ارزیابی هیرسوتیسم

post_image

اجزاء شرح حال که در ارزیابی هیرسوتیسم کمک کننده اند عبارتند از:

سن شروع و سرعت پیشرفت رشد مو و علائم و نشانه های همراه (مثل آکنه).

افزایش رشد مو بسته به علت معمولاً برای بار اول در دهه ی ۲ و ۳ بوجود می آید. رشد موهای زائد معمولاً کند ولی پیشرونده است. رشد ناگهانی و پیشرفت سریع هیرسوتیسم بازگو کننده وجود احتمالی تومور ترشح کننده ی آندروژن می باشد، که ممکن است در این میان مردانه سازی نیز رخ دهد. سن شروع چرخ های قاعدگی (منارک) و الگوی سیکلها باید مشخص شود، سیکل های نامنظم از ابتدای منارک به بعد، بیشتر افزایش آندروژن با منشأ تخمدانی را مطرح می کنند تا اینکه منشأ فوق کلیوی داشته باشند.

علائم همراه مثل گالاکتوره باید ما را به سمت بررسی هیپرپرولاکتینی و هیپوتیروئیدی احتمالی رهنمون شود. هیپرتانسیون، استریا، به آسانی کبود شدن، چاقی مرکزی، و ضعف مطرح کننده هیپرکوتیزولیسم است. ندرتاً ممکن است در افرادی که افزایش هورمون رشد دارند (مانند آکرومگالی)، هیرسوتیسم تظاهر پیدا کند. استفاده از داروهایی مثل فنی توئین، ماینوکسیدیل، یا سیکلوسپورین ممکن است با افزایش رشد بیش از حد موها مستقل از آندروژن (مانند هیپرتریکوز) همراه باشد.

سابقه ی فامیلی نازایی و هیرسوتیسم ممکن است حاکی از اختلالاتی مانند CAH غیر کلاسیک باشد. معاینه ی بالینی و ارزیابی هیرسوتیسم شامل اندازه گیری قد، وزن، و محاسبه ی شاخص توده ی بدن (BMI) می باشد. BMI بیشتر از ۲۵ کیلوگرم در هر متر مربع نشانگر افزایش وزن نسبت به قد است و مقادیر بیشتر از ۳۰ کیلوگرم در هر متر مربع غالباً با هیرسوتیسم همراهی دارد که احتمالاً نتیجه ی افزایش تبدیل پیش سازهای آندروژن به تستوسترون می باشد. اندازه گیری فشار خون لازم است زیرا ناهنجاری های آدرنال می توانند با هیپرتانسیون همراه باشند.

نشانه های پوستی شامل آکانتوزیس نیگریکانس و زائده های پوستی می توانند بعضی اوقات با افزایش آندروژن، هیرسوتیسم و مقاومت به انسولین همراهی داشته باشند. ارزیابی هیرسوتیسم از نظر توزیع مو و تعداد آن در تمامی زنان با تظاهر هیرسوتیسم، ضروری است. این ارزیابی به تشخیص بین هیرسوتیسم و هیپرتریکوز کمک نموده و معیاری برای ارزیابی پاسخ به درمان پرمویی می باشد. یک معیار ساده و شایع که برای درجه بندی مو استفاده می شود معیار اصلاح شده ی فریمن و گالوی (Ferriman and Gallwey) است. اغلب زنان تا حدودی رشد مو در نواحی وابسته به آندروژن داشته باشند، طبیعی است. امتیازهای بیشتر از ۸ مطرح کننده ی رشد موی وابسته به آندروژن می باشد، و حتماً در این گروه باید ارزیابی های هورمونی هیرسوتیسم صورت گیرد. در بعضی از نژادها و اقوام که کمتر دچار هیرسوتیسم می شوند (مثل زنان آسیایی)، شواهد پوستی دیگری در مورد افزایش آندروژن مثل آکنه ی pustular و نازک شدن پوست، باید مد نظر قرار گیرد.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” درمان هیرسوتیسم ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه تشخیص هیرسوتیسم مطالعه فرمایید.

منبع: کتاب غدد و متابولیسم



دکتر سید حسین دهقان منشادی
فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان
آدرس : تهران خ شریعتی، متروی شریعتی، جنب حسینیه ارشاد، کوچه ارشاد، پلاک ۱، طبقه ۳، واحد ۲۱







روش های افزایش قد

درمان کوتاهی قد

Print Friendly, PDF & Email
0 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

تمایل دارید در گفتگوها شرکت کنید؟
در گفتگو ها شرکت کنید.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *