نوشته‌ها

انواع کوتاهی قد

post_image

قد، صفتی پلی ژنیک بوده، یعنی اینکه چندین ژن مختلف برروی آن تاثیر می‌گذارد. اگر پدر و مادر شما قد کوتاه باشد، همیشه نتیجه آن کوتاه ماندن قد شما نیست، با اینحال اگر نه تنها پدر و مادر بلکه بیشتر افراد در خانواده‌ و فامیل پدری و مادری قد کوتاه باشند، شانس انواع کوتاهی قد شما بالا می‌باشد. البته نباید ناامید شوید چرا که تا زمانیکه شما به سن بیست سالگی نرسیده‌اید، امکان تخمین قطعی قد شما وجود ندارد.

با راههای زیر شما می‌توانید، تا حدودی قد آینده خود را محاسبه نمایید:

قد پدر و مادر خود را محاسبه و با هم جمع کنید. اگر شما پسرید ۱۳ سانت به قد حاصل جمع، اضافه و اگر دخترید ۱۳ سانت از جمع دو قد کم کنید. عدد حاصل را تقسیم بر دو نمایید. جواب حاص قد شما با دقت ۱۰ سانت بیشتر یا کم تر است.(توجه کنید این عدد حتمی نبوده اما یکی از نزدیک ترین اعداد است)

بطور کلی انواع کوتاه قدی شامل موارد زیر است:

  • کوتاهی قد ژنتیکی

در کوتاهی قد ژنتیکی افراد از نظر ژنتیکی هم قد پدر و مادر خود می باشند به عبارت دیگر قد خود را از پدر و مادر خود به ارٍث برده اند. برای این گروه راههای درمانی بی شماری وجود ندارد و جراحی در بعضی موارد تاثیرگذار بوده است.

  • کوتاهی قد به علت بیماری

بیماریهای گوناگون نظیر سوء خوراک غذایی و بیماریهای ریوی، خونی، استخوانی و …موجب کوتاهی قد می شوند. در درمان این نوع کوتاهی قد، درمان بیماری زمینه ای تا قبل از بسته شدن صفحات رشدی توصیه شده است.

بیماری‌هایی مانند سوء تغذیه، کمبود ویتامین D و کمبود کلسیم که موجب نرمی استخوان می‌‌شود، بیماری سلیاک (ناتوانی در تحمل گلوتن موجود در گندم)، کم‌خونی‌ها، بیماری‌های التهابی دستگاه گوارش، بیماری‌های کلیوی مزمن، نارسایی قلبی، بیماری‌های مزمن ریوی یا کبدی و کم کاری تیروئید از عوامل موثر در کوتاهی قد هستند.

  • کوتاهی قد به علت اختلالات هورمونی

اختلال در ترشح هورمونهای تاثیرگذار در رشد سبب کوتاهی قد می شود که برای درمان کوتاهی قد ناشی از اختلالات هورمونی هورمون مربوطه تجویز می شود.

  • کوتاهی قد به علت بعضی داروها

مصرف برخی داروها مانند داروهای کورتونی و اختلالات رشد داخل رحمی نیز از علل دیگر کوتاهی قد کودکان هستند. به طور کلی همه ما در ۳ مرحله رشد می‌‌کنیم؛ ۲ سال اول زندگی ۳۰ تا ۳۵ سانتی‌متر افزایش قد داریم. این رشد سریع قد با افزایش سن کاهش می‌ یابد؛ از ۲ سالگی به بعد کودکان هر سال ۵ تا ۷ سانتی‌متر قد می‌‌کشند.

