نوشته‌ها

تشخیص اختلال رشد کودکان

post_image

نکته کلیدی در تشخیص FTT یا اختلال رشد کودکان، بررسی منحنی رشد، گرفتن تاریخچه غذایی کودک و معاینه فیزیکی است و سپس تشخیص با موارد زیر صورت می گیرد:

۱) وزن زیر صدک ۳ باشد.

۲) وزن کمتر از ۸۰% وزن ایده آل باشد.

۳) صدک وزن کودک به اندازه ۲ صدک اصلی از صدک رشد استاندارد او اختلاف پیدا کند.

انواع اختلال در رشد کودک

معمولا ۳ نوع FTT (اختلال رشد کودک) تشخیص داده می شود:

۱) اختلال رشد کودک – نوع ۱

قد و دور سر طبیعی است و وزن کاهش یافته است که می تواند در اثر تغذیه نامناسب یا یک بیماری حاد باشد. وزن حساس ترین شاخص در تعیین وضعیت تغذیه کودک است و در تشخیص FTT اهمیت زیادی دارد. اگر بدن کودک غذای کافی دریافت نکند، از توده چربی و حتی ماهیچه ای خود استفاده می کند تا بتواند مواد مغذی مورد نیاز را فراهم کند.
کاهش وزن اغلب نشان دهنده وجود سوءتغذیه است.
البته باید به خاطر داشت که نوزادان در ۱۵-۱۰ روز اول تولد وزن کم می کنند که شاید به خاطر کاهش آب بدن باشد و این وضعیتی عادی است.

۲) اختلال رشد کودک – نوع ۲

دور سر طبیعی است و وزن و قد کاهش یافته است که ممکن است ناشی از اختلالات اندوکرین، کوچک بودن ژنتیکی جثه یا دیستروفی استخوان باشد.

۳) اختلال رشد کودک – نوع ۳

قد و وزن کاهش یافته و دور سر کمتر از مقدار طبیعی است. این نوع FTT در اثر تاخیر رشد داخل رحمی، نقص در سیستم عصبی، عفونت های داخل رحمی و … رخ می دهد.
اگر پدر و مادر هر دو جثه کوچک داشته باشند کودک به احتمال زیاد به طور ژنتیکی ریز جثه است و ناشی از سوءتغذیه او نیست.
اگر گرفتن تاریخچه یا معاینه فیزیکی نشانگر اختلال رشد نبود، می توان از آزمایشات بیوشیمیایی استفاده نمود؛ از جمله شمارش گلبولهای قرمز، بررسی غلظت و اسیدیته ادرار، آزمایش مدفوع، غلظت الکترولیت ها در کودکی که سابقه اسهال و استفراغ دارد، سطح تیروکسین در صورتی که رشد وزنی او تحت تاثیر قرار گرفته است و اندازه گیری فشارخون.

منبع:  ویستا



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

تشخیص اختلال رشد در کودکان

post_image

اختلال رشد کودک به علت سوء تغذیه

اگر برای رشد بچه تشخیص سوء تغذیه داده شد بررسی علت، ارجاع به بیمارستان و در صورت لزوم بستری و درمان مناسب بیماری زمینه ای ضروری است و تا ۱۵ روز بعد باید پیگیری شود.

تشخیص اختلال رشد بچه

اما اگر اختلال رشد تشخیص داده شد اقدامات زیر انجام می شود:

۱- بررسی علت بطور مثال UTI (عفونت ادراری)

۲- بررسی وضعیت تغذیه ای

۳- آموزش مادر

۴- پی گیری مجدد ۴-۲ هفته بعد

آزمایشات تشخیصی برای علل اختلال رشد بچه

آزمایشات اختصاصی برای تشخیص اختلال رشد شامل موارد زیر است:

  • تستهای تیروئید
  • تست تحریکی هورمون رشد
  • سایر تستهای هورمونی در صورت لزوم

دکتر دهقان منشادی، فوق تخصص رشد کودکان در تهران



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

تشخیص اختلال رشد 

post_image

مراحل رشد

رشد یک پدیده تکاملی است که در طی آن سلول تخم بارور شده به یک فرد بالغ تبدیل می شود .رشد شامل رشد فیزیکی و تکامل عصبی می باشد.

رشد فیزیکی

-رشد قدی

-رشد وزنی

-رشد دور سر

روش تشخیص رشد طبیعی کودک

گاهی اختلال رشد بسیار موذیانه شروع می‌شود به طوری‌ که والدین متوجه هیچ‌گونه مشکلی در فرزند خود نمی‌شوند. اندازه‌گیری منظم وزن، قد و دور سر کودک توسط پزشک و هر بار قرار دادن این اعداد روی منحنی رشد استاندارد و بررسی منحنی رشد کودک در طول زمان روش خوبی است برای این‌که ببینیم آیا کودک به طور طبیعی رشد می‌کند یا نه.

وزن حساس‌ترین معرف وضعیت تغذیه‌ای کودک است و در اثر سوء تغذیه زودتر از همه تغییر می‌کند. کاهش رشد قدی بیانگر سوء تغذیه شدید و طولانی است و سرانجام کاهش رشد دور سر کودک که می‌تواند شاخصی برای رشد مغز باشد، بیانگر سوء تغذیه بسیار شدید و مزمن است.
حدود ۲۵ درصد شیرخواران طبیعی در ۲ سال اول زندگی از منحنی رشد خود به روی منحنی رشد پایین‌تری سقوط و بعد آن را دنبال می‌کنند. باید توجه شود که این پدیده نباید به عنوان اختلال رشد تلقی شود و یک اتفاق کاملاً طبیعی است. در ضمن شیرخوارانی که مبتلا به نشانگان داون هستند، یا تأخیر رشد داخل رحمی داشته‌اند یا به طور نارس به دنیا آمده‌اند الگوهای رشدی متفاوت از شیرخواران طبیعی دارند.

اختلال رشد در کودکان

با تمام این تفاسیر اگر کودکی در طول سال اول زندگی خود به مدت ۳ ماه متوالی وزن نگیرد باید به اختلال رشد شک کرد. کودکانی که وزنشان به زیر طیف وزنی خاص سن خود سقوط می‌کند یا این‌که نمی‌توانند با سرعتی که انتظار می‌رود وزن بگیرند باید از نظر اختلال رشد مورد بررسی قرار بگیرند. گاهی والدین از این‌که کودکشان خیلی کوچک به نظر می‌رسد و منحنی رشدش هم نزدیک منحنی طبیعی است اظهار نگرانی می‌کنند، اما باید گفت آن‌چه که بیش از همه برای ارزیابی رشد طبیعی اهمیت دارد، سرعت رشد کودک است؛ اگر کودک منحنی رشد خود را دنبال کند (یعنی منحنی رشد بالا و پایین نرود) در آن صورت به احتمال زیاد رشد طبیعی دارد.

در صورتی‌ که در مورد رشد کودک خود نگران هستید و به‌خصوص اگر فکر می‌کنید که کودک شما اختلال رشد دارد حتماً به پزشک مراجعه کنید.
در کودکانی ‌که مشکوک به FTT یا اختلال رشد هستند، پزشک یک شرح حال کامل پزشکی و تغذیه‌ای از پدر و مادر کودک می‌گیرد و با دقت کودک را معاینه می‌کند، ممکن است جهت تشخیص بیماری‌های زمینه‌ای، آزمایش‌هایی نیز درخواست کند.

منبع:  کودک خانه



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

اختلال رشد بچه

post_image

اختلال در رشد کودک (FTT یا FailureTo Thrive)

سال‌های ابتدایی زندگی زمانی است که اغلب کودکان در آن بسیار سریع‌تر از آن‌چه که بعداً رشد خواهند کرد، رشد می‌کنند و وزن می‌گیرند. گاهی بعضی از کودکان به استانداردهای رشدی مورد انتظار برای سن خود نمی‌رسند، هر چند که اغلب این کودکان، از نظر رشد طبیعی هستند ولی عده‌ای نیز دچار وضعیتی هستند که به آن اختلال رشد گفته می‌شود.

با وجود این‌که اختلال رشد (FTT) بیش از یک قرن است که شناخته شده اما هنوز تعریف دقیقی برای آن وجود ندارد، شاید علت این است که موضوع آن بیش از آن‌که یک بیماری به‌خصوص باشد، وضعیتی را توصیف می‌کند که در آن کودک نمی‌تواند کالری مورد نیاز برای رشد را دریافت کند یا اگر دریافت کرده‌ از آن به طور مؤثر استفاده کند یا آن را حفظ نماید.

FTT یک وضعیت شایع با علل مختلف است، که می‌تواند روی رشد، تکامل و عملکرد شناختی کودک اثرات نامطلوب بگذارد. بهترین تعریف برای FTT رشد ناکافی فیزیکی و وزن‌گیری ناکافی است که با بررسی رشد کودک در طول زمان با استفاده از منحنی‌های استاندارد رشد تشخیص داده می‌شود.

علائم اختلال رشد کودکان

کودکانی دچار اختلال رشد هستند که یا وزنشان زیر صدک سوم یا پنجم برای سنشان است یا سرعت رشد‌شان کاهش یافته، یعنی به میزانی که انتظار می‌رود وزن نمی‌گیرند یا این‌که ابتدا رشد‌شان طبیعی است ولی بعد به میزان ۲ صدک یا بیشتر در منحنی رشد سقوط می‌کند. قابل ذکر است که FTT غالباً در کودکان زیر ۲ سال تشخیص داده می‌شود.

 منبع: کودک خانه



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

درمان انواع اختلال در رشد کودکان

post_image

توصیه می شود کودکان مبتلا به اختلال رشد نوع ۲ و ۳ به پزشک متخصص اطفال رجوع کنند و برای کودکان مبتلا به اختلال رشد نوع ۱ هم بسته به شدت آن اقدامات لازم انجام شود.

هدف از درمان FTT بهبود وضعیت رشد کودک است. در اختلال رشد ارگانیک ابتدا باید عامل بیماری را بر طرف کرد و سپس کمبود تغذیه ای را جبران نمود.(۱۵۰% کالری مورد نیاز برای سن او را باید در نظر گرفت.)

درمان دارویی اختلال رشد در کودکان

معمولا برای همه کودکان سوءتغذیه ای مکمل مولتی ویتامین/مینرال از جمله آهن و روی توصیه می شود.
برای کودکان شیرخوار، شیردهی باید ادامه پیدا کند و حتی اگر بچه توان مکیدن ندارد، مادرباید شیر خود را دوشیده و با فنجان و قاشق کوچک به بچه شیر بدهد.

برای کودکانی که غذا دریافت می کنند، باید دفعات تغذیه را بیشتر کرد و هر ۳-۲ ساعت یکبار یا بیشتر به او غذا داد.

درمان تغذیه ای اختلال رشد در کودکان

برای بالا بردن کالری غذا، به هر وعده غذایی کودک بهتر است ۲-۱ قاشق مرباخوری روغن مایع یا کره اضافه شود.
استفاده از جوانه غلات (گندم و ماش)، عصاره استخوان قلم، پودر کنجد یا بادام به مغذی کردن غذای کودک کمک می کند.
مصرف زیاد آب میوه و نوشیدنی های شیرین (اغلب در مقادیرcc ۹۰۰-۳۶۰) می تواند FTT را تشدید کند. مصرف آب میوه باید تا زمانی که کودک به وزن مناسب نرسیده است بهcc ۱۸۰-۱۲۰ محدود شود.

با توجه به اینکه تغذیه خوب در سالهای اول زندگی اهمیت زیادی دارد، کودکانی که دارای اختلال رشد هستند، در اثر سوءتغذیه در معرض خطر عقب ماندگی ذهنی و رفتاری هستند (مانند دیر زبان باز کردن، اختلالات رفتاری و …).

کودکان FTT زیر یکسال و به خصوص زیر ۶ ماه، یعنی زمانی که مغز بیشترین میزان رشد خود را دارد، ازاین نظر در معرض خطر بالایی هستند و لذا باید به تغذیه کودکان در این سن توجه کافی نمود.

منبع: ویستا



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

علل اختلال رشد کودک

post_image

اختلال رشد یا FTT یک نوع رشد ناکافی است که در بیشتر در کودکان زیر ۲ سال رخ می دهد و عبارت است از تاخیر یا توقف در رشد.

دلایل بروز اختلال رشد (FTT)

۱) دلایل ارگانیک:

افت رشد به دلیل وجود یک بیماری حاد یا مزمن (مثل عفونت) که در جذب یا سوخت و ساز مواد مغذی تداخل می کند و یا نیاز به انرژی دریافتی را افزایش میدهد، رخ می دهد.

۲) دلایل غیرارگانیک:

بیشتر به عوامل محیطی، روانی و اجتماعی بر می گردد مثل عدم دریافت غذای کافی.

۸۰% اختلال رشد بچه ها دلایل غیر ارگانیک است. فقر مالی، کاهش اشتها، عدم داشتن دانش و فهم کافی در مورد شیوه های صحیح غذا دادن، تعداد زیاد فرزندان، شیر ناکافی مادر (بدلیل فقر غذایی مادر، استرسهای روحی مادر و …) از جمله این دلایل هستند.

اختلال رشد غیرارگانیک بیشتر در سن زیر یکسال و حدود ۶ ماهگی رخ می دهد.
گاهی هم به شکل مختلط رخ می دهد یعنی دلایل ارگانیک و غیر ارگانیک با هم بروز می کنند.

منبع: ویستا



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد