جراحی بینی گوشتی و استخوانی

منظور از بینی گوشتی و استخوانی چیست؟

بینی از سه لایه اصلی تشکیل شده است ۱) لایه پوشاننده خارجی که از پوست و لایه عضلانی ظریف چسبیده به سطح زیرین آن تشکیل شده است. ۲) اسکلت استخوانی غضروفی۳) لایه پوشاننده داخلی که بیشتر از مخاط و مختصری هم از پوست تشکیل شده است.
لایه اسکلتی در بالا از استخوان تشکیل شده و در پایین به غضروف های ظریف تر نوک بینی ختم می شود. در قسمت هایی از پایین بینی از جمله در قسمت زیادی از محدوده سوراخ ها و پره های بینی اصلا غضروفی وجود ندارد و صرفا از پوست تشکیل شده است هر چه از بالا به پایین می آییم نقش پوست در شکل دادن به بینی بیشتر می شود و پوست بسته به کیفیتش نسبت به این تغییرات واکنش نشان می دهد و هرچه جنس پوست بهتر و ظریف تر و انعطاف پذیر تر باشد دامنه تغییرات بیشتری را تحمل می کندو دست جراح را برای ایجاد تغییر در استخوان ها و غضروف ها بازتر می گذارد این موضوع بیشتر در قسمت های پایین تر بینی و نوک بینی صادق است که به علت فرم پیچیده پوستی آن وابستگی بیشتری به انعطاف پذیری پوست برای تحمل تغییرات غضروفی زیرین آن دارد. منظور از بینی گوشتی بینی است که پوست آن در نواحی پایین تر یعنی نوک و پره بدتر باشد و منظور از بینی استخوانی بینی دارای کیفیت بهتر پوست در نواحی مذکور می باشد برخلاف تصور اکثر بیماران که گمان می کنند منظور از بینی استخوانی وجود قوز بینی است داشتن قوز بینی و اصلاح آن جزو ساده ترین قسمت های جراحی بینی است گرچه تاثیر آن خیلی بازر است ولیکن هنر یک جراح خوب در ایجاد یک نوک بینی زیبا خود را نشان می دهد که این موضوع گرچه به مهارت جراح بستگی دارد ولیکن کیفیت پوست قسمت های پایین بینی و نوک آن عامل مهمی در کسب نتایج بهتر می باشد و بدون توجه به وجود یا عدم وجود قوز هرچه این کیفیت پوستی بدتر باشد بینی گوشتی تر خواهد بود یعنی ممکن است یک بینی علاوه بر داشتن قوز بزرگ کیفیت پوستی بدی در نوک بینی داشته باشد و ما آن را جراحی بینی گوشتی به حساب آوریم و بر عکس بینی قوز بزرگی نداشته باشد و پوست خوب نوک بینی آن را در رده بینی های استخوانی قرار دهد در صورت مناسب بودن کیفیت پوست نوک بینی اصلاح نوک آن در دست یک جراح خوب نتیجه عالی تری می دهد و این نوع بینی را استخوانی می گوییم چه قوز بزرگی داشته باشد چه نه.
به عبارتی هرچقدر اشکالات بینی بیشتر مربوط به پوست آن باشد عمل بینی گوشتی است و هر چقدر اشکالات کمتر مربوط به پوست و بیشتر مربوط به لایه غضروفی استخوانی باشد بینی غیر گوشتی تر و استخوانی تر خوانده می شود.
یک جراح خوب می تواند تقریبا تمام اشکالات غضروفی و استخوانی را برطرف کند. آنچه باعث تفاوت بین نتیجه عمل جراحی زیبایی بینی دو بیمار مختلف توسط یک جراح می گردد معمولا ناشی از کیفیت متفاوت پوست دو بیمار و نیز تفاوت خصوصیات بقیه صورت آنهاست که می تواند در جلوه نمودن نتیجه کار تاثیر به سزایی داشته باشد.

آیا درست است که بینی گوشتی برمی‌گردد؟

خیر. آنچه که در جراحی بینی استخوانی و گوشتی از بینی کاسته یا به آن افزوده می‌شود معمولا به همان صورت باقی می‌ماند اما آنچه در مورد بینی گوشتی صدق می‌کند تورم شدیدتر و طولانی‌تر است. تورم طولانی‌مدت ممکن است منجر به ایجاد بافت فیبروز و در نتیجه در همان حالت پایدار شود. بنابراین مراقبت‌های پس از عمل زیبایی بینی از جمله دو بالش گذاشتن زیر سر موقع خواب، ماساژ و چسب زدن باید با دقت بیشتر رعایت و طولانی‌تر انجام شود و نیز ممکن است نیاز به چند تزریق آمپول‌های ضدالتهاب طولانی اثر وجود داشته باشد.

آیا زمان بهبودی در بینی گوشتی متفاوت است ؟

پس از عمل بینی طی مدت زمانی طولانی تورم بینی برطرف شده و نمایی نهایی پدیدار می شود . این زمان در مورد عمل جراحی بینی گوشتی بسیار طولانی تر بوده و تا حد ۱۸ ماه و در بعضی موارد ۲۴ ماه طول میکشد .

ـ از بین بینی های گوشتی کدام موارد ضعیف ترین نتایج را خواهد داشت ؟

قطعا هرچه پوست ضخیم تر باشد به همان نسبت نتیجه جراحی افت خواهد کرد . بدترین حالت زمانی است که ضخامت پره های بینی زیاد باشد متاسفانه تکنیک خوبی برای کاهش ضخامت پره ها وجود ندارد . زمانی که ضخامت پره ها زیاد باشد طبیعتا جراح در کاهش عرض بینی در ناحیه پره ها محدود میشود .

فاکتورهای که در میزان کبودی و تورم بینی تاثیر می گذارد :

فاکتور های جراحی

آیا بینی شکسته شده است یا خیر (جراحی استئوتومی )
میزان برش بافت نرم یا ارتفاع از از چارچوب استخوانی – غضروفی
استفاده از تکنیک باز یا بسته در جراحی
فاکتور های شخصی

سن
ضخامت پوست
اختلالات خونریزی
دارو هایی که خون را رقیق می کنند

هرینه جراحی بینی

هزینه عمل زیبایی بینی بر حسب اینکه بینی چه میزان نیاز به تغییر دارد و چه اقداماتى حین عمل باید انجام پذیرد متفاوت است. این رقم بین سه تا شش میلیون تومان متغیر است. لازم به ذکر است که هزینه مرکز جراحی نیز در مبالغ فوق پیش بینی شده است. هزینه جراحی مجدد بینی نیز برحسب ایرادات بینی و دفورمیتی های به جا مانده از جراحی اول متفاوت است. البته میتوان از روش های عمل بینی بدون جراحی نیز با هزینه کمتر برای انواع خاصی از دفرمیته های بینی استفاده نمود .