نوشته‌ها

تشخیص اختلال رشد کودکان

post_image

نکته کلیدی در تشخیص FTT یا اختلال رشد کودکان، بررسی منحنی رشد، گرفتن تاریخچه غذایی کودک و معاینه فیزیکی است و سپس تشخیص با موارد زیر صورت می گیرد:

۱) وزن زیر صدک ۳ باشد.

۲) وزن کمتر از ۸۰% وزن ایده آل باشد.

۳) صدک وزن کودک به اندازه ۲ صدک اصلی از صدک رشد استاندارد او اختلاف پیدا کند.

انواع اختلال در رشد کودک

معمولا ۳ نوع FTT (اختلال رشد کودک) تشخیص داده می شود:

۱) اختلال رشد کودک – نوع ۱

قد و دور سر طبیعی است و وزن کاهش یافته است که می تواند در اثر تغذیه نامناسب یا یک بیماری حاد باشد. وزن حساس ترین شاخص در تعیین وضعیت تغذیه کودک است و در تشخیص FTT اهمیت زیادی دارد. اگر بدن کودک غذای کافی دریافت نکند، از توده چربی و حتی ماهیچه ای خود استفاده می کند تا بتواند مواد مغذی مورد نیاز را فراهم کند.
کاهش وزن اغلب نشان دهنده وجود سوءتغذیه است.
البته باید به خاطر داشت که نوزادان در ۱۵-۱۰ روز اول تولد وزن کم می کنند که شاید به خاطر کاهش آب بدن باشد و این وضعیتی عادی است.

۲) اختلال رشد کودک – نوع ۲

دور سر طبیعی است و وزن و قد کاهش یافته است که ممکن است ناشی از اختلالات اندوکرین، کوچک بودن ژنتیکی جثه یا دیستروفی استخوان باشد.

۳) اختلال رشد کودک – نوع ۳

قد و وزن کاهش یافته و دور سر کمتر از مقدار طبیعی است. این نوع FTT در اثر تاخیر رشد داخل رحمی، نقص در سیستم عصبی، عفونت های داخل رحمی و … رخ می دهد.
اگر پدر و مادر هر دو جثه کوچک داشته باشند کودک به احتمال زیاد به طور ژنتیکی ریز جثه است و ناشی از سوءتغذیه او نیست.
اگر گرفتن تاریخچه یا معاینه فیزیکی نشانگر اختلال رشد نبود، می توان از آزمایشات بیوشیمیایی استفاده نمود؛ از جمله شمارش گلبولهای قرمز، بررسی غلظت و اسیدیته ادرار، آزمایش مدفوع، غلظت الکترولیت ها در کودکی که سابقه اسهال و استفراغ دارد، سطح تیروکسین در صورتی که رشد وزنی او تحت تاثیر قرار گرفته است و اندازه گیری فشارخون.

منبع:  ویستا



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

کنترل وزن کودکان زیر ۲ سال

post_image

مادران معمولا از سن ۶ ماه تا یک سالگی کودک برای کنترل وزن به مراکز بهداشتی مراجعه نمی کنند در صورتی که فاصله ۶ ماهگی تا ۱۰ ماهگی بسیار حساس است و اگر کودکی در این دوران دچار کمبود وزن شود نمی تواند آن را جبران کند. بنابراین حتما باید تا یک سالگی به افزایش وزن کودک دقت کنند. نمودار رشد کودک برای مقایسه قد، وزن و اندازه سر یک کودک با کودکان همسال او استفاده می‌شود.‌ نمودارهای مراحل رشد کودک به والدین و پزشکان کمک می‌کنند تا بتوانند رشد کودک را در تمام مراحل پایش کنند. با کمک این نمودارها می‌توان برخی مشکلات پزشکی کودکان را در مراحل اولیه شناسایی کرد.

هر ماه در صورت مراجعه نکردن به مراکز درمانی با یک ترازو کودک را وزن و وزن او را با ماه قبل مقایسه کنند و در صورت مشاهده کاهش وزن با پزشک مشورت کنند. قد نیز به صورت خوابیده با یک متر قابل اندازه گیری است تا هر ماه کنترل شود. در این ماه ها بسیار مهم است که مطمئن شویم کودک ماهانه ۳۰۰ تا ۴۵۰ گرم اضافه وزن را دریافت کرده است.

دقت کنید که اگر کودک تا ۲ سالگی خوب وزن بگیرد سالم است و بعد از آن به دلایل بدغذایی، خوردن تنقلات و یا فعالیت های بدنی ممکن است وزن گیری مناسبی نداشته باشد. مهم این است که در هر سنی کودک باید با وزن و قد طبیعی اش فاصله چندانی نداشته باشد.

منبع: صدا و سیمای گیلان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

آشنایی با نمودار رشد کودکان

post_image

مادرانی که حساسند و زحمت کشیده و کودک را مرتب برای بررسی رشد نزد پزشک و یا به مراکز بهداشتی درمانی می‌برند ولی توجهی به نمودار رشد کودکشان ندارند. نموداری که در کارت پایش رشد کودک کشیده می‌شود در حالت طبیعی باید به طور موازی با نمودارهای استاندارد رسم رشد بر روی کارت رشد، بالا برود. در این حالت می‌توان گفت رشد کودک طبیعی است ولی در غیر این صورت با حالاتی مواجه هستیم که نیاز به توجه و دقت بیشتری وجود دارد.

  • نمودار رشد آهسته به مدت طولانی

در این حالت کودک در هر مرحله رشد می‌کند، ولی میزان این رشد در حد مطلوب نیست و شیب منحنی کم شده است. در این حالت اگر با پیگیری منظم، زود متوجه اختلال در منحنی رشد شویم می‌توانیم با توجه بیشتری به تغذیه کودک تا حدی رشد از دسته رفته او را جبران کرده و مانع توقف یا افت وزن او شویم.

  • افقی شدن منحنی رشد

در این حالت در دوبار پیاپی که کودک برای پایش رشد مراجعه می‌کند، وزن او تغییری نکرده و افزایش نیافته است. این مسئله بسیار اهمیت دارد و در صورتی که چنین حالتی پیش بیاید کودک باید برای بررسی علت احتمالی، به پزشک مراجعه کند، تا هرچه سریع‌تر علت عدم وزن‌گیری او مشخص شود.

  • نزولی شدن منحنی رشد

این حالت زمانی رخ می‌دهد که نه تنها کودک در دوبار وزن‌گیری، افزایش وزن نداشته، بلکه وزن او نسبت به دفعه قبل کمتر هم شده باشد، نزولی شدن شیب منحنی رشد، بسیار اهمیت دارد و حتما باید توسط پزشک بررسی شود و چون علاوه بر اشکالات تغذیه‌ای ممکن است برخی بیماری‌ها مثل عفونت ادراری و… هم وجود داشته باشند که باعث از دست رفتن وزن کودک شده باشد.

منبع: مهرزاد



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

رشد کودکان

post_image

مسئله ی رشد در کودکان یکی از مولفه های مهم در نمود سلامت کودک است. کودکان خیلی زود با هر محرکه ی کوچکی رشدشان مختل می شود. سلامت کامل با رشد کامل مشخص می شود.

اگر کسی به مسئله ی رشد دقت نکند اشکالات فیزیکی مثل کوتاهی قد، اختلال در سطح ضریب هوشی کودک، اختلال در سطوح ایمنی کودک، اینها مشکلاتی می شود که بعدا جبران پذیر نخواهد بود. پس مسئله ی رشد مسئله ی مهمی است.

اختلال رشد کودک

اختلال رشد یک تشخیص نیست. اختلال رشد نشان دهنده ی یک بیماری یا یک مشکلی در پشت خودش است که ما وظیفه داریم آنرا حل کنیم. خیلی از مادرها فقط دارو می خواهند تا بچه بزرگ شود. در صورتی که به علت اولیه نمی پردازند یا می خواهند علت اولیه را نادیده بگیرند. بهترین کار این است که مادر یک روند طبیعی رشد را بشناسد و بداند کودکش در چه وضعیتی قرار دارد.

مراجعات مکرر، اندازه گیری های سیستم وزارت بهداشت و درمان در دفترچه هایی که از طرف مسئولین بهداشتی پیگیری می شود، تا از سلامت کودکش مطمئن باشد .

منحنی رشد و ارزیابی رشد کودکان

ما یک منحنی رشد داریم که جاده ی سلامت است. کسی که در پایین این جاده حرکت می کند سالم است و کسی که بالای این جاده حرکت می کند سالم است خارج از این دو محدوده غیر طبیعی تلقی می شود .

مادری ممکن است بچه ای با وزن ۸ کیلو با سن یک سال داشته باشد که کاملا سالم است و مادری ممکن است بچه ای با وزن ۱۱ کیلو داشته باشد که او هم کاملا سالم است.

اگر فکر می کنید که همه ی بچه ها باید از یک قانون تبیعت کنند و اگر نکنند دچار اختلال در رشد هستند، این درست نیست. هر بچه ای با منحنی رشد خودش سنجیده می شود و هر افولی از منحنی رشد که دو تا از این خط ها را قطع بکند برای ما معنی دار تلقی می شود.

معمولا اختلالات رشد اول روی وزن تاثیر دارد و بعد روی قد و دور سر کودک تاثیر دارد. پس سوء تغذیه و شدت سوء تغذیه می تواند سه فاکتور رشد یعنی قد، وزن، دور سر را  تحت تاثیر خودش قرار بدهد.

منبع: دانشگاه علوم پزشکی اصفهان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

تشخیص اختلال رشد در کودکان

post_image

اختلال رشد کودک به علت سوء تغذیه

اگر برای رشد بچه تشخیص سوء تغذیه داده شد بررسی علت، ارجاع به بیمارستان و در صورت لزوم بستری و درمان مناسب بیماری زمینه ای ضروری است و تا ۱۵ روز بعد باید پیگیری شود.

تشخیص اختلال رشد بچه

اما اگر اختلال رشد تشخیص داده شد اقدامات زیر انجام می شود:

۱- بررسی علت بطور مثال UTI (عفونت ادراری)

۲- بررسی وضعیت تغذیه ای

۳- آموزش مادر

۴- پی گیری مجدد ۴-۲ هفته بعد

آزمایشات تشخیصی برای علل اختلال رشد بچه

آزمایشات اختصاصی برای تشخیص اختلال رشد شامل موارد زیر است:

  • تستهای تیروئید
  • تست تحریکی هورمون رشد
  • سایر تستهای هورمونی در صورت لزوم

دکتر دهقان منشادی، فوق تخصص رشد کودکان در تهران



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

تشخیص اختلال رشد 

post_image

مراحل رشد

رشد یک پدیده تکاملی است که در طی آن سلول تخم بارور شده به یک فرد بالغ تبدیل می شود .رشد شامل رشد فیزیکی و تکامل عصبی می باشد.

رشد فیزیکی

-رشد قدی

-رشد وزنی

-رشد دور سر

روش تشخیص رشد طبیعی کودک

گاهی اختلال رشد بسیار موذیانه شروع می‌شود به طوری‌ که والدین متوجه هیچ‌گونه مشکلی در فرزند خود نمی‌شوند. اندازه‌گیری منظم وزن، قد و دور سر کودک توسط پزشک و هر بار قرار دادن این اعداد روی منحنی رشد استاندارد و بررسی منحنی رشد کودک در طول زمان روش خوبی است برای این‌که ببینیم آیا کودک به طور طبیعی رشد می‌کند یا نه.

وزن حساس‌ترین معرف وضعیت تغذیه‌ای کودک است و در اثر سوء تغذیه زودتر از همه تغییر می‌کند. کاهش رشد قدی بیانگر سوء تغذیه شدید و طولانی است و سرانجام کاهش رشد دور سر کودک که می‌تواند شاخصی برای رشد مغز باشد، بیانگر سوء تغذیه بسیار شدید و مزمن است.
حدود ۲۵ درصد شیرخواران طبیعی در ۲ سال اول زندگی از منحنی رشد خود به روی منحنی رشد پایین‌تری سقوط و بعد آن را دنبال می‌کنند. باید توجه شود که این پدیده نباید به عنوان اختلال رشد تلقی شود و یک اتفاق کاملاً طبیعی است. در ضمن شیرخوارانی که مبتلا به نشانگان داون هستند، یا تأخیر رشد داخل رحمی داشته‌اند یا به طور نارس به دنیا آمده‌اند الگوهای رشدی متفاوت از شیرخواران طبیعی دارند.

اختلال رشد در کودکان

با تمام این تفاسیر اگر کودکی در طول سال اول زندگی خود به مدت ۳ ماه متوالی وزن نگیرد باید به اختلال رشد شک کرد. کودکانی که وزنشان به زیر طیف وزنی خاص سن خود سقوط می‌کند یا این‌که نمی‌توانند با سرعتی که انتظار می‌رود وزن بگیرند باید از نظر اختلال رشد مورد بررسی قرار بگیرند. گاهی والدین از این‌که کودکشان خیلی کوچک به نظر می‌رسد و منحنی رشدش هم نزدیک منحنی طبیعی است اظهار نگرانی می‌کنند، اما باید گفت آن‌چه که بیش از همه برای ارزیابی رشد طبیعی اهمیت دارد، سرعت رشد کودک است؛ اگر کودک منحنی رشد خود را دنبال کند (یعنی منحنی رشد بالا و پایین نرود) در آن صورت به احتمال زیاد رشد طبیعی دارد.

در صورتی‌ که در مورد رشد کودک خود نگران هستید و به‌خصوص اگر فکر می‌کنید که کودک شما اختلال رشد دارد حتماً به پزشک مراجعه کنید.
در کودکانی ‌که مشکوک به FTT یا اختلال رشد هستند، پزشک یک شرح حال کامل پزشکی و تغذیه‌ای از پدر و مادر کودک می‌گیرد و با دقت کودک را معاینه می‌کند، ممکن است جهت تشخیص بیماری‌های زمینه‌ای، آزمایش‌هایی نیز درخواست کند.

منبع:  کودک خانه



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

اختلال رشد بچه

post_image

اختلال در رشد کودک (FTT یا FailureTo Thrive)

سال‌های ابتدایی زندگی زمانی است که اغلب کودکان در آن بسیار سریع‌تر از آن‌چه که بعداً رشد خواهند کرد، رشد می‌کنند و وزن می‌گیرند. گاهی بعضی از کودکان به استانداردهای رشدی مورد انتظار برای سن خود نمی‌رسند، هر چند که اغلب این کودکان، از نظر رشد طبیعی هستند ولی عده‌ای نیز دچار وضعیتی هستند که به آن اختلال رشد گفته می‌شود.

با وجود این‌که اختلال رشد (FTT) بیش از یک قرن است که شناخته شده اما هنوز تعریف دقیقی برای آن وجود ندارد، شاید علت این است که موضوع آن بیش از آن‌که یک بیماری به‌خصوص باشد، وضعیتی را توصیف می‌کند که در آن کودک نمی‌تواند کالری مورد نیاز برای رشد را دریافت کند یا اگر دریافت کرده‌ از آن به طور مؤثر استفاده کند یا آن را حفظ نماید.

FTT یک وضعیت شایع با علل مختلف است، که می‌تواند روی رشد، تکامل و عملکرد شناختی کودک اثرات نامطلوب بگذارد. بهترین تعریف برای FTT رشد ناکافی فیزیکی و وزن‌گیری ناکافی است که با بررسی رشد کودک در طول زمان با استفاده از منحنی‌های استاندارد رشد تشخیص داده می‌شود.

علائم اختلال رشد کودکان

کودکانی دچار اختلال رشد هستند که یا وزنشان زیر صدک سوم یا پنجم برای سنشان است یا سرعت رشد‌شان کاهش یافته، یعنی به میزانی که انتظار می‌رود وزن نمی‌گیرند یا این‌که ابتدا رشد‌شان طبیعی است ولی بعد به میزان ۲ صدک یا بیشتر در منحنی رشد سقوط می‌کند. قابل ذکر است که FTT غالباً در کودکان زیر ۲ سال تشخیص داده می‌شود.

 منبع: کودک خانه



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد