رژیم درمانی در چاقی

نیمی از مردم جهان از اضافه وزن رنج می برند،این در حالی است که شایعترین ابتلا به دیابت چاقی است.در این مرکز با تلفیق درمان طبی و دارو درمانی همراه با رژیم درمانی ،رسیدن بر وزن ایده آل و تناسب اندام را با همکاری شما مخاطب عزیز تضمین می کنیم.با داشتن وزنی متناسب و ایده آل سلامت جسم و روح خود را بیمه کنیم

چاقی  همانند سایه با ما و کودکانمان حرکت میکند

چاقی ، بیش از یک احساس نگرانی و ناخوشایندی در حیطه زیبایی است. صرف نظر از نوع نگاه ما به چاقی بعنوان یک بیماری یا تنها بعنوان یک عامل خطر ، افراد مبتلا به اضافه وزن و چاقی با طیف وسیعی از بیماریها و عوارض حاصله روبرو هستند که نیازمند اقدامات تشخیصی و درمانی دقیق و مبتنی بر شواهد علمی خواهند بود. تاثیر چاقی بر فعالیت های اجتماعی و شغلی و بطور کلی کیفیت زندگی نیز به نوبه خود بار اقتصادی – اجتماعی آن را می افزاید بطوریکه بیش از ۱۰ درصد هزینه های بهداشتی-درمانی را عوارض مستقیم و غیر مستقیم چاقی به خود اختصاص می دهد.

امروزه چاقی بعنوان یک معضل اصلی نظام سلامت به موازات دیابت قندی، اپیدمی دو قلوی قرن بیست و یکم نام گرفته اند. بطوریکه طی سه دهه گذشته شیوع چاقی در دنیا به دو برابر افزایش یافته است. ۶۵ درصد جمعیت جهان در کشورهایی زندگی می کنند که افزایش وزن و چاقی بیش از کم  وزنی باعث مرگ و میر می گردند. سالانه حدود ۸/۲ میلیون نفر از افراد بالغ دنیا بعلت چاقی دچار مرگ و میر می شوند. بعلاوه ۴۴ درصد   بار دیابت ، ۲۳ درصد بار بیماریهای ایسکمیک قلب و بین ۷ تا ۴۱ درصد بار برخی از سرطان ها به اضافه وزن و چاقی نسبت داده می شود.

افزایش روند چاقی در کودکان و نو جوانان نیز از نگرانی های ویژه سلامت جامعه محسوب می گردد. شیوع اضافه وزن و چاقی در جمعیت بالای ۲۰ سال ایران ۵۰ تا ۷۰ درصد بوده و در شهر تهران ۵۰ درصد افراد اضافه وزن داشته و ۱۵ تا ۲۰ درصد در مرز چاقی قرار می گیرند.

چاقی نتیجه یک واکنش پیچیده بین استعداد ژنتیکی محیط زیست و عوامل رفتاری در یک فرد است. عدم داشتن الگوی تغذیه ای صحیح که به سبب آن باعث مصرف غذا های پر کالری توسط کودکان وسایر افراد جامعه میگردد و همچمین داشتن یک زندگی کم تحرک مهمترین عامل اپیدمی چاقی در ایران و حتی در دنیا می باشد. با این وجود بروز و استمرار چاقی چند علیتی بوده و مداخلات غیر کاربردی برای پیشگیری و درمان آن امیدوار کننده نیستند.  آگاهی والدین و سایر افراد پر خطر نظیر کودکان،مادران باردار و شیرده ، افراد دارای مشاغل بدون تحرک  ، بانوان دارای اختلالات تیروییدی جهت پی بردن به عوامل زمینه ساز ، بروز و استمرار چاقی و شناخت هر چه بیشتر بیماریزایی و مداخلات درمانی مرتبط با  چاقی و ارائه راهکار های درمانی مناسب و اصلاح رفتارها و فراهم نمودن زمینه های سبک سالم شیوه زندگی بخصوص در کودکان و نو جوانان تاثیرات قابل توجه ای در پیشگیری از بروز چاقی  ، بیماریهای تیروییدی , دیابت ،فشار خون، تناسب اندام ، تنبلی تخمدان و ….. و روند رو به افزایش آن در کشور فراهم می سازد.

 کیلینیک فوق تخصصی تغذیه و رژیم در مانی  (یکی از ۱۳ کیلینیک آماده ارائه خدمات درمانی) این مرکز فوق تخصصی غدد ، متابولیسم  و رشد کمک قابل ملاحظه ای در راستای مهار چاقی و پیشگیری از بهم خوردگی  تناسب اندام و همچنین سایر بیماری های ناشی از چاقی خواهد نمود.



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

Print Friendly, PDF & Email

شیردهی در بیماران دیابتی

hmby_1

شیردهی برای مادران دیابتی مفید است. اما ممکن است کنترل قند خونتان را قدری مشکل کند. برای جلوگیری از افت قند خون تا هنگام شیردهی به نکته‌های زیر توجه کنید:

پیش و یا در طی دوران شیردهی یک میان‌وعده بخورید.

به اندازه‌ کافی مایعات بنوشید. (یک لیوان آب و یا یک لیوان نوشیدنی فاقد کافئین بخورید)

همیشه در کنارتان چیزی برای درمان افت قند خون وجود داشته باشد. بنابراین مجبور نیستید برای درمان افت قند خون شیردهی را متوقف کنید.

شیردهی در کاهش وزن شما پس از زایمان مفید است. اگرچه سعی نکنید وزن خود را سریع کاهش دهید. در زمان شیردهی به مقدار لازم مایعات، پروتئین، ویتامین و مواد معدنی مصرف کنید. با همکاری یک متخصص تغذیه، برنامه‌ی منظم غذایی برای کاهش تدریجی وزن تهیه کنید و شیردهی را نیز ادامه بدهید.

اگر به دیابت نوع ۱ و ۲ مبتلا بوده‌ و از انسولین یا داروهای خوراکی ضد دیابت استفاده می‌کرده‌اید، درباره‌ سلامتی استفاده از آن‌ها در زمان شیردهی اطمینان حاصل کنید. بیش‌تر داروهای مورد استفاده در درمان دیابت می‌تواند در دوران شیردهی ادامه یابد.

منبع : دکتر اسدالله حبیب



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

Print Friendly, PDF & Email

راشیتیسم

 555_orig

 راشیتیسم : نقص در مینرالیزاسیون استخوانها ی در حال رشد

استئومالاسی: نقص در مینرالیزاسیون استخوانهای کامل

استئوپروز: کاهش ماتریکس و مواد معدنی در واحد حجم

انواع راشیتیسم

 ۱- راشیتیسم ناشی از کمبود ویتامین D

۲- راشیتیسم وابسته به ویتامین D

۳- راشیتیسم مقاوم به ویتامین D

یا Familial Hypophosphatemic Rickets

۴- بیماریهای مشابه و تشخیص افتراقی ها

عوامل زمینه ساز بروز راشیتیسم

  • سن
  • نداشتن تماس مستقیم با نور خورشید
  • رشد سریع
  • پوست تیره
  • مصرف داروها (فنوباربیتال، دیلانتین و ….)
  • سندرومهای سوء جذب (سیلیاک، فیبروز کیستیک، استئاتوره و…)

علائم بالینی راشیتیسم

در صورتیکه راشیتیسم در سنین پایین شروع شود بیشتر علایم سر و قفسه سینه بروز می کند

در صورتیکه راشیتیسم بعد از یکسالگی شروع شود بیشتر علایم مربوط به اندامها جلب نظر می کند

شدت علایم با توجه به دوره بیماری متغییر خواهد بود

علایم بالینی راشیتیسم در سر و گردن

  • کرانیوتابس
  • پیشانی برجسته
  • تاخیر در رویش دندانها
  • سر به شکل مکعب
  • پوسیدگی زودرس دندانها
  • وسیع بودن فونتانلها
  • تاخیر در بسته شدن فونتانلها
  • مژه های بلند و عرق روی پیشانی
  • Rachitic rosary
  • شیار هاریسون
  • شکم برآمده
  • اسهال و یبوست
  • گیبوز و ….
  • دیر راه رفتن
  • دفورمیته
  • انحناء اندامها
  • پهن شدن نواحی متافیزی
  • انحناء فامیلی اندامها
  • دیسپلازی متافیزی
  • کندرودیستروفی
  • کمبود ویتامین C
  • مسمومیت با ویتامین A
  • کمبود ویتامین D
  • شیوع بیشتر عفونتهای گوارشی
  • شیوع بیشتر عفونتهای ریوی
  • تتانی و تشنج
  • بدشکل شدن اندامها
  • مشکلات بهداشتی دهان و دندان
  • مرگ و میر
  • کلسیم : پایین یانرمال
  • فسفر: پایین
  • آلکالن فسفاتاز: بالا
  • اسیدوز متابولیک
  • کاهش دانسیته استخوانها
  • از دست دادن شکل طبیعی استخوانها
  • شکستگی پاتولوژیک
  • تیغه های خاری
  • تغییر شکل انتهای استخوانها دراز به حالت تقعر
  • خوردگی انتهای استخوانها
  • خالی شدن زیرکورتکس
  • زیاد شدن فاصله مراکز استخوانی مچ دست از انتهای استخوانها

علائم بالینی راشیتیسم در قفسه صدری و شکم

  • شیار هاریسون
  • شکم برآمده
  • اسهال و یبوست
  • گیبوز و ….

علایم بالینی راشیتیسم در اندامها

  • دیر راه رفتن
  • دفورمیته
  • انحناء اندامها
  • پهن شدن نواحی متافیزی

تشخیص افتراقی

  • انحناء فامیلی اندامها
  • دیسپلازی متافیزی
  • کندرودیستروفی
  • کمبود ویتامین C
  • مسمومیت با ویتامین A
  • کمبود ویتامین D

عـوارض

  • شیوع بیشتر عفونتهای گوارشی
  • شیوع بیشتر عفونتهای ریوی
  • تتانی و تشنج
  • بدشکل شدن اندامها
  • مشکلات بهداشتی دهان و دندان
  • مرگ و میر

تغییرات آزمایشگاهی

  • کلسیم : پایین یانرمال
  • فسفر: پایین
  • آلکالن فسفاتاز: بالا
  • اسیدوز متابولیک

تغییرات رادیولوژیک

  •  کاهش دانسیته استخوانها
  • از دست دادن شکل طبیعی استخوانها
  • شکستگی پاتولوژیک
  • تیغه های خاری
  • تغییر شکل انتهای استخوانها دراز به حالت تقعر
  • خوردگی انتهای استخوانها
  • خالی شدن زیرکورتکس
  • زیاد شدن فاصله مراکز استخوانی مچ دست از انتهای استخوانها

روشهای پیشگیری از راشیتیسم

  •  نور آفتاب
  • غنی سازی مواد غذایی
  • استفاده از شیر مادر

تجویز روزانه ۴۰۰ واحد بین المللی ویتامین D از دو هفتگی تا ۲ سالگی

 درمـان

  • تجویز یک دوز واحد ۰۰۰/۳۰۰ ویتامین D3
  • تجویز روزانه ۴۰۰۰ واحد ویتامین D برای چهارهفته
  • در صورت لزوم یک دوره کوتاه مدت کلسیم

منبع:کتاب مرجع طب کودکان نلسون

دکتر سید حسین منشادی

فوق تخصص غدد و متابولیسم کودکان



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

Print Friendly, PDF & Email
عوامل بلوغ زودرس

عوامل بلوغ زودرس

عوامل زیادی در شروع بلوغ و بلوغ زودرس اهمیت دارند ولی بیشتر بار عوامل بلوغ زودرس وابسته به ژنوم افراد است. در واقع این ژنتیک است که تعیین می‌کند در چه سنی فرد وارد بلوغ زودرس شود اما چنین به‌نظر می‌رسد که سایر عوامل نیز بر سن شروع و البته پیشرفت تکامل بلوغ تاثیرگذارند. تغذیه، وضعیت عمومی سلامت، موقعیت جغرافیایی و البته حالت روانی همگی می‌توانند از عوامل موثر بر شروع بلوغ باشند.

اینکه در بیشتر موارد نشانه های بلوغ در یک دختر تقریبا در همان زمانی که مادرش بلوغ را تجربه کرده ظاهر می‌شود، نشان می‌دهد ژنتیک بر زمان آغاز این پدیده اثر مستقیم دارد. این در واقع در ساختار بدن فرد تعیین شده است اما این تنها ژن نیست که تعیین‌کننده است. برخی عوامل محیطی هم این ژن را می‌پرورانند، از جمله وزن، قد و تغذیه.

عواملی باعث بلوغ زودرس می شوند که کاملاً و به درستی برای ما شناخته نشده اند. یک محور مهم در بدن وجود دارد که ممکن است دربرگیرنده عوامل مربوط به بلوغ جنسی باشد که به نام محور هیپوتالاموس ـ هیپوفیز و غدد جنسی یا غدد فوق کلیوی، مورد توجه بسیار است. هیپوفیز هورمونهای گنادوتروپین را ترشح می کند و هیپوتالاموس هورمونهای محرک هیپوفیز را می سازد و آزاد می کند و این مسیر هورمونی به غدد هدف یعنی غدد جنسی یا فوق کلیوی ختم می شود. قبل از شروع بلوغ زودرس ترشحات هورمونی گنادوتروپین از هیپوفیز کم است ولی احتمالاً تحت تأثیر غدد جنسی مردانه کنترل می شود. برای اینکه در نمونه های تجربی و آزمایشگاهی دیده شده که اگر فرد مذکری قبل از بلوغ زودرس اخته شود در واقع کنترل غدد جنسی بر هورمون گنادوتروپین کاهش یافته و سطح «گنادوتروپین ها» افزایش می یابد. با شروع دوره بلوغ سطح هورمونهای جنسی بخصوص در خواب اوج می گیرد و بعد از اینکه بلوغ زودرس شروع شد سطح هورمونهای جنسی و FSH/LH در طول روز و بیداری نیز افزایش می یابد. آندروژنها نیز توسط غدد یاد شده ساخته می شود.
تستوسترون یا هورمون جنسی مردانه در زندگی جنینی از حدود هفته هفتم حاملگی در غدد جنین مذکر شروع به ساخته شدن می کند و ترشح آن افزایش می یابد. ترشح و افزایش تستوسترون باعث تغییرات و شکل گیری اعضای تناسلی خارجی یک فرد مذکر می شود. بلوغ در یک نوجوان مذکر با رویش مو در صورت، عقب رفتن خط رویش مو در پیشانی، وضعیت ظاهری بدن و لگن و اندامها، رویش مو در زیر بغل و ناحیه زهار به طرف بالا و به شکل لوزی شروع می شود. تغییر صدا نیز تقریبا در همین زمان و با بلوغ زودرس اتفاق می افتد. تمامی این فرآیندها از حدود ۱۱، ۱۲ سالگی شروع می شوند و غالبا در یک دوره ۵ ساله تکمیل می شوند. البته سن شروع بلوغ زودرس و مراحل تکمیل آن در افراد مختلف متغیر است.

بلوغ زودرس جنسی

بلوغ جنسی در سنین قبل از ۹ سالگی در پسرها به عنوان یک رویداد غیر طبیعی تلقی می شود. بلوغ زودرس واقعی یا بلوغ هم جنسی Isosexual کامل، زمانی به وجود می آید که مردسازی ناقص و فرآیند اسپرماتوژنز (ساختن اسپرم) روی داده باشد. در حالی که بلوغ زودرس کاذب یا بلوغ زودرس هم جنسی ناقص در مواردی به وجود می آید که مردسازی بدون ساخت اسپرم اتفاق افتاده باشد. یعنی اینکه تشکیل آندروژن ناشی از فعال شدن زودرس سیستم هیپوفیز ـ هیپوتالاموس نیست. هرچند افتراق این دو در بلوغ زودرس مشکل است، اما این تفاوت وجود دارد.
مجموعه علل یا سندرومهایی که منجر به مردسازی زودرس می شوند شامل تومورهای سلول لیدیگ «سلول مولّد آندروژن»، تومورهای مترشحه گنادوتروپین کوریونیک انسانی یا (HCG)، تومورهای غده فوق کلیوی، هیپرپلازی و پرکاری مادرزادی غده فوق کلیوی، تجویز آندروژن یا هیپرپلازی و پرکاری سلولهای لیدیگ می باشند. در همه این موارد دیده شده که سطح تستوسترون یا «هورمون جنسی مردانه» پلاسما به صورت نامتناسب با سن افزایش قابل توجهی پیدا می کند. و علایم بلوغ زودرس جنسی و صفات ثانویه جنسی بروز پیدا می کند. تومورهای سلول لیدیگ در کودکان به ندرت دیده می شود اما باید توجه داشت در مواردی که اندازه بیضه های کودک متقارن نیست احتمال تومور سلول لیدیگ وجود دارد و باید معاینات و آزمایشات لازم صورت گیرد. بقیه تومورهای فوق الذکر از جمله تومور مردساز غده فوق کلیوی نیز مقادیر زیادی در نهایت تستوسترون می سازند که باعث دگرگونی شرایط عادی کودک می شوند و بلوغ زودرس جنسی اتفاق می افتد.

یکی از عوامل بلوغ زودرس جنسی در پسران، هیپرپلازی مادرزادی یا افزایش فعالیت غده فوق کلیوی است که منجر به افزایش سطح ماده ای به نام ۱۷ هیدروکسی پروژسترون و در نتیجه افزایش سطح آندروژن می شود. در این اختلال افزایش ترشح گنادوتروپین ممکن است در اوایل ثانویه بوده به طوری که بلوغ زودرس واقعی پس از آن روی دهد.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” درمان بلوغ زودرس ” و ” علت بلوغ زودرس ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه بلوغ زودرس مطالعه فرمایید.

منبع: تاپ ناز و آزمایشگاه نیلو



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

Print Friendly, PDF & Email

ارتودنسی متحرک دندان

ارتودنسی دندان با دستگاه‌های متحرک

دستگاه‌های متحرک از سیم و مواد پلاستیکی (آگریل) ساخته می‌شوند. شما می‌توانید خودتان آن را دهانتان بگذارید و هر وقت خواستید از دهانتان خارج کنید. بعضی از آنها به طور هم‌زمان دندان‌های فک بالا و پایین را در برمی‌گیرند. دندانپزشکان اغلب به شما خواهند گفت فقط برای غذا خوردن و شستشو پلاک ارتودنسی را از دهانتان خارج کنید و در بقیه ساعات روز آن را در دهانتان نگه دارید تا نیروی کافی را به دندان‌ها و فک‌تان وارد کنند. فراموش نکنید که شما در صورتی نتیجه مطلوبی از درمان خود با این وسایل خواهید گرفت که به طور دقیق در استفاده از آن با دندانپزشک همکاری کنید و پلاک را درست و به میزان کافی در طول روز در دهانتان نگه دارید، چیزی که در ارتودنسی کودکان ، خیلی از کودکان به بهانه خجالت، بازی، راحتی و.. از آن طفره می‌روند و دور از چشم والدین‌شان آن را استفاده نکرده و یا فقط در زمانی که در خانه هستند، از پلاک استفاده می‌کنند که نتایج درمان ارتودنسی دندان را مختل می‌کند. مزیت عمده این پلاک متحرک ارتودنسی این است که شما می‌توانید آن را برای شستشو و تمیز کردن از دهانتان خارج کنید.

ارتودنسی نامرئی از پلاک‌هایی شفاف برای ردیف کردن دندان‌ها کمک می‌گیرد. البته کارکرد آن محدود به کیس‌های با ناردیفی دندانی خفیف می‌باشد و هزینه سیم کشی دندان  آن نسبت به بریس‌های ثابت ۲ تا ۲/۵ برابر است. خبرخوش برای افرادی که دندان‌های نامرتب دارند این است که می‌توانند از ارتودنسی‌های نامرئی، بریس متحرک دندان و راحتی استفاده کنند که به هیچ وجه جلب توجه نمی‌کند. بنابراین بیمار می‌تواند بدون نگرانی و هراس از دیده شدن سیم‌ها در طول دوره درمان لبخند بزند. ارتودنسی نامرئی، که کارآمدی آن به اثبات رسیده است، با بهره‌گیری از فناوری تصویربرداری ۳ بعدی ساخته می‌شود. ایمپلنت دندان یا کاشت دندان مصنوعی یک روش محبوب و مؤثر برای جایگزینی دندان‌های از دست رفته است که برای ترکیب با دندان‌های دیگر طراحی شده است. ایمپلنت‌های دندان یک گزینه بسیار عالی و طولانی مدت برای بازگرداندن لبخند شما در کنار ارتودنسی دندان است.

پلاک متحرک برای چه کسانی لازم است؟

پلاک‌های متحرک ارتودنسی برای درمان ناهنجاری‌های ساده فک و صورت و دندان‌ها استفاده می‌شوند. جایی که فقط لازم است دندان‌ها اندکی مرتب شوند و به جابه جایی کاملی نیاز ندارند. به طور مثال ممکن است دندان‌های جلویی فک بالای شما اندکی بیرون زده باشد و می‌توان با این پلاک‌ها زاویه دندان‌ها را تغییر داد و آنها را مرتب کرد. برای استفاده از این پلاک‌ها به طور معمول می‌توانید به دندانپزشک عمومی مراجعه کنید.
هنگامی که درمان ارتودنسی دندان‌های کودک شما به پایان رسید، باید به دندان‌ها فرصت داد تا در موقعیت جدید تثبیت شوند. در این زمان دندانپزشک یک پلاک ارتودنسی کودکان متحرک را برایتان تجویز خواهد کرد که باید چند ماه از آن استفاده کنید. این پلاک متحرک در ارتودنسی دندان کودکان ، دندان‌ها را در موقعیت جدید حفظ می‌کند تا الیاف لثه‌ای و استخوان کافی در اطراف ریشه‌شان تشکیل شود و در موقعیت جدید تثیبیت شوند.
● وقتی عضله‌ها یاری می‌کنند
یکی دیگر از کاربردهای دستگاه‌های متحرک ارتودنسی، پیش از بلوغ و در دوران رشد است. با تقبل قیمت ارتودنسی کودکان در این دوران می‌توان از نیروی عضلات سر و صورت و گردن برای هدایت فک و دندان‌ها در موقعیت صحیح استفاده کرد. این دستگاه‌ها اغلب شامل پلاکی‌ داخل دهان هستند که گاهی به وسیله کش‌ها و حلقه‌هایی روی صورت، سر و گردن تکیه دارند. استفاده از این دستگاه‌ها برای پسر بچه‌های شیطان باید با دقت و کنترل خاصی انجام شود تا خطر آسیب و پارگی پوست صورت از بین برود.

مراقبت های لازم در حین درمان ارتودنسی متحرک

دستگاههای ارتودنسی متحرک در موارد متعددی تجویز می شوند.علیرغم ظاهر ساده ، نقش آنهادر درمان بسیار مهم وجدی است بطوریکه در برخی از بیماران استفاده مناسب از این وسایل به قیمت دور شدن از درمان های پیچیده ای مثل جراحی فک است. شرط لازم برای موفقیت درمان با بریس متحرک دندان ، استفاده کافی از آنها با توجه به زمانی است که ارتودنتیست توصیه می کندکه در اغلب موارد نیازمند حداقل ۱۶ ساعت استفاده در شبانه روز است.در برخی درمانها این وسایل تنها در هنگام صرف وعده های اصلی غذایی باید از دهان خارج شوند.عدم استفاده مناسب از دستگاهها منجر به عدم قرار گیری درست آنها در دهان، درد و ناراحتی و لقی دندانها و از بین رفتن نتایج درمانی بدست آمده می شود. همچنین مراقبت های ارتودنسی بهد از انجام کار تاثیر به سزایی در روند بهبودی دندان ها دارد.

درابتدای درمان ممکن است این دستگاهها نحوه صحبت کردن کودکان را موقتاً تغییر دهند، ولی اغلب کودکان، خود را با آن وفق داده و بعد از طی یک الی چند روز بطور عادی صحبت می کنند. برای تطابق سریعتر بهتر است در روزهای اول بیمار با صدای بلندتر صحبت کند به این منظور می تواند صفحات کتابی را با صدای بلند بخواند.همچنین ممکن است در طی ۴۸ ساعت اول آب دهان بیمار زیاد شده و قورت دادن آن سخت باشد . این مسئله جای نگرانی نداشته و فرد به سرعت به آن عادت می کند.در مواردی که بیمار دچار حالت تهوع می شود لازم است با ارتودنتیست تماس بگیرد تا تغییرات لازم در پلاک ایجاد شود.

در طی درمان بیمار می تواند رژیم غذایی عادی داشته باشد. ولی برای جلوگیری ازشکسته و کج شدن اجزاء دستگاههای ارتودنسی بهتر است از خوردن مواد غذایی چسبنده مثل آدامس ، شکلات و غذاهای سفت مثل پسته – فندق – بادام – یخ خودداری کند. برای حفظ سلامتی دندانها و لثه بعد از هر بار غذا خوردن، مسواک زدن را فراموش نکنید و پلاک متحرک را با یک مسواک بدون افزودن خمیر دندان یا هر نوع ماده شوینده دیگر فقط با آب کافی بشویید. در صورتی که پلاک متحرک کثیف یا بدبو شده است برای تمیز کردن آن می توانید از قرص هایی که به همین منظور وجود دارد و ارتودنتیست در اختیار شما قرار می دهد استفاده نمایید. در مواقعی که از پلاک استفاده نمی کنید ، آن را در یک ظرف در بسته نگهداری کنید و جهت جلوگیری از شکسته یا کج شدن، از گذاشتن آنها در گوشه و کنار و جیب لباس اجتناب نمائید. عموماً بچه ها می توانند با داشتن دستگاههای ارتودنسی در دهان براحتی ورزش یا بازی نمایند، ولی گاهی این فعالیتها تداخلاتی با ورزش یا بازی دارند. بهتر است با توجه به نوع دستگاه دستورات ویژه را از ارتودنتیست دریافت نمائید.

طراحی، ساخت و دستور استفاده ازدستگاههای ارتودنسی متحرک برای هر بیمار متفاوت است ، لذا فقط دستورات توصیه شده به خود شما را بکار ببرید و از دستکاری کردن اجزاء آن خوداری نمایید.این اعمال علاوه بر تحت تاثیر قرار دادن درمان می تواند باعث وارد شدن صدمات بیشتر به دندانهای شما شود.

تمیز کردن کامل سیم کشی دندان اهمیت بیشتری نسبت به دندان‌های ارتودنسی نشده دارد و شما باید وقت بیشتری را برای این کار اختصاص دهید.
به‌طور ایده آل باید سه بار در روز دندان‌های خود را مسواک کنید. می‌توانید یک مسواک با خود همراه داشته و پس از خوردن ناهار از آن استفاده کنید. به محل اتصال دندان‌ها به لثه توجه ویژه‌ای داشته باشید.
علاوه بر مسواک کردن دندان‌ها، توصیه می‌شود که از مسواک مخصوص ارتودنسی برای تمیز کردن زیر براکت و فضای بین دندان‌ها استفاده کنید. نحوه‌ی انجام این کار برای شما شرح داده خواهد شد.
یک محلول دهان‌شویه‌ی فلوراید باید پس از مسواک کردن دندان‌ها به هنگام خوابیدن مورداستفاده قرار گیرد.
مسواک کردن دندان‌ها به میزان ناکافی می‌تواند منجر به آسیب دیدن مینای دندان شود.

ارتودنسی پیشگیری با حفظ ساختار دندان‌ها از بروز ناهنجاری‌های فک و دندان جلوگیری می‌کند و از مزایای قابل توجهی برخوردار است. بهترین زمان برای ارتودنسی پیشگیری از سن هفت سالگی یا زودتر از آن است.

تصور کشیدن دندان در ارتودنسی می تواند برای افراد ترسناک باشد. علاوه بر نگران کننده بودن این شرایط برای افراد، چرا باید بیمار برای درمان ارتودنسی و ایجاد طرح لبخند زیباتر چند دندان سالم خود را از دست بدهد؟ در حقیقت به نظر می‌رسد انجام این کار بر خلاف عقل باشد. با این وجود در صورتی که فرد دچار مشکل ازدحام دندان‌ها در دهان باشد، کشیدن دندان‌های اضافه باعث می‌شود دندان‌های باقیمانده در دهان در موقعیت بهتری قرار گرفته و به این ترتیب وضعیت قرارگیری آنها بر روی هم و سلامت دهان فرد بهبود یابد.

عوارض درمان ارتودنسی

 نیازهای درمانی در افراد به‌ طورکلی به ۲ گروه درمان‌های انتخابی و درمان‌های ضروری تقسیم می‌شوند.

درمان‌های ضروری درمان‌هایی هستند که درصورت بی‌توجهی باعث درد، ناراحتی و به‌خطر‌افتادن سلامت کلی فرد می‌شوند. در طرف دیگر درمان‌هایی هستند که انتخابی بوده و فرد به‌دلیل اولویت خاص از ‌نظر کارایی بهتر، زیبایی یا پیشگیری از بروز بیماری‌های دیگر انجام می‌دهد.

درمان ارتودنسی دندان یکی از این درمان‌هاست که عمدتا برای زیبایی بیشتر، افزایش کارایی سیستم دندانی یا راحتی بیشتر در مراقبت‌های دندانی و جلوگیری از پوسیدگی و ناراحتی لثه و اغلب تا قبل از سن بلوغ  انجام می‌شود ، ازین رو مراجعه به دندانپزشکی کودکان از اهمیت خاصی برخوردار است . در کنار این فواید ممکن است نگرانی‌هایی در ارتباط با عوارض یا محدودیت‌های درمان ارتودنسی وجود داشته باشد.

آگاهی از عوارض ارتودنسی یا محدودیت‌ها و روش‌های جایگزین هنگام شروع درمان ارتودنسی ضروری بوده و فرد درمان‌کننده موظف است هم از جنبه اخلاقی و هم از جنبه حقوقی آن‌را به اطلاع بیمار برساند. در این نوشتار اشاره کلی به خطرات بالقوه درمان ارتودنسی خواهیم داشت.

خطای درمان کننده: مهم‌ترین عامل ایجادکننده عوارض ارتودنسی دندان به مهارت فرد درمان‌کننده ارتباط دارد. اگر فرد درمان‌کننده در این حیطه تخصص نداشته باشد امکان بروز خطا در مرحله تشخیص، طرح درمان، انجام درمان و نگهداری نتایج درمان وجود دارد.

عدم درک انتظار بیمار: یکی از مهم‌ترین مسائل، شرح دقیق خواسته بیمار یا والدین بیمار است. اگر خواسته بیمار به‌طور صحیح ذکر نشود یا فرد درمان‌کننده مهارت لازم برای استخراج انتظار واقعی بیمار را نداشته باشد امکان رسیدن به نتیجه مطلوب کاهش می‌یابد.

خطر پوسیدگی و بیماری‌های لثه: با وجود وسایل ارتودنسی در دهان امکان گیر غذایی در اطراف وسایل ارتودنسی بیشتر شده و به تعداد پناهگاه‌های باکتری‌ها افزوده می‌شود، بنابراین بهداشت دهان و دندان اهمیت بسیار زیادی دارد. عدم رعایت صحیح بهداشت دهان و دندان که شامل مسواک، نخ دندان و برس بین دندانی برای بیماران ارتودنسی است می‌تواند باعث بروز پوسیدگی دندان، ناراحتی لثه یا تغییر رنگ دندان‌ها شود.

خطر برگشت درمان ارتودنسی: برگشت مشکلات ارتودنسی در ۲ گروه کلی به مشکلات فکی و جابه‌جایی دندان‌ها تقسیم می‌شود. مشکلات فکی درمان شده در دوران رشد با اتمام دوره رشد تغییری پیدا نمی‌کنند. این درمان‌ها معمولا زمانی انجام می‌شوند که بلافاصله بعد از آن درمان ارتودنسی ثابت انجام شود تا کنترل مناسب برای پیشگیری از خطر برگشت صورت گیرد.

کوتاه شدن طول ریشه: هرچند احتمال تحلیل و کوتاه‌شدن ریشه در بیماران ارتودنسی بسیار کم و بین ۳ تا ۵ درصد موارد است ولی آگاهی از این مسئله ضروری است. حرکت دندان‌ها در استخوان با توجه به مکانیسم تحلیل و تشکیل استخوان شکل می‌گیرد. در این فرایند ممکن است در مقیاس میکروسکوپی، قطعات میکروسکوپیک ریشه هم برداشته شده و مجددا ساخته شود. اگر شرایط زمینه‌ای خاصی مثل بیماری آسم یا سابقه ضربه، شکستگی دندان یا اعمال نیروی ارتودنسی غلط وجود داشته باشد این مسئله توجه بیشتری می‌طلبد.

درد فک: تحقیقات متعدد نشان داده که ارتباطی بین درمان ارتودنسی و ایجاد یا رفع مشکلات فکی وجود ندارد. در بیمارانی که ابتدای درمان دارای مشکلات فکی هستند درمان ارتودنسی صحیح می‌تواند باعث بهبود مشکلات فکی شود ولی تنها عامل نیست و ممکن است نیاز به درمان‌های تکمیلی داشته باشد. با توجه به ماهیت مفصلی بودن ناحیه، امکان بروز مشکلات سایر مفاصل در مفصل گیجگاهی فکی نیز وجود دارد.

مدت زمان درمان: ممکن است طول دوره درمان از آن چیزی که پیش‌بینی شده کوتاه‌تر یا طولانی‌تر شود. درمان معمول ارتودنسی که به‌طور صحیح و کامل انجام می‌شود در اغلب موارد بین ۱۸ تا ۲۴ ماه خواهد بود. عمده‌ترین دلایل افزایش دوره درمان ملاحظه‌کاری در طرح درمان، بیماری‌های زمینه‌ای و عدم‌همکاری بیمار در مراجعه منظم و اجرای دستورات یا شکستگی وسایل طی درمان است. در این صورت ممکن است از کیفیت نهایی درمان نیز کاسته شود.

قیمت درمان ارتودنسی بسته به ماهیت مشکل و مدت زمان لازم جهت درمان متغیر می باشد. از عوامل تاثیرگذار دیگر بر قیمت درمان، نیاز یا عدم نیاز به کشیدن دندان برای ارتودنسی، نیاز یا عدم نیاز به عمل جراحی فک و استفاده از سیستم های خاص ارتودنسی (ارتودنسی دیمون، ارتودنسی لینگوال، ارتودنسی اینوزلاین، براکت های سرامیکی و …) می باشد.



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

Print Friendly, PDF & Email

دندان درد

علل دندان درد

دندان درد یکی از شایع ترین مشکلات دندانی در تمام دنیاست. مهم ترین دلیل مراجعه افراد به دندانپزشکان نیز همین مشکل است.
درد دندان
اگر از افراد علت دندان درد را بپرسیم، بیشتر آن ها می گویند پوسیدگی دندان باعث درد دندان می شود، اما در حقیقت دلایل زیاد دیگری نیز باعث درد دندان می شوند و شناخت آن ها به شما کمک می کند تا از بروز این درد جلوگیری کنید.

مشاهده دندان درد در کودکان خیلی به ندرت اتفاق می افتد، اما در صورت وجود دندان درد کودکان، این مشکل نشان دهنده بیماری دندان کودکان یا لثه ها است.

مشابه همه زنان دیگر، زنان باردار نیز مستعد مواجه شدن با مشکلات دندان پزشکی همچون پوسیدگی دندان، بیماری لثه، در آمدن دندان عقل، عفونت، شکستگی دندان، دندان درد بارداری یا سایر مشکلات احتمالی مربوط به آن هستند. علاوه بر این، عوامل خاص بر افزایش احتمال ابتلا به مشکلات دندان که در نتیجه آنها امکان ایجاد دندان درد شدید در طول دوره بارداری وجود دارد، می توانند تاثیر داشته باشند.  ابتلا و درمان درد دندان در بارداری تحت تاثیر دو عامل اصلی می‌باشد. اولین عامل مربوط به یک حقیقت بوده، ولی عامل دوم فقط یک تفکر نادرست است. حقیقت موجود در این رابطه مربوط به احتمال بالاتر دچار شدن زنان به مشکلات دندان در طول دوره بارداری می‌باشد که در عمل این شرایط می‌تواند با درد دندان یا لق شدن آن برای بیمار همراه باشد. تفکر نادرست مطرح در این رابطه مربوط به اجتناب از دندانپزشکی در دوران بارداری به خاطر خطر احتمالی آن برای جنین است.

۱- پوسیدگی دندان: شایع ترین علت دندان درد(اما نه فقط این)، پوسیدگی دندان است.
پوسیدگی های کوچک که فقط روی پوشش خارجی دندان (مینا) موثرند، معمولا دردی ندارند.

اما وقتی که پوسیدگی، مینای دندان را سوراخ می کند و به لایه داخلی دندان به نام عاج می رسد، دندان خیلی حساس و آسیب پذیر می شود.

وقتی پوسیدگی پیشرفت کرد و به لایه های عمیق تر و داخلی تر دندان به نام پالپ رسید، درد شدید و تند و تیزی شروع می شود.

عفونت دندان پوسیده باعث مرگ پالپ دندان شده و آبسه (تجمع چرک) زیر ریشه دندان تشکیل می شود.
بیماری پیشرفته لثه ای نیز باعث آبسه دندان می شود.

عفونت و التهاب ناشی از آبسه دندان باعث بروز درد نبض دار و لرزشی می شود. لذا به سختی متوجه می شوید که درد دندان باعث ناراحتی شما شده است.

۲- همه ما می دانیم که بیماری لثه باعث قرمزی، ورم و خونریزی لثه می شود. اما بیماری پیشرفته لثه ای باعث درد دندان، حتی در دندان های سالم هم می شود.

عفونت لثه باعث التهاب لثه و استخوان و در نتیجه بروز ورم، از بین رفتن استخوان اطراف دندان و درد کند و کمرنگی می شود.

آبسه لثه که در مراحل پیشرفته بیماری لثه رخ می دهد (پریودونتیت) نیز باعث درد دندان می شود.
گاهی وضعیت قرار گرفتن دندان عقل در لثه ناجور است، لذا یا نمی تواند بیرون بیاید و یا بد شکل بیرون می زند و باعث درد و عفونت دندانی می شود
۳- افتادن از بلندی و یا تصادفات رانندگ، حوادث باعث ترک برداشتن یا شکستگی دندان می شود که شما یا متوجه آن می شوید و یا نمی شوید.

در این حوادث وقتی که خط ترک خوردگی دندان به پالپ آن (اعصاب) برسد، باعث بروز درد شدیدی در دندان می شود.

حتی اگر خط ترک خوردگی دندان خیلی عمیق نباشد و به پالپ آن نرسد، تجمع پلاک دندان و میکروب ها در شکاف ترک باعث پوسیدگی دندان و دندان درد می شود.

۴- گاهی اوقات ممکن است دچار دندان درد شوید، در حالی که اثری از ترک خوردگی و پوسیدگی دندان و بیماری پیشرفته لثه ای وجود ندارد. این درد می تواند ناشی از ترک مخفی دندان باشد که خیلی کوچک است و در عکسبرداری از دندان نیز معلوم نمی شود.

این مشکل را سندرم دندان ترک برداشته می گویند که در اثر بد جویدن غذاها و یا به علت دندان قروچه در خواب (به هم ساییدن دندان ها)، آسیب دندان (مثل ضربه به دندان)، ضعیف شدن دندان در اثر پر کردگی وسیع و بزرگ و… اتفاق می افتد.

گاهی اوقات در طی عصب کشی دندان، ممکن است دندان در اثر فشار وارده به آن ترک بردارد.
چنین ترک دندانی باعث بروز درد شدید موقع جویدن غذا می شود.

۵- دندان قروچه و به هم ساییدن دندان ها نیز باعث وارد آمدن فشار زیادی روی بافت نگهدارنده دندان ها و در نتیجه بروز درد در دندان و حتی در مفاصل و عضلات فک صورت می شود.

چطور دندان‌درد را آرام کنیم؟

با وجود آن که داروهای زیادی برای درمان دندان درد وجود دارد، ولی باید گفت این درد به راحتی قابل تحمل نیست.گاهی شما نوشیدنی سرد یا گرمی می‌خورید و ناگهان از درد دندان منقلب می‌شوید، یا خوردن شیرینی شما را برای لحظاتی دچار دندان‌درد می‌کند. برخی از مردم هم به خاطر مشکلات سینوسی، دندان درد می‌گیرند و آن زمانی است که تنها دندان‌های بالای آنان درد می‌گیرد.
گاهی اوقات هم ساییده شدن دندان، شما را به دندان درد می‌اندازد که در این صورت معمولا حساس شدن دندان برایتان مشکل ساز شده و باعث درد می‌شود.برخی از انواع این دندان دردها احتیاج به درمان درد دندان دارند.دندان دردهایی که شما را نیمه‌ی شب از خواب بیدار می‌کنند و یا حتی کارایی روزانه شما را به حد صفر می‌رسانند، آن دسته از مشکلاتی هستند که باعث می‌شوند شما سریعا به دندانپزشک مراجعه کرده و تقاضای کمک کنید. این دردها معمولا به دلیل رسیدن چرک (عفونت) به عصب دندان رخ می دهند و رفع عفونت دندان الزامی میشود .
دندان‌درد می‌تواند در اثر شکستگی دندان، عفونت لثه و دندان، آبسه ریشه دندان به‌علت گسترش پوسیدگی دندان (حتی پرشده) به داخل قسمت مرکزی دندان اتفاق بیفتد.
در صورتی‌که لثه‌ی نزدیک دندان، قرمز، متورم و دردناک باشد و یا اینکه حفره دندان قابل دیدن باشد، علت دندان‌ درد و روش تسکین درد دندان واضح است.
برای درمان دندان درد شدید اگر به کانون درد مشکوک بودید، ضربه زدن آرام با دسته یک قاشق موجب درد شدید در دندان درگیر می‌شود.
برای کاهش درد دندان، آسپیرین را روی دندان‌تان نگذارید، بلکه آن را با آب بخورید. گذاشتن آن روی لثه می‌تواند آن را زخم کند که بهبود آن ۳ تا ۴ روز طول می‌کشد.

دندان درد ضربانی را نادیده نگیرید!!

اگر به طور ناگهانی دچار دندان درد ضربانی می شوید، به احتمال زیاد عصب دندان شما آسیب دیده است. دلیل دیگر درد شدید دندان شکستن یا پوسیده شدن مینای مروارید رنگ دندان است. اگر به سرعت این آسیب را ترمیم نکنید، باکتری های موجود در دهان به عصب دندانتان حمله می کنند.

از سری مطالب پزشکی عمومی و غیر تخصصی سایت (اطلاعات  عمومی و غیر تخصصی پزشکی برای افزایش دانش سلامت  و اطلاعات عمومی پزشکی بازدیدکنندگان)



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

Print Friendly, PDF & Email

عوارض حاد متابولیک

post_image

عوارض دیابت شامل عوارض حاد متابولیک و عوارض دیر رس و همچنین ناهنجاری های متفرقه دیگر می باشد که در زیر با عوارض حاد متابولیک آشنا می شویم. این عوارض شامل هیپوگلیسمی، کتواسیدوز دیابتی و کمای هیپراسمولار غیر کتونیک می باشد که در مورد هر یک به صورت جداگانه به بحث می پردازیم.

هیپوگلیسمی

عارضه ی هیپوگلیسمی که در دیابتی های وابسته به انسولین، به خصوص در مواقعی که کوشش می شود سطح گلوکز خون در حالت ناشتا و هیپرگلیسمی پس از غذا در محدوده ی طبیعی حفظ شود، شایع است از عوارض حاد متابولیک می باشد. هیپوگلیسمی ممکن است به علت فراموش کردن یک وعده ی غذایی با انجام فعالیت های غیر قابل پیش بینی ایجاد شود، اما ممکن است بدون وقوع علت شناخته شده ای نیز پدیدار شود. بروز هیپوگلیسمی در عوارض حاد متابولیک و در طول روز با علایم سیستم اتونوم نظیر تعریق، تحریک پذیری، لرزش و گرسنگی مشخص می شود. اما در هنگام خواب ممکن است بدون علامت باشد یا منجر به تعریق شبانه، رؤیاهای ناخوشایند و سردرد صبحگاهی شود. حمله های هیپوگلیسمی در عوارض حاد متابولیک، خطرناک است و در صورت تکرار عاقبتی ناخوشایند یا حتی کشنده دارد. اگر بیمار هوشیار باشد می توان از شیرینی، آب نبات یا آشامیدنی های حاوی قند استفاده کرد و اگر بیمار هوشیار نباشد تزریق داخل وریدی گلوکز ضروری است.

کتواسیدوز دیابتی

این نوع از عوارض حاد متابولیک در بیماران مبتلا به دیابت نوع اول دیده می شود و از نظر بالینی با بی اشتهایی، سردرد، تهوع، استفراغ، عمیق شدن تنفس و افزایش میزان تولید ادرار آغاز می شود. درد شکمی ممکن است وجود داشته باشد و در صورت عدم درمان این عوارض حاد متابولیک، شخص ممکن است به کما برود. کتواسیدوز دیابتی را می توان با انسولین به صورت داخل وریدی یا تزریق عضلانی (اما نه زیر پوستی) درمان کرد. هم چنین بی کربنات درمانی در بیماران مبتلا به اسیدوز شدید (PH بالای ۷) به ویژه در صورت هیپوتانسیون توصیه می شود، هم چنین برای درمان کتواسیدوز دیابتی و عوارض حاد متابولیک باید از فسفات بی کربنات و پتاسیم استفاده کنیم.

کمای هیپراسمولار (سندرم غیر کتونیک هیپراسمولار)

کمای دیابتی غیر کتونیک معمولاً یکی از عوارض حاد متابولیک و عوارض دیابت غیر وابسته به انسولین است. این سندرم با کم آبی شدید بدن ناشی از دیورزمداوم هیپرگلیسمیک تحت شرایطی که بیمار قادر به نوشیدن مقادیر کافی آب برای مقابله با مایعات از دست رفته از راه ادرار نمی باشد، همراه است. بیماران دیابتی پیر که دچار انفارکتوس مغزی یا عفونت می شوند ممکن است دچار هیپرگلیسمی شدید شوند گاهی تزریق زیاد کربوهیدرات، مصرف داروهایی مانند مانیتول و اوره و حتی استروئیدها نیز ممکن است باعث بروز کمای هیپراسمولار شوند. در عوارض حاد متابولیک از نظر بالینی، بیماران با هیپرگلیسمی شدید، افزایش اسمورالیته ی پلاسما و کاهش حجم پلاسما به همراه نشانه های مربوط به سیستم عصبی مرکزی در محدوده ی بین کاهش هوشیاری تا کما مشاهده می شوند. حرکت های صرعی گاهی از نوع جاکسونی ناشایع نیست و همی پلژی موقتی نیز ممکن است دیده شود.

میزان مرگ و میر در کمای هیپراسمولار بالاست (بیشتر از ۵۰ درصد) اما در بعضی منابع گفته شده است که به تازگی ۱۰ تا ۲۰ درصد رسیده است. در نتیجه، درمان فوری کمای هیپراسمولار در عوارض حاد متابولیک ضروری است. مهم ترین اقدام درمانی تجویز سریع مقادیر زیادی از مایعات داخل وریدی برای برقراری گردش خون و جریان ادرای است.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطالب زیر  را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه عوارض دیابت مطالعه فرمایید.

دارو های درمان دیابت نوع ۲

کنترل قند خون

قرص های دیابت

عوارض دیابت حاملگی

پیشگیری از عوارض دیابت

علائم دیابت

منبع: کتاب درمان های فیزیکی و ورزش در دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

Print Friendly, PDF & Email

عوارض دیررس دیابت

post_image

بیماران دیابتی علاوه بر عوارض حاد متابولیک به گروهی از عوارض دیررس که منجر به ناخوشی و مرگ زود هنگام می گردد مبتلا می شوند. این عوارض ممکن است هرگز ایجاد نشده یا اینکه چندین سال پس از بروز هیپرگلیسمی آشکار شوند. عوارض دیررس دیابت می توانند به صورت جداگانه یا همزمان باشند و شامل ناهنجاری های دستگاه گوارش، رتینوپاتی، نفروپاتی، نروپاتی و زخم های دیابتی و مشکلات دندان و لثه می باشند، که هریک را به صورت جداگانه بحث می کنیم.

ناهنجاری های دستگاه گردش خون

آترواسکلروسیس در بیماران مبتلا به دیابت نسبت به افراد طبیعی طولانی تر و با انتشاری وسیع تر ایجاد می شود. علت ایجاد آترواسکلروسیس از عوارض دیررس دیابت عواملی مانند افزایش قدرت چسبندگی پلاکت ها و کاهش تولید پروستاسیکلین ها می باشد. ضایعات آترواسکلروتیک علایمی را در نقاط مختلف ایجاد می کنند. رسوبات محیطی در عوارض دیررس دیابت ممکن است باعث لنگش متناوب، گانگرن، و همچنین در مردان، سبب ناتوانی جنسی عضوی به دلیل ضایعات عروقی شود. بیماری عروق کرونر و ضایعات عروق مغزی نیز شایع است. تصور می شود که شیوع انفارکتوس بی سر و صدای میوکارد در عوارض دیررس دیابت بیشتر است (تقریباً ۶ برابر). همانند افراد غیر دیابتی، کشیدن سیگار، فشار خون بالا و چاقی از عوامل اصلی خطرساز برای بیماری عروق محیطی و عروق کرونر می باشد، کلسیفیکاسیون عروق لگنی و شریان فمورال در دیابتی های میانسال شایع است. یک ضایعه ی ایسکمیک نامعمول، انفارکتوس عضله است که موجب ضایعات دردناک می شود ولی گانگرن ایجاد نمی کند. این ضایعه ممکن است با آبسه اشتباه شود. به طور کل ۷۰ درصد از مرگ و میر دیابتی ها و عوارض دیررس دیابت به علت مشکلات عروقی است.

رتینوپاتی

بیماران دیابتی، مستعد آب مروارید، آب سیاه و رتینوپاتی می باشند. رتینوپاتی دیابتی یکی از عوارض دیررس دیابت و علت های کوری در ایالات متحده است. از طرف دیگر، اغلب بیماران دیابتی هرگز کور نمی شوند. ضایعات غیر التهابی شبکیه به دو گروه اصلی ساده (زمینه ای) و پرولیفراتیو، تقسیم می شوند. اولین نشانه ی تغییرات شبکیه در عوارض دیررس دیابت افزایش نفوذپذیری مویرگی است که با نشت رنگ به داخل مایع زجاجیه پس از تزریق فلوئورسین تأیید می شود. سپس مویرگ های شبکیه مسدود می شوند و متعاقب آن آنوریسم های سارکولر و دوک مانندی ایجاد می شوند و شنت های شریانی – وریدی نیز ایجاد می شود. چون مویرگ های شبکیه مسدود می شوند نقاط پنبه مانندی که در واقع انفارکتوس های کوچک هستند، ایجاد می شوند که افزایش ناگهانی تعداد نقاط پنبه مانند نشانگر پیش آگهی بد است. ویژگی اصلی رتینوپاتی در عوارض دیررس دیابت پرولیفرانیو تشکیل عروق جدید و بر جای ماندن آشکار است. محرک تشکیل عروق جدید ممکن است هیپوکسی شبکیه، ثانویه به انسداد مویرگی یا شریانچه ای باشد. دو عارضه ی جدی رتینوپاتی در عوارض دیررس دیابت پرولیفراتیو، خونریزی زجاجیه و جداشدگی شبکیه است. که اگر درمان نشوند باعث کوری و درد چشم می شوند. درمان رتینوپاتی دیابتی و عوارض دیررس دیابت، انعقاد با استفاده از نور است. چنین درمانی میزان وقوع خونریزی و ایجاد اسکار را کاهش می دهد.

نفروپاتی دیابتی

بیماری کلیوی یکی از علل مرگ و میر و ناتوانی در افراد مبتلا به دیابت است. تقریباً ۴۰-۳۵ درصد از بیماران مبتلا به دیابت نوع اول دچار این عارضه از عوارض دیررس دیابت می شوند. میزان شیوع این عوارض دیررس دیابت در دیابت نوع دوم از ۱ تا ۶۰ درصد بر اساس زمینه ی نژادی متغیر است. هندی های پیما بالاترین میزان و اروپایی ها کمترین میزان را به خود اختصاص داده اند. الگوی آسیب شناسی نفروپاتی دیابتی در عوارض دیررس دیابت به دو گروه مجزا تقسیم می شوند که ممکن است با هم یا تنها دیده شوند که شامل انواع منتشر و گره ای می باشد. نوع اول در عوارض دیررس دیابت شایع تر است و عبارت است از ضخیم شدن غشای پایه ی گلومرول ها همراه با افزایش ماتریکس مژانژیوم. در شکل گره ای آرتریواسکلروز هیالین در شریانچه های آوران و وابران گلومرول (که باعث کاهش کارایی کلیه و هیپرتانسیون می شود)، کلاهک های فیبرینی و انسداد گلومرول ها و هم چنین رسوب آلبومین و پروتئین های دیگر در گلومرول ها و لوله ها مشاهده می شود. هیچ درمان ویژه ای برای این نوع عوارض دیررس دیابت یعنی نفروپاتی دیابتی وجود ندارد اما بایدفشار خون بالا را کاملاً کنترل کرد. هم چنین استفاده از رژیم غذایی با پروتئین کم ممکن است برای درمان این عوارض دیررس دیابت مفید باشد. دیالیز و پیوند کلیه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی به علت دیابت، متداول است.

نروپاتی دیابتی

نوروپاتی دیابتی ممکن است بخش های مختلفی از سیستم عصبی (موتوری، حسی، اتونوم) را احتمالاً به استثنای مغز در عوارض دیررس دیابت درگیر کند. البته در بعضی منابع گرفته شده که حتی می تواند هسته های سیستم عصبی مرکزی و گانگلیا را درگیر کند. در حالی که این عارضه به ندرت از علل مرگ و میر مستقیم به شمار می رود اما یکی از علت های مهم ناخوشی است. سندرم های مجزایی شناسایی شده اند و چندین نوع نوروپاتی دیابتی ممکن است در یک فرد دیده شود.

شایع ترین تصویر بالینی عوارض دیررس دیابت، پلی نروپاتی محیطی است. این عارضه در عوارض دیررس دیابت معمولاً دو طرفه است و نشانه های آن شامل: کرختی، گزگز شدن پوست، حساسیت شدید و غیر طبیعی به یک محرک و درد می باشد، درد ممکن است عمقی شدید و سوزشی باشد که بیشتر در عضلات ساق پا است و معمولاً هنگام شب بدتر می شود. گاهی نوع آن همانند تابس دُرسالیز تیرکشنده و برق آسا می باشد، خوشبختانه سندرم های درد شدید معمولاً خود محدود شونده هستند و در عرض چند ماه تا چند سال بهبود می یابند. درگیری رشته های عصبی که بیشتر مفاصل دیستال را درگیر می کند منجر به ناهنجاری های راه رفتن و ایجاد حالت هایی مثل مفصل شارکوت به خصوص در پاها می شود که در نتیجه از بین رفتن قوس همراه با شکستگی های متعدد استخوانی مچ پا از یافته های شایع در عکس رادیولوژی است. در معاینه ی فیزیکی، فقدان واکنش های کششی و از بین رفتن حس ارتعاشی و لمس از نشانه های اولیه است. نروپاتی دیابتی در عوارض دیررس دیابت ممکن است موجب تأخیر در بازگشت رفلکس تاندونی شود.

تصور می شود که مونونروپاتی نسبت به پلی نروپاتی از شیوع کمتری در عوارض دیررس دیابت برخوردار باشد. به طور اختصاصی وقوع ناگهانی افتادگی مچ دست و افتادگی پا یا فلج اعصاب جمجمه ای ۳، ۴ و ۶ دیده می شود که منجر به لوچی، دوبینی و افتادن یک طرفه پلک ها می شود که می تواند همراه با درد پشت کره ی چشم، وقتی که چشم به سمت بالا حرکت می کند باشد. درگیری سایر اعصاب جداگانه، نظیر عصب راجعه ی حنجره ای و هم چنین اعصاب پرونئال و فمورال گزارش شده است. مونونروپاتی با درجه ی بالایی از برگشت پذیری خود به خود، معمولاً در عرض یک دوره ی چند هفته ای در عوارض دیررس دیابت مشخص می شود. آسیب ریشه های عصبی، یک سندرم حسی است که در آن، درد در نواحی انتشار یک یا چند عصب نخاعی، معمولاً در جدار قفسه ی سینه یا شکم ایجاد می شود. همانند مونونروپاتی، ضایعه، خود محدود شونده است.

نروپاتی اتونومیک ممکن است به اشکال مختلف در عوارض دیررس دیابت وجود داشته باشد. دستگاه گوارشی هدف اول است و ممکن است اختلال عمل مری با اشکال در بلع، تأخیر در تخلیه ی معده، یبوست یا اسهال مشاهده شود. نارسایی اسفنکتر داخلی مقعد ممکن است به صورت اسهال دیابتی خود را نشان دهد. هیپوتانسیون موضعی و سنکوپ واضح نیز ممکن است ایجاد شود. ایست قلبی و مرگ ناگهانی که تصور می شود تنها به علت نروپاتی اتونومیک ایجاد می گردد، گزارش شده است. اختلال در عملکرد یا فلج مثانه در عوارض دیررس دیابت معمولاً موجب احتباس ادرار می شود. ناتوانی جنسی و انزال رو به عقب از تظاهرات دیگر این عارضه در مردان است که به علت درگیری اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک که دستگاه تناسلی را عصب دهی می کند، می باشد. آمیوتروفی در دیابت احتمالاً نوعی نروپاتی است، آتروفی و ضعف عضلات بزرگ ران و کمربند لگنی شایع است. بی اشتهایی و افسردگی ممکن است باآمیوتروفی همراه باشد. درمان نروپاتی و عوارض دیررس دیابت در بسیاری از موارد، رضایت بخش نمی باشد. اما می توان از داروهایی مانند ضد دردهای مخدر یا ضددردهای غیر مخدر نظیر پنتازوسین استفاده کرد. همچنین می توان از آسپرین، استامینوفن کدئین استفاده کرد.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطالب زیر  را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه عوارض دیابت مطالعه فرمایید.

عوارض دیابت

کنترل قند خون

قرص های دیابت

عوارض دیابت حاملگی

پیشگیری از عوارض دیابت

علائم دیابت

منبع: کتاب درمان های فیزیکی و ورزش در دیابت



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

Print Friendly, PDF & Email

عوامل مرتبط با رویش ریش و سبیل

post_image

رویش ریش و سبیل یا موهای صورت یکی از علایم بلوغ در پسرها می‌باشد اما گاهی پیش می‌آید که رویش ریش و سبیل در فرد مذکری کم باشد و یا ریش‌های بسیار کم‌پشت و تنکی دارد. علت‌های مختلفی برای این پدیده وجود دارد. در نیامدن موهای صورت در جنس مذکر دو منشأ می‌تواند داشته باشد. یکی اینکه اصلا فولیکول مویی وجود نداشته باشد. مثلا در بعضی نشانگان‌ها (سندرم‌ها) مثل هیپوتریکوزیس ارثی و مادرزادی چنین مشکلی وجود دارد و به طور ژنتیکی در بعضی از پسران و مردان خانواده، رویش ریش و سبیل دچار مشکل است.

صفات جنسی ثانویه در مردان

روﯾﺶ ﻣﻮھﺎی زھﺎر (ﺷﺮﻣﮕﺎه) اﯾﻦ ﻣﻮھﺎ ﺣﺪود ﯾﮏ ﺳﺎل ﺑﻌﺪ از ﺷﺮوع ﺑﺰرگ ﺷﺪن ﺑﯿﻀﻪ ھﺎ و آﻟﺖ ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ظﺎھﺮ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﺷﺮوع روﯾﺶ ﻣﻮھﺎ از اﺑﺘﺪای ﺑﻠﻮغ ﺗﺎ ﭘﺎﻧﺰده ﺳﺎﻟﮕﯽ و ﻗﺒﻞ ازاوﻟﯿﻦ اﻧﺰال ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ . در اﺑﺘﺪا اﯾﻦ ﻣﻮھﺎ ﮐﻢ ، ﻧﺎزک و ظﺮﯾﻒ اﻧﺪ و ﺑﺘﺪرﯾﺞ ﺗﯿﺮه رﻧﮓ ، زﺑﺮ و ﻣﺨﺘﺼﺮی ﭘﯿﭻ دار ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .  رویش ریش و سبیل ﭘﺲ از ﺗﮑﻤﯿﻞ رﺷﺪ ﻣﻮھﺎی زھﺎر اﺗﻔﺎق ﻣﯽ اﻓﺘﺪ . ﺑﻌﻀﯽ اﻓﺮد ﭘﺮﻣﻮﺗﺮ از دﯾﮕﺮان ھﺴﺘﻨﺪ و در ﺑﻌﻀﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﻮھﺎی روی ﻗﻔﺴﻪ ﺻﺪری رﺷﺪ ﻧﮑﻨﺪ .

زﺑﺮ ﺷﺪن ﭘﻮﺳﺖ : ﭘﻮﺳﺖ زﺑﺮ ﻣﯽ ﺷﻮد و رﻧﮓ آن ﺧﺎﮐﺴﺘﺮی ﻣﯽ ﮔﺮدد . ﻣﻨﻔﺬ ﭘﻮﺳﺖ ﺑﺎزﺗﺮ و وﺳﯿﻊ ﺗﺮ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .

ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻏﺪد ﭼﺮﺑﯽ : ﻏﺪد ﭼﺮﺑﯽ در ﭘﻮﺳﺖ ﺑﺰرگ و ﻓﻌﺎل ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ . در اﺛﺮ اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻏﺪد ﭼﺮﺑﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺟﻮﺷﮫﺎﯾﯽ روی ﺻﻮرت و ﭘﻮﺳﺖ ﺑﺪن ظﺎھﺮ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ آﻧﮫﺎ آﮐﻨﻪ ﻣﯽ ﮔﻮﯾﻨﺪ و ﻣﺤﻞ ﺷﺎﯾﻊ آﻧﮫﺎ ﺻﻮرت اﺳﺖ . اﯾﻦ ﺟﻮﺷﮫﺎ ﻧﺒﺎﯾﺪ دﺳﺘﮑﺎری ﺷﻮﻧﺪ زﯾﺮا در اﺛﺮ دﺳﺘﮑﺎری ﺣﺎﻟﺖ ﭼﺮﮐﯽ ﭘﯿﺪا ﻣﯽ ﮐﻨﺪ و اﺣﺘﻤﺎل آﻧﮑﻪ ﺟﺎﯾﺸﺎن ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻓﺮورﻓﺘﮕﯽ در ﺻﻮرت ﺑﺎﻗﯽ ﺑﻤﺎﻧﺪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﯽ ﺷﻮد. اﮔﺮ اﯾﻦ ﺟﻮﺷﮫﺎ زﯾﺎد ﺷﺪﻧﺪ و اﯾﺠﺎد ﻧﺎراﺣﺘﯽ ﮐﺮدﻧﺪ ﺑﮫﺘﺮ اﺳﺖ ﺑﺎ ﻣﺸﻮرت واﻟﺪﯾﻦ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﺷﻮد و از ﺧﻮردن ﺷﯿﺮﯾﻨﯽ و ﻏﺬاھﺎی ﭼﺮب و ﭘﺮادوﯾﻪ ﺣﺘﯽ اﻟﻤﻘﺪور ﺧﻮدداری ﺷﻮد . در ﺿﻤﻦ ﻏﺪد ﻋﺮق زﯾﺮﺑﻐﻞ ﺷﺮوع ﺑﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻣﯿﮑﻨﺪ و ﻋﺮق ﮐﺮدن در ﻣﺮاﺣﻞ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﺑﻠﻮغ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. اﯾﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﮫﺎی ﻏﺪد ﭼﺮﺑﯽ و ﻋﺮق ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺳﺒﺐ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺑﻮی ﺧﺎﺻﯽ ﮐﻪ ﮐﻤﯽ ﻧﺎراﺣﺖ ﮐﻨﻨﺪه اﺳﺖ ﺷﻮد .

ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺻﺪا : ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺻﺪا ﻧﺎﺷﯽ از رﺷﺪ طﻨﺎﺑﮫﺎی ﺻﻮﺗﯽ اﺳﺖ . ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺻﺪا در زﻣﺎن رﺷﺪ ﮐﺎﻣﻞ ﺻﻮرت ﻣﯽ ﭘﺬﯾﺮد. ﺻﺪا در اﺑﺘﺪا ﺧﺸﻦ و ﺑﻌﺪ ﺑﻢ ﻣﯽ ﺷﻮد و در اﺑﺘﺪا ﮐﻤﯽ ﻧﺎھﻨﺠﺎر و ﺷﺎﯾﺪ دورﮔﻪ اﺳﺖ وﻟﯽ ﺑﻪ ﺗﺪرﯾﺞ آھﻨﮓ ﺻﺪا ﻣﻄﻠﻮﺑﺘﺮ ﻣﯽ ﺷﻮد .

رﺷﺪ ﻋﻀﻼت : ﻋﻀﻼت ﺑﺨﺼﻮص ﻋﻀﻼت ﺳﯿﻨﻪ رﺷﺪ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ و ﻧﯿﺮو ﻣﯽ ﮔﯿﺮد ؛ ﺳﺎﻗﮫﺎ و ﺑﺎزوان و ﺷﺎﻧﻪ ھﺎ ﺷﮑﻞ ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ .

ﺑﺮآﻣﺪﮔﯽ در ﻣﺤﻞ ﭘﺴﺘﺎن : ﺑﺮآﻣﺪﮔﯿﮫﺎی ﻣﺨﺘﺼﺮی در اطﺮاف ﻧﻮک ﭘﺴﺘﺎن در ﻣﺮدان ﺑﯿﻦ ﭼﮫﺎرده ﺗﺎ ﺷﺎﻧﺰد ﺳﺎﻟﮕﯽ ظﺎھﺮ ﻣﯽ ﺷﻮد . اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﭼﻨﺪ ھﻔﺘﻪ طﻮل ﻣﯽ ﮐﺸﺪ و ﺳﭙﺲ ھﻢ در ﺗﻌﺪاد و ھﻢ در اﻧﺪازه ﮐﺎھﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﻨﺪ .

جالب است بدانید که اگر کمبود تستوسترون بعد از بلوغ رخ دهد، بیمار ممکن است فقط از کاهش میل جنسی و اختلال عملکرد جنسی و نیز کاهش یافتن انرژی شکایت کند. در بیماران بالغ شده‌ای که دچار کمبود خفیف هورمون‌های مردانه می‌شوند یا در مواردی که این کمبود تازه‌ ایجاد شده باشد، موهای صورت یا بدن چندان تحت تاثیر عوامل مرتبط با رویش ریش و سبیل قرار نمی‌گیرند زیرا پس از رویش ریش و سبیل، تنها میزان اندک آندروژن (هورمون مردانه) برای حفظ آن کافی است و به همین دلیل است که افرادی که تغییر جنسیت از مذکر به مونث می‌دهند، علی‌رغم اینکه تحت درمان با هورمون‌های زنانه قرار می‌گیرند، اگر چه رویش ریش و سبیل کمتر می‌شود اما تقریبا در همه موارد لازم است برای رفع موهای صورت از لیزردرمانی استفاده نماییم. البته در مواردی که فرد به طور طولانی‌مدت از هورمون‌های مردانه محروم باشد، رویش ریش و سبیل آن کمتر شده و نیاز به اصلاح کردن صورتش کمتر می‌شود.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” تقویت موهای صورت در پسران ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه عوامل مرتبط با رویش ریش و سبیل مطالعه فرمایید.

منبع: سیمرغ. تنظیم خانواده



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

Print Friendly, PDF & Email

علایم بلوغ

post_image

بلوغ یک دوره خاص و مشخصی است که از طریق علائم بلوغ، بعضی تغییرات در تکامل و رشد فرد شناخته می شود . این تغییرات در هیچ زمان دیگری در طول حیات فرد اتفاق نمی افتد و ویژگیهای خاصی دارد که به مهم ترین آنها می پردازیم. سن بلوغ دوره کوتاهی را شامل می شود و از ۲ تا ۴ سال طول می کشد و معمولاً علایم بلوغ به سه مرحله تقسیم می شود .

  • مرحله قبل از بلوغ

علایم بلوغ در این مرحله صفات ثانویه جنسی پدیدار می شود ( پیدایش مو در صورت پسران و در ناحیه اندامهای تناسلی هر دو جنس و تغییر آهنگ صدا در پسران ) ولی اعضاء تناسلی و تولید مثل هنوز کاملاً رشد نکرده اند . این دوره که اوایل نوجوانی است سنین ۱۲-۱۰ سالگی را شامل می شود .

  • مرحله بلوغ جنسی

علایم بلوغ در این مرحله ضمن ادامه بروز صفات ثانویه جنسی ، سلولهای جنسی هم پیدا می شوند و اسپرم های زنده در ادرار پسران یافت می گردد . این دوره که سنین ۱۴-۱۳ سالگی را در بر می گیرد ، اواسط نوجوانی است .

  • مرحله بعد از بلوغ

علایم بلوغ در این مرحله صفات ثانویه جنسی کاملاً ظاهر شده اند و عمل اعضاء تناسلی و تولید مثل کامل است . این دوره که سنین ۱۹-۱۵ سالگی را شامل می شود ، اواخر نوجوانی است.

‌در دختران، علایم بلوغ ابتدا با بزرگ شدن پستان به شکل یک‌طرفه یا دوطرفه ظاهر می‌شود و بعد از آن موهای زهار و زیربغل دیده می‌شوند و پریود شدن در مرحله انتهایی است. دور نوک پستان تیره و ضخیم می‌شود و‌ ‌نوک آن به جلو می‌آید. جوش نیز در صورت این نوجوانان دیده می‌شود.‌ در‌ ‌پسران اولین علایم بلوغ، بزرگ شدن بیضه و سپس بلوغ دیگر اجزای اندام تناسلی است. صدای این نوجوانان ضخیم و موهای صورت، زودتر از زمان معمول آن ظاهر می‌شود.

علایم بلوغ در دختران

اولین علایم بلوغ در دختران رشد پستان هاست. اولین دوره قاعدگی معمولا دو سال بعد از آن اتفاق می افتد. معمولا قبل از اولین دوره قاعدگی دختران تغییرات جسمی زیر را تجربه می کنند:

  • افزایش قد دختران در دوران بلوغ
  • بزرگ شدن باسن دختران در دوران بلوغ
  • ترشحات واژن دختران در دوران بلوغ
  • رشد موهای زاید دختران در دوران بلوغ

دوره قاعدگی هر یک ماه یک بار اتفاق می افتد. در اوایل ممکن است نامنظم باشد. یک دختر نوجوان ممکن است دو ماه پی در پی قاعدگی نداشته باشد یا دو دوره قاعدگی را در یک ماه تجربه نماید. با گذشت زمان قاعدگی منظم می شود. توجه به زمان شروع قاعدگی و مدتی که طول می کشد می تواند در پیش بینی تاریخ دوره بعدی راهنمای فرد باشد.

در پسران

اولین علایم بلوغ در پسران رشد بیضه هاست. بعد از آن پسرها معمولا تغییرات زیر را تجربه می کنند:

  • افزایش قد پسران در دوران بلوغ
  • رشد مو در صورت و بدن پسران در دوران بلوغ
  • عریض شدن شانه ها در پسران در دوران بلوغ
  • رشد اندام تناسلی پسران در دوران بلوغ
  • انزال شبانه پسران در دوران بلوغ
  • کلفت شدن صدا پسران در دوران بلوغ

شروع علایم بلوغ تا بزرگسالی را دوره نوجوانی می نامند که عموما دوره سنی ۱۳ تا ۱۶ سالگی را شامل می شود. این دوره زمانی است که در آن کودک به پختگی روان شناختی می رسد. نوجوان در این سن نه تنها با تغییرات جسمانی مواجه می گردد بلکه در این زمان کودک آماده ورود به دنیای بزرگسالی می گردد و تغییرات هیجانی، روان شناختی و اجتماعی را مرتبط با آن تجربه می کند.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” عوامل موثر بر شروع علائم بلوغ ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه نشانه های بلوغ مطالعه فرمایید.

منبع: بیتوته. نوجوان. پزشکان بدون مرز



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

Print Friendly, PDF & Email