نوشته‌ها

روش کنترل رشد در کودکان

post_image

روش های کنترل رشد

کنترل رشد به روش های زیر انجام می شود:

استفاده از منحنی های رشد در کودکی که بطور مرتب کنترل می شود.

این روش مطمئن تر است چون منحنی های رشد دقیق تر و مطمئن تر است.

استفاده از فرمول های در دسترس برای رشد وزنی و قدی.

اطلاع از سیر افزایش رشد قدی و وزنی در سنین مختلف و محاسبه آنها.

ارزیابی رشد مطلوب کودکان

برای ارزیابی رشد مطلوب در کودک و نوجوان و جلوگیری از کوتاهی قد در کودکان لازم است که:

  • درسال اول زندگی هر ماهه قد و وزن و دور سراندازه گیری شود.
  • درسال دوم هرسه ماه یک بار
  • پس ازسال دوم هر شش ماه یک بار تا آخر بلوغ

یکی از اشتباهات رایج والدین غفلت از اندازه گیری دقیق قد و وزن کودک بعد از دو سالگی است و اغلب در سنین بلوغ یا بعد ان به فکر کوتاهی قد می افتند که دیر هست.

منبع: کتاب راهنمای دیابت نوع ۱ در کودکان و نوجوانان از خانم زهرا سعید رضایی کارشناس تغذیه و خانم دکتر قائمی



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

ارزیابی بلندی قد در کودکان

post_image

بلندی قد به صورت قدی تعریف می‌شود که به اندازه ۲ انحراف معیار بالاتر از میانگین قد بر اساس سن و جنس ‌باشد (بیش از صدک نود و پنجم). رشد بیش از حد که به صورت سرعت رشد سریع و غیرطبیعی تعریف می‌شود، می‌تواند به صورت افزایش قد بیش از دو خط اصلی صدک بر روی نمودار شد تظاهر یابد. افتراق بیماران بلند قد که از سایر جهات سالم هستند از بقیه افرادی که بیماری زمینه‌ای دارند، حایز اهمیت است.

شمارش کامل سلول‌های خونی به همراه تفکیک سلولی ارزیابی کم خونی، دیس‌کرازی‌های خونی و عفونت‌ها همچنین مجموعه آزمون‌های متابولیک رد کردن بیماری‌ کلیوی و اختلالات الکترولیتی که می‌تواند جزو علائم، سایر اختلالات کلیوی یا متابولیکی و دیابت بی‌مزه ایجاد شوند.

بیشتر کودکان که قد بالاتر از صدک نود و پنجم دارند، بخشی از منحنی توزیع طبیعی هستند و تعداد اندکی غیرطبیعی خواهند بود. با این حال، بلندی قد یا تسریع قد ممکن است تظاهر اولیه بیماری‌های زمینه‌ای جدی مانند هیپرپلازی مادرزادی آدرنال باشد.

باید شرح حالی جامع جهت ارزیابی بلندی قد گرفته شود. نکات مورد تاکید مشابه مواردی هستند که در مورد کوتاهی قد مطرح شدند. در شیرخواران دچار ماکروزومی، سابقه دیابت بارداری در مادر و سابقه خانوادگی دیس‌مورفولوژی باید مورد جستجو قرار گیرد.

بررسی بلندی قد با معاینه فیزیکی

همانند کوتاهی قد، معاینه فیزیکی دقیق می‌تواند الگوهای رشد غیرطبیعی را از اشکال غیرمرضی بلند قدی افتراق ‌دهد. اندازه‌گیری دقیق قد در طول زمان و رسم روی نمودار قد، بهترین ابزار برای ارزیابی سرعت رشد غیرطبیعی است.
ارزیابی استعداد ژنتیکی می‌تواند در تشخیص انواع خانوادگی بلندی قد از انواع مرضی آن کمک کننده باشد. در بلند قدی خانوادگی، قد کودک با میانگین قد والدین مطابقت دارد. در بلند قدی مرضی مانند موارد ناشی از زیاد بودن هورمون رشد، قد مورد انتظار کودک بیشتر از میانگین قد والدین محاسبه می‌شود.
ارزیابی نسبت‌های بدن در تشخیص افتراقی بلندی قد یا تسریع رشد ضروری است. در کودکان مبتلا به بلندی قد سرشتی، نسبت بخش بالایی به پایینی بدن و فاصله دست‌ها طبیعی هستند، در حالی که بیشتر کودکان مبتلا به نشانگان کلاین‌فلتر فاصله دست‌ها افزایش یافته است و نسبت‌ها مانند افراد خواجه می‌باشد (یعنی اندام‌ها به صورت نامناسب بلند هستند و فاصله دست‌ها بیش از ۵ سانتی‌متر بلندتر از قد خواهد بود).

  1. منبع: پزشکی بالینی


دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

نگرانی مادران درباره وزن نوزاد

post_image

وزن طبیعی نوزادان پس از تولد

وزن طبیعی نوزادان در بدو تولد بین ۲۵۰۰ تا ۴ هزار گرم در نظر گرفته می شود.

نوزادانی که کمتر از ۲۵۰۰ گرم وزن داشته باشند کم وزن تلقی می شوند و نوزادانی که بیشتر از ۴ هزار گرم وزن داشته باشند، با عنوان بچه های بزرگ در نظر گرفته می شوند.

نوزادان کم وزن به دو گروه تقسیم می شوند:

نوزادان نارس و کم وزن؛ یعنی آنهایی که زمان حضورشان در رحم کمتر از ۳۷ هفته بوده است و نوزادان رسیده اما کم وزن؛ یعنی آنهایی که به دلیل مشکلات داخل رحمی در طول بارداری یا اواخر بارداری، عواملی سبب نرسیدن آنها به وزن دلخواه شده است.

نگرانی مادران از وزن نگرفتن نوزادان

یکی از مسایلی که مادران به ویژه در بارداری اول با آن مواجه می شوند، نگرانی از وزن نگرفتن نوزاد است. از جمله توصیه های مهمی که پزشکان به مادران دارند و تاثیر زیادی در رشد و کاهش مرگ و میر نوزادان دارد، توصیه به تغذیه با شیر مادر است.

علاوه بر معاینه ای که در بیمارستان توسط پزشک کودکان صورت می گیرد و آموزش هایی که باید از قبل از بارداری در رابطه با تغذیه با شیر مادر آغاز شود، پزشکان توصیه می کنند طی ۳ تا ۵ روز اول، مادر با مراجعه به پزشک وضعیت تغذیه نوزاد خود را مورد ارزیابی قرار دهد. این معاینه در دو هفتگی و پایان ماه اول هم باید تکرار شود.

اتفاقی که معمولا برای نوزادان طبیعی می افتد این است که طی چند روز اول ممکن است حتی تا ۱۰ درصد وزن تولد خود را از دست بدهند که این در پایان هفته اول جبران می شود. وزن کردن نوزاد یکی از معیارهایی است که میزان کفایت شیردهی مادر و میزان دریافت شیر و مواد مغذی لازم برای نوزاد را تا حدی مشخص می کند.

نکته دیگر اینکه خود مادر می تواند ارزیابی روزانه ای از کیفیت تغذیه نوزادش داشته باشد. کار غلطی که گاهی مادران انجام می دهند، وزن کردن هر روز نوزاد است. میزان وزن گیری در شرایط خوب، یعنی روزی ۲۵ تا ۳۰ گرم با وزنه های معمولی ممکن است شناسایی نشود.

نکته بعدی این است که ممکن است نوزادی یک روز کمتر و یک روز بیشتر وزن بگیرد، به همین دلیل بهتر است هر ۳ تا ۴ روز یک بار یا هفته ای یک بار نوزاد را وزن کرد. بهتر است والدین وضعیت خوب شیر دادن به نوزاد را رعایت کنند، به طوری که سر و تنه در یک خط قرار بگیرد و نوزاد کاملا به سینه مادر چسبیده و دهان او کاملا باز باشد و تنها نوک سینه در دهان نوزاد قرار نگیرد، بلکه نوک و بخش زیادی از هاله پررنگ اطراف نوک پستان در دهان نوزاد قرار بگیرد چون حوضچه های شیر دقیقا زیر هاله رنگی پستان قرار دارند و خود نوک حاوی شیر نیست.

منبع: بیتوته



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

تشخیص اختلال رشد در کودکان

post_image

اختلال رشد کودک به علت سوء تغذیه

اگر برای رشد بچه تشخیص سوء تغذیه داده شد بررسی علت، ارجاع به بیمارستان و در صورت لزوم بستری و درمان مناسب بیماری زمینه ای ضروری است و تا ۱۵ روز بعد باید پیگیری شود.

تشخیص اختلال رشد بچه

اما اگر اختلال رشد تشخیص داده شد اقدامات زیر انجام می شود:

۱- بررسی علت بطور مثال UTI (عفونت ادراری)

۲- بررسی وضعیت تغذیه ای

۳- آموزش مادر

۴- پی گیری مجدد ۴-۲ هفته بعد

آزمایشات تشخیصی برای علل اختلال رشد بچه

آزمایشات اختصاصی برای تشخیص اختلال رشد شامل موارد زیر است:

  • تستهای تیروئید
  • تست تحریکی هورمون رشد
  • سایر تستهای هورمونی در صورت لزوم

دکتر دهقان منشادی، فوق تخصص رشد کودکان در تهران



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

مراحل رشد کودکان

post_image

بیشترین دوران رشد در سال اول عمر و ماههای اول است و بتدریج سرعت سیر رشد کمتر می شود بطوریکه در پایان سال اول رشد وزنی سه برابر تولد، رشد قدی یک ونیم برابر تولد و افزایش دور سر ۱۰ سانتیتر است.

در سال دوم سرعت رشد هنوز زیاد است ولی از سال اول سرعت کمترمی شود و در پایان سال دوم رشد وزنی ۴ برابر تولد می شود (به رشد قدی ۱۲ سانتیمتر اضافه می شود و به رشد دور سر ۴-۲ سانتیمتر اضافه می شود).

در سالهای کودکی رشد یک وضعیت آهسته و ثابتی دارد به طوری که در هر سال دو ونیم کیلوگرم به وزن و ۷-۵ سانتیمتر به طول قد افزوده می شود و رشد دور سر پس از ۵ سال متوقف است.

جدول سیر رشد در کودکان

افزایش در سال اول

سال دوم

سال های کودکی

قبل از بلوغ

بلوغ

رشد وزنی

(کیلوگرم)

۶

۳

۵/۲-۲

۲

۲

رشد قدی

(سانتی متر)

۲۵

۱۲

۷-۵

۴

۱۰-۹

رشد دور سر

(سانتی متر)

۱۰

۴-۲

—-

—-



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد