در کودکان با هیپوتیروئیدی درمان نشده، شروع بلوغ معمولاً تأخیری است تا بلوغ اپی فیز به سن ۱۳-۱۲ سالگی برسد. سندرم بلوغ زودرس هیپوتیروئیدی در کودکان درمان نشده در حصور سن استخوانی پایین یک ارتباط غیر فیزیولوژی دارد و در حدود ۵۰ درصد بچه ها با هیپوتیروئیدی شدید طولانی مدت دیده می شود.
علائم
این بچه ها علائم معمول هیپوتیروئیدی مثل تأخیر رشد و تأخیر بلوغ استخوان را دارند. علت هیپوتیروئیدی و کم کاری تیروئید معمولاً هاشیماتوتیروئیدیت بوده که اغلب تشخیص داده نشده است، خصوصاً در بچه ها با نیازهای خاص مثل تریزومی ۲۱ که علائم هیپوتیروئیدی شدید به علت شباهت علائم با سندرم بلوغ زودرس هیپوتیروئیدی تشخیص دشواری داشته است.
علائم بلوغ جنسی در دخترها شامل بزرگی سینه و خونریزی قاعدگی (حتی در حضور سینه کوچک) است. سونوگرافی لگن تخمدان های بزرگ و پر از کیست را نشان می دهد. در پسرها بزرگی بیضه همراه با بزرگی خفیف آلت بدون موهای پوبیس دیده می شود. بزرگی سلا که نشانه هیپوتیروئیدی دراز مدت است ممکن است در عکس ساده جمجمه یا MRI دیده شود. سطح پلاسمایی TSH به شدت بالا بوده و سطح پرولاکتین هم کمی افزایش یافته است. با وجودی که سطح FSH پایین بوده و LH هم قابل اندازه گیری نیست دوز بالای TSH با گیرنده FSH تعامل می کند و اثر شبیه FSH بدون حضور LH در گناد فرد ظاهر می شود. در نتیجه برخلاف بلوغ زودرس مرکزی، بزرگی بیضه می تواند بدون ترشح تستوسترون در پسرها رخ دهد. بنابراین بلوغ زودرس به دنبال هیپوتیروئیدی یک فرم ناقص بلوغ وابسته به گنادوتروپین هاست.
درمان سندرم بلوغ زودرس هیپوتیروئیدی
درمان هیپوتیروئیدی باعث بازگشت سریع علائم سندرم بلوغ زودرس هیپوتیروئیدی می شود. سن استخوانی سریع پیشرفت می کند و بلوغ پسرفت می کند و این تغییرات طی چند ماه از شروع هورمون تیروئیدی جایگزین رخ می دهد. تسریع بلوغ استخوانی را می توان با دادن آنالوگ های GnRH تعدیل کرد. ماکروارکیدیسم (حجم بیضه بیش از ۳۰ mL) علی رغم درمان کافی هورمون تیروئید باقی می ماند.
خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطالب زیر را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه بلوغ زودرس مطالعه فرمایید.
درمان بلوغ زودرس
نشانه های بلوغ زودرس
علت بلوغ زودرس
منبع: کتاب بیماری های غدد و متابولیسم (نلسون)