عمده رشد قد در آقایان تا به آخر رسیدن سن بیست و پنج سالگی و در خانمها تا به آخر رسیدن ۱۸ سالگی است ولی با این وجود امکان افزایش قد در همه افراد تا اتمام عمر وجود دارد. مهمترین فاکتور افزایش قد غده هیپوفیز است که در زیر مغز قرار دارد و با ترشح هورمون رشد موجب افزایش طول و عرض استخوانها به افزایش قد کمک می کند. تحقیقات نشان داده است که مردان کوتاه قد افزونتر در خطر ابتلا به بیماریهای قلبی قرار دارند و این مطلب ضرورت اقدام برای دستیابی به قد شایسته را زیادتر نشان می دهد. البته در نزدیکی سنین بلوغ سرعت رشد کمتر خواهد ‌شد. سرانجام در دوره بلوغ یک جهش رشد قدی وجود دارد که به طور متوسط در پسران ۲۵ تا ۳۰ سانتی‌متر و دختران ۲۰ تا ۲۵ سانتی‌متراست. حداکثر جهش رشد قدی در دختران پیش از شروع عادت ماهیانه و در پسران در مراحل انتهایی‌تر بلوغ است.

بطور کلی فعالیت بدنی منظم باعث کاهش توده چربی و افزایش توده بدون چربی(استخوان و عضله) می شود. فعالیت بدنی به هر شکل و در قالب هر ورزشی که باشد به بهبود رشد جسمانی کمک می کند ولی تا به حال به اثبات نرسیده است که ورزش بخصوصی باعث افزایش قد و درمان انواع کوتاهی قد شود. فعالیت های جسمانی منظم یا همان ورزش باعث افزایش ترشح هورمون رشد می شوند. با افزایش ترشح هورمون رشد و رعایت فاکتور های مانند: تغذیه صحیح، ورزش، خواب و استراحت و با در نظر گرفتن اصل ژنتیک، در سن رشد، می تواند موجب افزایش قد شد. در این روش با توجه به اصل ژنتیک ،چنانچه فرد به طور وراثتی قد بلند باشد این قد بلندی او تثبیت خواهد شد و چنانچه فردی به لحاظ وراثتی قد کوتاه باشد، روی افزایش قد بی ثمر نخواهد بود.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطالب ” روش های افزایش قد ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه انواع کوتاهی قد مطالعه فرمایید.

منبع: راستینه. علم ورزش. دکتر آذرفر. باشگاه خبرنگاران جوان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

علل کوتاهی قد

post_image

خانواده‌ها همواره در مورد رشد قدی فرزندانشان نگرانند و خصوصا اگر فرزندشان نسبت به همسن و سال خود کوتاه‌تر باشد، همواره از این پیامد می‌ترسند که نکند فرزندشان «کوتوله» بماند! اما منظور از کوتاهی قد آن است که در یک کودک، اندازه قد در شرایط یکسان از نظر جنس، سن و نژاد از سایر کودکان کوتاه‌تر باشد.

عوامل موثر بر کوتاهی قد

کاهش میزان مصرف تغذیه مادر باردار و مشکلات روانی و اجتماعی مادر در تغذیه و پرورش کودک، رماتیسم مفصلی، بی‌اشتهایی، مشکلات روانی و اجتماعی کودک، ژنتیک، بیمار‌ی‌های مادرزادی، اختلال در عمل هورمون‌هایی چون هورمون رشد در ایجاد کوتاهی قد دخالت دارند.
در میان عواملی که ذکر شد تغذیه نقش بسیار مهمی در رشد کودک دارد. نامناسب بودن کیفیت تغذیه در کشور طی چند سال اخیر، باعث کاهش ۲/۵ سانتی‌متری قد مردم در کشور شده است. از سوی دیگر دسترسی به خدمات بهداشتی و نظام رفاه اجتماعی، کیفیت مراقبت از زنان باردار و نوزادان، وضعیت اجتماعی و تغذیه متعادل همگی بر قامت انسان تاثیر می‌گذارند.

علل کوتاه ماندن قد

برخی از علل کوتاه ماندن قد عبارتند از :

  • اختلال استخوانی مانند بیماری راشی تیسم (نرمی استخوان)
  • بیماری های مزمن مثل بیماری قلبی مادرزادی، بیماری های کلیوی، آسم، سلول داسی شکل، تالاسمی، سلیاک، کم کاری تیروئید، دیابت، آرتریت روماتوئید در نوجوانی
  • بیماری های ژنتیکی مانند سندروم داون، سندروم ترنر، سندروم ویلیام، سندروم نونان
  • نقص در تولید هورمون رشد
  • عفونت نوزاد در دوره جنینی
  • سوءتغذیه
  • رشد ضعیف جنین در داخل رحم

منبع: تبیان ، جام جم سرا



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

درمان کوتاهی قد کودکان

post_image

کودکان برای درمان کوتاهی قد یک یا چند روش درمانی همانند هورمون درمانی ، داروهای شیمیایی متنوع ، مکمل های غذایی و ویتامینی ، طب سوزنی و ورزشهای کششی و بدنسازی و …. را تجربه کرده اند.

درمانهای مرسوم کوتاهی قد محدود به داروهای شیمیایی هورمونی بوده که مشابه رشد انسانی عمل کرده و در جائی موجب افزایش قد کودکان می گردد . اما همانند تمام داروهای شیمیایی ، دارای عوارض جانبی فراوان و خطرناکی می باشد و بدتر از همه ، گاهی موجب بسته شدن زودرس غضروفهای رشد ( اپی فیز ) شده که سبب تثبیت کوتاهی قد کودک شده و حتی مانع آن حداقل رشد طبیعی خود کودک و نوجوان می گردد .

درمان کوتاهی قد کودکان و نوجوانان در طب سنتی

۱- کتف و ستون فقرات را هر شب ۵ دقیقه با ملایمت با روغن سیاه دانه و یا با دام تلخ ماساژ دهید.
۲- تماس بدن (به غیر از سر و صورت) حداقل روزی نیم‌ساعت با آفتاب مستقیم بسیار سودمند است.
۳- مصرف میوه‌ها و غذاهایی مانند انگور، ماهیچه گوسفند، چهار مغز، شیر و لبنیات، خرما، گندم سبوس‌دار، آبگوشت، تخم مرغ عسلی، آجیل خام، تمام میوه‌های آبدار بسیار مفیدند.
۴- حجامت و بادکش‌های تخصصی توصیه می‌شود.
۵- ورزش‌ شنا، دوچرخه سواری، بسکتبال، والیبال، پیاده روی تند مفید می‌باشد.
۶- مصرف نصف قاشق چای‌خوری سیاه‌دانه با کره و پنیر همراه با صبحانه.
۷- در صورت ابتلا به یبوست، حتماً اقدامات درمانی صورت گیرد.
۸- پرهیز از مصرف: سوسیس، کالباس، چیپس و پفک.

منبع: کلینیک طب ایرانی ، پزشکی



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

کوتاه ماندن قد کودک

post_image

این روزها بسیاری از والدین از کوتاه‌قدی کودکان خود نگرانند و برای افزایش قد آنها به روش‌های غیرعلمی متوسل می‌شوند، حال آن که متخصصان تغذیه معتقدند که کمبود روی و کلسیم و مصرف طولانی ‌مدت غذاهای پر پروتئین با ارزش بیولوژیکی پایین موجب کندی،توقف رشد و در نتیجه کوتاهی قد کودکان می‌شود.

جلوگیری از کوتاه ماندن قد کودک

کوتاهی قد کودکان به طور کلی به ۲ مرحله قبل و بعد از تولد بازمی‌گردد؛به طوری که پس از تولد،کودک علاوه بر انرژی به چندین اسید چرب ضروری که اغلب در چربی‌ها بویژه ماهی و روغن‌های گیاهی وجود دارد،نیاز دارد.

مصرف طولانی‌ مدت غذاهای پر پروتئین با ارزش بیولوژیکی پایین موجب کندی رشد یا توقف رشد کودک می‌شود، مصرف غذاهایی که چربی زیاد داشته باشند موجب می‌شوند تا پروتئین‌ها در حد نیاز به بدن کودکان نرسد و رشد آنان با مشکل مواجه شود. این در شرایطی است که چندین ریز مغذی نیز در رشد کودکان نقش مهمی دارند. نقش روی در فرآیند رشد کودک بسیار حائزاهمیت است؛به طوری که کمبود شدید آن موجب کوتاهی قد، کمی رشد غدد بدن (جنسی)‌،اختلال عملکرد ایمنی،اختلال پوستی،اختلال شناختی و بی ‌اشتهایی می‌شود.به گفته او،انواع گوشت‌ها،حبوبات،مغز دانه‌ها و غلات از منابع غنی روی هستند.

نقش کلسیم در رشد قدی کودکان

امروزه نقش کلسیم در افزایش قد به اثبات رسیده است،البته در این میان کمبودهای غذایی در دوران کودکی حتی در صورتی که مکمل‌های ویتامینی و غذایی در دوران خردسالی به کودک داده شده باشد،نمی‌تواند از کوتاهی قد آنان جلوگیری کند.

غلات از منابع مهم تامین انرژی،پروتئین، آهن،روی و کلسیم است؛ولی فیتات موجود در آن بخش عمده‌ای از کلسیم،آهن و روی آن را دچار عدم جذب می‌کند.برای همین این نقیصه را می‌توان با مصرف نان‌های سبوس‌دار تخمیر شده که فیتات موجود در آن به مواد قابل جذب تبدیل شده است،رفع کرد.

تفاوت رشد قدی دختران و پسران

سرعت رشد در دختران علاوه بر موارد تغذیه‌ای به میزان هورمون رشد و هورمون جنسی (استروژن)‌ نیز وابسته است.هورمون رشد سبب افزایش رشد بویژه در استخوان‌ها و غضروف‌ها می‌شود؛اما هورمون استروژن سبب بسته شدن مرکز رشد استخوانی و کند شدن رشد استخوان می‌شود.به همین دلیل بعد از شروع قاعدگی سرعت رشد کندتر می‌شود.

در دختران جهش چشمگیر رشد و حداکثر افزایش آن معمولا ۲ سال پس از جوانه زدن سینه‌ها و یک سال قبل از شروع قاعدگی اتفاق می‌افتد،بنابراین دختران باید از توجه زیاد به مسائل مربوط به جنسیت بپرهیزند؛چراکه هیجانات جنسی به ترشح هورمون‌ها می‌انجامد که این خود می‌تواند موجب افزایش احتمال کوتاه ماندن قد دختران در اثر بسته شدن زودتر اپی‌منیزهای استخوان‌های بلند شود.

منبع: بیتوته



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

کوتاه ماندن قد

post_image

کوتاهی قد بر عکس تصور بسیاری از افراد، بیش از اینکه تحت تاثیر ژنتیک باشد، تحت تاثیر تغذیه نامناسب بوده و در واقع ژنتیک و تغذیه نامناسب همچون دو لبه یک قیچی قد کودک را مورد تهاجم قرار می‌دهند.

عواملی که سبب کندی رشد بچه ها و کوتاه ماندن قد آنان شود عبارتند از:

  • گاهی وجود اختلالاتی در سیستم عصبی مرکزی سبب کندی رشد بچه ها میگردد.
  • ناراحتی های کلیوی مانند عفونت مجاری ادراری نیز میتواند سبب این امر شود در اینگونه اطفال کوتاهای دست ها و پاها و کوتاهی انگشتان نیز مشاهده میگردد.
  • عوامل ارثی و ژنتیکی نیز یکی از عوامل شایع کدی رشد و کوتاه قدی میباشد و این را کوتاه قدی فامیلی گویند.
  • عوامل هورمنی یعنی کمبود ترشحات غده هیپوفیز یا غدد فوق کلیوی نیز میتواند سبب رشد و کوتاه قدی اطفال شود اما این حالت کمتر مشاهده میشود و این گروه کمتر از ۵٪ بچه های کوتاه قد را شامل میشوند.
  • عوامل گوارشی مانند سوءجذب مواد غذایی در روده ها و یا التهاب روده ها و یا محرومیت غذائی و فقر سبب کوتاه قدی و کندی رشد اطفال میگردد.
  • کم خونی مزمن نیز میتواند سبب این امر شود.
  • بیماریهای مادرزادی قلبی نیز میتوانند سبب این امر شوند.
  • ناراحتیهای ریوی مانند آسم یا هر ناراحتی تنفسی دیگری که مانع رسیدن اکسیژن کافی به بدن شوند.
  • ناراحتی های روحی و روانی و افسردگی سبب میشوند که رفتار و غذا خوردن و خوابیدن و سایر اعمال طفل دستخوش اختلال و نتیجتا در رشد طفل وقفه ای ایجاد گردد در چنین مواقع دیده شده وقتی ناراحتی طفل بر طرف میشود رشد و نمو او تسریع میگردد.
  • مصرف بیرویه بعضی داروها
  • هر کاری که جسمی باشد یا فکری و خارج از قدرت طفل باشد رشد او را کند و سبب کوتاه قدی او میشود.
  • گاهی در اثر عواملی زودتر از موقع در طفل آثار بلوغ ظاهر میشود که آنرا زودرس و بیموقع نامند که این امر سبب توقف رشد کودک و کوتاه ماندن قد او شده و عوارض دیگری را نیز به دنبال دارد.

منبع: خبرگزاری دانا ، حرفه وطن



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

روش های درمان کوتاهی قد

post_image

برای افزایش قد باید ابتدا علل کوتاهی قد بررسی شود و سپس با نظر پزشک متخصص کوتاهی قد که تخصص غدد و متابولیسم دارد، برای افزایش قد اقدام مناسب انجام شود کوتاهی قد بیشتر علل ژنتیکی دارد ولی صرف نظر از علل ژنتیکی ممکن است نشانه ای از طیف گسترده ای از شرایط پاتولوژیک یا اختلالات به ارث رسیده باشد بنابراین ارزیابی رشد طولی دقیق از جنبه های اساسی حفظ سلامت در کودکان است بررسی نمودار رشد بیمار برای ارزیابی کوتاهی قد مهم است بررسی بلوغ اسکلتی و سن استخوانی با استفاده از رادیوگرافی از قسمت قدامی خلفی مچ دست چپ باید انجام شود.

روش های افزایش قد و درمان کوتاهی قد

  • ورزش ها مناسب: این ورزشها بخصوص در دوران بلوغ بسیار موثر بوده و نتایج خوبی میدهند.
  • تغذیه مناسب
  • تزریق هورمون رشد
  • جراحی

شانس افزایش قد با جراحی

بهترین راه برای تعیین شانس افزایش قد مراجعه به یک متخصص ارتوپدی و متخصص غدد درون ریز است. اگر در گروه با شانس کم هستید به جیب خود نگاه کنید. ممکن است همه پولتان را بدون کسب نتیجه صرف کنید. حوصله داشته باشید. بهترین روشهای افزایش قد حتی برای افراد با شانس بسیار بالا نیاز به زمان دارد. این راه را یک شبه نمیتوان طی کرد.
از ورزش غافل نشوید. ورزش علاوه بر اینکه هزینه زیادی ندارد، اگر هم به افزایش وزنتان کمک نکرد به سلامتی شما کمک زیادی میکند.

منبع: دکتر سلام ، افزایش قد



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

روش درمان کوتاهی قد

post_image

کوتاهی قد علت شایعی برای مراجعه کودکان و نوجوانان به متخصصان غدد است.

اولین مرحله رشد انسان دوران شیرخوارگی است که دو سال اول زندگی را شامل می‌شود. در بدو تولد قد متوسط نوزاد ۵۰ سانتی‌متر است. در دو سال اول زندگی ۳۰ تا ۳۵ متر افزایش قد دیده می‌شود که این میزان در سال اول بیشتر یعنی حدود ۲۵ سانتی‌متر است. این رشد سریع، ادامه رشد جنینی است و سرعت آن با افزایش سن کاهش می‌یابد.

مراحل رشد قدی

دومین مرحله رشد دوران کودکی از دو سالگی تا شروع بلوغ را دربرمی‌گیرد. دراین دوران کودک هر سال پنج تا هفت سانتی‌متر قد می‌کشد که این رشد در نزدیکی رسیدن به سن بلوغ کاهش می‌یابد. سومین مرحله رشد دوران بلوغ است که طی این دوران یک جهش رشدی وجود دارد. در این مرحله پسران به‌طور متوسط ۲۵ تا ۳۰ و دختران ۲۰ تا ۲۵ سانتی‌متر قد می‌کشند. طی دوران بلوغ سرعت رشد قدی ۸ تا ۱۴ سانتی‌متر در سال است. حداکثر جهش رشد در دختران پیش از شروع عادت ماهیانه است و پس از آن دختران به طور متوسط ۷ سانتی‌متر قد می‌کشند. در پسران نیز حداکثر جهش رشد در مراحل انتهایی‌تر بلوغ دیده می‌شود. با پیشرفت بلوغ به علت تولید و ترشح هورمون‌های جنسی، تدریجا صفحات رشد استخوان بسته می‌شود و امکان افزایش قد پس از آن وجود نخواهد داشت. بنابراین این باور که تا ۲۵ سالگی قد می‌کشیم به‌طور کامل غلط است.

روش های درمان کوتاهی قد

برای کوتاهی قد ژنتیکی راههای درمانی زیادی وجود ندارد. جراحی در بعضی موارد موثر بوده است. بیماریهای مختلف نظیر سوء تغذیه و بیماریهای ریوی، خونی، استخوانی و … نیز موجب کوتاهی قد میشوند. درمان این گونه از کوتاهی های قد با درمان بیماری زمینه ای تا قبل از بسته شدن صفحات رشدی امکان پذیر است.
از دیگر علل کوتاهی قد اختلالات هورمونی است. اختلال در ترشح هورمونهای موثر در رشد باعث کوتاهی قد میشود که با تجویز هورمون های مربوطه درمان می شود.

منبع: همه چیز ، رادیو سلامت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

درمان های کوتاهی قد

post_image

پس از تشخیص قطعی علت کوتاهی قد، باید درمان متناسب با علت کوتاهی قد شروع شود؛ برای مثال، در کوتاهی قد ژنتیکی درمان با هورمون رشد مؤثر نیست.
کمبود هورمون رشد، تنها بر اساس آزمایش‌های هورمونی مشخص نمی شود و حتما سرعت رشد در دوران کودکی نیز باید بررسی شود، یعنی اگر در دوران کودکی، سرعت رشد قدی خوب بود، بر اساس یک آزمایش هورمونی نمی ‌توان کمبود هورمون رشد را تشخیص داد و درمان را شروع کرد. علت باید معلوم شود و قد کودک به طور دقیق بر اساس منحنی‌های استاندارد رشد سنجیده شود.

روش های درمان کوتاهی قد

امروز هورمون رشد انسانی با استفاده از مهندسی ژنتیک ساخته می‌شود که قیمت بسیار گرانی دارد. مدت درمان با هورمون رشد که به صورت تزریقی انجام می‌شود بهتر است هر شب صورت گیرد. مدت درمان اغلب طولانی است و تا زمانی که رشد متوقف شود، درمان ادامه می‌یابد. در برخی موارد ممکن است درمان پس از یک تا دو سال قطع شود و ترشح هورمون رشد با پیشرفت بلوغ طبیعی شود
درمان با هورمون رشد پس از تشخیص قطعی کمبود هورمون رشد تنها در صورتی موثر است که صفحات رشد استخوانی باز باشند. یعنی پیش از بلوغ یا اوایل بلوغ، در زمانی که صفحات رشد در حال بسته شدن هستند، درمان با هورمون رشد به هیچ‌وجه موثر نیست. برای بررسی‌ تناسب قد کودک باید ارزیابی قد کودک به طور مرتب انجام شود. برای این ارزیابی باید به پرسش‌های زیر پاسخ داده شود.
درمان با هورمون رشد اغلب بدون عارضه است و به ندرت ممکن است موجب افزایش فشار داخل مغزی خوش‌خیم، التهاب لوزالمعده و تنگی کانال عصب در مچ دست شود.

توجه:

استفاده از هورمون رشد تا زمانی که صفحات رشد بسته نشده است می‌تواند در درمان کوتاهی قد میسر باشد. در برخی از کودکان ممکن است برای به تاخیر انداختن بلوغ برای بازماندن صفحات رشد از داروهای متوقف ‌کننده بلوغ همزمان با هورمون رشد استفاده شود. رژیم غذایی مناسب به خصوص مصرف کافی پروتئین، مواد لبنی و میوه و ورزش مستمر در رشد قدی تاثیر موثری دارند، به خصوص در کودکانی که تحت درمان با هورمون رشد هستند.

حجامت نیز در طب اصیل ایرانی به عنوان رفتار درمانی چند بعدی برای انواع بیماریهای نوزادان و کودکان و نوجوانان معرفی شده است و یکی از کاربردهای جالب توجه آن افزایش قد و ایجاد جهش رشد در اطفال و نوجوانان می باشد .

منبع: بیتوته ، رادیو سلامت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

درمان کوتاه قدی

post_image

کوتاهی قد، علت شایعی برای مراجعه کودکان و نوجوانان به متخصصان غدد است، ولی هر فردی که با شکایت از کوتاهی قد مراجعه می ‌کند، واقعا قد کوتاه نیست. مهم تر اینکه افزایش قد با روش‌هایی مانند استفاده از صندل‌ها یا کفش‌های مخصوص که تبلیغ می‌ شود یا امواج لیزری و… امکان‌پذیر نیست. این روش‌ها غیرعلمی و بدون تأثیر هستند.

درمان کوتاهی قد

درمانهای مرسوم کوتاهی قد محدود به داروهای شیمیایی هورمونی بوده که مشابه رشد انسانی عمل کرده و در جائی موجب افزایش قد اطفال می گردد . اما همانند تمام داروهای شیمیایی ، دارای عوارض جانبی فراوان و خطرناکی می باشد و بدتر از همه ، گاهی موجب بسته شدن زودرس غضروفهای رشد ( اپی فیز ) شده که سبب تثبیت کوتاهی قد کودک شده و حتی مانع آن حداقل رشد طبیعی خود کودک و نوجوان می گردد .

پس از تشخیص علت کوتاهی قد باید درمان مناسب صورت گیرد. برای مثال اگر کم‌کاری تیرویید وجود دارد، باید درمان شود. تشخیص کمبود هورمون رشد تا زمانی که کم‌کاری تیرویید به طور کامل اصلاح نشود، امکان‌پذیر نیست. چون در حضور کم‌کاری تیرویید، ترشح هورمون رشد از غده هیپوفیز، کاهش می‌یابد. یا اگر سوءتغذیه وجود دارد باید اصلاح شود. به این مفهوم که هورمون رشد به طور کافی ترشح می‌شود ولی نمی‌تواند اثر کند. یا اگر بیماری‌ سلیاک وجود دارد، حذف مواد غذایی حاوی این پروتئین از رژیم غذایی ضروری است. در غیر این صورت درمان‌های دیگر موثر نخواهد بود.

منبع: بیتوته ، رادیو سلامت ، کلینیک طب ایرانی



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

بررسی رشد قدی کودکان

post_image

مهمترین پارامتر در بررسی کودکان با کاهش رشد، بررسی کلینیکی دقیق، شامل بررسیهای مکرر قد و سرعت رشد قدی میباشد .

همواره باید احتمال مشکلات هیپوتالاموس- هیپوفیز را در کودک مبتلا به کاهش رشد در نظر داشت. بخصوص در حضور پاتولوژی سیستم عصبی مرکز ی (مانند ترومایا ضربه به سر رادیاسیون- مالفورماسیون- عفونت- تومور- کوری- نیستاگموس) نوزادان با هیپوگلیسمی با یا بدون کوچکی آلت تناسلی نیازمند. بررسی عملکرد هیپوفیز(شامل ام.آر.آی) و کودکان با کمبود ADH -ACTH-TSH یا گنادوتروپین ها(هورمون محرک ترشح هورمونهای جنسی) کاندید بررسی از نظر کمبود هورمون رشد هستند. هیچ استاندارد طلایی برای تشخیص کمبود هورمون رشد در کودک با کاهش رشد وجود ندارد.

بررسی کمبود هورمون رشد و رشد قد

بررسی کمبود هورمون رشد نیازمند اندازه گیری میزان IGF-BP-3 و و همچنین آزمایشهای تحریکی هورمون رشد (بعد از رد کم کاری تیروئید) میباشد در کمبود ایزوله هورمون رشد نیازمند دو تست تحریکی هورمون رشد بدنبال هم یا در روزهای مجزامیباشیم. ولی در افرادی با پاتولوژی(آسیب) سیستم عصبی مرکزی ، سابقه رادیاسیون(اشعه درمانی)، کمبود هورمونهای متعدد هیپوفیز و یا نقص ژنتیکی دارند، یک تست هورمون رشد کافی است. در بیمارانی که سابقه دریافت اشعه به جمجمه داشته یا بد شکلیهای هیپوتالاموس – هیپوفیز دارند، کمبود هورمو ن رشد، ممکن است در عر ض سالها ایجاد شده و تشخیص آن نیازمند آزمایشهای مکرر باشد.
ام.آر.آی مغز با توجه خاص به هیپوتالاموس و هیپوفیز را باید در هر کودکی که تشخیص کمبود هورمون رشد گذاشته می شود ، انجام داد تشخیص، براساس معیارهای بالینی و آزمایشگاهی است. کودکان با سندرم ترنر، برای درمان با هورمون رشد نیازی به آزمایش هورمون رشد ندارند، زیرا درمان بر اساس ترشح غیرطبیعی هورمون رشد نیست.

در بررسی کمبود هورمون رشد، بررسی همزمان ترشح ACTH و کورتیزول در زمان هیپوگلیسمی بدنبال تزریق انسولین باید انجام شود. تشخیص کمبود هورمون رشد در نوزاد مشکل است :وجو د آلت تناسلی کوچکی در نوزاد پسر همواره نیازمند بررسی محور هورمون رشد IGF-1, میباشد.

سطح هورمون رشد باید در زمان افت قندخون در نوزاد بررسی شود(در صورت عدم وجود اختلالات متابولیک مانند افزایش آمونیم خون و یا کمبود کارنیتین) میزان کمتر از ۲۰ نانوگرم در میلی لیتر پیشنهاد کننده کمبود هورمون رشد است. در نوزادان استفاده از تستهای استاندارد تحریکی هورمون رشد بجز تست گلوکاگن، پیشنهاد نمیشود ولی در زمان هیپوگلیسمی، اندازهگیری هورمون رشد، ارزشمند است حد ۲۵ نانوگرم در میلی لیتر در موارد تحریکی برای هورمون رشد قابل قبول است و میزان کمتر از ۲۰ نانوگرم در میلی لیتر شک به کمبود هورمون رشد را برمی انگیزد . در موارد شک به کمبود هورمون رشد، ام.آر.آی مغز باید انجام شود تا اختلالات تکاملی رد شود میزان IGF-BP-3 برای تشخیص کمبود هورمون رشد در نوزادان مفید است ولی IGF-I بندرت کمک کننده است IGF-BP-3 آزمایش انتخابی در مورد شک به کمبود هورمون رشد نوزادی است.

ترجمه وتلخیص دکتر سید حسین دهقان منشادی فوق تخصص غدد و متابولیسم ورشد کودکان – برگرفته ازکتاب مرجع طب غدد ویلیامز۲۰۱۲



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد