخدر که عامل ۱۵ درصد موارد اختلال نعوظ هستند، به مردان کمک کند. نهایتا اینکه پیشگیری نیاز مردان به دارو را کاهش می دهد، و تا ۲۵ درصد موارد اختلال نعوظ به عوارض جانبی داروهای تجویز شده برای فرد مربوط می شود.

برای آشنایی با ” علل اختلال نعوظ ” بر روی لینک کلیک کنید.

منبع: دکتر توانا. دکتر سلام



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

دیابت و اختلال نعوظ

post_image

اختلال نعوظ از شایع‌ترین عوارض دیابت است و سبب کاهش کیفیت زندگی مردان دیابتی می‌شود. کنترل مناسب قندخون و کاهش مصرف سیگار برای کاهش عوارض دیابت و اختلال نعوظ در بیماران دیابتی ضروری به نظر می‌رسد.

تاثیر دیابت بر روابط جنسی

دیابت می‌تواند بسیاری از اعضا و دستگاه‌های بدن را درگیر کند و یکی از این دستگاه ها، دستگاه جنسی بیمار است که می‌تواند مشکلات بسیاری را برای وی بوجود آورد. بطور مثال در دبابت‌های طولانی مدت، رشته‌های عصبی درگیر می‌شوند و همین درگیری اعصاب می‌تواند تحریک و عملکرد جنسی را مختل کند. معمولا در غیاب درگیری عصبی هم ممکن است در دیابت، عملکرد جنسی دچار اختلال شود. مردان دیابتی احتمال بیشتری دارد که عدم ابراز علاقه به داشتن رابطه جنسی داشته باشند. همچنین مردان احتمال بیشتری دارد که به اختلال نعوظ دچار شوند.

زنان و مردان مبتلا به دیابت با درصد بالاتری نسبت به افراد سالم دچار مشکلات ارگاسم میشوند و فقط ۱۹ درصد از زنان و ۴۷ درصد از مردان در مورد مشکلات جنسی و اختلال نعوظ خود با پزشک مشورت میکنند. نقش بیماری‌ های جسمی در بروز اختلالات جنسی، بیشتر در آقایان و عمدتا در اختلال نعوظ، بررسی شده بود؛ چنان که تحقیقات نشان داده است که بیش از ۷۰ درصد موارد اختلال در نعوظ در مردان،‌ به دلیل بیماری‌های جسمی، شامل دیابت، بیماری‌های کلیه، مصرف الکل، بیماری‌های عصبی، MS، بیماری‌های عروقی، تصلب شرائین و مانند آن رخ می‌دهد.

آگاهی داشتن خانواده‌ها از تاثیر دیابت بر ناتوانی جنسی و جسمی ایجادکننده اختلالات زناشویی، سبب می‌شود که به محض بروز اولین علائم، برای پیگیری و درمان اختلال نعوظ، و گرفتن خدمات مشاوره‌ای، مراجعه کنند و نگذارند مشکل از آن چیزی که هست، پیچیده‌تر شود و نهایتا به فروپاشیدن بنیان خانواده بینجامد.

دیابت و اختلال نعوظ در مردان دارای طیف وسیع می باشند. شاید بیش از ۲۰ نوع اختلال جنسی در مردان دیابتی داشته باشیم ولی آنچه که بیشتر همکاران پزشک با آن سر و کار دارند، سه نوع اختلال جنسی به شرح زیر می باشند: اختلال در میل جنسی، اختلال در انزال و اختلال در نعوظ. هر یک از این سه اختلال دارای طیف بسیار گسترده و انواع گوناگون هستند. علاوه از آن، پزشکی که می خواهد در حیطه تشخیص و درمان اختلالات جنسی دیابت کار کند، باید اطلاع کامل از تمامی انواع اختلالات جنسی دیابت در زن و مرد داشته باشد. چون کم نیستند بیمارانیکه نمی توانند مشکل خود را بیان کنند و این پزشک است که با مهارت خاص خود باید بتواند اختلال نعوظ بیمار را تشخیص دهد. اساس درمان صحیح، تشخیص صحیح می باشد.

اقدامات لازم برای اختلال نعوظ در دیابت

۱٫ این بیماران بایستی از نظر میزان درگیری عروق آلت تناسلی در دیابت و اختلال نعوظ و نیز از نظر اختلال در عصب گیری آلت تناسلی مورد بررسی قرار گیرند.

۲٫ اگر بیمار سابقه بیماری عروق کرونری ندارد، حتماً باید از نظر احتمال وجود آن در دیابت و اختلال نعوظ بررسی شود.

۳٫ داروهای مصرفی برای دیابت و اختلال نعوظ بدقت بررسی و یادداشت شوند.

۴٫ از نظر وجود سایر انواع اختلالات جنسی در دیابت و اختلال نعوظ بررسی شوند. انزال پسگرد در این بیماران شایع است. بعلت درگیری عصب گردن مثانه، حین انزال گردن مثانه بسته نشده و منی داخل مثانه می ریزد.

۵٫ درمان دیابت و اختلال نعوظ تنها پس از تشخیص دقیق خواهد بود.

برای آشنایی ” علل اختلال نعوظ ” بر روی لینک کلیک کنید.

منبع: پارسی طب. دکتر صفری نژاد



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

علل اختلال نعوظ

post_image

اختلال نعوظ به عدم دستیابی به نعوظ یا حفظ آن به شکل همیشگی یا تکرار شونده اطلاق می شود به نحوی که مانع شروع یا تکمیل یک نزدیکی باشد. علل اختلال نعوظ و شکایت اصلی بیش از ۵۰% مردان، کم کاری غدد جنسی است که تحت درمان قرار میگیرند و شایعترین اختلال جنسی مردان بالای ۴۰ سال می باشد. اختلال نعوظ سراسر عمر نادر است ولی نوع اکتسابی در ۱۰ تا ۲۰ درصد مردان گزارش شده است و میزان بروز اختلال نعوظ در مردان با افزایش سن زیاد می شود طوریکه حدود ۷۵% همه مردان در ۸۰ سالگی اختلال نعوظ دارند ولی این اختلال در همه مردان مسن دیده نمیشود و دسترسی به یک شریک جنسی، سابقه فعالیت جنسی مستمر و فقدان بیماری عروقی با تداوم توانایی جنسی مرد در سنین بالا ارتباط دارد. در مجموع در دنیا فقط ۱۰% مردان مبتلا به اختلال نعوظ درمان مناسب دریافت می کنند.

دلایل اختلال نعوظ

تحریک جنسی مردان فرایندی پیچیده است که شامل مغز، هورمون ها، احساسات، اعصاب، ماهیچه ها و رگ های خونی می شود. اختلال نعوظ ممکن است مشکلی مرتبط با هریک از این موارد باشد. همچنین استرس و مشکلات روحی می تواند باعث اختلال نعوظ شود و یا آنرا بدتر کند. بعضی اوقات مخلوطی از مشکلات جسمی و روانی باعث اختلال نعوظ می شود. برای مثال، مشکل جسمی کوچکی که ممکن است فرایند جنسی شما را کند بکند ممکن است باعث نگرانی درباره ی اختلال نعوظ شود و این نگرانی ممکن است باعث اختلال نعوظ و یا بدتر شدن آن شود.

در اکثر موارد اختلال نعوظ با یکی از موارد جسمی معمول زیر مرتبط است:

  • بیماری قلبی
  • عروق خونی مسدود شده(آترواسکلروز)
  • کلسترول بالا
  • فشار خون بالا
  • دیابت
  • اضافه وزن
  • سندرم متابولیک، موردی که شامل فشار خون افزایش یافته، آنسلین بالا و چربی دور کمر و کلسترول بالا.
  • بیماری پارکینسون
  • بیماری پیرونی، توسعه لایه ی زخم درون آلت
  • مصرف داروی خاص
  • سیگار
  • مصرف الکل یا سایر مواد مخدر
  • درمان سرطان پروستات یا پرستات بزرگ شده
  • جراحی و یا آسیب مربوط به ناحیه ی لگنی یا نخاع

درمان اختلال نعوظ

چاقی، روش زندگی کم‌تحرک و سیگار کشیدن، احتمال اختلال نعوظ را به شدت افزایش می‌دهد. مهارکننده‌های PDE5، موثرترین داروهای خوراکی در درمان اختلال نعوظ، شامل اختلال نعوظ ناشی از دیابت ملیتوس، آسیب طناب نخاعی و داروهای ضدافسردگی‌ هستند. تزریق آلپروستادیل (alprostadil) داخل مجرا یا اجسام غاری، و پمپ‌های وکیوم و جراحی کاشت پروتز آلت تناسلی، انتخاب‌های درمانی دیگری هستند برای مواقعی که درمان با مهارکننده‌های PDE5 با شکست مواجه می‌شود. در مردان مبتلا به هیپوگنادیسم، مکمل تستوسترون باعث بهبود اختلال نعوظ و میل جنسی (libido) می‌شود، اما ضروری است سطح هموگلوبین، ترانس آمینازهای سرم و سطح آنتی‌ژن اختصاصی پروستات (PSA) به واسطه احتمال خطر آدنوکارسینوم پروستات پایش شود.

غربالگری از نظر عوامل خطرزای قلبی ـ عروقی در مردان دچار اختلال نعوظ بایستی مدنظر قرار گیرد، زیرا علائم و علل اختلال نعوظ معمولا به طور متوسط سه سال زودتر از علائم بیماری قلبی ـ عروقی بروز می‌کند. مردان مبتلا به اختلال نعوظ در معرض خطر افزایش‌یافته بیماری کرونری، عروق مغزی و عروق محیطی هستند.

برای آشنایی با ” مشکلات نعوظ و انزال زودرس ” بر روی لینک کلیک کنید.

منبع: راستینه. پزشکی بالینی. دکتر سلام



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

اختلال نعوظ

post_image

اختلال نعوظ شایع‌ترین اختلال جنسی در مردان است. شیوع این اختلال با افزایش سن بیشتر می‌شود و بیش از یک سوم مردان در طول زندگی آن را تجربه خواهند کرد. این اختلال اثرات منفی روی روابط زناشویی، کیفیت زندگی و اعتماد به نفس فرد خواهد گذاشت. اختلال نعوظ زمانی رخ میدهد که یک مرد نتواند به نعوظ لازم برای رابطه جنسی برسد و یا نتواند نعوظ کامل خود را که برای رابطه جنسی لازم هست حفظ کند. مشکلات نعوظ موقتی که فقط بعضی از وقت ها پیش می آید اختلال نعوظ نیست. اما اگر اختلال نعوظ یک مشکل ادامه دار باشد ممکن است باعث استرس، مشکل در ارتباطات شده و یا بر اعتماد به نفس شما تاثیر بگذارد. هرچند ممکن است صحبت کردن با پزشکتان در مورد اختلال نعوظ سخت باشد، اما برای معاینه به وی مراجعه کنید.

تشخیص اختلال نعوظ

شرح حال و معاینه فیزیکی جهت تشخیص اختلال نعوظ در اغلب موارد کافی است، چراکه آزمون تشخیصی خط اول ارجحی وجود ندارد. بررسی اولیه تشخیص معمولا باید محدود به اندازه‌گیری سطح گلوکز ناشتا، پروفایل چربی، هورمون محرک تیرویید (TSH) و سطح تستوسترون تام صبحگاهی باشد.

درمان اختلال نعوظ

اولین کاری که پزشک شما برای درمان اختلال نعوظ انجام می دهد اطمینان از این است که شما درمان درستی برای دلایل اختلال نعوظتان و یا چیزهایی که آنرا بدتر می کند دریافت کنید. طیف گسترده ای از راههای درمان برای علاج اختلال نعوظ وجود دارد که بسته به شرایط جسمانی شما، مشکل سلامتی شما و غیره توسط دکتر شما انتخاب می شود. پزشک شما می تواند ریسک یا مزایای هرنوع درمان را برای شما توضیح داده و نظر شما را هم در انتخاب درمان بکار بگیرد.

هرسه داروی سیلدنافیل (ویاگرا)، تادالافیل (سیالیس)، واردنافیل (لویترا، استاکسین)، تقریبا به یک شکل عمل می کنند. این داروها باعث بالارفتن تاثیر نیتروک اسید که یک ماده شیمیایی است که بدن تولید می کند و باعث شل شدن عضلات آلت است، می شود. این اتفاق باعث افزایش جریان خون در آلت شده و به شما امکان می دهد در صورت تحریک به نعوظ برسید. این داروها در مقدار مصرف، مدت اثر و اثرات جانبیشان متفاوت هستند. پزشک شما با در نظر گرفتن مشکل شما تشخیص می دهد که کدام دارو مفید است.

عوارض جانبی ممکن ، سرخ شدن، احتقان بینی، سردرد، تغییر در دید و ناراحتی معده هست. این داروها ممکن است اختلال نعوظ شما را سریعا درمان کنند. شما باید با دکترتان در تماس باشید تا مقدار مناسب و داروی مناسب را برای شما انتخاب کنند.

مشکلات مربوط به نعوظ ممکن است نشانه بیماریی باشد که نیاز به درمان دارد، مانند بیماریهای قلبی، یا یا کنترل ضعیف دیابت شما. درمان یک مشکل اساسی ممکن است برای درمان اختلال نعوظ شما کافی باشد. مردان دچار اختلال نعوظ، باید از نظر بیماری قلبی ـ عروقی غربالگری شوند. میزان اختلال نعوظ به صورت معنی‌داری در مبتلایان به بیماری عروق کرونری (CAD) متفاوت است. به طور میانگین، شکایات اختلال نعوظ، سه سال زودتر از علایم بیماری عروق کرونری ظاهر می‌شود. مردان دچار اختلال نعوظ، ۷۵ بیشتر احتمال خطر بیماری عروق محیطی دارند. کارآزمایی پیشگیری از سرطان پروستات نشان داد که در مردان مبتلا به اختلال نعوظ احتمال داشتن آنژین قلبی، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی (Stroke) و حمله ایسکمیک گذرا (TIA)، نارسایی احتقانی قلب (CHF) یا آریتمی قلبی در قیاس با مردان فاقد اختلال نعوظ به صورت معنی‌داری بیشتر است. از آنجاکه اغلب مردان قبل از نشانگان حاد کرونری بدون علامت هستند، اختلال نعوظ ممکن است یک نشانگر اولیه و پیش قراول بروز آتی بیماری قلبی ـ عروقی باشد.

برای آشنایی با ” نشانه های انزال زودرس ” بر روی لینک کلیک کنید.

منبع: راستینه. پزشکی بالینی



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد